Fenazepāma šķīduma dozēšanas režīms atšķiras no tablešu dozēšanas shēmas. Zāles ir izteikta anksiolītiska, kā arī muskuļu relaksējoša un hipnotiska iedarbība. Fenazepāma injekciju šķīdums var būt kaitīgs, ja to lieto nepareizi. Zālēm ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, kā arī augsts blakusparādību risks (īpaši, ja pacients pārkāpj dozēšanas noteikumus).
Zāļu sastāvs un formulējums
Zāles tiek ražotas divos izdalīšanās veidos - tabletes iekšķīgai lietošanai un šķīdums intravenozām un intramuskulārām injekcijām. Slimnīcā biežāk lieto Phenazepam šķīdumu. Latīņu valodā receptē ir norādīts tā nosaukums: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum vai Phenazepamum. Daži ārsti dod priekšroku injicējamo formu lietošanai tikai slimnīcas apstākļos un turpmākai lietošanaiārstēšana mājās izraksta tablešu formu. Tāpēc tabletes ir salīdzinoši vairāk pieprasītas pacientu vidū nekā risinājums.
"Fenazepāms" šķīdumā un tabletēs ir stingri recepšu medikaments, pieder pie psihoaktīvo vielu klases, nepareizi lietojot, var izraisīt narkotiku un psiholoģiskas atkarības parādīšanos. Derīgā psihiatra vai neirologa receptē ir jābūt šādai informācijai:
- ārstniecības iestādes, kurā strādā ārsts, zīmogs;
- zāļu izrakstīšanas datums;
- F. pacienta vārds un vecums;
- F. Ārsta pienākumu izpildītājs;
- zāļu izrakstīšana latīņu valodā (daži ārsti izraksta aktīvās vielas nosaukumu, daži - zāļu nosaukumu);
- instruējot farmaceitu par zāļu izsniegšanas specifiku pacientam - cik tablešu vai ampulu drīkst pārdot;
- ārsta paraksts, personīgais un iestādes zīmogs.
Recepte latīņu valodā šķīdumam "Phenazepam" (obligāti ierakstīta receptē, iegādājoties zāles aptiekā) ir šāda: Amp. Fenazepāms 0, 001 Nr. 10. Šāds ieraksts nozīmē, ka ārsts apstiprināja viena iepakojuma iegādi ar desmit zāļu ampulām, katrā pa 0,001 mg.
Kartona iepakojumā ir desmit "Phenazepam" šķīduma ampulas (katra ir 1 ml), skarifikators un zāļu lietošanas instrukcija. Ja ir prasme veikt injekcijas, tad pacients pats var injicēt mājās. Tomēr visbiežāk Phenazepam šķīdumu lieto slimnīcas apstākļos. Šis piesardzības pasākums ir saistīts ar faktu, ka tabletes ir grūtāk pārdozēt. Un, vieglprātīgi amatieriski lietojot fenazepāma injekciju šķīdumu, sekas pacienta stāvoklim var būt ļoti neapmierinošas.
Zāļu "Fenazepāms" farmakoloģiskā darbība
Zāles neatkarīgi no izdalīšanās veida parasti tiek attiecinātas uz anksiolītisko līdzekļu medicīnisko grupu. Tomēr atšķirībā no vairuma tā "kaimiņu" farmakoloģiskajā grupā "Phenazepam" ir vairākas priekšrocības. Papildus anksiolītiskajai (nomierinošajai) iedarbībai zālēm ir šādas īpašības:
- miegazāles (pacienti atzīmē, ka aizmieg gandrīz uzreiz pēc vajadzīgās devas lietošanas, tādēļ ārstam ir jāizņem recepte Phenazepam šķīdumam, pašapkalpošanās nav iespējama);
- muskuļu relaksējoša darbība, t.i., ķermeņa muskuļu atslābināšana;
- antineirotisks (sedatīvā iedarbība ir tik spēcīga, ka uzņemšanas laikā pazūd nervu tiki, pacienta psihotiskais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī).
Daži ārsti uzskata, ka "fenazepāms" savā darbībā ir tuvāks trankvilizatoru klases zālēm. Tomēr zāles kopš padomju laikiem tiek uzskatītas par anksiolītiskiem līdzekļiem, neskatoties uz to, ka to darbība ir daudz spēcīgāka nekā vairumam tipisko anksiolītiķu, ko apliecina pat lietošanas instrukcija.
