Epiglottīts ir bieži sastopams stāvoklis. Tas ir epiglota un blakus esošo balsenes audu iekaisums. Ar to tiek traucēta elpceļu caurlaidība un parādās to aizsprostojums. Slimība rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem, bet parasti zēniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Rakstā ir aprakstīti epiglota iekaisuma simptomi un ārstēšana.
Kas tas ir?
Epiglotīta iekaisumu sauc par epiglotītu. Šajā procesā tiek provocēti elpceļu aizsprostojumi un traucēta gaisa plūsma. Slimība izpaužas kā disfāgija, disfonija, drudzis, iekaisis kakls, stridora elpošana.
Šāda slimība ir bīstama, jo ir epiglota un blakus esošo audu pietūkums, kas sašaurina elpceļus – līdz tie pilnībā aizveras. Gaiss nenokļūst plaušās, kas izraisa akūtu elpošanas mazspēju un rezultātā nāvi.
Slimības gaitas forma ir akūta. Hroniskā forma rodas arī tad, jaslimība nebija pirmā reize. Notiek epiglota iekaisums:
- tūska;
- abscess;
- infiltratīvs.
Ir bieži sastopami iekaisuma formu simptomi, taču daži var atšķirties. Jebkurā gadījumā pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība, pēc tam diagnostika un ārstēšana. Ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību var izvairīties no sarežģījumiem.
Iemesli
Kāpēc attīstās epiglota iekaisums? Cēlonis tiek uzskatīts par Haemophilus influenzae, kas pastāvīgi atrodas degunā un deguna blakusdobumos pasīvā stāvoklī. Pārnešana notiek ar gaisa pilienu palīdzību, tāpēc slimība ir epidēmiska.
Papildus Haemophilus influenzae patogēni ir pneimokoki, Candida sēnītes, Staphylococcus aureus, streptokoki, kā arī tie, kas provocē paragripas, herpes, ķērpju, vējbaku attīstību. Šie mikroorganismi nespēj iekļūt epiglotī, ja nav tam labvēlīgu faktoru.
Epiglottīts parādās arī tāpēc, ka:
- balsenes trauma - brūces, sitieni, lūzumi;
- ķīmiski apdegumi ar sārmiem vai skābēm;
- termisks apdegums ar ļoti karstu ēdienu;
- pārmērīga smēķēšana;
- atkarība.
Jebkuru iemeslu dēļ slimība rada diskomfortu. Tikai medicīniskās metodes var atvieglot stāvokli. Lielāks iekaisuma risks:
- vīrieši (zēni);
- Afroamerikāņu personas;
- cilvēki, kas ir lielā komandā;
- alerģijas slimnieki;
- iedzīvotājilielpilsētu teritorijas;
- cilvēki ar pazeminātu imunitāti vai imūndeficītu;
- personas ar limfogranulomatozi - asins slimību;
- bērni ar perinatālo encefalopātiju;
- seja pēc liesas noņemšanas.
Kā tas izpaužas?
Kādi ir epiglota iekaisuma simptomi? Vispirms nāk saaukstēšanās un rinīts: drudzis, aizlikts deguns, šķaudīšana. Tad iespējamais notikums:
- iekaisis kakls kā tonsilīts;
- rīkles hiperēmija;
- apgrūtināta elpošana, piemēram, traheīts vai bronhīts;
- intoksikācijas simptomi;
- apgrūtināta rīšana pietūkuša epiglotta dēļ;
- pastiprināta siekalošanās;
- apslāpēta balss;
- aizsmakusi, svilpojoša, trokšņaina elpošana;
- zilas lūpas un pirkstu gali;
- bailes, aizkaitināmība, trauksme, piemēram, akūtas elpošanas mazspējas gadījumā;
- piespiedu poza - izstiepts kakls, atvērta mute, izvirzīta mēle.
Nevajag pašam diagnosticēt slimību. Tas var izraisīt nosmakšanu. Savlaicīga medicīniskā palīdzība var ātri uzlabot pacienta stāvokli.
Bērniem
Slimība parasti rodas bērniem, īpaši 2–5 gadus veciem zēniem. Tas sākas ar parastu kakla iekaisumu vai SARS. Ir apgrūtināta elpošana, sāpes rīšanas laikā, spēcīga siekalošanās. Šī slimība strauji progresē.
Dažu stundu laikā parādās visi simptomi – līdz pat absolūtai elpceļu obstrukcijai. Šeitatklājās augsta mirstība no akūta skābekļa deficīta, hipoksiskas komas, masu aspirācijas vemšanas laikā.
Pieaugušie
Pieaugušajiem epiglota iekaisums ir reti sastopams. Ja slimība parādās, tad biežāk vīriešiem. Iemesls tam ir balsenes reģiona struktūra vīriešiem, kā arī slikti ieradumi, kas var nebūt visām sievietēm. Pieaugušajiem epiglota iekaisuma simptomi ir tādi paši kā visiem.
Sievietēm slimība attīstās pārmērīgas alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ. Jūs varat noteikt slimību pēc iepriekšminētajiem simptomiem. Pieaugušo epiglota iekaisuma ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā.
Diagnoze
Kā redzams fotoattēlā, epiglota iekaisums izpaužas nepatīkamu simptomu veidā. Bet diagnostiku nepieciešams veikt tikai pēc pacienta stāvokļa atjaunošanas, kurš tiek reanimēts, likvidējot obstrukciju.
LOR ārsts apkopo sūdzības un anamnēzi, pārbauda epiglotti un pēc tam izraksta pārbaudes un procedūras. Diagnozi var veikt, izmantojot:
- fibrolaringoskopija;
- radiogrāfija;
- laringoskopija;
- asins analīzes;
- faringoskopija;
- mikrobioloģiskā izmeklēšana par izdalījumiem no rīkles.
