Kad pacients no ārsta dzird diagnozi "smadzeņu vēzis", tas viņam izklausās pēc nāvessoda. Pirmās sajūtas, kas pārņem cilvēku, ir apjukums, bailes, panika. Uzreiz rodas daudz jautājumu. Kāpēc es? Ko darīt? Kā izārstēties? Vai es būšu vesels?
Ķirurģija bez asinīm
Šodien lielākā daļa cilvēku, kas saskaras ar grūtībām, var būt pārliecināti, ka slimība ir izārstējama. Palīgā nāks gamma nazis - rīks, ko pamatoti var saukt par divdesmitā gadsimta pasaules brīnumu. Uzlabotās tehnikas darbības princips ir balstīts uz gamma starojuma darbību.
Neskatoties uz biedējošo nosaukumu, šis ir bezasins nazis. Ārstēšanas metode ar tās palīdzību neparedz ķirurģisku iejaukšanos. Tas pieder pie stereotaksiskās ķirurģijas kategorijas, tas ir, smadzeņu slimības ārstēšana notiek bez iegriezumiem un galvaskausa atvēršanas. Tehnoloģija tika izstrādāta pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. Izstrāde pieder zviedru speciālistiem, un tā pirmo reizi tika izmantota privātā klīnikā Stokholmā.
Stereotaksiskās metodes darbības princips
Kas ir Gamma Knife? Radioķirurģiskās ārstēšanas metodes būtība ir precīza starojuma staru ietekme uz skarto smadzeņu zonu. Būtiskā atšķirība starp inovāciju un tradicionālo ķīmijterapiju ir tāda, ka apstarošana notiek nevis ar vienu starojuma plūsmu, bet gan ar vairākiem stariem, kas saplūst vienā punktā. Pateicoties tam, maksimālā gaismas plūsmas koncentrācija krīt uz slimības fokusu, un apkārtējie audi paliek praktiski neskarti. Augstu precizitātes pakāpi var sasniegt, jo uzstādīšana rada kļūdu, kas nepārsniedz trešdaļu milimetra.
Gamma naža operācija ļauj ārstiem ietekmēt pat visnepieejamākās smadzeņu zonas, nesabojājot veselus audus. Izmantojot radioķirurģisko metodi, ar vienādiem panākumiem var atbrīvoties no jebkura īpašuma audzējiem, kas atrodas hipofīzē vai turku seglos. Daudzu gadu lietošanas laikā pasaules praksē ir atzīmēti izcili rezultāti metastātisku bojājumu ietekmēšanai. Ar tādiem pašiem panākumiem tiek ārstētas dažādas galvas asinsvadu anomālijas un dažas acu slimības.
Ārstēšanas priekšrocības
Gamma Knife rada līdzīgu efektu kā operācija. Bet tam ir vairākas priekšrocības:
- operācija tiek veikta vietējās anestēzijas ietekmē;
- ārstēšana tiek veikta vienas dienas laikā;
- nav infekcijas vai asiņošanas riska;
- nav nepieciešama hospitalizācija;
- metodei nav ierobežojumu attiecībā uz pacientu vecumu;
- nodrošina normālu pārnesamību;
- Ārstēšana maksā par vienu trešdaļu mazāk nekā operācija.
Radioķirurģijas iezīmes
Stereotaktiskā metode dod maksimālo efektu gadījumos, kad bojājuma diametrs nepārsniedz trīs centimetrus. Ja slimā vieta ir liela, tad speciālisti var pieņemt lēmumu daļu audzēja izņemt ķirurģiski. Tālāk seko radioķirurģija. Gamma Knife var lietot arī kombinācijā ar ķīmijterapiju un, ja nepieciešams, atkārtoti. Ķermeņa apstarošana ar šo metodi notiek nelielās devās un, kā likums, neizraisa pašsajūtas pasliktināšanos. Lai sasniegtu labāko rezultātu cīņā pret slimību, vienmēr ir jābūt ciešai sadarbībai starp staru terapijas ārstiem un neiroķirurgiem.
Ārstējot metastāzes smadzenēs, ir bijuši gadījumi, kad radioķirurģiskā starojuma starojums vienlaikus tiek pakļauts vairākiem perēkļiem. Šādos gadījumos ārstēšanas efektivitāte palielinās līdz ar procedūras ilgumu. Perfexion staru naža novatoriskais modelis spēj neitralizēt vairākus desmitus smadzeņu metastāžu vienlaikus.
Gamma Knife - vai tā ir alternatīva vai panaceja?
Mūsdienīgas neinvazīvās attēlveidošanas metodes dod iespēju ārstiem noteikt precīzāku diagnozi, pēc kuras noteikt ārstēšanas taktiku, tostarp ieteikt lietot gamma nazi. Atsauksmes unneiroķirurgu viedokļi saistībā ar šāda veida ārstēšanu tiek samazināti līdz faktam, ka tā joprojām nav panaceja. To vajadzētu lietot tikai noteiktām indikācijām. Šādas piemērošanas rezultāts būs slimības procesa apturēšana. Dažos gadījumos tiek novērota audzēja izmēra samazināšanās. Siju nazim ir ļoti liela nozīme dzīves kvalitātes uzturēšanā. Apturot slimību tās attīstībā, metode dod ārstiem laiku un iespēju izvēlēties tālāku ārstēšanas virzienu.