Injekciju šķīdums "Phenazepam"kā galvenā aktīvā viela satur bromdihidrohlorfenilbenzodiazepīnu 0,001% koncentrācijā. Zāles radīja padomju farmaceiti, un pirmajos gados pēc sintēzes to izmantoja tikai psihiatrijā kā spēcīgu trankvilizatoru. Tomēr laika gaitā kļuva skaidrs, ka lielu bromdihidrohlorfenilbenzodiazepīna devu lietošana rada negatīvas sekas, un iegūtajām zālēm ir daudz blakusparādību. Tāpēc laika gaitā vielu sāka lietot nelielās devās un īsu kursu kā atbalsta līdzekli. Tāpēc ir ierasts klasificēt "Phenazepam" nevis kā trankvilizatoru, bet gan kā anksiolītisku līdzekli. Neskatoties uz to, zāles tiek pārdotas tikai pēc receptes.
"Phenazepam" šķīdums, ievadot intramuskulāri vai intravenozi, pēc iespējas ātrāk nonāk asinīs, pēc tam iedarbojoties uz viscerālo smadzeņu (limbiskās sistēmas) amigdala kompleksu. Pārsniedzot devu, tas izraisa eiforiju, pēc tam mierīgu miegu ar krāsainām vīzijām. Dažiem pacientiem, gluži pretēji, parādās agresivitāte un palielinās psihotisms.
Indikācijas "Phenazepam" lietošanai
Atgādinām, ka tikai ārstējošajam ārstam ir jālemj par šo zāļu lietošanas lietderīgumu. Pašpārvalde ir aizliegta. Šķīduma "Phenazepam" lietošanas instrukcija ziņo, ka zāles lieto šādām diagnozēm un stāvokļiem:
- pseidoneirotiski un neirotiski stāvokļi periodāpaasinājumi;
- dažādu etioloģiju psihopātija;
- panikas lēkmes, baiļu sajūta, stipra trauksme;
- bezmiegs;
- reaktīvā psihoze;
- hipohondriālais sindroms;
- alkoholiskais delīrijs (kā daļa no kompleksās terapijas);
- temporālā un miokloniskā epilepsija;
- nervu ķeksītis;
- diskinēzija;
- trauksmes-depresīvi traucējumi;
- izņemšana no ķīmiski atkarīgām personām;
- muskuļu stīvums;
- veģetatīvās nervu sistēmas labilitāte.
Saistībā ar iespēju attīstīties narkotiku un psiholoģiskai atkarībai no zālēm, jums stingri jāievēro ārsta noteiktās devas un ārstēšanas kursa ilgums. Phenazepam šķīduma instrukcijās teikts, ka, ja blakusparādības parādās pirmajās dienās, deva jāsamazina uz pusi. Ja pēc tam blakusparādību smagums nesamazinās, tad jāpārtrauc zāļu lietošana un jāizvēlas analogs ar citu aktīvo vielu.
Iespējamās blakusparādības
Instrukcijas injekciju šķīduma "Phenazepam" lietošanai ziņo, ka lietošanas laikā var attīstīties šādas blakusparādības:
- No nervu sistēmas puses - ataksija, traucēta uzmanība, koncentrēšanās spēju problēmas, apātija, motoro reakciju ātruma palēnināšanās, galvassāpes, ekstremitāšu trīce, atmiņas traucējumi, distoniski ekstrapiramidāli traucējumi. Pārdozēšana dažiem pacientiemattīstās eiforija, citi kļūst nomākti.
- Bieži no vestibulārā aparāta tiek novērotas blakusparādības - pacients sastingst, nevar staigāt taisnā līnijā, viņam rodas stiprs reibonis. Šajā sakarā risinājumu "Phenazepam" izmanto galvenokārt slimnīcās, ārkārtējos gadījumos - dienas stacionārā.
- Salīdzinoši retos gadījumos, lietojot zāles, pacientam parādās aizkaitināmība, dusmas, agresija, pārmērīga trauksme. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam jāapsver parakstītās devas pielāgošana. Visticamāk, konkrētam pacientam lietotā deva ir maza, to nepieciešams palielināt.
- No hematopoētiskās sistēmas puses ārstēšanas laikā ar zālēm var novērot šādas blakusparādības: leikocītu, eritrocītu, trombocītu koncentrācijas samazināšanās. Retos gadījumos uz terapijas fona tiek novērota hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
- No gremošanas sistēmas var attīstīties šādas blakusparādības: aizcietējums, grēmas, slikta dūša (īpaši, ja to injicē tukšā dūšā), paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis asinīs. Turklāt daudzi pacienti ārstēšanas laikā ziņo par pastāvīgu mutes sausumu.
