Dzemdes mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Šo diagnozi katru gadu nosaka tūkstošiem sieviešu visā pasaulē. Patoloģijas galvenās briesmas ir tādas, ka tā var izraisīt ļaundabīgu dzemdes audzēju, tas ir, vēzi.
Lai novērstu šādu notikumu attīstību, katrai sievietei ļoti nopietni jāuztver sava veselība un jādodas uz klīniku pie pirmajiem simptomiem.
Dzemdes fibroma: kas tā ir un kāpēc tā ir bīstama?
Šis medicīniskais termins attiecas uz labdabīgu audzēju, kas galvenokārt sastāv no šķiedrainiem saistaudiem. Daži jauc jēdzienus "fibroma" un "mioma" no dzemdes. Šie audzēji patiesībā ir nedaudz līdzīgi, taču tiem ir arī atšķirības. Fibromas īpatnība ir lēna augšana un diezgan reta deģenerācija par ļaundabīgu audzēju.
Atbilstoši attīstības un augšanas pazīmēm dzemdes mioma ir divu veidu:
- mezglains - šajā gadījumā audzējam ir skaidri noteiktas robežas;
- difūzs - ar šo attīstību labdabīgam audzējam nav skaidras kontūras, aizverietatrastie perēkļi var saplūst vienā kopīgā.
Miomu veidi
Medicīnā dzemdes miomas parasti iedala vairākās šķirnēs pēc vienas vai otras pazīmes. Viens no tiem ir atrašanās vieta uz dzemdes audiem.
Zemgļotādas veids. Kā jau kļūst skaidrs no nosaukuma, neoplazma ir piestiprināta zem orgāna gļotādas audiem. Tieši šī šķirne var izraisīt daudzas smagas asiņošanas, jo endometrijā ir liels asinsvadu uzkrāšanās.
Subserous (subserous). Kā redzams fotoattēlā, fibroīdi dzemdē šajā gadījumā ir piestiprināti pie orgāna ārpuses. Bieži vien šādi audzēji tiek atklāti pavisam nejauši, kad pacients tiek ārstēts pavisam cita iemesla dēļ. Iemesls tam ir asimptomātiska fibroīdu augšana. Sūdzības var parādīties brīdī, kad audzējs jau ir sasniedzis nopietnus izmērus.
Intersticiāls (cits nosaukums intraparietālam). Kas attiecas uz šāda veida fibromu, tas pamatoti ieņem pirmo vietu izplatībā. Galvenais, kas atšķir šī audzēja augšanu, ir orgāna deformācija un ievērojams dzemdes tilpuma pieaugums.
Kulma veids. Šo patoloģiju raksturo jaunveidojumu parādīšanās subserozajos audos. Fibroma šajā gadījumā tiek piestiprināta pie dzemdes ar kājas palīdzību, un tās augšana izraisa audu pārvietošanos. Par galveno simptomu uzskata biežas stipras sāpes vēdera lejasdaļā.
Nepatiess tips. Šī šķirne ir diezgan reta, taču to var saukt par diezgan nopietnu patoloģiju. inovācijas šajā jomāgadījumā tas attīstās ne tikai dzemdes audos, bet spēj pārvietoties arī uz citiem tuvējiem orgāniem, piemēram, dzemdes kaklu.
Miomas cēloņi
Neskatoties uz medicīnas augsto attīstības līmeni, zinātnieki joprojām nevar sniegt konkrētu atbildi, kas kļūst par stimulu patoloģisku šūnu parādīšanās brīdim.
Daži ārsti sliecas uzskatīt, ka fibromas augšana sākas ar vienas mutācijas šūnas parādīšanos, no kuras laika gaitā attīstās audzējs. Šī parādība ir izskaidrojama ar paātrinātu patoloģisko šūnu augšanas un dalīšanās fāzi, salīdzinot ar parasto muskuļu slāņa šūnu attīstības ātrumu.
Tomēr daudzi pētījumi un novērojumi liecina, ka pastāv vairāki faktori, kas palielina dzemdes fibroīdu attīstības risku.
