Vidusauss iekaisums ir iekaisums, kas attīstās dobumā starp ārējo un iekšējo ausi. Patoloģiskais process notiek telpā, kas atrodas aiz bungādiņas. Pretējā gadījumā šo slimību sauc par vidusauss iekaisumu. Parasti patoloģiju izraisa infekcijas. Iekaisums skar gan bērnus, gan pieaugušos. Tomēr bērniem šī slimība ir daudz biežāka. Tas ir saistīts ar bērnu dzirdes orgāna struktūras īpatnībām. Vidusauss sastāv no dzirdes kauliņiem, kas ir atbildīgi par skaņas vadīšanu. Šādas slimības sākšana ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt kurlumu.
Slimības cēloņi
Vidusauss iekaisuma cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar infekcijas iekļūšanu ausī. Visbiežāk slimības izraisītāji ir koku baktērijas. Vidusauss iekaisuma rašanos var veicināt šādas patoloģijas:
- Iekaisums bieži attīstās kā komplikācija pēc deguna un rīkles slimībām. Infekcija no elpošanas sistēmas iekļūst ausī. Īpaši bieži tas notiek, ja personanepareizi izpūš degunu. Ja, izvadot sekrēciju no deguna, pacienta mute ir aizvērta, vidusausī var tikt izmestas gļotas kopā ar baktērijām un vīrusiem.
- Vidusauss iekaisumu var izraisīt jebkura akūta vai hroniska infekcijas slimība. Šajā gadījumā iekaisuma izraisītāji ar asinsriti nonāk dzirdes orgānā.
- Ar adenoīdiem bieži tiek novērots vidusauss iekaisums.
- Pazemināta imunitāte var izraisīt arī mikrobu aktivizēšanos un iekaisuma procesa attīstību ausī.
- Slimība bieži attīstās pēc bungādiņas bojājumiem. Šis orgāns aizsargā vidusauss no infekcijas. Kad membrāna ir ievainota, tajā viegli iekļūst baktērijas un vīrusi.
- Hipotermija var izraisīt iekaisumu.
- Slimības cēlonis var būt alerģiska reakcija. Šajā gadījumā patoloģijai ir neinfekcioza izcelsme.
Cilvēki ar iedzimtām ausu un deguna malformācijām arī ir predisponēti uz vidusauss iekaisumu.
Iekaisuma veidi
Slimība var rasties akūtā un hroniskā formā. Pirmajā gadījumā patoloģija sākas pēkšņi. Tas ilgst apmēram 2-3 nedēļas un ar atbilstošu terapiju beidzas ar atveseļošanos. Ja ārstēšana bija nepietiekama, rodas hronisks vidusauss iekaisums. To raksturo periodiski paasinājumi un remisijas.
Turklāt slimība tiek klasificēta pēc patoloģiskām izpausmēm. Izšķir šādas iekaisuma formas:
- katarāls;
- eksudatīvs;
- līme;
- strutojošs;
- serous.
Slimības strutojošā forma turpinās ar izteiktām izpausmēm. Tas bieži rada nopietnas komplikācijas.
Akūtas un hroniskas formas simptomi
Akūts vidusauss iekaisums sākas pēkšņi un pēkšņi. Pirmkārt, persona sūdzas par tirpšanas sajūtu ausī. Tad diskomforts pastiprinās un pārvēršas par akūtām mokošām sāpēm. Tas ir pulsējošs raksturs, var dot žoklim vai galvai. Papildus sāpju sindromam ir arī citas patoloģijas pazīmes:
- temperatūras paaugstināšanās (līdz +39 grādiem);
- vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās (vājums, drebuļi, galvassāpes);
- sāta sajūta un dūkoņa skartajā ausī;
- dzirdes zudums.
Sākotnējais slimības periods ilgst 5 - 7 dienas. Tad strutas no vidusauss iznāk caur asaru bungādiņā. Šo patoloģijas stadiju sauc par perforējošu. Pacienta temperatūra pazeminās, veselības stāvoklis nedaudz uzlabojas un sāpes samazinās. Šo slimības stadiju novēro ne visiem pacientiem, bet tikai strutainā vidusauss iekaisuma formā.
Pēc tam nāk atveseļošanās periods (reparatīvais posms). Notiek skarto zonu dziedināšana. Pamazām pacienta stāvoklis normalizējas, un dzirde uzlabojas.