- Var rasties alerģiskas reakcijas - ādas nieze, ekzēma, dermatīts utt.
Narkomānija un atteikšanās no narkotikām
Atsevišķi ir vērts pieminēt blakusparādības, ar kurām saskaras pacients ar attīstītu atkarību no zālēm. Mēģinot pārtraukt lietošanu, cilvēks piedzīvo sekojošostatuss:
- pazemināts asinsspiediens;
- vājums, apātija, samazināta veiktspēja;
- ievērojams svara zudums;
- apetītes trūkums;
- pastāvīgas dusmas, intensīva aizkaitināmība;
- smagas miega problēmas līdz pat bezmiegam vairākas dienas.
Šo simptomu klātbūtne norāda uz abstinences sindroma parādīšanos. Protams, Phenazepam šķīduma procentuālais daudzums ir neliels - 0,1%, un atkarības attīstības iespēja ir ārkārtīgi maza. Bet, ja šādu šķīdumu lieto katru dienu ilgāk par diviem mēnešiem, gandrīz jebkuram pacientam attīstīsies atkarība.
Kā uzveikt fenazepāma abstinences sindromu? Mājās to ir ļoti grūti izdarīt. daži pacienti pat ir spiesti doties uz klīniku, lai atbrīvotos no atkarības no narkotikām simptomiem. Parasti ārstēšanā tiek izmantoti vieglie trankvilizatori, fizioterapija un individuālās psihoterapijas seansi.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai
Fenazepāma lietošanas instrukcijās norādīts, ka tā lietošanai ir šādas kontrindikācijas:
- šoks vai koma;
- myasthenia gravis;
- slēgta leņķa glaukoma;
- HOPS;
- grūtniecība un laktācijas periods;
- līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Jāatzīmē, ka zāles var izraisīt paaugstinātuelpošanas mazspēja.
Ieteicamā deva un lietošanas veids
"Fenazepāms" šķīduma veidā ir paredzēts injekcijai muskulī vai vēnā ar strūklas vai pilienu metodi. Vienreizēja zāļu deva ir no 0,0005 līdz 0,001 g Maksimālā pieļaujamā deva ir 0,01 g.
Atkarībā no pacienta stāvokļa un diagnozes ir ieteicama šāda dozēšanas shēma:
- Psihotisko un trauksmes stāvokļu atvieglošanai, ko nepavada agresija un halucinācijas - no 0,003 līdz 0,005 g, kas atbilst 3-5 ml 0,1% šķīduma. Pēc ārstējošā ārsta ieskatiem devu var pārsniegt 1,5 reizes.
- Epilepsijas lēkmju gadījumā zāles tiek ievadītas 0,0005 g vai lielākā devā atkarībā no ārsta noteiktās diagnozes.
- Hroniska alkoholisma vai narkomānijas izraisīta abstinences sindroma periodā ievadītā medikamenta deva ir no 0,0025 līdz 0,005 g.
- Ja nepieciešams sagatavot pacientu anestēzijai, tad zāles jāievada ļoti lēni intravenozi vairākas stundas pirms operācijas devā, kas vienāda ar 0,003 līdz 0,004 g.
Vidējais ārstēšanas ilgums ar "Phenazepam" ir divas nedēļas. Dažos gadījumos pēc ārstējošā ārsta ieskatiem kurss var ilgt trīs vai četras nedēļas. Bet šajā gadījumā ir nepieciešams pielāgot devu tā, lai samazinātu zāļu atkarības attīstības risku.
Zāļu pārdozēšanas sekas
Jums jāsāk ar mazākajām devām, lai neizraisītu pārdozēšanas simptomus. Tie parādās šādi:
- reibonis, koordinācijas zudums;
- dažreiz sākas halucinācijas (atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un no tā, cik lielā mērā tika pārsniegta deva);
- dziļš miegs uz komas robežas;
- motora aktivitāte;
- akatīzija;
- ekstremitāšu trīce;
- smagas galvassāpes;
- slikta dūša un vemšanas spazmas.
Ja pārdozēšanu izraisīja zāļu injekcijas, tad jālieto Enterosgel vai citas adsorbējošas zāles. Ja pārdozēšanu izraisīja tablešu lietošana, tad jums pašam jāizraisa vemšana vai jāizskalo kuņģis ar lielu daudzumu ūdens vai jāsazinās ar ātro palīdzību.