Kā darbojas staru naža apstrāde
Radioķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vienā seansā un sastāv no vairākiem posmiem.
- Noteiktajā dienā pacientam uz galvas tiek uzlikts stereotaksiskais rāmis. Precīzai fiksācijai un, lai izvairītos no sāpēm, tiek veikta vietējā anestēzija. Stingrs stiprinājums neierobežo pacienta aktivitāti.
- Tad ir procedūra precīzu audzēja koordinātu noteikšanai. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli tomogrāfi: augstas veiktspējas magnētiskā rezonanse un multispirālais dators. Ierīces izstarotie gamma stari tiek fokusēti uz patoloģisko punktu, fiksējot tā atrašanās vietu. Pieļaujamā kļūda šajā gadījumā nav lielāka par vienu milimetru.
- Uz iegūtajiem datiem tiek izstrādāts datorplāns gaidāmajai ārstēšanai. Sagatavošanās darbi aizņem apmēram divas stundas un tiek veikti, kopīgi piedaloties medicīnas fiziķim un neiroķirurgam. Ja nepieciešams, grupā tiek iekļauts radiācijas onkologs. Šajā laikā pacientam jāatpūšas.
- Nākamais ienākGamma Knife tiek iedarbināts, apstrāde ar to aizņem apmēram stundu. Sarežģītos gadījumos sesijas ilgums palielinās. Ārstēšanas laikā pacients ir pie samaņas un nejūt nekādu diskomfortu. Ja nepieciešams, ārstniecības procesā tiek veikti īsi pārtraukumi, lai cilvēks varētu atpūsties.
Pēc apstarošanas procedūras beigām pacientam no galvas tiek noņemts rāmis un tiek uzlikts pārsējs. Pacientam nav jāpaliek slimnīcā, tajā pašā dienā varat doties mājās.
Cilvēkus, kuriem veikta ārstēšana ar Gamma Knife instalāciju, centra ārsti novēro ilgstoši. Ārsti izvērtē ārstēšanas procesa rezultātus laika gaitā, atzīmējot fokālo bojājumu izmaiņu dinamiku. Atkarībā no slimības sarežģītības kontrolpārbaudes tiek veiktas gada laikā no vienas līdz četrām reizēm.
Iespējamās komplikācijas pēc Gamma naža lietošanas
Radioķirurģijas metode kopā ar citiem ārstēšanas veidiem var izraisīt vairākas noteiktas komplikācijas. Viens no visbiežāk sastopamajiem veidiem var būt pietūkuma parādīšanās smadzeņu audos, kas atrodas skartās vietas tiešā tuvumā. Šīs komplikācijas cēlonis ir zemu gamma starojuma devu iedarbība. Tūska parasti neprasa sev papildu uzmanību un pilnībā izzūd mēneša laikā.
Cita veida neiroloģiskās komplikācijas smadzenēs var būt atkarīgas no audzēja veida, atrašanās vietas, lieluma un organisma individuālajām īpašībām.
Kur tiek veikta Gamma Knife apstrāde
Šodien ir atzīmēta veiksmīga radiācijas vienību darbība trīs simtos medicīnas centros visā pasaulē. Lielākais iekārtu aprīkojums vērojams Amerikas Savienotajās Valstīs, Anglijā un Japānā – ap divsimt iekārtu. Krievijā tikai pirms desmit gadiem kļuva iespējams iegādāties un uzstādīt gamma nazi. Burdenko Neiroķirurģijas pētniecības institūts bija pirmais, kas atvēra stereotaktiskās apstarošanas nodaļu. Katru dienu iestādē radioķirurģisku ārstēšanu saņem trīs līdz četri cilvēki.
Siju iekārtas tika uzstādītas arī Sanktpēterburgā. Tieši tur tika atvērta otrā filiāle, ko sauca par Gamma nazi. Smilšu ciemats, kurā atrodas Onkoloģijas, radioķirurģijas un stereotaktiskās staru terapijas centrs, nosaukts LDC MIBS. Sergejs Berezins, jau ir ārstējis vairāk nekā pusotru tūkstoti pacientu.
Cik maksā ārstēšana
Iekārtas augstās izmaksas pagaidām neļauj citām NVS valstīm un kaimiņvalstīm to iegādāties. Tāpēc Ukrainas, B altkrievijas, B altijas un Aizkaukāza valstu iedzīvotāji vēršas pēc palīdzības Krievijas centros.
Ārstēšana ar stereotaktisko radioķirurģiju ir maksas. Lielākajā daļā valstu medicīnas pakalpojumu izmaksas ir diezgan augstas. Piemēram, Anglijas privātajā klīnikā ārstēšanas sesija pacientam izmaksās četrdesmit tūkstošu dolāru ekvivalentu. ASV gamma procedūra maksās trīsdesmit tūkstošus. Vispieejamākā cena Krievijas centros: Maskavas "Gamma Knife" Burdenko un Sanktpēterburgā. Šeit staru ķirurģija maksās ne vairāk kā sešus tūkstošusdolāru.
