Alopecia areata, ja tā nav saistīta ar infekcioziem vai audzēju procesiem organismā, drīzāk ir kosmētisks defekts, nevis nopietna patoloģija. Alopēcija parādās negaidīti un vienlīdz bieži skar gan vīriešus, gan sievietes. Retāk bērniem novēro alopēcija areata. Slimības gaita nav paredzama, taču ar kompetentu pieeju ārstēšanai mati gandrīz vienmēr ataug.
Alopecia areata - kas tas ir?
Uz katriem simts cilvēkiem pasaulē ir divi cilvēki, kas vienā vai otrā veidā saskaras ar galveno matu izkrišanas veidu. Neatkarīgi no patoloģijas cēloņa problēmas būtība ir traucēta matu folikulu piegāde ar nepieciešamo uzturu, kā rezultātā tie samazinās, vājina un brīvi atstāj saknes caurumu. Alopēcija areata var skart ne tikai galvu, bet arī visas matainās ķermeņa daļas, un matu izkrišanas modelis būs līdzīgs klasiskajam plikpaurības variantam.
Ņemot vērā dažādas klasifikācijas kategorijas, novērtējot baldness raksturu, ir ierasts ievērot alopēcijas iedalījumu labdabīgā un ļaundabīgā. Jebkurš no tiem tiek sadalīts tipos, kas norāda uzārējās slimības pazīmes un cēloņi, kas izraisīja matu izkrišanu.
Labdabīgai alopēcijai ir raksturīgi šādi lokālās alopēcijas veidi:
- margināls - nosedz matu augšanas malu;
- cirpšana - matu saknes paliek fiksētas ligzdās, bet matu stiebrs (apmēram 10 mm no skalpa virsmas) kļūst plānāks un lūst, veidojot it kā apgrieztu vietu;
- atsedzot - plikpaurības izplatīšanās zona aizņem vismaz divas trešdaļas no galvas ādas.
Ļaundabīgā alopēcijas forma ietver šādus veidus:
- subtotal - pakāpeniska un nemainīgi progresējoša forma, kurā vairāki plikpaurības perēkļi saplūst plašās bezapmatojuma zonās;
- kopā - matu izkrišana notiek pilnībā un strauji, aptverot ne tikai galvu, bet arī uzacis, skropstas;
- universāls - raksturojas ar matu izkrišanu visā ķermenī.
Ar labdabīgu slimības formu matu atjaunošana ir iespējama pilnībā, dažos gadījumos pat bez ārstēšanas. Ļaundabīgā slimības gaita 80% gadījumu ir neatgriezeniska. Ja mati sāk augt, process var ilgt daudzus gadus, un matu līnijas kvalitāte un biezums būs daudz sliktāks nekā pirms slimības.
Plikpaurības cēloņi
Līdz šim ekspertu vidū nav vienprātības par patiesību, sākotnējo alopēcijas cēloni, tāpat kā nav atbildes uz jautājumu:"Kāpēc tādos pašos apstākļos daži cilvēki zaudē matus, bet citi ne?" Tie iekšējie un ārējie faktori, kas ir saistīti ar matu izkrišanu, pēc trichologu domām, nav galvenais problēmas avots.
Apstākļi, kas izraisa alopēcijas attīstību uz galvas un ķermeņa, ir:
- bojāta vai izmainīta gēna iedzimta pārnešana;
- pastāvīgs stress, pietiekama laika trūkums atpūtai, nervoza situācija darbā vai mājās;
- galvas traumas, kas saistītas ar mīksto audu plīsumu;
- infekcijas slimību vēsture;
- sēnīšu bojājumi;
- autoimūnie procesi;
- vispārējās imunitātes samazināšanās;
- dermatīts;
- testosterona pārsvars pār estrogēnu (sievietēm);
- karotinoīdu (A vitamīna) pārpalikums organismā vai akūts kalciferola (D vitamīna) trūkums.
Daudz retāks alopēcijas cēlonis sievietēm ir zemas kvalitātes matu veidošanas līdzekļu (laku, putu) bieža lietošana, kā arī bieža mazgāšana ar agresīviem šampūniem.
