Asins uztriepes pārbaude ir diezgan izplatīta metode, kas ļauj ātri diagnosticēt daudzus izplatītus traucējumus. Galvenie nosacījumi šīs diagnostikas metodes efektīvai izmantošanai ir stingra uztriepes sagatavošanas tehnikas ievērošana un sistemātiska izpēte saskaņā ar algoritmu.
Praksē ne vienmēr ir iespējams iegūt objektīvus datus hematoloģiskās ātrās diagnostikas ietvaros. Asins uztriepes izpēte ļauj salīdzinoši ātri precizēt un papildināt saņemto informāciju. Šis paņēmiens ļauj identificēt dažus elementus, kas neparādās klīnisko automatizēto pētījumu laikā, piemēram, eritrocītu formas izmaiņas kopā ar leikocītu indeksa nobīdi pa kreisi, tas ir, uz nenobriedušu neitrofilu, vai parazīti. Dažās situācijās šī metode ļauj noteikt galīgo diagnozi.
Pētīšanas algoritms
Viņš ir nākamais:
- Tūlīt pēc paraugu ņemšanas ātri jāievieto asinisantikoagulanta caurule, lai uzturētu šūnu kvalitāti.
- Metilēnzilais traips ļauj identificēt retikulocītus.
- Novērtēšana tiek veikta uz plānas uztriepes slāņa ar nolasījumu mikroskopā tās bizes līmenī.
- Veicot sistemātisku asins uztriepes izmeklēšanu, ir domāts APEL algoritms.
Kam tiek izmantota šī analīze?
Šādiem nolūkiem:
- Kā daļa no formas un izmēra nelīdzenumu, kā arī sarkano asins šūnu, trombocītu, b alto asins šūnu un dažāda veida asins šūnu (tostarp jebkādu nenobriedušu formu) skaita izmaiņu noteikšanas, kā arī to procentuālā daudzuma.
- Dažādu slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar izglītības, funkciju traucējumiem vai formas elementa pārmērīgu iznīcināšanu.
- Lai uzraudzītu šūnu veidošanos ar to brieduma pakāpi leikēmijas gadījumā, pēc staru terapijas, kā arī kā daļu no hemoglobīna veidošanās traucējumiem.
Kad šis pētījums ir pasūtīts?
Gadījumā, ja saskaņā ar vispārējās analīzes rezultātiem un leikocītu formulu (kas noteikta visplašākajam indikāciju diapazonam) tiek konstatēts būtisks leikocītu, netipisku vai nenobriedušu šūnu skaita pieaugums, tad jāpaņem asins uztriepe. Cita starpā šādu pētījumu ir svarīgi veikt vairākās šādās situācijās:
- Uz aizdomas par slimību, kas ietekmē šūnas.
- Lietojot zāles, kas var ietekmēt to ražošanu.
Kā daļa noAsins uztriepes analīzei ārsti parasti izmanto venozo vai kapilāro bioloģisko šķidrumu.
Sagatavošanās
Ņemot paraugus no biomateriāla ar vidējo vēnas izplešanās diametru, asinīm ātri jāieplūst mēģenē, kurā ir antikoagulants. Etilēndiamīntetraacetātu bieži izmanto, jo tas ļauj labāk saglabāt pētīto formas elementu. Tiesa, lai novērstu dažāda veida morfoloģisko šūnu degradāciju, laika intervālam starp svaiga un labi homogenizēta biomateriāla ņemšanu un preparāta sagatavošanu jābūt pēc iespējas īsākam.
Uztriepes sagatavošana sākas ar asiņu pilienu (parasti tikai vienu no kapilārās caurules) paņemšanu uz mikroskopa priekšmetstikliņa malas. Pēc tam to nosmērē ar otru stikla elementu, kas slīd pāri pirmajam. Labi sagatavotas uztriepes galā ir tā sauktā "kaķa mēle", kas norāda, ka paraugs veikts pareizi, un ļauj veikt kvalitatīvu izmeklēšanu.
Krāsošana
Krāsošana tiek veikta ar standarta metodi. Pirms šīs procedūras sagatavoto asins uztriepi žāvē gaisā, kratot priekšmetstikliņu, kas ļauj izvairīties no nekrāsotas gaismas zonas veidošanās eritrocītu centrā. Sakarā ar to kļūdaina hipohromijas interpretācija ir attiecīgi izslēgta.
