Jebkuri centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi prasa lielu uzmanību sev. Lai cīnītos ar šāda veida problēmām, ir izstrādātas daudzas zāles ar dažādiem smadzeņu ietekmes principiem. Viens no tiem ir nātrija valproāts.
Galvenās sastāvdaļas un izlaišanas veidlapa
Zāļu galvenā aktīvā viela - valproiskābes nātrija sāls - ir smalki kristālisks pulveris b altā krāsā, bez smaržas. Šī ir zāļu "Nātrija valproāta" izdalīšanās forma. Formula - С8Н15NAO2. Viegli šķīst spirtā un ūdenī.
Patērētājam tiek piedāvāts tabletēs un plastmasas divslāņu maisiņos. Minimālais iespējamais tilpums vienā iepakojumā ir 0,5 kg. Nākamais augošā secībā: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Pretepilepsijas līdzeklis ir zāļu "Nātrija valproāts" galvenā funkcija. Darbības mehānisms, domājams, ir balstīts uz GABA (aminoskābes, kas ir vissvarīgākā inhibējošākā) līmeņa paaugstināšanos.cilvēku un citu zīdītāju neirotransmiters) centrālajā nervu sistēmā, inhibējot GABA transamināzi un samazinot šīs vielas atpakaļsaisti smadzeņu audos. Acīmredzot šī procesa sekas ir smadzeņu motorisko zonu uzbudināmības samazināšanās un nosliece uz krampju attīstību.
Nātrija valproātam var būt nomierinoša iedarbība, mazināt baiļu sajūtu, uzlabot pacientu garastāvokli, garīgo stāvokli. Turklāt tas demonstrē antiaritmisku efektu. Zāles ir ļoti efektīvas absences (epilepsijas simptoms, viens no epilepsijas lēkmju veidiem) un īslaicīgas pseidoabsences, bet praktiski neietekmē pacientu stāvokli, kuriem attīstās psihomotorās lēkmes.
Medicīnas ietekmes sfēra
Zāļu "Nātrija valproāts" lietošanas instrukcijas galvenā pielietojuma joma regulē epilepsiju gan monoterapijas veidā, gan kombinētā ārstēšanas variantā. Zāles lieto ģeneralizētu krampju (polimorfu, lielu konvulsīvu uc), daļēju un fokālu (motoru, psihomotoru utt.) Krampju klātbūtnē. Turklāt zāles ir paredzētas konvulsīvā sindroma gadījumā, kas bieži pavada cilvēka nervu sistēmas organiskas slimības, uzvedības traucējumus, kas parasti iet roku rokā ar epilepsiju, ar febriliem krampjiem un nervu tiku bērniem.
Nātrija valproāta instrukcija iesaka uzņemt pacientus, kuri cieš no maniakāli-depresīvas psihozes arbipolāra gaita gadījumos, kad slimība nav ārstējama ar litiju un citiem medikamentiem.
Kam zāles ir kontrindicētas?
Kompleksām zālēm, piemēram, pretepilepsijas līdzekļiem, vienmēr ir noteikts kontrindikāciju saraksts to lietošanai. Jūs nevarat lietot līdzekli tiem, kam ir paaugstināta jutība pret tādu vielu kā valproiskābe (nātrija valproāts faktiski sastāv no tā nātrija sāls). Lietošanas atteikuma iemesls ir aknu un/vai aizkuņģa dziedzera funkcionālo anomāliju klātbūtne pacientiem. Atsevišķi šajā slimību grupā ir vērts izcelt hepatītu (jebkura forma - akūta, hroniska, medicīniska utt., tostarp ģimenes locekļu anamnēzē).
Neizrakstiet šīs zāles hemorāģiskās diatēzes, porfīrijas (gandrīz 99% gadījumu iedzimta novirze, kas izpaužas kā pigmenta metabolisma pārkāpums ar augstu porfirīnu saturu asinīs un audos) gadījumā.
Nātrija valproāts un grūtniecība
Zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. Otrajā un trešajā trimestrī ārsts izrakstīs recepti nātrija valproāta medikamentu iegādei tikai tad, ja sagaidāmais efekts mātei atsver iespējamo risku bērnam.
Pacienti jāinformē, ka valproiskābe var izraisīt vairāku iedzimtu anomāliju attīstību auglim. Turklāt šī viela izdalās mātes pienā (koncentrācija var sasniegt 10% no daudzuma, kas atrodas mātes asins plazmā). Tādēļ zīdīšana terapijas laikā ar zālēm, kas satur valproiskābi, ir pieļaujama tikai ārkārtas gadījumos.
Kā universāls ieteikums sievietēm reproduktīvā vecumā būs uzticamu kontracepcijas līdzekļu vai metožu izmantošana.
Nevēlamie efekti
Pacientiem, kuri tiek ārstēti ar nātrija valproātu, lietošanas instrukcija satur informāciju par iespējamām blakusparādībām no dažādām sistēmām un orgāniem.
Iespējamās CNS reakcijas ir trīce, garastāvokļa izmaiņas, uzvedības izmaiņas, koordinācijas traucējumi, miegainība, reibonis un galvassāpes, aizkaitināmība, nemiers un neparasts uzbudinājums.
Iespējamas kuņģa-zarnu trakta reakcijas - apetītes zudums, dispepsija, slikta dūša, vemšana, caureja, nelieli krampji zarnās vai kuņģī. Reti var dzirdēt par aizcietējumiem vai pankreatītu. Sievietēm ir iespējami menstruālā cikla traucējumi. Bieži vien ir svara svārstības vienā vai otrā virzienā. Asinsreces sistēma var reaģēt ar trombocitopēniju, kas var palielināt laiku, kas nepieciešams asiņošanas apturēšanai. Iespējamas dermatoloģiskas novirzes alopēcijas veidā (patoloģisks matu izkrišana), alerģiskas - izsitumu veidā uz ādas.