Diagnostikas nianses
Klīniskās apskates laikā jāievēro piesardzība, jo pat pie normāla spiediena ar lāpstiņu uz mēles sakni rodas refleksslaringospazmas. Tāpēc procedūras jāveic slimnīcā, kur atrodas intensīvās terapijas nodaļa. Vēlams izmantot instrumentālās metodes - fibrolaringoskopija tiek uzskatīta par informatīvu un drošu. Pētījums atklās epiglota palielināšanos un hiperēmiju, arytenoid skrimšļa un saišu pietūkumu. Abscess tiek attēlots kā dzeltens plankums, kas ir redzams caur gļotādu.
Informāciju var iegūt arī ar radiogrāfijas palīdzību. Attēlā būs redzams palielināts epiglottis. Bet tā trūkums neliecina, ka nav epiglotīta. Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, tiek ņemti uztriepes no balsenes, pēc tam tiek veikts bakterioloģiskais pētījums. Procesa būtību atklāj arī asins analīze.
Nepieciešams diferencēt slimību bērnam ar viltus krupu, svešķermeņiem, rīkles abscesu, stridoru, garo klepu un citiem stāvokļiem, kuros tiek konstatēti līdzīgi simptomi. Pateicoties klīniskajai ainai un papildu pārbaudei, ārsts noteiks precīzu diagnozi.
Pirmā palīdzība
Ja novērojat slimības simptomus, jāizsauc ātrā palīdzība pacienta hospitalizācijai. Pirms ārstu ierašanās intramuskulāri injicē zāles, kas mazina pietūkumu. Tie ir ceftriaksons, ceftazidīms. Lieto arī pretdrudža zāles.
Ir svarīgi, lai persona būtu sēdus stāvoklī. Nepieciešams nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu, likvidēt stingru apģērbu. Hospitalizācija ir obligāts pasākums. Slimnīcas apstākļos ārsts ņemlēmumu par ārstēšanas metodēm, ņemot vērā diagnozes rezultātus.
Kā ārstēt?
Slimnīcā tiek veikta epiglota iekaisuma ārstēšana. Šajā gadījumā tautas aizsardzības līdzekļi un diēta ir neefektīvi. Mājas ārstēšana var izraisīt tikai nāvi. Tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, ir jāizsauc ātrā palīdzība, lai transportētu pacientu sēdus stāvoklī.
Ārsti pirms ierašanās slimnīcā atbrīvos no elpošanas obstrukcijas. Kā ārstēt slimību šajā posmā? Mitra skābekļa inhalācija, skābekļa maska, trahejas intubācija, perkutāna punkcijas traheostomija.
Pēc ierašanās slimnīcā tiek veiktas tās pašas procedūras, kas pirms gaisa obstrukcijas likvidēšanas. Ko vēl lieto epiglotīta ārstēšanai? Zāles izraksta ārsts reanimatologs un otolaringologs:
- Antibiotikas – cefotaksīms, ceftazidīms, cefuroksīms.
- Imunokorektori - "Bronchomunal", "Likopid", "Polyoxidonium".
- Infūzijas sāls šķīdumi - "Disol", "Laktosol", "Ringer".
- Nomierinoši līdzekļi.
- Inhalācijas ar glikokortikoīdiem.
- Komprese uz kakla uz dimeksīda bāzes.
Kad rodas infiltratīvs epiglotīts, uz epiglotīta tiek veikti iegriezumi vietās ar lielāku pietūkumu. Ar abscesu tiek atvērts epiglottis.
Ķirurģiskā metode
Sarežģītos gadījumos, kad balsenes elpošanas lūmenis ir stipri sašaurināts, nepieciešama ārkārtas ķirurģiska operācija. Ārstēšana šādā situācijā tiek veikta, balsenē un trahejā ievadot īpašu caurulīti, ar kuras palīdzību tiek veikta mākslīga paplašināšana.elpošanas lūmenis. Tas normalizē elpošanu un pasargā no asfiksijas attīstības. Pēc operācijas tiek nozīmēta antibiotiku terapija.
Profilakse
Runa ir par vakcināciju. Ir vakcīnas bērniem līdz 5 gadu vecumam, vecākiem un pieaugušajiem ar pazeminātu imunitāti. Vēl viena profilakse ir:
- mazgāšana ar rokām;
- sporto;
- rūdīšana;
- sabalansēts uzturs;
- imunitātes stiprināšana;
- smēķēšanas atmešana;
- neēdiet karstu ēdienu, lai izvairītos no apdegumiem;
- pašārstēšanās trūkums, kad parādās slimības simptomi.
Dzīves ilgums
Cik ilgi viņi dzīvo ar šādu kaiti? Dzīves ilgumu ietekmē tas, vai tika sniegta medicīniskā aprūpe. Nāves gadījumi progresējošās slimības gadījumā ir 30-40%. Ar savlaicīgu ārstēšanu nāves gadījumu skaits ir 1%. Ir svarīgi savlaicīgi izsaukt ātro palīdzību, kad parādās simptomi, lai stāvoklis nevarētu pasliktināties skābekļa deficīta dēļ.
Komplikācijas
Visnopietnākā komplikācija ir akūta asfiksija, kad elpceļus bloķē tūskas epiglottis. Bīstama komplikācija ir plaušu tūska, kas parādās ar akūtu skābekļa trūkumu. Infekcijas izplatīšanās izraisa pneimoniju, sepsi un meningītu. Savlaicīgi vēršoties pie ārsta, prognoze parasti ir pozitīva.