Slimības simptomi
Alopecia areata ir saistīta ar pazīmēm, uz kurām koncentrējoties, ir gandrīz neiespējami sajaukt slimību ar citiem galvas ādas un matu bojājumiem. Pirmais patoloģijas simptoms ir mazs (no 1 līdz 3 cm) kails plankums, kam ir spīdīga virsma un regulāra noapaļota forma. Pie kailās zonas robežām mati it kā nolūzi un virs ādas paceļas tikai dažus milimetrus. Javiegli pavelciet tos ar pinceti, mati gandrīz nesāpīgi izdalīsies no ligzdām.
Ar androgēnu alopēciju sievietēm notiek viļņveida slimības attīstība, kas mijas ar remisijas periodiem. Pēc katras pauzes bez dinamikas patoloģija iegūs arvien pamanāmākas pazīmes: palielināsies lokalizētu kailu ādas zonu skaits uz galvas, uzacis un skropstas manāmi izvelks. Desmit no simts sievietēm sāks deformēt nagus: palielināsies viņu trauslums, parādīsies spēcīgs atvieglojums.
Vīriešu tipa alopēcija areata izpaužas daudz grūtāk un ātrāk (foto zemāk). Visizplatītākais matu izkrišanas modelis stiprā dzimuma pārstāvjiem ir viena liela perēkļa augšana galvas augšdaļā pret pieri, vienlaikus izplešoties plikpaurības zonai līdz temporālajām daivām. Paralēli alopēcija vīriešiem ir sastopama sejas zonā (bārdas augšanas vietā). Parasti procesu nevar mainīt, un vienīgā iespēja saglabāt matus ir ķirurģiska matu transplantācija.
Nosacījumi kompetentai ārstēšanai
Katrs atsevišķs alopēcijas gadījums sievietēm, vīriešiem vai bērniem tiek pārskatīts, ņemot vērā vizuālās pazīmes un laboratorijas testu rezultātus. Noteikti paņemiet matu paraugus, kas aug blakus plikajai vietai, nokasot tieši no plikas vietas, detalizētu asins analīzi. Pēc rezultātu saņemšanas sāk apsvērt iespējas, kā ārstēt alopēciju šajā izpausmē.
Diemžēl alopēcijas recidīvi ir stabila parādība, prognozē vaibrīdināt, kas ir nereāls. Jūs varat samazināt slimības atgriešanās iespējamību, tikai ņemot vērā dažus kompetentas ārstēšanas nosacījumus:
- ārstniecisko līdzekļu iedarbība tikai uz plikpaurības perēkļiem izraisīs pliku vietas pārvietošanos no vienas vietas uz citu, tāpēc jāārstē visa galvas āda;
- ja ir recidīvs, alopēcijas areata ārstēšanā jāiekļauj pretalerģiskie medikamenti;
- noteikti no pirmajām dienām, jo kļūst pamanāma spontāna matu izkrišana, jāsāk lietot multivitamīnus;
- parastais kosmētiskais šampūns jāaizstāj ar ārstniecisko šampūnu, kas satur dabīgas eļļas un cinku;
- ārstniecības laikā (un kādu laiku pēc tam) jums būs jāatsakās no veidošanas līdzekļiem un atšķetināšanas aerosoliem;
- bieži alopēcijas ārstēšanā patoloģijas cēloņi meklējami vienkāršā nespējā pareizi ēst: cilvēka, kurš vēlas saglabāt matu apjomu, ikdienas ēdienkartē ir jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu B7 vitamīna un cinka saturu. klāt;
- katru dienu nepieciešams masēt visu galvas virsmu, izmantojot dadzis vai rīcineļļu;
- agresīva ultravioletā starojuma iedarbība var pasliktināt situāciju, tāpēc, kamēr ārstēšana nav beigusies, solārija apmeklējums nav pieļaujams;
- alopēcijas ārstēšanai sievietēm pēc 45 gadiem jāpievieno endokrinologa pārbaude;
- terapijas laikā jāuzrauga sirdsmiers un emocionālā stabilitāte.
Ja mati sāka izkrist grūtniecības laikā vai uzreiz pēc bērna piedzimšanas, ārstēšana ar kardinālām metodēm nav nepieciešama. Pietiek nomainīt ierasto šampūnu pret mīkstāku, biežāk iztīrīt matus no saknēm un ik pa laikam pamasēt galvu, izmantojot diždadža eļļu. Ar laiku hormonālais fons stabilizējas, būs mazāk stresa un mati atveseļosies.