Audzēja augšanu ietekmējošie faktori
Jaunām meitenēm šī patoloģija tiek atklāta diezgan reti. Lielākā daļa pacientu ar labdabīgu dzemdes neoplazmu ir sievietes reproduktīvā vecumā. Proti, sasniedzot 25-30 gadu vecumu, sievietes risks saslimt ar miomām ievērojami palielinās. Ir arī citi riska faktori:
- Hormonālie traucējumi. Palielināta estrogēna ražošana lielā mērā ietekmē neoplazmu augšanu. Ja tiek konstatēts šāds pārkāpums, pēc iespējas ātrāk jāveic labojums.
- Mehāniski audu bojājumi. Šajā kategorijā ietilpst mīksto audu sasitumi, bijušas traumas, ko sieviete varēja gūt dažādos apstākļos.
- Ķirurģiska iejaukšanās (aborti, dzemdes kiretāža, sarežģītas dzemdības). Operācijas, ko veic dzemdei vai tai tuvu esošajiem orgāniem, bieži noved pie fibroīdu veidošanās. Bieži audzējs parādās nelielu audu bojājumu vietās.
- Infekcijas slimības. Fibromas un infekcijas slimību atkarība pastāv, lai gan tā nav pilnībā skaidra. Fakts ir tāds, ka, ja audos rodas infekcija, rodas iekaisuma process, kas izraisa bojājumus. Atjaunojot bojātos audus, var sākties arī patoloģiska šūnu augšana.
Turklāt patoloģijas attīstība var veicināt:
- ilgstoša atturēšanās no seksa;
- mazkustīgs dzīvesveids (tas ietver gan sēdošu darbu, gan fizisko aktivitāšu trūkumu);
- ģenētiska predispozīcija;
- slikta cirkulācija iegurnī;
- liekais svars.
Kas ir apdraudēts
Pēc iegūtajiem datiem ārstiem izdevās noteikt riska grupu. Viņu skāra:
- melnās sievietes (tas ir saistīts ar noslieci ģenētiskā līmenī);
- resnas sievietes;
- pievada mazkustīgu dzīvesveidu;
- pārmērīga alkohola un tabakas izstrādājumu lietošana (domājams, ka tas ir saistīts ar vispārēju organisma stāvokļa pasliktināšanos, imunitātes samazināšanos un uzņēmību pret dažādām slimībām);
- sievietes, kuras nav dzemdējušas līdz 30 gadu vecumam.
Dzemdes fibroīdi: pazīmes
Audzēju augšanu var pavadīt daudziraksturīgas pazīmes, vai arī tas ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātisks – viss ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma un mezglu skaita. Visi simptomi, kas norāda uz dzemdes fibroīdu klātbūtni, ir iedalīti vairākās kategorijās.
1. Sāpju sindroms. Sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā nekavējoties jābrīdina sieviete, jo šāda klīniskā aina visbiežāk pavada reproduktīvo orgānu slimības.
- Sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā vai izstaro muguras lejasdaļā. Sāpju raksturs ir sāpes vai vilkšana.
- Noturīgas, ne pārāk stipras sāpes var liecināt par fibromas klātbūtni dzemdes serozajā membrānā.
- Submukozāla tipa audzēja attīstība bieži izraisa stipras krampjveida sāpes. Šis dzemdes fibroīdu simptoms ir īpaši izteikts menstruāciju dienās.
- Mezgla nekroze var izraisīt stipras sāpes ar “akūta vēdera” pazīmēm.
Neregulāras menstruācijas:
- Iespējama cikla kļūme.
- Menstruācijas kļūst pārmērīgi smagas un ilgstošas (vairāk nekā 7 dienas).
- Asiņošana notiek cikla vidū (acikliska).