Zāļu režīms
Katra pacienta devas režīms ir stingri individuāls."Nātrija valproāts", kura izdalīšanās forma ir pulvera veidā, tiek noteikts atkarībā no ķermeņa svara. Sākotnējā deva pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas sver vairāk par 25 kg, ir 10-15 mg uz kilogramu ķermeņa masas (dienas tilpums). Ja blakusparādības netiek novērotas, pakāpeniski (ik pēc 3-4 dienām) devu var palielināt par 200 mg dienā. līdz tiek iegūts manāms klīniskais rezultāts. Vidēji dienas deva var sasniegt līdz 30 mg/kg.
Ārstniecības režīms - 2-3 reizes dienā ēdienreizes laikā.
Tiek praktizēta arī nātrija valproāta ievadīšana intravenozi (pieļaujamais zāļu daudzums ir 400-800 mg) vai pilienu veidā (25 mg/kg 24, 36, 48 stundu laikā).
Maksimālā iespējamā terapijas deva pieaugušiem pacientiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 25 kg, ir 50 mg/kg dienā. Ja kāda iemesla dēļ ir nepieciešams to (devu) palielināt, obligāts nosacījums ir valproāta koncentrācijas kontrole asins plazmā. Ja šis rādītājs ir lielāks par 200 mg/l, deva jāsamazina.
Pārdozēšana
Ja kāda iemesla dēļ tika pārsniegta zāļu "Nātrija valproāts" pieļaujamā deva (recepte latīņu valodā nav pieejama visiem pacientiem), tiek novēroti vairāki nepārprotami simptomi. Biežākās reakcijas ir kustību koordinācijas un līdzsvara traucējumi, letarģija, myasthenia gravis (patoloģisks nogurums), hiporefleksija, nistagms (biežas patvaļīgas acu svārstības),mioze (zīlīšu sašaurināšanās), sirds blokāde, koma.
Ārstēšana tiek veikta slimnīcā un sastāv no kuņģa skalošanas (tā būs efektīva, ja ievadīs enterāli ne vēlāk kā 10-12 stundas), nodrošinot osmotisko diurēzi (liels urīna daudzums ar augstu aktīvās osmotiskās vielas koncentrāciju sastāvdaļas) un atbalstot ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas. Hemodialīze dos labu efektu.
Mijiedarbība ar citām vielām
Lietojot paralēli citiem antipsihotiskiem līdzekļiem, antidepresantiem, MAO inhibitoriem, dažādiem etanola un nātrija benzodiazepīna atvasinājumiem, valproāts pastiprinās inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu. Zāļu lietošana kopā ar hepatotoksiskām zālēm, prettrombocītu līdzekļiem, antikoagulantiem var izraisīt šo vielu iedarbības pastiprināšanos.
Vienlaicīga valproiskābes un fenobarbitāla lietošana novedīs pie tā, ka pēdējais tiks izstumts no saistību ar plazmas olb altumvielām. Sekas ir tā (fenobarbitāla) koncentrācijas palielināšanās asins plazmā.
Kopumā nātrija valproāts var mijiedarboties ar vairākiem medikamentiem, tāpēc ārstējošajam ārstam ir jābrīdina pacients par iespējamu (vai nepieņemamu) tā vienlaicīgu lietošanu kopā ar citām zālēm.
Īpaši norādījumi
Ar lielu piesardzību zāles tiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām (vai kuriem tās ir bijušas anamnēzē), bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem (hepatotoksicitātes attīstības risks ir maksimāls, bet arsamazinās līdz ar vecumu). Jāpatur prātā, ka, lietojot kombinētu pretkrampju terapiju, palielinās aknu negatīvās ietekmes iespējamība.
Pacientiem, kuri lieto nātrija valproātu un kuriem ir patoloģiskas izmaiņas asinīs, jābūt ļoti uzmanīgiem savam veselības stāvoklim. Organiskas smadzeņu slimības, anomālijas nieru darbībā, hipoproteinēmija arī ir diezgan nopietni riska faktori negatīvu seku attīstībai.
Pirmajos sešos nātrija valproāta terapijas mēnešos ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt asinsreces sistēmas stāvokli, aknu darbību un perifēro asiņu raksturlielumus.
Cilvēkiem, kuri lieto pretkrampju līdzekļus, nātrija valproāta terapija jāsāk pakāpeniski, lai efektīvā deva tiktu sasniegta aptuveni pēc 12–14 dienām. Pēc tam ir nepieciešams arī pakāpeniski atcelt iepriekš lietotās pretkrampju zāles. Ja pacients iepriekš šādas zāles nav lietojis, tad efektīvā deva klīniska rezultāta iegūšanai jāsasniedz nedēļā.
Ņemot vērā zāļu lietošanu, jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un veicot darbus, kas prasa uzmanības koncentrāciju un lielu psihomotorisko reakciju ātrumu.
Un pats galvenais…
Jebkuru pretepilepsijas līdzekļu (nātrija valproāts nav izņēmums) lietošanas sākšanas pamats ir ārstējošā ārsta recepte.
Tikai veselības aprūpes darbinieksspēj izvērtēt visus faktorus un pieņemt lēmumu par terapijas veikšanu ar konkrēta medikamenta lietošanu. Šādu nopietnu medikamentu pašapkalpošanās var radīt ļoti, ļoti negatīvas sekas veselībai - līdz pat komai un nāvei.