Ārstnieciskā ārstēšana
Atkarībā no slimības rakstura un noskaidrotās etioloģijas, kas provocēja alopēciju, trichologs nosaka ārstēšanu, kas nodrošina daudzpusīgu pieeju problēmai. Tas noteikti būs lokālu kairinošu ziežu lietošana, zāles matu folikulu stimulēšanai iekšķīgi lietojamu tablešu veidā un 1-2 zāļu veidi, kuru mērķis ir novērst patoloģijas cēloni.
Matu izkrišanu vājas imunitātes, vitamīnu bada vai nesabalansētas uztura dēļ koriģē, lietojot multivitamīnus, imūnmodulatorus. Tiek sastādīta aptuvenā ēdienkarte, iekļaujot pārtiku ar cinku, B vitamīniem un C vitamīnu. Dažos gadījumos tiek nozīmēti kortikosteroīdu hormoni un zāles Ciklosporīns, spēcīgs polipeptīds, kas satur vairāk nekā desmit aminoskābes.
Androģenētiskā alopēcija ietver zāļu "Minoksidils" - ārēju lokālu līdzekli ilgstošai lietošanai, kā arī hormonālo kontracepcijas līdzekļu, kas regulē testosterona sintēzi, lietošanu.
Stress, kas izraisa alopēciju, kas nav saistīts ar grūtniecību un pēcdzemdību periodu (jatiek veikta zīdīšana), tiek pārtraukti ar antidepresantiem, psihotropām zālēm (anksiolītiskiem līdzekļiem) vai, daudz retāk, neiroleptiskiem līdzekļiem. Glikokortikosteroīdus izraksta paātrinātai matu līnijas atjaunošanai.
No ārējiem līdzekļiem, kas tiek lietoti tieši uz bojājuma vietu, tverot tuvējo telpu, visefektīvākie ir:
- Fluorocort;
- Ultralan;
- Locacorten;
- Locoid;
- "Flucinar".
Vīriešiem alopēcijas ārstēšana visbiežāk ir saistīta ar grūtu izvēli: vai nu sākt situāciju līdz neatgriezeniskajai situācijai un samierināties ar matu izkrišanu, bet tajā pašā laikā saglabāt augstu libido un dzimumtieksmi, vai kādu laiku nodot savu seksuālo enerģiju maigā režīmā un saglabāt matus. Tas ir saistīts ar nepieciešamību (lielākajā daļā terapijas iespēju) samazināt testosterona līmeni organismā.
Zāles pret alopēciju vīriešiem:
- "Finasteride";
- Karbamazepīns;
- "Ketokonazols";
- Digoksīns.
Pēc ārstēšanas uzreiz tiek atjaunotas normālas vīrieša seksuālās funkcijas.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Tautas terapijai alopēcijas ārstēšanā ir vēl nebijusi pieredze, tāpēc mājas novārījumu, tinktūru un ziežu autoritāti atzīst pat oficiālā medicīna. Zāles, kas pagatavotas pēc dažām receptēm, var nekavējoties lietot kā ārējus un iekšējus līdzekļus. Šīs ģenēriskās zāles ietver:
- Uzlējums uz diždadža saknes. Sasmalcinātas k altētas diždadža saknes (1 ēdamkarote) aplej ar glāzi karsta ūdens un vāra 20 minūtes ūdens peldē. Iegūtais buljons uzstāj 45 minūtes, filtrē un ņem 2 ēd.k. karote trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Atšķaidot novārījumu ar vārītu ūdeni 1:1, iegūstat dabisku matu skalošanu.
- Liepas zieds. 3 art. ēdamkarotes sausnas uzvāra ar glāzi verdoša ūdens un 15 minūtes tur zemā siltumā, pēc tam atdzesē un filtrē. Trešdaļa iegūtā novārījuma jāsadala 3 porcijās un jāizdzer dienas laikā, bet atlikušais šķidrums ar intensīvām masāžas kustībām pirms gulētiešanas jāierīvē galvas ādā.
