Klīniskā embrioloģija ir zinātnes nozare, kas pēta augļa attīstību no ieņemšanas brīža līdz bērna piedzimšanai. Zināšanas šajā jomā ir nepieciešamas visiem ārstiem.
Embrioloģijas uzdevumi ir savlaicīgi identificēt ģenētiskās anomālijas un traucējumus bērna ieņemšanas laikā, identificēt slimības bērniem uzreiz pēc piedzimšanas. Līdz šim ārsti pielieto esošās zināšanas šajā jomā, lai noteiktu neauglības cēloņus un tos novērstu, kā arī izstrādātu kontracepcijas līdzekļus. Neauglības problēmas risināšanā lielu popularitāti iemantojusi IVF, embrija transplantācija dzemdē, kā arī olšūnu kultivēšana.
Embrioloģijas attīstības vēsture
Tāpat kā daudzas citas zinātnes, arī klīniskā embrioloģija radās senatnē. Aristoteļa zinātniskajos rakstos ir sīki aprakstīti vistas embrijs. Aptuveni tajā pašā laikā radās tādi viedokļi par attīstības procesiem kā epiģenēze un preformisms.
Holandietis Jans Svamerdams pētīja kukaiņu attīstību un metamorfozes. Viņa tautietis Entonijs van Lēvenhuks atklāja laputu partenoģenēzi un pētīja cilvēka spermatozoīdus. Itālis Marčello Malpigi pētīja vistas embrija attīstību, pētīja anatomiskodažādu augu un dzīvnieku audu un orgānu uzbūve. No zinātnieku viedokļa attīstības procesā nekas jauns neveidojas, visas embrija daļas jau ir izveidojušās un atrodas olšūnā, taču tās nevar redzēt to mazā izmēra dēļ. Nākotnē notiek tikai embrija augšana. Spontāna organismu ģenerēšana preformistiem zinātniekiem šķita maz ticama. Viņi uzskatīja, ka embrijs atrodas olšūnā vai spermā. Tajā pašā laikā viņi nevarēja saprast, kā otrā vecāka ģenētiskās īpašības tiek pārnestas uz pēcnācējiem.
19. gadsimta pirmajā pusē parādījās stingri fakti, kas bija pretrunā preformismam. Šajā laikā salīdzinošā anatomija un sistemātika guva lielus panākumus. Viena no galvenajām metodēm mikrobioloģijas jomā ir salīdzinošā metode. Saistībā ar šīm norisēm veidojās salīdzinošā embrioloģija. Vislabākos rezultātus šajā jomā sasniedza Karls Bērs, kurš tiek uzskatīts par embrioloģijas pamatlicēju.
Rūpīgi izpētījis absolūti visu mugurkaulnieku klašu embrionālo attīstību, zinātnieks atklāja, ka agrīnā stadijā visi embriji ir viens otram līdzīgi un atšķirības iegūst tikai turpmākās attīstības gaitā. Tas ļāva izveidot dzimumlīnijas līdzības likumu.
Šī virziena attīstība notika pēc Čārlza Darvina pētījumiem. Īpaši lielu ieguldījumu klīniskajā embrioloģijā sniedza padomju zinātnieki I. I. Mečņikovs un A. O. Kovaļevskis.
Embrioloģijas iezīme
Klīniskā embrioloģija ir zinātne, kas pēta embrija attīstību mātes ķermenī vai olu čaumalās. Processaugļa attīstību no ieņemšanas brīža līdz bērna piedzimšanai var iedalīt vairākos atsevišķos posmos:
- zigotas veidošanās;
- blastulu veidošanās šūnu dalīšanās rezultātā;
- orgānu veidošanās;
- augļa audu un orgānu, kā arī placentas histoģenēze un organoģenēze;
- ķermeņa sistēmu veidošanās.
Turklāt, pateicoties embrioloģijai, ir kļuvuši zināmi grūti, kritiski attīstības periodi, kas noteiktu faktoru ietekmē var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli.
Embrioloģijas pētījums
Mūsdienu embrioloģija pēta embriju veidošanās procesu. Zinātnieki saka, ka embrija attīstība notiek trīs galvenajos posmos:
- no ieņemšanas līdz 2 nedēļu attīstībai;
- no 3. nedēļas, kad embrijs kļūst par augli;
- no svarīgu orgānu attīstības līdz bērna piedzimšanai.
IVF procedūras laikā svarīga ir embrioloģija, jo, pateicoties mūsdienu iespējām, tiek radīti optimāli apstākļi grūtniecības iestāšanās un normālai norisei. Pielietojot zinātniskos datus, speciālisti palīdzēs iepriekš noteikt un novērst augļa anomāliju iespējamību. Pateicoties embrioloģijas zinātnei, zinātnieki ir identificējuši bīstamus periodus bērna attīstībā:
- apaugļošana;
- embrija implantācija dzemdes sieniņās;
- pamataudu veidošanās;
- galvas izglītībasmadzenes;
- orgānu un sistēmu attīstība;
- dzemdību process.
