Dažādus iekaisuma procesus dažreiz nav iespējams noteikt bez laboratoriskiem izmeklējumiem. Šim nolūkam ārsti izraksta bioloģisko materiālu klīniskās, bioķīmiskās analīzes. Kāpēc man ir jāveic asins analīzes PCT noteikšanai?
Kas ir PCT?
Mūsu organismā pēc stāvokļa, noteiktu vielu satura ir iespējams noteikt vai atspēkot jebkuras slimības esamību. Šajā ziņā īpaši informatīva ir asins analīze. Vēl viena viela, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi, ir prokalcitonīns (PCT), kas ir pirms kalcitonīna veidošanās. Savukārt kalcitonīns ir kalcija metabolisma indikators organismā un viela vairogdziedzera vēža diagnostikai.
Prokalcitonīnu ražo vairogdziedzera C-šūnas. Ķīmisko reakciju rezultātā PCT tiek pārveidots par kalcitonīnu. Veseliem cilvēkiem šis process notiek gandrīz bez atliekām, tas ir, PCT nav laika iekļūt asinsritē. Tāpēc asinīs tiek noteiktas tikai šīs vielas pēdas, kas parāda nepieciešamo informāciju par cilvēka veselības stāvokli.
Atšķirībā no sekojošā hormona kalcitonīna, PCT ir būtiska noteikta veida infekcijas slimību vai iekaisuma stāvokļu diagnosticēšanai.
Kāds materiālsizmanto analīzei?
Analīze PCT noteikšanai tiek uzskatīta par vispārēju klīnisku un bioķīmisku asins analīzi. Šim nolūkam ir jāņem nevis kapilārās, bet venozās asinis. Pēc tam laborants pārbauda prokalcitonīna pēdas asins plazmā. Lai nodrošinātu, ka rezultāti netiek izkropļoti, ir jāievēro visi analīzes nokārtošanas nosacījumi.
Kādēļ šis rādītājs asinīs paaugstinās?
Prokalcitonīna tests jeb PCT ir bioķīmisks tests, kas ir svarīgs, lai noteiktu sepses un sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroma (SIRS) smagumu.
Prokalcitonīns parasti tiek sintezēts vairogdziedzera C šūnās. Lai noteiktu šī marķiera līmeni organismā, tiek veikta asins analīze. PCT atšifrēšana ārstam nav viegls uzdevums, jo tas ir paaugstināts daudzu dzīvībai bīstamu patoloģiju gadījumā. Padomāsim, pie kādām veselības grūtībām tas ir virs normas.
- Prokalcitonīna līmenis asinīs palielinās tādu infekciju gadījumā, kurām nav vīrusu etioloģijas. Šī parādība ir acīmredzama bakteriālas sepses gadījumā.
- Smagas traumas, apdegumi, operācijas dod impulsu palielināt PCT pēc divām līdz trim dienām.
- Cilvēkiem, kuri lieto imūnsupresantus un citas zāles, kas atbrīvo pretiekaisuma citoklīnus, bieži ir augsts prokalcitonīna līmenis.
- Jaundzimušajiem PCT paaugstinās pirmajās divās dienās pēc dzimšanas. Asins analīzes, stenogrammas, normas pārējiem mazuļiem navfunkcijas.
- Ilgstošs un smags kardiogēns šoks šajā pārbaudē uzrāda paaugstinātus skaitļus.
- Mikrocirkulācijas traucējumi, kas turpinās ilgu laiku, arī izraisa prokalcitonīna līmeņa paaugstināšanos.
Kad tiek pasūtīta PCT asins analīze?
Speciālisti ķeras pie šāda pētījuma šādos ķermeņa stāvokļos:
- PCT-asins analīze, kuras interpretācija pieejama tikai speciālistiem, bieži tiek nozīmēta septisku stāvokļu un to smaguma noteikšanai. Tas ir arī indikatīvs gadījumos, kad ir aizdomas par smagām bakteriālām infekcijām, nezināmas etioloģijas drudzi.
