Kā jūs zināt, nitroglicerīns ir sprāgstviela ar lielu iznīcinošu spēku. Tomēr nelielās devās tās ir arī labas zāles un dažos gadījumos var pat glābt cilvēka dzīvību. Injekcijas ar "Nitroglicerīna" šķīdumu jau vairāk nekā gadsimtu tiek lietotas ārkārtas gadījumos, kad pacienta sirds nespēj tikt galā ar savu darbu.
Mazliet vēstures
Pirmo nitroglicerīna spēju labvēlīgi ietekmēt cilvēka veselību pamanīja angļu ārsts D. Merils, novērojot sprāgstvielu ražošanā iesaistītos strādniekus. Tieši šis ārsts vēlāk konstatēja, ka nitroglicerīnu var izmantot kā zāles, kas paredzētas sirds asinsvadu spazmu likvidēšanai.
Šī līdzekļa spēja ātri palīdzēt ar stenokardiju ir pierādīta, tātad empīriski. Patiesībā pats nitroglicerīna darbības mehānisms uz cilvēka ķermeni nākotnē, diemžēl, nav pētīts ilgu laiku. Šādus pētījumus zinātnieki veica tikai pagājušā gadsimta beigās.
Līdz šim zāles"Nitroglicerīns" tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajiem līdzekļiem, ko izmanto, lai ātri palīdzētu pacientiem ar akūtām stenokardijas lēkmēm. Šīs zāles pretsāpju efekts ir gandrīz tūlītējs.
Sastāvs
Zāles "Nitroglicerīns" var ražot dažādās formās. Vairumā gadījumu pacienti to lieto tabletēs. Tomēr ļoti bieži šīs zāles tirgū tiek piegādātas arī spirta koncentrēta šķidruma veidā injekcijām 2-10 ml ampulās vai 50-500 ml flakonos.
"Nitroglicerīna" šķīduma pagatavošanas recepte ir pavisam vienkārša. Kādreiz šīs zāles tika ražotas ļoti ierobežotā daudzumā. Tikai daži cilvēki to varēja izmantot ārkārtas palīdzībai sirdslēkmes gadījumā. Šodien šīs zāles ir pieejamas absolūti visās aptiekās un klīnikās. Vajadzības gadījumā šīs zāles nebūs grūti iegādāties, vismaz tabletēs.
Šī līdzekļa galvenā aktīvā sastāvdaļa, protams, ir pats nitroglicerīns. 1 ml šīs vielas preparāta satur 10 mg. Arī zāļu šķīduma "Nitroglicerīns" sastāvā ir iekļauta tāda papildu viela kā etanols.
Kā tas ietekmē pacienta ķermeni
Nitroglicerīna spirta šķīduma lietošanas pretsāpju efekts rodas miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās dēļ. Tas notiek galvenokārt vēnu paplašināšanās un asinsrites samazināšanās dēļ labajā ātrijā. Turklāt šīs zāles spēj samazināt spiedienu plaušu asinsritē.
Kādos gadījumos tiek piešķirts
Nitroglicerīna šķīdumu var lietot, ja pacientam ir tādas problēmas kā:
- miokarda infarkts, tostarp ar akūtu kreisā kambara mazspēju;
- nestabila stenokardija;
- plaušu tūska.
Dažos gadījumos šo līdzekli var izmantot arī rehabilitācijas ārstēšanā pēc miokarda infarkta.
Blakusparādības
Ļoti labi palīdz "Nitroglicerīnam" ar sirdslēkmēm un stenokardiju. Tomēr šis līdzeklis, diemžēl, var radīt daudz blakusparādību. Diezgan bieži, piemēram, pēc "Nitroglicerīna" šķīduma injekcijas pacientiem sāk sāpēt galva. Tas notiek smadzeņu asinsvadu paplašināšanās dēļ.
Galvassāpes pacientiem pēc šo zāļu injekcijas liecina, ka zāles ir sākušas iedarboties. Vairumā gadījumu šī blakusparādība rodas tiem cilvēkiem, kuri iepriekš nav lietojuši nitroglicerīnu nekādā veidā. Parasti šī nepatīkamā parādība ar laiku pazūd un pacientiem šāda blakusparādība vairs netiek novērota.
