Onkoloģijas fokusa iznīcināšana nozīmē audzēja šūnu nāvi, kas sabrūk un izdala toksīnus. Pati audzēja sabrukums ir bieža parādība, ko novēro daudziem pacientiem ar vēzi. Šis process vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli, saindē organismu ar bīstamiem vielmaiņas produktiem, galu galā izraisot nāvi.
Fons
Audzēja sairšanas situācijas sarežģītība, pirmkārt, ir tāda, ka šādu procesu bieži izraisa nepārtraukta ārstēšana, kuras mērķis ir tikai audzēja šūnu iznīcināšana. Tāpēc šis process ir dabiskas vēža ārstēšanas sekas. Tas var rasties spontāni terapeitiskas iejaukšanās dēļ.
Spontāna iznīcināšana, kā likums, ir raksturīga iespaidīga izmēra audzējiem, jo ar lieliem izmēriem dažas šūnas mirst. Ļaundabīgi audzēji,lokalizēts zarnās vai kuņģa gļotādā, var tikt bojāts mehāniski. Tos var sabojāt fermenti un sālsskābe.
Pēkšņas sabrukšanas sindroms
Audzēja šūnu nāve izraisa straujas audzēja sabrukšanas sindroma veidošanos, ko pavada nopietna intoksikācija. Sakarā ar to izdalās urīnskābes sāļi, un viņa pati tieši. Turklāt notiek fosfātu un kālija izdalīšanās. Visi šie komponenti iekļūst asinsritē, caur kuru tie nonāk dažādās ķermeņa zonās, kur bojā orgānus un rada sārmainu nelīdzsvarotību. Asins masā veidojas skābums, kas kaitīgi ietekmē nieru darbību.
Ķīmijterapija kā iznīcināšanas avots
Ja asins masā cirkulē pārāk daudz urīnskābes, tas agrāk vai vēlāk novedīs pie nieru kanāliņu lūmenu bloķēšanas. Šī procesa sekas parasti ir nieru mazspējas attīstība.
Šī komplikācija galvenokārt skar pacientus, kuriem jau pirms audzēja parādīšanās bija orgāna darbības traucējumi. Tā kā no atmirušajām vēža šūnām izdalās fosfāts, samazinās kalcija koncentrācija asins serumā. Šī parādība izraisa krampjus un palielina miegainību. Cita starpā no onkocentra nepārtraukti nāk pārmērīgs kālijs, kas izraisa aritmiju, kas savukārt var izraisīt nāvi.
Papildus aprakstītajiem metabolītiem audzēja šūnas var ražot fermentus un citusagresīvi produkti. Tāpēc audzēja sabrukšanu bieži sarežģī infekciozs bojājums, iekaisums, liela asinsvada bojājums, kas izraisa bagātīgu asiņošanu. Šīs komplikācijas apgrūtina ārstēšanu. Turklāt pacienta stāvoklis kopumā pasliktinās. Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, uzskaitītie pārkāpumi draud ar smagu asins zudumu.
Simptomi
Novēro šādus audzēja sabrukšanas simptomus:
- parādās drudzis;
- vemšana un slikta dūša;
- sāpju diskomforts, kas lokalizējas vēderā;
- straujš sākotnējā ķermeņa svara zudums, kas var izraisīt onkoloģisko kaheksiju;
- ādas krāsas maiņa (tās kļūst bālas, var parādīties ikteriska nokrāsa);
- patoloģiska aknu darbība.
Jāatceras, ka dažādām slimībām var būt savi simptomi, kas būs atkarīgi no vēža veida un vēža lokalizācijas.
Vēža veidi un raksturīgie simptomi
Dažādiem vēža veidiem papildus iepriekš aprakstītajām vispārīgajām pazīmēm ir raksturīgi arī citi simptomi, kas tiek novēroti pie noteiktas audzēja lokalizācijas.
Piemēram, ar krūts audzēja sabrukumu bieži vien ir pamats patoloģiju attiecināt uz ceturto stadiju. Ar masīvu šūnu nekrozi, ādas iesaistīšanos procesā un tās infekciju, veidojas lielas un ilgstoši nedzīstošas čūlas, kas vairumā gadījumu neļauj onkologam pēc iespējas ātrāk uzsākt audzēja ārstēšanu, jo pēdējie.var vēl vairāk saasināt sabrukumu. Līdz ar detoksikāciju un antibiotiku terapiju pacienta audzējs turpina progresēt un augt, bieži vien neatstājot vietu ķirurģiskai ārstēšanai.
Jautājums par krūts audzēju sadalīšanās terapiju ir ļoti akūts, jo īpaši ņemot vērā lielo vēlu pacientu apmeklējumu skaitu un progresējošās slimības formas. Starp citu, daudzi interesējas par to, kāda ir audzēja sabrukšanas prognoze. Vairāk par to tālāk.
Kuņģa audzēji var sadalīties lielos izmēros, šajā gadījumā palielinās šī orgāna sieniņas perforācijas iespēja un tā satura tālāka izdalīšanās vēderplēves dobumā - peritonīts. Šo patoloģiju pavada vēderplēves infekcija ar gremošanas produktiem, ievērojams iekaisums un var būt letāls, ja pacientam netiek sniegta neatliekamā palīdzība. Vēl viena audzēja sabrukšanas izpausme kuņģī var būt smaga asiņošana, kas izpaužas kā vemšana ar asinīm, piemēram, "kafijas biezumi", tahikardija, vājums, zems asinsspiediens utt.