Var būt arī citi krāsošanas artefakti. Piemēram, Raita traips nodrošina nogulsnes. Tas notiek, kadkrāsa pēc noteikta laika netika atjaunota, priekšmetstiklis ilgstoši atradās krāsojuma šķīdumā vai bija slikti mazgāts. Rezultātā krāsvielas uzkrāšanos var interpretēt kā parazītu un baktēriju klātbūtni asinīs. Turklāt uztriepes krāsojumu ar šūnu morfoloģiju var mainīt, saskaroties ar priekšmetstikliņu ar formalīna tvaikiem. Paraugus parasti iekrāso pēc Romanovska metodes, kuras pamatā ir metilēnzils un eozīns.
Asins uztriepes klasiskais krāsojums, kā likums, būtiski atšķiras no ātrās. Pēdējā laikā šādām metodēm ir savas priekšrocības, jo tās ir izturīgas pret šķīdumu skābuma izmaiņām un vielu noliktavas veidošanos. Tomēr tie ir mazāk efektīvi polihromatofilu noteikšanā un nemaina bazofilu un tuklo šūnu granulu krāsu.
Lai iegūtu vizuāli specifisku retikulocītu attēlu, ir nepieciešama krāsošana ar jaunu metilēnzilo. Plastmasas mēģenēs asins piliens tiek sajaukts ar diviem NBM elementiem. Caurule desmit minūtes tiek atstāta istabas temperatūrā. Nelielu pilienu pēc samaisīšanas uzliek uz stikla priekšmetstikliņa un iesmērē tāpat kā uztriepes laikā. Pēc tam priekšmetstikliņu ātri izžāvē gaisā un pārbauda mikroskopā ar lielu palielinājumu.
Sistēmiska izpēte
Vērtēšanas ietvaros ir ārkārtīgi svarīgi vadīties pēc vienotas izpētes shēmas. Asins uztriepes mikroskopija, kas tiek veiktaviens plāns slānis ar noapaļotu galu, sabiezē tās pamatnes virzienā. Šūnas tiek novērtētas uz plāna zīmējuma, jo biezs satur maz informācijas. Ar nelielu palielinājumu parasti pārbauda uztriepes malējo daļu, galvenokārt tās noapaļoto galu, lai noteiktu trombocītu agregātus vai netipiskas platas šūnas (limfoblastus vai dendrītu elementus).
Slānim var būt zigzaga vai bizes forma, kas ļauj skaidri novērot dažādas asins šūnas APEL vadītā pētījumā, kur A norāda uz citiem netipiskiem elementiem ar parazītiem, P norāda uz trombocītiem, E norāda uz eritrocītiem, bet L apm. b altās asins šūnas.
Asins uztriepes izmeklēšana ir diezgan izplatīta tehnika, kas ļauj ātri diagnosticēt dažādus izplatītus traucējumus. Galvenie nosacījumi šīs metodes efektīvai lietošanai ir stingra uztriepes izmeklēšanas tehnikas ievērošana ar sistemātisku analīzi saskaņā ar procedūras algoritmu.
Ko nozīmē rezultāti?
Asins uztriepes maiņa ne vienmēr ļauj noteikt diagnozi. Parasti tas norāda uz noteiktas slimības klātbūtni, kas nozīmē turpmāku izmeklēšanu, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Analīzes pamatojums
Ir diezgan liels slimību klāsts, un tajā pašā laikā traucējumi, pret kuriem var mainīties asinsritē cirkulējošo šūnu īpašības. Parasti šajā biomateriālā no kaulu smadzenēm iekļūst tikai nobrieduši elementi,bet vairākās patoloģijās, piemēram, leikēmijas gadījumā, tajā var iekļūt nenobrieduši analogi blastu veidā. Dažos slimības stāvokļos, piemēram, ar masīvām infekcijām, leikocītos var parādīties raksturīgi piemaisījumi, pašas šūnas kļūst netipiskas, kā, piemēram, infekciozās mononukleozes gadījumā.
Ar dzelzs vai B vitamīna deficītu12, ar iedzimtiem hemoglobīna sintēzes traucējumiem, sarkano asinsķermenīšu īpašības un izskats var mainīties. Šādu patoloģisku šūnu noteikšana pārmērīgā daudzumā uztriepes ļauj aizdomām par patoloģiju, kas to izraisījusi, un nozīmēt pacientam papildu pārbaudi. Asins uztriepes var regulāri izrakstīt cilvēkiem ar onkoloģiskām kaulu smadzeņu vai limfmezglu slimībām kā daļu no terapijas dinamikas un efektivitātes uzraudzības.