Tāpat, ja to lieto nitroglicerīna ārstēšanai, pacientiem var rasties:
- ādas hiperēmija;
- tahikardija;
- jūtos karsti;
- slikta dūša un vemšana;
- arteriālā hipotensija.
Dažreiz pacienti pēc šī līdzekļa lietošanas sāk izjust spēcīgu, nepamatotu trauksmivai viņiem attīstās citas psihotiskas reakcijas. Dažos gadījumos pacientiem var būt arī alerģija pret zāļu sastāvdaļām.
Vai zālēm ir kontrindikācijas
Diemžēl ne visi cilvēki var lietot nitroglicerīna šķīdumu injekcijām sirdslēkmes gadījumā, tāpat kā jebkuras citas zāles. Pirmkārt, kontrindikācijas šī līdzekļa lietošanai var būt alerģija pret tā sastāvdaļām. Šādas reakcijas galvenokārt izpaužas kā ādas nieze un izsitumi. Ja rodas šādi simptomi, zāļu lietošana, protams, ir jāpārtrauc.
Arī kontrindikācijas šī līdzekļa lietošanai ir:
- sabrukums;
- šoks;
- arteriālā hipotensija;
- hipretrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- akūta sirdslēkme ar smagu arteriālu hipotensiju;
- toksiska plaušu tūska;
- sirds tamponāde;
- konstriktīvs perikardīts;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- intraokulārais spiediens glaukomas gadījumā.
Turklāt "Nitroglicerīns" nav parakstīts pacientiem ar paaugstinātu jutību pret nitrātiem.
Vai es varu lietot grūtniecības laikā
Bērnu dzimšanas laikā šo zāļu lietošana ir atļauta. Tomēr šo zāļu lietošana šajā gadījumā ir paredzēta tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tas pats noteikumsir jāievēro, lietojot šķīdumu zīdīšanas laikā.
Tāpat tikai veselības apsvērumu dēļ šīs zāles var izmantot, lai sniegtu neatliekamo palīdzību pacientiem:
- ar epilepsiju;
- ir aknu darbības traucējumi;
- bērni.
Visos šajos gadījumos ir paredzēts lietot minimālo zāļu devu.
Kad man tas jālieto piesardzīgi
Dažreiz ārstam ir jāsamēro šo zāļu lietošanas ieguvumi un iespējamais kaitējums. Tas notiek, ja pacientam ir, piemēram, šādas problēmas:
- konstriktīvs perikardīts;
- smaga anēmija;
- sirds tamponāde;
- ateroskleroze;
- nesenā galvas trauma;
- asiņošana smadzenēs;
- smaga nieru mazspēja;
- akūts infarkts ar zemu kreisā kambara uzpildes spiedienu;
- aknu slimība;
- tirotoksikoze.
Kādas ir pārdozēšanas sekas
Šīs zāles jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām. "Nitroglicerīna" šķīduma pārdozēšana nekādā gadījumā nav pieļaujama. Pretējā gadījumā pacientam var parādīties:
- tahikardija;
- arteriālā hipotensija;
- galvassāpes;
- jūtos karsti;
- sinkope.
Nitroglicerīna šķīduma pārdozēšanas gadījumā pacientiem bieži ir arī spēcīgs intrakraniālais spiediens. Šajā gadījumā pacientam var rasties apjukums un dažādi neiralģiski traucējumi. Pārdozēšana dažu stundu laikā izraisa etanola intoksikāciju.
Methemoglobinēmijas dēļ, ja "Nitroglicerīns" tiek lietots nepareizi, pacientam var attīstīties hipoksija, un pēc tam:
- cianoze;
- koma;
- metaboliskā acidoze;
- krampji;
- asinsvadu kolapss.
Pārdozēšanas palīdzība
Arteriālā hipotensija pārdozēšanas gadījumā ir jānovērš, samazinot ātrumu vai pat pārtraucot zāļu lietošanu. Smagos gadījumos pacients jānovieto horizontālā stāvoklī. Ja arteriālā hipotensija ir saistīta ar bradikardiju, pacientam var izrakstīt arī zāles "Dopamīns" un "Atropīns".