Ar lieliem fibroīdu apjomiem ir traucējumi blakus esošo orgānu darbā. Tas izskaidrojams ar lielo audzēja spiedienu, kas izraisa šādus simptomus:
- bieža urinēšana vai urīna nesaturēšana - parādās ar spiedienu uz urīnvadiem un urīnpūsli;
- aizcietējums, sāpīga vēdera izeja (iespējama ar spiedienu uz taisno zarnu).
Diagnoze
Dzemdes fibroīdu noteikšanai ir vairākas metodes, tostarp aparatūras veida pētījumi un laboratorijas testi.
- Sākotnējā saņemšana. Šis posms ir ārkārtīgi svarīgs, jo tas dod ārstam nepieciešamos datus turpmākās izmeklēšanas iecelšanai. Pieņemšanas laikā ginekologs pārbauda pacientes sūdzības, vispārējo stāvokli, iespējamo blakusslimību klātbūtni.
- Izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla. Šajā posmā tiek konstatētas dzemdes kakla fibromas, tās ir redzamas ar neapbruņotu aci. Lai izpētītu dzemdes stāvokli, ginekologs veic pārbaudi ar abām rokām (no maksts sāniem un no vēdera sienas puses). Ja ir fibroma, dzemde izceļas pēc blīvuma, mezglu klātbūtnes.
- Pilnīga asins aina.
- Mikrofloras uztriepe sniedz informāciju par patogēno mikroorganismu klātbūtni, savukārt citoloģijas uztriepe palīdz noteikt netipiskas dzemdes kakla šūnas.
- Asinis no vēnas. Šis laboratorijas tests var diagnosticēt HIV, hepatītu un sifilisu.
- Lai izslēgtu iespējamos aknu darbības traucējumus, tiek nozīmēts BAC (to izmanto, lai noteiktu kreatinīna, bilirubīna, kopējā proteīna un aknu enzīmu saturu).
- Pilnīga urīna analīze.
- Ultraskaņa. Lai noteiktu dzemdes stāvokli, tiek noteikta ultraskaņas procedūra. Ar šī aparatūras pētījuma palīdzību ārsts saņem datus par dzemdes fibroīdu esamību vai neesamību, to lielumu, atrašanās vietu un lomu skaitu. Tādējādi ultraskaņa darbojas kā galvenā diagnostikas metode.
- Datortomogrāfija sniedz informāciju arī par dzemdes stāvokli, taču šī diagnostikas metode tiek izmantota retāk.
- Kolposkopija. Ar speciāla kolposkopa aparāta palīdzību tiek pētīts dzemdes kakla stāvoklis.
- Biopsija. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja ir aizdomas, ka fibroma pārtapusi ļaundabīgā audzējā.
Dinamiska uzraudzība
Dzemdes fibroīdu ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Daudzos gadījumos ārsti iesaka veikt dinamisku uzraudzību. Šis termins attiecas uz pastiprinātu pacienta stāvokļa uzraudzību. Tātad ar noteiktiem rādītājiem sievietei tikai regulāri jāveic pārbaudes. Šajā gadījumā ārsts salīdzina iepriekšējās diagnozes rādītājus ar jaunajiem un lemj par turpmāko novērošanu vai ārstēšanu.
Šī taktika iespējama audzēju attīstības īpatnību dēļ. Fibroma parasti aug lēni un reti kļūst par ļaundabīgu.
Dinamiska novērošana ir ieteicama šādos gadījumos:
- nav acīmredzamu simptomu;
- Audzēja izmērs nepārsniedz 2 cm
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana jāsaprot kā neķirurģiska terapija. Šajā gadījumā tas sastāv no narkotiku ārstēšanas. Tas ir paredzēts šādos gadījumos:
- ķirurģiskas operācijas veikšanas neiespējamība dažādu medicīnisku iemeslu dēļ;
- Audzēja lielums sasniedz 6-12 nedēļas;
- asi atzīmētsnav simptomu (sieviete nesūdzas par sāpēm, nav asiņošanas, un menstruālais cikls parasti nav traucēts);
- sieviete plāno grūtniecību nākotnē.