- Nātru zaļumi. 3 art. karotes svaigu nātru lapu, kas sasmalcinātas līdz biezai, aplej ar 0,5 litriem karsta ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un pēc tam vāra vēl 10 minūtes uz lēnas uguns zem vāka. Viņi dzer atdzesētu un filtrētu buljonu, pa trešdaļu glāzes no rīta un vakarā, un katru otro dienu izskalo matus, kopā ar galvas mazgāšanu ar masāžu.
Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, alopēcijas ārstēšana ir efektīvāka, ja ārējai lietošanai tiek izmantotas vielas ar spēcīgu kairinošu iedarbību. Tajos ietilpst sīpoli, sinepes, sarkanie pipari, ķiploki, mārrutki. Dažas no šīm sastāvdaļām, piemēram, sīpolu un ķiploku, vienkārši sarīvē un enerģiski iemasē sausos matos ar masāžas kustībām, līdz jūtama viegla dedzinoša sajūta. Šādas agresīvas maskas jāvalkā zem sildoša vāciņa vismaz pusstundu, pēc tam nomazgājiet ar nelielu daudzumu neitrālas.šampūns.
Divas reizes mēnesī taukainiem matiem un vienu reizi sausiem matiem ir lietderīgi 2 litros silta ūdens atšķaidīt 1,5 pilnas ēd.k. karotes sinepju pulvera, sadaliet iegūto šķidrumu no saknēm visā matu garumā. Pēc 15 minūtēm sinepju šķīdums jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens, šampūna vietā izmantojot 1-2 olu dzeltenumus.
Ja uz galvas virsmas nav brūču un izsitumu, aso piparu tinktūra kļūs par dzīvību glābjošu līdzekli pret plikpaurību, iedarbīgs jau no pirmās lietošanas reizes. Alkoholisko aso smaku kompozīciju vislabāk iegādāties aptiekā gatavā veidā. Šķidrumu vienmērīgi uzklājiet uz sausas galvas ādas, mēģinot ātri sadalīt tinktūru, lai neļautu tai notecēt pa matiem. Gandrīz uzreiz pēc berzes sākuma galva sāks cept. Jums būs jāiztur diskomforts vismaz 25 minūtes, kuru laikā galvai jāsasilst zem plastmasas vāciņa. Pēc tam produktu nomazgā ar maigu šampūnu un žāvē bez fēna.
Maskas pret matu izkrišanu
Maskas ar farmaceitisko līdzekli Dimexide ir ļoti spēcīgas iedarbības, tāpēc tās bieži iekļauj ārstēšanā sievietes, kuras nevēlas šķirties no gariem matiem, kas apgrūtina vietējo terapiju. Šim līdzeklim ir milzīgs priekšrocību klāsts salīdzinājumā ar lielāko daļu ārējo preparātu, taču ne mazāk kontrindikāciju. Tātad "Dimexide" netiek lietots grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar dažām acu slimībām un jebkādām sirds un asinsvadu patoloģijām. Tas neattiecas arī uz areata alopēciju bērniem, kas jaunāki par 14–16 gadiem.
Labākās maskas ar dimeksīdumatu augšanai alopēcijas gadījumā:
- Sajauc vienā stikla traukā 1 ampulu A un E vitamīnu, 1 tējkaroti smiltsērkšķu eļļas, 2-3 pilienus citronzāles ēteriskās eļļas. Maisījums jāuzsilda ūdens vannā līdz 35 0С, tūlīt pēc tam ielej 1 tējkaroti dimeksīda. Siltu masku uzklāj uz visas galvas virsmas un notur 40 minūtes, pēc tam nomazgā.
- 3 tējkarotes sīpolu biezputras kopā ar sulu apvieno ar B6 un 12 vitamīniem, kas uzņemti 1 ampulā, pievieno 1 tējkaroti dimeksīda, rīcineļļu un diždadža eļļu. Sastāvs tiek sajaukts un sadalīts pa galvas ādu, un pēc 40 minūtēm nomazgāts.
- Pusotru ēdamkaroti laba brendija apvieno ar 1 tējkaroti tokoferola un šķidrā B6 vitamīna. "Dimeksīdu" ielej maisījumā un maisījumu uzklāj, kā parasti, 35-45 minūtes.