Ieteicamie fenazepāma šķīduma analogi
Ja kāda iemesla dēļ šīs zāles pacientam nebija piemērotas, tad jums jāpievērš uzmanība to analogiem:
- "Diazepāms" ir spēcīgs nomierinošs līdzeklis, izdalīšanās forma ir tabletes un ampulas injekcijām, ko pārdod tikai pēc receptes, jo tam piemīt narkogēns potenciāls (var izraisīt atkarību).
- "Seduxen" ir pieejams arī tablešu un injekciju ampulu veidā, tam ir spēcīga hipnotiska un nomierinoša iedarbība.
- "Grandaxin" ir pieejams tablešu veidā, galvenā aktīvā viela ir tofisopāms, pieder trankvilizatoru un antidepresantu klasei.
- "Nozepam" ir pieejams tablešu veidā, pieder benzodiazepīnu sērijas trankvilizatoru klasei, ir spēcīgs sedatīvs efekts.
- "Lorazepāms" ir pieejams injekciju ampulu un tablešu veidā iekšķīgai lietošanai. Pieder trankvilizatoru klasei. Pārdod tikai pēc receptes, ir narkotisks potenciāls.
Atsauksmes par zāļu lietošanu pret bezmiegu
Miega problēmas dažkārt var kļūt par īstu problēmu un nopietni sarežģīt cilvēka dzīvi. Normāla miega trūkums ietekmē augstākas nervu aktivitātes stāvokli. Cilvēks kļūst apātisks, neuzmanīgs. Samazinās darbaspējas, pazūd vēlme komunicēt vai nodarboties ar vaļaspriekiem. Bieži vien pacients priecātos, ka pietiekami izgulējies, taču nākamā nakts pārvēršas murgā un nespējā kaut nedaudz atpūsties.
Phenazepam tablešu vai injekciju lietošana palīdz aizmirst par miega problēmām. Pacienti atzīmē, ka pat pēc minimālās zāļu devas lietošanas desmit minūtes vēlāk ir smaga miegainība un pēc tam spēcīgs un ilgstošs miegs. Tomēr nevar apgalvot, ka bezmiegu var izārstēt, lietojot Phenazepam. Kompetents neirologs pirms šo vai citu zāļu izrakstīšanas vienmēr centīsies noskaidrot miega traucējumu cēloni un veikt precīzu diagnozi. Jūs varat lietot "Phenazepam" divas nedēļas, ne ilgāk. Šajā laikā ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izmeklēt pacientu un noteikt visaptverošu ārstēšanu, kas palīdzēs atbrīvoties no problēmu parādīšanās cēloņa.gulēt.
"Fenazepāms" (risinājums): atsauksmes par pacientiem ar alkoholisko delīriju
Cilvēkiem ar hronisku atkarību no alkohola bieži ir psihoze, paaugstināta trauksme, un smagas dzeršanas gadījumā attīstās delīrijs. "Fenazepāms" ampulās (šķīduma procents - 0, 1) tiek lietots gan abstinences sindroma, gan akūtu psihotisko stāvokļu gadījumā, kas attīstījušies pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā.
Pacientu atsauksmes liecina, ka "Phenazepam" injekcijas gandrīz uzreiz atbrīvo no akūtas abstinences stāvokļa. Cilvēks aizmieg, pāriet aizkaitināmība un agresija. Tiesa, pēc injekciju kursa pacienti atzīmē zināmu letarģiju un apātiju. Atcelšanas simptomu ārstēšanas periodā nav ieteicams sēsties pie stūres un veikt atbildīgu darbu.
Situācija ir sarežģītāka, ja delīriju ārstē ar fenazepāma injekcijām. Šis stāvoklis ir ļoti sarežģīts, un terapijai var nepietikt ar vienu medikamentu. Pieredzējis psihiatrs parasti izraksta kompleksu ārstēšanu pacientam ar akūtu alkoholisko psihozi vai delīrija stāvokli. Galvenais ārstēšanas pasākums ir nelietot tabletes vai nesaņemt injekcijas, bet nelietot alkoholu. Pretējā gadījumā stāvoklis progresēs un laika gaitā var attīstīties alkoholiskā encefalopātija, t.i., demence. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt pašārstēties ar fenazepāmu – cilvēkiem ar alkohola atkarību šādu mēģinājumu rezultātā ir gandrīz garantēta atkarība no narkotikām.