Narkotiku ārstēšanas pamatā ir hormonālie medikamenti. Tos izvēlas ārsts, ņemot vērā fibroīdu attīstības īpatnības. Dzemdes fibroīdu ārstēšanas laikā sievietei tiek veikti testi savlaicīgai kontrolei un iespējamai kursa korekcijai.
Svarīgi! Tautas līdzekļus dzemdes fibroīdu ārstēšanai var izmantot tikai kā papildu stimulāciju. Tie aktīvi palīdz mazināt simptomus, taču pirms to lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Ķirurģija
Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama vairākos gadījumos vienlaikus:
- Pietiekami liels labdabīga audzēja izmērs. Tātad, ja dzemdes fibroma ir sasniegusi 6 cm lielumu (12 dzemdību nedēļas), ieteicams to noņemt.
- Izņemšana ir obligāta gadījumos, kad narkotiku ārstēšana nav devusi vēlamos rezultātus.
- Audzējs aug pārāk ātri.
- Miomas submukozāla mezgla klātbūtne.
- Klīniskā aina ir skaidra, simptomi ir izteikti (notiek bagātīga asiņošana, biežas stipras sāpes, anēmijas izpausmes).
Dzemdes fibroīdus var operēt vairākos veidos.
1. Tradicionālā darbība. Operācijas laikā ķirurgs veic iegriezumu vēdera dobumā un noņem neoplazmu. Šajā gadījumā ir iespējamas divas pieejas. Viens no tiem ir orgānu saglabāšanaoperācija, kurā tiek izņemts tikai audzējs un paliek dzemde. Šāda notikumu attīstība ļauj sievietei nākotnē iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Otrā pieeja ietver pilnīgu dzemdes izņemšanu, kas nozīmē, ka tiks zaudēta bērna nēsāšanas funkcija.
2. Laparoskopija. Saskaņā ar šo terminu tiek slēpta ķirurģiska operācija, kuras laikā ķirurgs veic tikai nelielus iegriezumus turpmākām manipulācijām. Visa operācijas gaita tiek attēlota kā attēls datora monitorā. Šis operācijas veids ir vispiemērotākais, jo tas ļauj koordinēt kustības ar milimetru precizitāti un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu.
3. Dzemdes asinsvadu embolizācija. Kas tas ir? Šī metode sastāv no asinsvadu bloķēšanas, kas baro fibromu. Ja nav asins piegādes (uztura), audzējs pārstāj augt, un tāpēc tā noņemšana nav nepieciešama.
4. Ablācija. Audzēju ietekmē ultraskaņa, kas noved pie audzēja iztvaikošanas. Audzēja uztura un asinsrites traucējumi noved pie mezgla nekrozes (citiem vārdiem sakot, rodas patoloģisku audu nekroze).
Atbildot uz pacientu jautājumiem par to, vai dzemdes mioma ir bīstama, mediķi uzsver, ka fibroma pati par sevi ir labdabīgs audzējs, tāpēc īpašu apdraudējumu nerada. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka mezglu augšana izraisa komplikācijas, piemēram, zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumus, anēmiju un neauglību. Turklāt nav izslēgta labdabīga audzēja pāreja uz ļaundabīgu.
Šodien dzemdes fibroīdi labi reaģē uz ārstēšanu. Vissvarīgākais ir savlaicīgi identificēt patoloģiju un sākt ar to cīnīties. Lai to izdarītu, katrai sievietei jābūt uzmanīgai pret savu veselību un pēc mazākajiem simptomiem un pazīmēm jāsazinās ar klīniku. Dzemdes mioma ir nopietna patoloģija, neskatoties uz pozitīvo prognozi. Jo vienmēr pastāv audu reģenerācijas iespēja. Pamatojoties uz to, nevajadzētu atstāt novārtā regulāras ginekoloģiskās pārbaudes. Šādi vienkārši, no pirmā acu uzmetiena ieteikumi palīdzēs saglabāt sievietes veselību un novērst nopietnu audzēja augšanas seku attīstību.