- Sepses, šoka stāvokļu ārstēšanas rezultātu kontrolei, šo patoloģiju prognozei nepieciešams iecelt pētījumu par PCT.
- Lai diagnosticētu infekcijas komplikācijas pacientiem pēc operācijas, orgānu transplantācijas, intensīvās terapijas laikā un atrodoties ventilatoros, bieži izmanto prokalcitonīna testēšanu. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta "neiropēnija" un "imūnsupresija", ar neidentificētām diagnozēm, pārbaudei ir liela nozīme - lai noskaidrotu un novērtētu terapiju.
- Infekcijas un neinfekcijas slimību diferenciāldiagnozē pētījumiem dažkārt ir izšķiroša nozīme.
- Komplikācijas sēnīšu un bakteriālu infekciju veidā arī palīdzēs noteikt šo asins analīzi. PCT atšifrēšana palīdzēs noteikt iespējamotās vai citas komplikācijas izraisītājs.
- Slimības, piemēram, pneimonija, bakteriāls meningīts un peritonīts, var būt nepieciešama arī prokalcitonīna pārbaude.
Nosacījumi šī rādītāja analīzes nokārtošanai
Visiem pacientiem tiek nozīmēta vispārēja asins analīze, uzņemot un vēršoties ārstniecības iestādē. PCT atšifrēšana, kuras norma ir atkarīga no pacienta vecuma un veselības stāvokļa, netiek nozīmēta tik bieži. Taču pētījums ar katru dienu kļūst arvien populārāks, ārsti saprot tā nozīmi diagnozes un pacienta turpmākā stāvokļa prognozes noskaidrošanā.
Visi bioķīmiskie pētījumi tiek veikti tukšā dūšā. Un prokalcitonīns nav izņēmums. Pārbaudījums jāiesniedz līdz pulksten 10:00. Priekšvakarā jums jāatturas no taukainiem, ceptiem, sāļiem ēdieniem un alkohola. Ja iespējams, izvairieties no medikamentu lietošanas. Ja tos nevar mainīt, zāļu nosaukumi jānorāda laboratorijai.
Pārbaudes dienā varat izdzert glāzi ūdens, bet ne vairāk, jo mēs runājam par "kaprīzu" vielu, kuras līmenis ir rūpīgi jāuzrauga. Svarīgi ir arī ņemt vērā menstruālā cikla dienu sievietēm, jo daiļā dzimuma pārstāvēm ir noteiktas dienas, kad vislabvēlīgāk ir ņemt asinis hormonu līmeņa izpētei. Šo informāciju var iegūt no ārsta, kurš pasūtījis testu.
Pilna asins ainas atšifrēšana PCT
Katrā pētījumā interpretācija ir svarīga daļarezultātus. Daudzi bieži mēģina noteikt sev diagnozi pēc iegūtajiem rādītājiem, bet nesteidzas pielikt sev punktu. Asins analīzei, PCT dekodēšanai ir liela nozīme, lai diagnosticētu noplūdes smagumu un prognozētu septiskus un citus patoloģiskus apstākļus:
- Ja vērtība ir mazāka par 0,5 ng/mL, tas norāda, ka smagas sepses attīstības riska praktiski nav.
- 0, 5-2 ng/ml – tā sauktā pelēkā zona, sakrīt ar sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindromu. Taču nav iespējams droši apgalvot, ka pacientam var attīstīties smags septisks stāvoklis. Ieteicams analīzi atkārtot pēc sešām līdz divdesmit četrām stundām.
- Ja prokalcitonīna līmenis pārsniedz divus ng/ml, tad var būt aizdomas par SIRS vai smagu sepsi.
