Amenoreju parasti sauc par menstruāciju neesamību sešus mēnešus vai ilgāk. Amenoreja ne vienmēr ir patstāvīga slimība, tā var būt dažādu reproduktīvās sistēmas patoloģiju simptoms vai dažādu neiroendokrīno slimību, ļaundabīgu un labdabīgu audzēju sekas.
Pēc medicīniskās klasifikācijas slimību iedala primārajā un sekundārajā amenorē.
Primārā amenoreja attiecas uz menstruāciju aizkavēšanos, kā arī uz citām normālas seksuālās attīstības pazīmēm līdz 14 gadu vecumam, menstruāciju neesamību līdz 16 gadiem ar normālām seksuālās attīstības pazīmēm. Sekundārā amenoreja - menstruāciju kavēšanās vairāk nekā 3 ciklus pēc kārtas (uz iepriekšējo normālu menstruāciju fona).
Par galvenajiem amenorejas simptomiem uzskata normālu fizioloģisko menstruāciju un normālas auglības neesamību, veģetatīvās disfunkcijas, androgēnu pārpalikumu. Šeit ļoti svarīga ir diferenciāldiagnoze, kas palīdz noteikt, ka tā ir amenoreja. Ārstēšana parasti tiek veikta divos posmos. Pirmais posms ir konkrētu amenorejas cēloņu noteikšana. Otrais posms tiek uzskatīts par korektīvo pasākumu tiešu izvēli.
Amenoreja: ārstēšana praksē
Ārstēšanas iespējas izvēle vienmēr ir atkarīga no precīzas etioloģisko faktoru noteikšanas. Ilgstoša hormonālā terapija tiek parādīta kā galvenā iespēja atbrīvoties no gandrīz visu veidu amenorejas, kuras uzdevums ir stimulēt normālu hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbību. Amenoreja, kuras ārstēšana ir diezgan veiksmīga, parasti izzūd bez pēdām. Īpaši, izrakstot šādas zāļu grupas:
- kas satur sintētisku folikulu fāzes hormona aizvietotāju - estrogēnu (piemēram, "Folliculin", "Estrofem" un "Divigel" - šādas zāles ir indicētas sievietēm ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, tās var arī izrakstīt meitenēm ar aizkavētu normālu seksuālo attīstību);
- zāles, kas satur sintētisko luteālās fāzes hormona analogu - progesteronu (piemēram, Norkolut, Duphaston un Utrozhestan - šīs zāles ir lietotas gan primārās, gan sekundārās amenorejas ārstēšanā);
- hipotalāma polipeptīda hormona analogi - gonadoliberīns (šos hormonus sauc par gonadotropīnu atbrīvojošajiem hormoniem (GnRH), starp tiem, piemēram, "Cyclomat" ir efektīvs - šīs zāles ir ieteicamas sievietēm ar policistiskām olnīcām, tas ierosina ovulācijas procesu un palīdz sievieteipalikt stāvoklī); šīs grupas preparāti labi palīdz, ja tiek atklāta sekundāra amenoreja, kuras ārstēšana ir neiroendokrīnās sistēmas darbības traucējumu novēršana;
- kombinētie estrogēnu un progestogēnu saturoši perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC), piemēram, Janine, Regulon un Diane-35 (šīs zāles ir ieteicamas policistisko olnīcu sindroma gadījumā).
Ārstēšanas ilgums ar hormonālajiem medikamentiem vienmēr ir atkarīgs no konkrētās situācijas. Paralēli hormonālajai terapijai var izrakstīt arī homeopātiskos preparātus, piemēram, Remens, Klimadinon un Mastodinon. Smagākos gadījumos (kā arī ar hormonālās ārstēšanas neefektivitāti) var būt indicēta ķirurģiska iejaukšanās, tā tiek nozīmēta stingri pēc speciālista norādēm.
