Ārsti par reaktīvo stāvokli sauc traucējumus, kas rodas kā organisma reakcija uz nelabvēlīga faktora ietekmi. Šo terminu lieto gan somatiskajā medicīnā, gan psihiatrijā. Kaitīgi apstākļi var izraisīt gan iekšējo orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) darbības traucējumus, gan garīgās veselības bojājumus. Pirmajā gadījumā noviržu cēlonis ir miesas kaites, bet otrajā - nopietna garīga trauma. Šādas patoloģijas parasti ir īslaicīgas. Tālāk tiks apskatīti galvenie orgānu un ķermeņa sistēmu (aknu, aizkuņģa dziedzera un psihes) negatīvo reakciju veidi, kā arī šo traucējumu cēloņi, simptomi un ārstēšana.
Kas ir reaktīvs hepatīts
Aknu reaktīvais stāvoklis rodas hepatīta formā. Tomēr šajā gadījumā patoloģiju izraisa nevis vīruss, bet gan citu orgānu slimības. Šī ir atbilde noaknas par kaitīgo ietekmi. Reaktīvais hepatīts ir vieglāks, un tam ir labāka prognoze nekā infekcijas bojājumiem. Slimība neprogresē. Simptomi ir viegli, un dažreiz traucējumi norit bez sāpīgām izpausmēm un tiek atklāti tikai medicīniskās apskates laikā. Aknu enzīmu aktivitātes un bilirubīna līmeņa novirzes ir nenozīmīgas. Ja tiek izārstēts aknu reaktīvā stāvokļa cēlonis, tad visi pārkāpumi tiek pilnībā apturēti.
Reaktīvā hepatīta cēloņi
Šī slimība vienmēr ir sekundāra. Tā attīstību var izraisīt šādas patoloģijas:
- kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlaini procesi, aizkuņģa dziedzera iekaisums, nespecifisks kolīts;
- autoimūnas reimatiskas slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts, reimatisms, periarthritis nodosa;
- endokrīnās sistēmas traucējumi: cukura diabēts, hipo- un hipertireoze;
- lielas ķermeņa daļas apdegumi;
- infekcijas slimības;
- ļaundabīgi audzēji;
- ķirurģiskas iejaukšanās;
- saindēšanās;
- ilgstoša hepatotoksisku zāļu lietošana.
Patoloģiskais process visbiežāk skar tikai parenhīmas audus un ir atgriezenisks.
Reaktīvs hepatīts biežāk sastopams pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērni retāk slimo ar hroniskām slimībām. Bet, ja bērnam joprojām ir šī patoloģija, tad tā turpinās ar smagiem simptomiem. Bērniem reaktīvo aknu izmaiņu cēlonis ir biežākgremošanas trakta slimības, kā arī helmintu invāzija.
Reaktīvā hepatīta simptomi un ārstēšana
Pieaugušā vecumā reaktīvais stāvoklis bieži ir asimptomātisks, kas apgrūtina diagnozi. Dažkārt tiek novērotas šādas neērtības:
- vispārējs savārgums;
- jūtos noguris;
- subfebrīla temperatūra;
- vājums;
- diskomforts un sāpes zem ribām labajā pusē;
- nedaudz dzeltenīgs ādas tonis.
Pacients ne vienmēr saista šīs pazīmes ar traucētu aknu darbību. Ir ļoti svarīgi laikus noteikt šīs novirzes. Medicīniskās apskates laikā zondēšanas laikā iespējamas nelielas sāpes. Aknas ir nedaudz palielinātas. Piešķirt asins analīzi bioķīmijai. Pētījuma rezultāti noteica nelielu bilirubīna, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanos un olb altumvielu samazināšanos. Ir svarīgi nošķirt reaktīvo iekaisumu no vīrusu hepatīta. Lai to izdarītu, veiciet asins analīzes, lai noteiktu infekcijas klātbūtni.
Ar savlaicīgu ārstēšanu reaktīvajam stāvoklim ir labvēlīgs iznākums. Visi pārkāpumi ir funkcionāli. Veiksmīgai terapijai nepieciešams noskaidrot radušos traucējumu cēloni un izārstēt pamatslimību. Papildus tiek nozīmēti hepatoprotektori, pacientam ieteicams ievērot saudzējošu diētu. Ja patoloģiju izraisījusi saindēšanās vai ilgstoša hepatotoksisku zāļu lietošana, tad jālieto enterosorbenti.
Šis stāvoklis nav bīstams, taču kavēšanās ar došanos pie ārsta unpašārstēšanās ir nepieņemama. Bez terapijas traucējumi var kļūt pastāvīgi un sarežģīt esošo slimību gaitu.