- Virs 10 ng/ml vai vairāk ir smaga SIVR, ko izraisa smaga sepse vai šoks. Var izraisīt vairāku orgānu mazspējas sindromu. Pacienta nāves risks ir ļoti augsts.
Normas pieaugušajiem un bērniem
Parasti PCT koncentrācija ir ļoti zema. Tas ir robežās no 0,01 līdz 0,045 ng/ml. Daudzi klīniskie un bioķīmiskie parametri atšķiras atkarībā no vecuma un daudziem citiem faktoriem un apstākļiem. Taču to nevar teikt par PCT. Asins analīze, kuras atšifrēšanai bērniem praktiski nav pazīmju, tiek veikta neatkarīgi no vecuma. Vai tikai jaundzimušajiem pētītais rādītājs paaugstinās vairākas dienas, bet pēc tam atkal atgriežas normālā stāvoklī.
Kaspierādījumi par zemāku likmi?
Ir zināms, ka bērniem, kuri saņēma perinatālo deksametazonu, veicot PCT asins analīzi, atšifrējums tiek "pazemināts". Pieaugušajiem nav iespējams noteikt pazeminātu prokalcitonīna līmeni, jo tā normālās vērtības ir pārāk zemas.
Kas man jādara, ja tiek veikta PCT asins analīze, interpretācija ir "palielināta"?
Daudzi cilvēki sāk krist panikā, ieraugot neatbilstību starp atsauces vērtībām un faktiskajiem analīzes rezultātiem. Bet vispirms jums ir jāzina, ko šīs vērtības nozīmē. Daudzu smagu patoloģisku procesu diagnostikā liela nozīme ir asins analīzei (PCT dekodēšanai). Paaugstināts prokalcitonīna līmenis var liecināt par tādu briesmīgu patoloģiju kā sepsi, kā arī paredzēt pacientam letālu iznākumu.
Pēc tam, kad kļūst zināmi pārbaužu rezultāti, ārstam ir vieglāk izvēlēties nepieciešamo terapiju, kas var glābt cilvēka dzīvību. Ja mēs runājam par ļaundabīgu procesu, tad šis pētījums ļauj to identificēt agrīnā stadijā, kas ļauj ātri noskaidrot diagnozi ar citu pētījumu palīdzību un savlaicīgi veikt nepieciešamo ārstēšanas kursu. Tas palielina atveseļošanās iespējas.
Ja pacients tiek ievietots slimnīcā ar akūtu pankreatītu, bet amilāzes līmenis asinīs un urīnā ir ārkārtīgi augsts, prokalcitonīna tests apstiprinās vai izslēgs aizkuņģa dziedzera nekrozi.
Pacienti pēc orgānu transplantācijas un citas nopietnasno ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas rada augstu temperatūru, var veikt PCT testu, lai pārliecinātos, ka nav pievienojusies sēnīšu vai bakteriāla infekcija.
Ja pacientiem ar apstiprinātu diagnozi "sepse" rādītāji ir pazemināti, tad tas liecina par ārstēšanas efektivitāti. Pacientiem, kuriem prokalcitonīna līmenis asinīs nepalielinās, bet nesamazinās, prognoze ir apšaubāma. Ja rādītāji, neskatoties uz intensīvo terapiju, ne tikai nesamazinās, bet arī aug, tad pacientam praktiski nav izredžu izdzīvot.
Kas speciālistam jāņem vērā, atšifrējot šo rādītāju?
Atsauces robežas starp veseliem un slimiem pacientiem var būtiski neatšķirties, tādēļ, ja pacientam tiek veikta PCT asins analīze, šī pētījuma interpretācija prasa īpašu speciālista piesardzību. Tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Tāpēc, interpretējot šādus rādītājus, jābūt ļoti modram, ņemot vērā pacienta vēsturi un klīniskos datus, kā arī citus rādītājus, piemēram, klīnisko asins analīzi, vispārējo urīna analīzi, C-reaktīvo proteīnu, audzēja marķierus.