Šo zāļu masku īpatnība ir tāda, ka pēc to uzklāšanas galvu nevar izolēt, un kopumā visos iespējamos veidos ir jānovērš brīva gaisa ventilācija. Arī produkta lietošanas biežums ir ierobežots: vidēji 1 reizi 7-10 dienās, un pilns ārstēšanas kurss būs 6-8 maskas.
Alopēcija bērniem līdz 6 gadu vecumam
Alopēcija bērniem, ja tā nav saistīta ar mehāniskiem galvas ādas un matu līnijas bojājumiem, tas ir diezgan rets gadījums, ko spriež vairāki speciālisti uzreiz. Gadās, ka daudzlīmeņu diagnostika neatklāj veselības traucējumus, tāpēc atklāts paliek jautājums par slimības etioloģiju. Šajā gadījumā speciālisti ieņem nogaidošu attieksmi, ko raksturoievietojot bērnu īpašā izmeklēšanā un laboratorijas kontrolē.
Īpaša matu izkrišana pakausī zīdaiņiem nav patoloģisks simptoms, jo tā ir dabiska mazuļa vājās matu līnijas reakcija uz saskari ar spilvenu. Ja pediatrs, regulāri pārbaudot bērnu, neatrod rahīta pazīmes, tad ārstēšana nav nepieciešama.
Bērnudārza vecuma bērni, kuri lielāko daļu laika pavada vienaudžu pulkā, var inficēties ar mikrosporozi (cirpējēdes), kas ir nekavējoties jālikvidē. Pretējā gadījumā fokusa veidošanās vietā sāksies folikulu atrofija, un būs daudz grūtāk atjaunot matu augšanu.
Ja apstiprinās pārbaudes uz pavedienu sēnītes - slimības izraisītāja - klātbūtni, bērnu var ievietot stacionārā vai nozīmēt mājas terapiju. Kad cēlonis ir noskaidrots, bērnu ar alopēcijas areata ārstēšana var ietvert šādas zāles:
- Ziede "Oxolinic 3%" tiek uzklāta uz bojājuma vietu ar matu augšanas malas uztveršanu 2-3 reizes dienā (kurss no 10 līdz 21 dienai);
- Ziede "Sēra darva" tiek uzklāta kā uzklāšana sāpīgajā fokusā katru vakaru pirms gulētiešanas, līdz bērns ir pilnībā izārstēts;
- Ziede "Lamisil" lieto no 2 gadu vecuma no rīta un vakarā 7-10 dienas.
Atsevišķos īpaši sarežģītos gadījumos, kad uz mazuļa galvas tiek konstatēti uzreiz vairāki perēkļi un slimība turpina progresēt, ārstam ir tiesības izrakstīt perorālos preparātus - suspensiju vai tabletes. Starp narkotikāmatbilstoši bērnu vecumam un nepieciešamajai efektivitātei "Terbinafīns" un "Griseofulvīns" ir izolēti.
Alopēcija skolēniem
Biežākais alopēcijas cēlonis sākumskolas vecuma bērniem, ārsti norāda, ka bērna neiroloģiskā reakcija uz nepieciešamību apmeklēt skolu, mainīt dienas grafiku un ar to saistīto stresu. Tāpēc jau no pirmajām nopietnu pārmaiņu dienām bērna dzīvē ir ļoti svarīgi sniegt viņam visa veida morālo atbalstu, par galveno prioritāti uzskatot nevis mācību sekmes, bet gan ērtu skolēna psiholoģisko stāvokli.
Otrs patoloģijas attīstības cēlonis ir bērna uztura pasliktināšanās, sākoties skolas apmeklējumam un dienas laikā apēstās pārtikas kvalitātes pazemināšanās. Pārsvarā tās ir mazvērtīgas uzkodas, un, ja bērns apmeklē arī ārpusskolas nodarbības, tad nereti pārtraukumi starp ēdienreizēm ir sešas stundas un vairāk. Visi šie faktori izraisa nopietnas gremošanas problēmas, kas dažkārt izpaužas kā daļēja matu izkrišana. Situāciju koriģē īpašas diētas ievērošana, kurā iekļauti pārtikas produkti, kas bagāti ar cinku, kalciju, selēnu, kā arī vitamīniem A, F, E un gandrīz visiem B vitamīniem (izņemot B4 un B11, kas organismā veiksmīgi sintezējas).