Kas ir reaktīvs pankreatīts
Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīta ar gremošanas sistēmu. Tāpēc daudzas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas negatīvi ietekmē šī orgāna darbu. Dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu, kas pēc tam sajaucas ar žulti un caur kanāliem nonāk zarnā. Taču dažādas slimības izjauc šo procesu, un tad rodas aizkuņģa dziedzera reaktīvs stāvoklis (reaktīvs pankreatīts).
Aizkuņģa dziedzera sulas enzīmi sāk darboties pēc nonākšanas zarnās. Aizkuņģa dziedzerī tie ir neaktīvā formā. Īpaši zarnu šķidrumi iedarbina šos enzīmus. Tā veselam cilvēkam darbojas gremošanas process. Bet ar kuņģa-zarnu trakta slimībām zarnu šķidrums var tikt izmests žultsvados. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera sula kļūst aktīva, atrodoties aizkuņģa dziedzerī, un fermenti sāk negatīvi ietekmēt šo endokrīno orgānu. Rodas iekaisums – reaktīvs pankreatīts.
Aizkuņģa dziedzera reaktīvās patoloģijas cēloņi
Aizkuņģa dziedzera reaktīvā stāvokļa attīstību veicinoši faktori ir šādas slimības un traucējumi:
- kuņģa un zarnu patoloģijas: gastrīts, peptiska čūla, gastroduodenīts, gremošanas sistēmas infekcijas un traumas;
- aknu slimība: žultsakmeņi, ciroze, žultsceļu diskinēzija;
- kuņģa-zarnu trakta un žultspūšļa operācija;
- autoimūni patoloģiski procesi;
- saindēšanās;
- alkohola lietošana;
- nepietiekams un nepietiekams uzturs.
Bērniem šī slimība bieži attīstās kā askaridozes komplikācija. Ar spēcīgu invāziju helminti aizsprosto žultsvadus, kas izraisa aizkuņģa dziedzera sastrēgumu un iekaisumu.
Reaktīvā pankreatīta simptomi un ārstēšana
Reaktīvā aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi parasti ir izteikti. Sākotnējā stadijā pacientam ir šādi simptomi:
- Ir stipras sāpes vēderā un zem ribām, diskomforts palielinās pēc ēšanas.
- Bieža vemšana bez atvieglojuma.
- Pacients cieš no grēmām un atraugas.
- Zarnās veidojas palielināts gāzu daudzums, nosaka vēdera uzpūšanos.
- Caureja rodas pat vairākas reizes dienā.
Tad nāk spēcīga ķermeņa intoksikācija. Pacienta āda kļūst bāla, ekstremitātes kļūst aukstas, parādās sirdsklauves, pazeminās asinsspiediens. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Smagu reaktīvā pankreatīta formu gadījumā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.
Klīniskā aina ir atkarīga arī no patoloģijas cēloņa. Ja reaktīvs stāvoklis ir radies aknu un žultspūšļa slimību dēļ, pacienti sūdzas par sāpēm saules pinumā. Ja tika provocēts pankreatītskuņģa-zarnu trakta bojājumi, tad diskomforts lokalizējas vēdera augšdaļā.
Bērna aizkuņģa dziedzera reaktīvā stāvokļa simptomiem ir savas īpatnības. Papildus iepriekšminētajām izpausmēm bērniem ir augsta temperatūra, aplikums uz mēles, sausa mute, caureja tiek aizstāta ar aizcietējumiem. Asins analīzēs paaugstinās cukura līmenis. Zīdaiņa vecumā slimība bieži norit bez izteiktiem simptomiem, taču zīdaiņiem var pamanīt letarģiju un samazinātu ēstgribu.
Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Šajā gadījumā tiek pārbaudīts ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī visi gremošanas orgāni. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu reaktīvā iekaisuma cēloni. Papildus tiek nozīmēta urīna analīze aizkuņģa dziedzera enzīmu noteikšanai, asins analīze uz leikocītu un ESR, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija.
Tiek ārstēta galvenā slimība, kas izraisīja reaktīvo pankreatītu. Viņi arī izraksta pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskus līdzekļus. Tas palīdz mazināt sāpes. Nepieciešama diēta ar ierobežotu pikantu un treknu pārtiku.
Reaktīvam pankreatītam ir labvēlīga prognoze. Savlaicīga terapija noved pie pilnīgas atveseļošanās. Neārstēts iekaisuma process var pāraugt hroniskā formā, turklāt pacientiem bieži paaugstinās cukura līmenis asinīs.