Vidusauss iekaisums bērniem akūtā formā sākas ar augstu temperatūru (līdz +39 - +39,5 grādiem). Zīdaiņi bieži raud, pamostas naktī, pastāvīgi pieskaras skartajai ausij. Bērni, kuri jau prot runāt, sūdzas par stiprusāpes. Iekaisumu var pavadīt kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Hroniskā vidusauss iekaisuma formā patoloģijas simptomi nav izteikti. Sāpes rodas tikai saasināšanās laikā. Personai ir pastāvīgs dzirdes zudums, tiek atzīmēts troksnis ausīs. Periodiski no dzirdes kanāla izplūst strutaina rakstura izdalījumi. Pacienti sūdzas par reiboņa lēkmēm.
Katarālā forma
Katarālā vidusauss iekaisuma gadījumā dzirdes caurule un bungādiņa kļūst iekaisušas. Ir asas šaušanas sāpes. Tas izstaro uz templi un zobiem. Strutas no auss neizdalās.
Šo slimību ir viegli atklāt pēc pacienta sūdzībām. Šīs otitis formas ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo patoloģija var pārvērsties eksudatīvā vai strutainā formā. Novārtā atstātas slimības sekas var būt pilnīgs dzirdes zudums.
Eksudatīvā forma
Eksudatīvo vidusauss iekaisumu bieži ir ļoti grūti diagnosticēt. Šo slimību nepavada stiprs sāpju sindroms. Šķidrums (eksudāts) uzkrājas vidusauss dobumā. Pacienta dzirde pasliktinās, cilvēks pastāvīgi jūt troksni ausīs.
Šī ir vismānīgākā slimības forma. Ja nav izteiktu simptomu, vidusauss dobumā rodas deģeneratīvas izmaiņas. Tas var izraisīt smagu un neatgriezenisku dzirdes zudumu un pat pilnīgu kurlumu.
Strutojošs iekaisums
Strutains vidusauss iekaisums visbiežāk ir bakteriāls, nevis vīrusu raksturs. Šisvisizplatītākais slimības veids. Vidusauss dobumā uzkrājas strutas, kas spiež uz bungādiņu. Sakarā ar to ir asas sāpes un sāta sajūta.
Šīs slimības formas cēlonis visbiežāk ir rīkles un nazofarneksa iekaisums. Dažreiz infekcija nokļūst ausī caur asinsriti. Bieži vien novārtā atstāts katarāls vai eksudatīvs vidusauss iekaisums pāriet strutainā slimības formā.
Papildus iespējamam dzirdes zudumam, strutošana ir bīstama un citas nopietnas komplikācijas. Strutas var ielauzties galvaskausa dobumā. Tas izraisa meningītu, smadzeņu abscesu un asins saindēšanos.
Serozs iekaisums
Serozs iekaisums bieži notiek bez acīmredzamiem simptomiem. Sāpju sindroms netiek novērots. Vidusausī uzkrājas serozs šķidrums. Pacients sūdzas par spiediena sajūtu, troksni un sastrēgumiem ausī. Dzirde kļūst sliktāka.
Šī slimība ir bīstama, jo var kļūt smagāka. Īpaši bieži tas notiek maziem bērniem, kuri vēl nezina, kā runāt. Viņi nejūt sāpes un nevar sūdzēties par sastrēgumiem un troksni ausī. Pēc mazuļu uzvedības ir ļoti grūti noteikt, ka viņi ir slimi.
Adhezīvs vidusauss iekaisums
Līmējošais vidusauss iekaisums parasti ir hronisks. Nav izteiktu sāpju sindroma. Bet tajā pašā laikā vidusauss dobumā notiek līmēšanas process. Tas izraisa troksni ausīs un progresējošu dzirdes zudumu.
Diagnoze
Šo slimību var atpazīt pēc pacientam raksturīgajām sūdzībām par sāpēm un izdalījumiem no auss. Ar mērķidiagnozes precizēšanai tiek nozīmēti šādi izmeklējumi:
- Otoskopija. Izmantojot īpašu ierīci, ārsts izmeklē auss kanālu un bungādiņu.
- Ausu uztriepe. Ārsts paņem strutojošus izdalījumus pārbaudei un nosūta uz laboratoriju bakposevam. Tas palīdz noteikt iekaisuma izraisītāju.
- Audiometrija. Šis izmeklējums ir indicēts slimības lipīgajai formai. Tas palīdz noteikt dzirdes asumu.