Pēdējais, ja virspusēja diagnostika nedeva rezultātus, bērnam tiek nozīmēts veikt testus, kas uzrāda hormonu līmeni. Jāapzinās, ka terapija ar elementiem, kas nomāc testosterona sintēzi bērna asinīs, ir ārkārtējs pasākums, ko izmanto tikai tad, ja pastāv neatgriezeniskas un pilnīgas slimības risks.matu izkrišana.
Ko drīkst un ko nedrīkst darīt alopēcijas apvidū bērniem
Bērna alopēcijas diagnoze nozīmē tikai vienas vai vairāku kailas ādas zonu lokalizāciju, kur vajadzētu augt matiem. Šādai patoloģijai var būt daudz iemeslu, vairums no tiem ir pārejoši un pašizņemoši, taču daudzi vecāki, dzirdējuši no ārstiem biedējošu vārdu, sāk krist galējībās, kas izpaužas kā pārmērīga uzmanība problēmai.
Šeit ir skaidri piemēri, kā nerīkoties, ja bērnam ir alopēcija uz galvas:
- Nogrieziet matus līdz nullei. Bērns līdz trīs gadu vecumam šādas procedūras rezultātam var nepievērst uzmanību, taču vecāko bērnudārza vai skolas vecuma bērns, visticamāk, saņems visdziļāko emocionālo stresu, kas saistīts ar viņa izmainītā tēla noraidīšanu.
- Masāžām izmantojiet eļļainas vielas un mājas līdzekļus uz bērza vai citas darvas bāzes. Piesātināto eļļu vai viskozu vielu ierīvēšana mazuļa galvas ādā var izraisīt vēl nopietnākas problēmas, piemēram, dermatītu, kas parādās folikulu aizsērēšanas dēļ ar augu taukiem.
- Dodiet bērnam zāles, kas ir marķētas kā bērniem piemērotas vai kurām ir pārāk daudz iespējamo blakusparādību. Pārsniedz ārsta nozīmēto vai anotācijā norādīto devu.
- Mēģina maskēt neestētiskus plikpaurumus ar sulīgām sintētiskām bantītēm, apjomīgiemklipši vai citi dekoratīvi priekšmeti, kas var kairināt vai savainot galvas ādu.
- Mazgājiet pirmsskolas vecuma bērna matus ar pieaugušajiem paredzētiem šampūniem vai lietojiet šos produktus biežāk nekā divas reizes nedēļā. Tas ietver arī specializētu (iegādātu) terapeitisku mazgāšanas līdzekļu lietošanu pret blaugznām, sausumu vai paaugstinātu galvas ādas taukainību.
- Bērnam, kuram ir dažu vitamīnu un minerālvielu trūkums, dodiet uzreiz vairākas aktīvas zāles, kas paredzētas deficīta kompensēšanai. Atsevišķu vielu (piemēram, A vitamīna) pārpalikums var izraisīt pretēju efektu un palielināt matu izkrišanu.
- Veidojiet sarežģītas, stingras frizūras uz meitenes galvas vai pastāvīgi vāciet matus zirgastē, izmantojot griežamas, plānās elastīgās lentes.
Un ko darīt ir ne tikai iespējams, bet arī aktīvi iesaka ārsti? Spriežot pēc atsauksmēm, alopēcija bērniem pārstāj attīstīties, un mati sāk labāk ataugt, regulāri un bieži ķemmējot ar suku ar koka noapaļotiem galiem. Šī metode nav piemērota sēnīšu vai infekciozu ādas bojājumu gadījumā, taču visos citos gadījumos matu stimulēšana ar gludām masāžas kustībām, vispirms no saknēm līdz galiem, un pēc tam otrādi, dod labu rezultātu.
Ja bērna mati ir novājināti kopš dzimšanas, tā ir ķermeņa fizioloģiska iezīme. Labāk vispār atteikties no matu mazgāšanas ar ķīmiskiem līdzekļiem un atcerēties “vecmāmiņas” receptes, aizstājot “ķīmiju” ar olas dzeltenumu, ūdenī izmērcētu rupjmaizi, saldskābi, vāju.sinepju pulvera šķīdums. Šādus ieteikumus var adresēt ikvienam bērnam, kurš slimojis ar galvas ādu un atrodas rehabilitācijas periodā.