Reaktīvi garīgi traucējumi
Psihiatrijā reaktīvie stāvokļi ir īslaicīgi garīgi traucējumi, kas attīstās pēc emocionāliem satricinājumiem. Pārkāpumi ir atgriezeniski un izzūdpēc ārstēšanas. Šāda patoloģija var rasties jebkurā cilvēkā pēc smagas pieredzes, piemēram, pēc mīļotā nāves vai smagas slimības, ģimenes izjukšanas un citiem skumjiem notikumiem. Tomēr nelabvēlīga un ilgstoša šo traucējumu gaita tiek novērota cilvēkiem, kuri cieš no psihopātijas vai asinsvadu slimībām.
Reaktīvie stāvokļi ir ķermeņa reakcija uz psihisku traumu. Ir divas galvenās šādu traucējumu apakšsugas:
- reaktīvās neirozes;
- reaktīvās psihozes.
Neiroze parasti rodas ilgstošas traumatiskas situācijas laikā. Psihozes parādās kā reakcija uz akūtu emocionālu pieredzi un stresu.
Var izšķirt šādas neirotiskas dabas reaktīvo stāvokļu formas:
- neirastēnija;
- kompulsīvi traucējumi;
- histērija.
Ir arī vairāki reaktīvo psihožu veidi:
- psihogēnas etioloģijas depresija;
- paranojas traucējumi;
- psihogēna halucinoze;
- puerisms;
- maldīgas fantāzijas;
- stupors;
- "skriešanas savvaļā" sindroms;
- iedomāta demence.
Šādu traucējumu simptomi vienmēr ir izteikti. Reaktīvo garīgo traucējumu kursa ilgums ir atkarīgs no vienlaicīgu asinsvadu patoloģiju klātbūtnes un pacienta personības veida. Neaizsargātiem cilvēkiem ar smalku garīgo organizāciju, kā arī pacientiem ar aterosklerozi šādi traucējumi var turpināties ilgu laiku.
Simptomireaktīvi garīgi traucējumi
Reaktīvo traucējumu klīniskā aina ir ārkārtīgi dažāda. Slimības simptomi ir atkarīgi no traucējuma formas.
Jāņem vērā galvenie simptomi, kas novēroti dažādu psihogēno neirotisko stāvokļu formās:
- Neirastēnija. Pacients ir garīgi un fiziski noguris. Pacients viegli nogurst, jūt pastāvīgu nogurumu, galvassāpes, strauji tiek traucēts miegs. Samazināta veiktspēja. Cilvēks kļūst uzbudināms, aizkaitināms, nemierīgs. Tajā pašā laikā garastāvoklis pastāvīgi pazeminās.
- Apsēstības neiroze. Šāda novirze pēc psihotraumas tiek novērota reti. Pacients pastāvīgi veic vienas un tās pašas darbības, piemēram, skaitot priekšmetus vai pieskaroties tiem. Dažreiz cilvēks veic dažādas kustības. Pacientam tas iegūst aizsargājošu rituālu raksturu. Traucē uzmācīgas domas, atmiņas, bailes, kas rodas pret pacienta gribu.
- Histerija. Atskan spēcīga raudāšana ar kliedzieniem un motora uzbudinājumu. Dažos gadījumos cilvēks nevar stāvēt un staigāt ar pilnīgi veselīgu muskuļu un skeleta sistēmu. Šīs parādības pavada veģetatīvi traucējumi: kamola sajūta kaklā, nosmakšana, slikta dūša.
Reaktīvai psihozei ir smagāki traucējumi:
- Psihogēna depresija. Pacienti piedzīvo pastāvīgu garastāvokļa pazemināšanos. Šī simptoma smagums var atšķirties no vieglas depresijas līdz smagai depresijai. Biežipacienti vaino sevi, piemēram, tuvinieka nāvē un slimībā. Kustības un sejas izteiksmes ir strauji kavētas.
- Paranojas traucējumi. Uz drūmā noskaņojuma un pastiprinātas trauksmes fona rodas maldi par vajāšanu vai ārēju ietekmi. Pacienti kļūst bailīgi, nemierīgi vai agresīvi. Maldīgo ideju saturs parasti ir saistīts ar psihotraumu.
- Psihogēna halucinoze. Pacientam ir dzirdes halucinācijas. Viņš dzird balsis, kas viņu apspriež. Šajā gadījumā pacients izjūt spēcīgas bailes. Iespējama optiskā maldināšana, kad pacients uztver apkārtējos priekšmetus cilvēkiem. Halucināciju saturs ir saistīts ar piedzīvoto stresu.
- Puerilisms. Pacients atdarina maza bērna uzvedību. Pacienti runā ar bērna balsi, rīkojas, raud.