Šajos periodos dažādu negatīvu faktoru ietekme var izraisīt augļa palēnināšanos, patoloģisku attīstību vai pat nāvi. Klīniskā embrioloģija nodarbojas ar anomāliju problēmu un arī cenšas tās novērst, lai izvairītos no pārkāpumiem.
Kā strādā embriologi
Ārsti-embriologi nodarbojas ar apaugļošanās problēmām, kā arī kontrolē embrija attīstību līdz pat tā pārvietošanas stadijai dzemdes dobumā. IVF laikā embrioloģija nosaka problēmu esamību, kā arī meklē veidus, kā tās atrisināt. Embriologs veic pasākumu kompleksu diagnostikai un turpmākai ārstēšanai pāriem, kuri nonākuši slimnīcā ar neauglības problēmu.
Ar kompetentu pieeju katram pārim ārsts veic:
- apaugļošana - spermatozoīdu ievadīšana dzemdes dobumā;
- spermas kvalitātes un apaugļošanas rezultātu novērtēšana;
- embriju kultivēšana un pārvietošana dzemdes dobumā.
Ārsts-embriologs rada vislabvēlīgākos apstākļus jaunas dzīvības dzimšanai, palīdzot apiet barjeras, kas kavē apaugļošanos dabiskos apstākļos. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts, izmantojot modernās tehnoloģijas.
Kas notiek embrioloģijas laboratorijās
Embrioloģijas centrā ārsts pārbauda pārus, lai noskaidrotu neauglības cēloņus, un pēc tam izraksta ārstēšanu. ATlaboratorijā notiek IVF vissvarīgākais posms, jo tiek radīti visi apstākļi, kas atdarina cilvēka ķermeņa vidi, tiek veikta apaugļošana un embriju audzēšana.
Embrioloģijas centrā ar pacientu sākotnēji strādā reproduktīvā ārste, kura ar hormonālo medikamentu palīdzību provocē olšūnu augšanu sievietes olnīcās, uzrauga to augšanu un sagatavo dzemdi embrija pārnešanai. Izmantojot īpašu adatu, no ķermeņa tiek izņemtas olas, kuras pēc tam tiek nosūtītas uz laboratoriju. Laboratorijā olas attīra no ārējā čaumalas, lai atvieglotu spermatozoīdu pāreju, un ievieto īpašā bļodā ar barotni.
Pēc olšūnu izņemšanas vīrietis nodod spermu, kas arī tiek īpaši apstrādāta. Rezultātā tiek atlasīti mobilākie spermatozoīdi. Pēc tam aktīvās spermas šūnas tiek pārnestas uz bļodu ar olu, no šī brīža sākas apaugļošanas procedūra. Dienu vēlāk zigotas barotne tiek aizstāta ar svaigu. Ārsts novēro embrijus 4-5 dienas un pēc tam implantē tos sievietes ķermenī.
Kas ir embrioloģiskais protokols
Informācija par apaugļošanu, kas iegūta IVF procesā, tiek ierakstīta īpašā dokumentā, ko sauc par embrioloģisko protokolu. Tajā ir visa informācija, kas saistīta ar embriju audzēšanu un augšanu.
18 stundas pēc procedūras ārsts dodprovizoriskā informācija par apaugļoto olšūnu skaitu. Dokumentācijā ir norādīti dati par čaumalas biezumu, kas veidojas ap embriju, fragmentāciju un šūnu secību.
Embrionālās attīstības posmi
Apaugļošanās process ir ļoti sarežģīts un ietver sieviešu un vīriešu dzimumšūnu saplūšanu, kuras laikā tiek novērota hromosomu kopas atjaunošana un veidojas jauna apaugļota olšūna. Apaugļošanās notiek olvados, saplūstot spermai un olšūnām.
Sievietes organismā pēc apaugļošanās 12 stundu laikā veidojas zigota. Pēc dažām dienām zigota sadalās, tad veidojas divi blastomēri, no kuriem viens ir lielāks un tumšāks. No lielākās daļas veidojas embrijs, placenta un citi audi. Embrijs tiek implantēts dzemdes gļotādā.
Embrijam attīstoties, notiek tā turpmākā dalīšanās, kā rezultātā pamazām veidojas nedzimušā bērna galvenie orgāni un audi, kas aug un attīstās 9 mēnešu laikā.
Slaveni embriologi
Līdz ar embrioloģijas zinātnes parādīšanos zinātnieki to ir pastāvīgi uzlabojuši un attīstījuši. Embrioloģijas pamatlicējs ir Karls Maksimovičs Bērs, kurš jau no agras bērnības izrādīja interesi par dabas parādībām. Viņš noteica galvenos embriju attīstības veidus un pierādīja, ka visi mugurkaulnieki attīstās pēc viena principa.
Cits labi pazīstams embriologs ir Hārvijs Viljams, mūsdienu fizioloģijas un embrioloģijas pamatlicējs. Savos darbos viņš aprakstīja sistēmiskās un plaušu asinsrites principu.
Krievu embriologs ir Iļja Iļjičs Mečņikovs, mikrobioloģijas un imunoloģijas pamatlicējs. Savos rakstos viņš izklāstīja imunitātes teoriju un daudzšūnu organismu izcelsmi. Nodarbojas arī ar novecošanas pētniecību.