Šīs diagnostikas procedūras izšķir vidusauss iekaisumu un ausu sēra aizbāžņus, bungādiņas traumatiskus bojājumus un svešķermeņus auss kanālā.
Aktuāla ārstēšana
Vidusauss iekaisumu parasti ārstē ambulatori. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai komplikāciju gadījumā. Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no slimības formas un stadijas.
Kad vidusauss iekaisums ir ļoti svarīgs, lai mazinātu diskomfortu ausī. Lai to izdarītu, izrakstiet ausu pilienus ar pretsāpju efektu. Tālāk tiks apsvērti daži sagatavošanās darbi instilācijai ausī:
- Pilieni "Anauran". Tie satur antibiotikas un anestēzijas līdzekli lidokaīnu. Pilienus uzklāj uz vates un ievieto auss kanālā. Tie ne tikai mazina sāpes, bet arī ietekmē patogēno mikrofloru. Šis līdzeklis ir kontrindicēts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī bērniem līdz 1 gada vecumam.
- Narkotikas "Sofradex". Šie pilieni satur kortikosteroīdu hormonus un antibiotikas. Tas palīdz mazināt iekaisumu un pietūkumu, kā arī novērš niezi. Tos var piemērot netikai ar bakteriālu iekaisumu, bet arī vidusauss iekaisuma ārstēšanā pieaugušajiem un alerģiskas etioloģijas bērniem. Pilienus var lietot tikai 10 dienas, jo, ilgstoši lietojot, mikrobi kļūst izturīgi pret to sastāvdaļām.
- Ausu pilieni "Otipax". Tie satur pretsāpju līdzekli fenazonu un anestēzijas līdzekli lidokaīnu. Viņiem ir laba pretsāpju iedarbība. Tos var izmantot, lai ārstētu vidusauss iekaisumu bērniem pat zīdaiņa vecumā. Taču tie nesatur antibiotikas, tāpēc šie pilieni neietekmē slimības cēloni, bet tikai mazina simptomus.
- Nozīmē "Otinum". Pilieni satur nesteroīdas pretiekaisuma un baktericīdas vielas. Tās efektīvi mazina iekaisumu, bet mazina sāpes mazāk nekā citas zāles. Šos pilienus arī nedrīkst lietot ilgāk par 10 dienām. Bērni tos var apglabāt tikai pēc 1 gada vecuma.
Ir svarīgi atcerēties, ka ausu pilienus nedrīkst lietot, ja ir bojāta bungādiņa. Tas var izraisīt dzirdes nerva iekaisumu un smagu dzirdes zudumu. Tādēļ šīs zāles nevar lietot neatkarīgi. Pirms to lietošanas jāiziet otolaringologa apskate.
Bērniem ar vidusauss iekaisumu tiek nozīmēti vazokonstriktora pilieni degunam "Nazivin baby", "Xymelin", "Otrivin". Deguna un dzirdes ejas ir cieši saistītas. Tāpēc šādu pilienu lietošana palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu ausī.
Perorālie medikamenti un fizioterapija
Sāpju un iekaisuma mazināšanaipieaugušajiem pacientiem tiek parādīta zāļu perorāla ievadīšana: Diklofenaks, Ketorolaks, Nurofēns, Ibuprofēns. Ārstējot slimību bērnam, zāles tiek izrakstītas bērniem paredzētajās formās un devās.
Perorālās antibiotikas lieto arī vidusauss iekaisuma ārstēšanā. Ja slimība norit akūtā formā, tad ieteicams lietot penicilīna preparātus: "Amoksicilīns" un "Ampicilīns". Tiem ir plašs darbības spektrs un tie ietekmē daudzu veidu mikroorganismus.
Ja slimība ir kļuvusi hroniska, tad tiek nozīmētas antibiotikas no aminoglikozīdu un fluorhinolonu grupas. Tās ir tabletes "Ciprofloksacīns" un "Vero-Netilmicīns" ampulās. Jāatceras, ka grūtniecības un zīdīšanas laikā tos nevar lietot. Ārstēšanas kursa laikā ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek nozīmētas probiotikas, lai uzturētu normālu mikrofloru.
Bērnībā antibiotikas nepieciešamas tikai strutojošai slimības formai. Tos izraksta ārsts pēc mikrofloras jutības noteikšanas atbilstošās devās. Ja otitis norit vieglā katarālā formā, tad var iztikt tikai no pilienu lietošanas.