- Delīrijam līdzīgas fantāzijas. Pacientam periodiski rodas priekšstati par diženumu vai iedomātu bagātību. Atšķirībā no paranojas maldiem šie traucējumi nav pastāvīgi un pastāvīgi. Viena ideja ātri nomaina citu. Ar ārstēšanu fantāzijas pazūd.
- Stupors. Pacients kļūst ārkārtīgi letarģisks, pārstāj kustēties, ēst un runāt.
- Sindroms "savvaļas". Šāda veida reaktīvais garīgais stāvoklis ir ārkārtīgi reti sastopams. Pacienta uzvedībā tiek atzīmētas dzīvnieku paradumiem raksturīgas iezīmes. Pacienti ņaud, rej, rāpo četrrāpus, kļūst agresīvi.
- Iedomāta demence. Ir demences pazīmes. Pacientiem ir traucēta atmiņa, viņi nevar sniegt pareizo atbildi uz vienkāršiem jautājumiem vai veikt ierastās darbības. Tomēr atšķirībā nono patiesas demences šis stāvoklis ir viegli izārstējams un tam ir laba prognoze.
Reaktīvo psihožu diagnostika bieži ir sarežģīta. Šie stāvokļi ir jānošķir no šizofrēnijas un bipolāriem traucējumiem. Psihiatram ir jāveic saruna ar pacientu un viņa radiniekiem, lai noteiktu stresa situācijas klātbūtni. Hroniskas garīgās slimības attīstās neatkarīgi no traumas, un reaktīvi traucējumi vienmēr ir morālu satricinājumu rezultāts.
Reaktīvi garīgi traucējumi bērnībā
Reaktīvs stāvoklis bērniem rodas pēc bailēm un citiem traumatiskiem faktoriem. Visbiežāk to novēro zīdaiņa vecumā un pirmsskolas vecumā. Ir divu veidu bērna psihes reakcijas uz traumām. Bērns vai nu kļūst nemierīgs (steidzas, raud, kliedz), vai sastingst vietā un pārstāj runāt. To pavada veģetatīvi traucējumi: svīšana, ādas apsārtums, trīce, piespiedu urinēšana un defekācija.
Tad bērns kļūst letarģisks, gaudo, viņu satrauc bailes. Var parādīties uzvedības modeļi, kas raksturīgi jaunākiem bērniem. Piemēram, 5-6 gadus vecs bērns sāk uzvesties kā 1,5 gadus vecs mazulis. Reaktīvai garīgie stāvokļi bērniem prasa tūlītēju ārstēšanu. Visas izmaiņas ir atgriezeniskas.
Reaktīvo garīgo traucējumu terapija
Nomierinošus medikamentus lieto neirotisku traucējumu ārstēšanā. Ja simptomi ir viegli, tad varat izrakstīt augu izcelsmes līdzekļus (baldriāns, mātere) vai zāles "Afobazol". Smagākiem traucējumiem ir norādīti trankvilizatori. Lieto ne tikai medikamentus, bet arī psihoterapeitiskās metodes.
Reaktīvās psihozes ārstēšana ir sarežģītāka. Drūmā noskaņojumā ar sevis vainošanas idejām tiek lietoti antidepresanti. Ja pacientam ir psihogēnas izcelsmes maldi un halucinācijas, tad tiek lietoti neiroleptiskie un sedatīvie līdzekļi.
Tiesu medicīniskā ekspertīze reaktīvo garīgo traucējumu noteikšanai
Reaktīvo stāvokļu tiesu psihiatriskajā novērtējumā jāņem vērā traucējumu forma. Ar neirozēm pacienti parasti tiek atzīti par saprātīgiem. Viņi var tikt saukti pie atbildības par pārkāpumiem.
Attiecībā uz reaktīvām psihozēm ir jāņem vērā to smaguma pakāpe. Ar viegliem pārkāpumiem cilvēks parasti sniedz atskaiti par savu rīcību. Smagu maldu traucējumu un halucināciju gadījumā pacientu var pasludināt par vājprātīgu. Ir arī svarīgi atcerēties, ka depresīvie pacienti, kuriem ir priekšstats par sevi vainot, bieži sevi apmelo un dažreiz atzīstas pārkāpumos, ko viņi nav izdarījuši.
Akūti reaktīvi stāvokļi ar maldiem un halucinācijām tiek uzskatīti par garīgām patoloģijām, kas ir pārejošas. Sāpīgu izpausmju periodā cilvēks var tikt atzīts par rīcībnespējīgu. Šajā gadījumā tiek atzītas par spēkā neesošām visas civilās darbības (darījumi, testamenti u.c.), ko viņš izdarījis psihisku traucējumu laikā.