Zarnu ļaundabīgo audzēju sabrukums draud ar zarnu sieniņu asinsvadu bojājumiem un asiņošanu, taisnajā zarnā var parādīties ne tikai smaga infekcija, strutošana un iekaisums, bet arī veidojas fistuliskas ejas citos mazā iegurņa orgānos (dzemde pacientiem, urīnpūslis).
Plaušu audzēja sabrukums ir bīstams gaisa iekļūšanas pleiras dobumā (pneimotoraksa), smagas asiņošanas, parasto elpas trūkuma, klepus unsāpes apgrūtina milzīga daudzuma pūšanas krēpu izdalīšanās.
Dzemdes audzēji var sadalīties, ja audzējs ir liels. Ja vēža šūnas tiek iznīcinātas, tad notiek infiltrācija un izteikts apkārtējo audu iekaisums, taisnajā zarnā un urīnpūslī parādās fistulas, caur kurām neoplastiskais process izplatīsies uz šiem orgāniem.
Vēža sabrukšanai ar šādu lokalizāciju raksturīgs drudzis, smaga intoksikācija, iekaisuma procesa izplatīšanās mazajā iegurnī.
Audzēja sabrukšanas sākuma simptomi onkoloģijā vienmēr ir satraucošs signāls, ko nevar ignorēt, un tāpēc jebkurai cilvēka pašsajūtas pasliktināšanās ir jākļūst par iemeslu, lai atbrīvotos no tik bīstama stāvokļa. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt to pacientu stāvokli, kuriem tiek veikta pretvēža terapija.
Diagnoze
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm, instrumentālajiem atklājumiem un laboratorijas izmeklējumiem. Pirmais brīdinājuma simptoms visbiežāk ir urīna izdalīšanās samazināšanās.
Lai diagnosticētu audzēja sabrukšanu (fotoattēlā grūti saskatāms), jānosaka urīnskābes, kreatinīna, kalcija un fosfāta līmenis asins serumā. Aknu stāvokli novērtē, pamatojoties uz aknu testu rezultātiem. Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēta nieru ultraskaņa, CT un EKG.
Ārstēšana
Audzēja sabrukšanas sindroma ārstēšanai vajadzētuveic tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā. Tas ietver:
- Pretvemšanas līdzekļi, caurejas līdzekļi, sorbenti. Ja tās ir neefektīvas, tiek veiktas klizmas, kas ne tikai izvada izkārnījumus, bet arī samazina vielmaiņas produktu intoksikāciju.
- Infūzijas procedūra skābju un sārmu līdzsvara koriģēšanai - kalcija, alumīnija hidroksīda, glikozes šķīduma un insulīna ievadīšana pacientam, alumīnijs, ja palielinās fosfātu līmenis asins serumā, nātrija bikarbonāts.
- Acidoze neoplastiskā sabrukšanas gadījumā, iespējams, ir tikai viens saprātīgs sodas lietojums vēža ārstēšanā, taču šādu ārstēšanu var veikt tikai ārsts un stingrā asins skābju-bāzes stāvokļa uzraudzībā.
- Kad parādās akūtas nieru mazspējas simptomi, tiek veikta hemodialīze.
- Antiaritmiskā ārstēšana patoloģisku sirds ritmu ārstēšanai.
- Anēmiju ārstē ar dzelzs preparātiem.
- Pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, kas papildus sāpju sindroma mazināšanai samazina drudzi.
- Atbilstošs dzeršanas režīms un pilnvērtīgs uzturs.
- Pirms ķīmijterapijas profilakses nolūkos komplikāciju rašanās prasa bagātīgu dzeršanu, rehidratācijas ārstēšanu vienu vai divas dienas.
Tagad noskaidrosim, kad audzējs sabrūk, cik ilgi pacientam jādzīvo?
Prognoze
Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, audzēja sabrukšanas sindroma prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Kad tie tiek labotivielmaiņas traucējumi, tiek atzīmēta nieru darbības atjaunošana. Ja terapija netiek veikta vai uzsākta novēloti, var būt letāls iznākums akūtas nieru mazspējas, audzēja sabrukšanas izraisītu komplikāciju (iekšēja asiņošana, nopietnas infekcijas komplikācijas, peritonīts dobu orgānu sieniņu perforācijas dēļ) vai sirdsdarbības apstāšanās dēļ.
Cik ilgi sadzīvot ar audzēja sabrukumu 4. pakāpes vēža gadījumā? Diemžēl labākajā gadījumā ar pareizu terapiju jūs varat dzīvot vairākus mēnešus.
Profilakse
Lai novērstu audzēja sindroma sadalīšanos, 1-2 dienas pirms ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas sākuma jālieto daudz šķidruma, regulāri jāuzrauga urīnskābes, kreatinīna, kalcija līmenis. un fosfāti asins serumā. Pirmajā terapijas nedēļā pārbaudes tiek veiktas katru dienu. Ja parādās neoplazmas sabrukšanas sindroma laboratoriskie vai klīniskie simptomi, laboratoriskie izmeklējumi tiek veikti vairākas reizes dienā.