Slimības sākuma stadijā palīdz ausu mazgāšana ar baktericīdiem šķīdumiem. Ja dzirdes orgānā sakrājušās strutas un ilgstoši neizplūst, tad lieto mutes gļotu atšķaidītājus: ACC, Fluimucil un citus mukolītiskus līdzekļus.
Piešķiriet fizioterapijas seansus. Uzklājiet uz skartās auss zonas ultravioleto staru un magnētiskā lauka iedarbību.
Slimības laikā ļoti svarīgi ir stiprināt organisma aizsargspējas. Šim nolūkam tiek noteikti imūnstimulatori: "Actovegin", "Apilak" un multivitamīnu kompleksi.
Dažādu vidusauss iekaisuma formu ārstēšanas iezīmes
Vispārējie vidusauss iekaisuma ārstēšanas principi ir izklāstīti iepriekš. Tomēr dažādu šīs slimības formu ārstēšanai ir savas īpatnības.
Serozā formā dažreiz ir nepieciešams izveidot mākslīgu caurumu bungādiņā. Caur to zāles injicē tieši vidusauss dobumā. Šo metodi izmanto, ja slimības ilgums ir vismaz 3 mēneši.
Līmīgo vidusauss iekaisumu bieži izraisa deguna elpošanas problēmas. Šīs slimības formas ārstēšanā izmanto auss kanāla pūšanu un bungādiņas pneimatisko masāžu. Tomēr progresīvos līmēšanas procesa gadījumos konservatīvā ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un ir jāveic operācija. Tiek atvērta bungādiņa, un saaugumi tiek ķirurģiski noņemti. Sarežģītākos gadījumos tiek protezēti dzirdes kauli.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vidusauss iekaisuma ārstēšana mājas apstākļos jāsaskaņo ar savu ārstu. Tas nevar pilnībā aizstāt ausu pilienu un antibiotiku lietošanu. Tomēr tautas aizsardzības līdzekļi var papildināt zāles.
Var ieteikt šādas receptes:
- Propolisa līdzeklis ar saulespuķu eļļu. Aptiekā jums jāiegādājas propolisa tinktūra. Par 1 daļuzālēm vajadzētu būt 4 daļām eļļas. Visas sastāvdaļas ir labi jāsajauc. Pēc tam no marles izgatavo turundu, samitrina kompozīcijā, ievieto ausī un notur 8-10 stundas. Procedūra jāveic 7 - 10 dienas.
- Calamus sakne. No šī līdzekļa tiek pagatavots ārstniecisks novārījums. Ēdamkaroti auga saknes liek ūdenī un vāra pusstundu. Tad pievieno vārītu ūdeni, lai kompozīcijas tilpums būtu aptuveni 200 ml. Šim līdzeklim ir pretiekaisuma īpašības. To vajadzētu izdzert 1 ēdamkarote pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2 - 3 nedēļas.
- Kampara eļļa. Šīs zāles var iegādāties aptieku ķēdēs. To iepilina skartajā ausī pa 3 pilieniem vairākas reizes dienā. Varat arī paņemt vates tamponu un iemērc to eļļā. To ievieto ausī 4 stundas. Tādā gadījumā virsū jāuzsien silta šalle.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana mājas apstākļos jāveic rūpīgi. Dažiem pacientiem var būt alerģija pret propolisu, kalmēm vai kamparu. Šādā gadījumā terapija ir jāpārtrauc.
Profilakse
Lai novērstu slimību, nepieciešams savlaicīgi ārstēt deguna un rīkles slimības. Ir svarīgi arī saglabāt imunitāti augstā līmenī un izvairīties no hipotermijas. Tikpat svarīga ir mutes dobuma higiēna un zobu stāvoklis. Bieži slimības cēlonis kļūst kariess.
Vidusauss iekaisums ir izplatīts bērniem ar adenoīdiem. Ir ļoti svarīgi veikt savlaicīgu ārstēšanu un, ja nepieciešams, noņemt aizaugušās nazofaringeālās mandeles. Vienkārša ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs izvairīties no iekaisumavidusausī.
Pēc pirmajām vidusauss iekaisuma pazīmēm steidzami jādodas pie ārsta. Sākotnējā stadijā iekaisumu viegli izārstē ar vietējiem līdzekļiem. Savlaicīga piekļuve otolaringologam palīdzēs novērst komplikācijas un dzirdes zudumu.