Methemoglobinēmijas pacientiem ir paredzēts intravenozi injicēt metilēnzilo šķīdumu. Tās devai jābūt vienādai ar 1-2 mg uz kilogramu ķermeņa svara.
Lietošanas instrukcija
Izmantojiet "Nitroglicerīna" šķīdumu tikai intravenozām injekcijām. Izmantojot šo lietošanas metodi, zāles iedarbojas pēc iespējas ātrāk. Lai nepieciešamības gadījumā sniegtu pacientam neatliekamo palīdzību, ir jāuzņem "Nitroglicerīna" šķīdums un jāievada vēnā, izmantojot infūzijas sūkni vai automātisko DLV-1. Dozētais ritmsšo zāļu uzņemšanai un daudzumam jābūt pēc iespējas precīzākam.
Dažreiz šīs zāles var ievadīt arī, izmantojot parasto sistēmu, kas paredzēta šķidruma pārliešanai. Šajā gadījumā precīzas devas izvēle tiek veikta, skaitot pilienus minūtē. 0,1% "Nitroglicerīna" šķīdumu atšķaida ar 5% glikozi vai nātrija hlorīdu (9 daļas) līdz koncentrācijai 0,01%.
Katrā gadījumā "Nitroglicerīna" devas izvēli veic ārstējošais ārsts individuāli atkarībā no:
- asinsspiediens;
- EKG;
- venozais spiediens;
- sirdsdarbības ātrums.
Sākotnējais šī līdzekļa ievadīšanas ātrums parasti ir 0,5-1 mg/h. Maksimums šajā gadījumā ir 8-10 mg / h. Ievadīšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un var būt no vairākām stundām līdz 3 dienām.
Mijiedarbība ar citām zālēm
"Nitroglicerīna" hipotensīvā iedarbība, ja pacientam ir zems asinsspiediens, var pastiprināties, vienlaikus lietojot:
- morfīns un citi vazodilatatori;
- AKE inhibitori;
- beta blokatori;
- neiroleptiskie līdzekļi;
- Viagra;
- diurētiskie līdzekļi;
- tricikliskie antidepresanti;
- pretsāpju līdzekļi;
- etanols.
"Nitroglicerīna" lietošana kombinācijā ar novokainamīdu vai hinidīnu var izraisīt pacienta ortostatisku kolapsu. Samaziniet šo zāļu, piemēram, "Atropīna" un zāļu, kurām ir M-antiholīnerģiska iedarbība, lietošanas ietekmi.
Ārstējot ar nitroglicerīnu, pacientam noteikti jāpārtrauc alkohola lietošana. Šīs zāles, protams, lieto šķīduma veidā, parasti slimnīcas apstākļos.
Zāļu analogi
Sirdslēkmes gadījumā daudziem cilvēkiem palīdz nitroglicerīna šķīduma lietošana. Latīņu valodā šīs zāles sauc par Nitroglycerinum. Bet, protams, ja nepieciešams, tam pašam mērķim var lietot arī kādas citas līdzīgas iedarbības zāles.
Nitroglicerīnu var aizstāt, piemēram, ar tādām zālēm kā:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Nitrosorbīts".
Līdzekļi "Nitrocor" un "Nitrogranulong" ir sinonīmi šiem medikamentiem, jo tie satur vienu un to pašu aktīvo vielu. Abi šie līdzekļi tiek izmantoti ārkārtas gadījumos, lai mazinātu sāpes sirdsdarbības traucējumu gadījumā.
Nitrosorbit aktīvā sastāvdaļa ir izosorbīta dinitrāts. Šīs zāles ir pieejamas tablešu un šķīduma formā. Krampjiem var izmantot tikai otro šīs zāles versiju. "Nitrosorbit" tabletēsrīkojoties pārāk lēni.
Nozīmē, ka "Dikor Long" nav absolūts "nitroglicerīna" analogs. To galvenokārt izmanto krampju profilaksei. Viena no šo zāļu īpašībām ir tā, ka tā spēj izkraut sirds muskuļus. Diemžēl šīs zāles iedarbojas lēni, tāpēc tās nevar lietot ārkārtas gadījumos.
Zāļu apskati
Lielākoties cilvēki ar sirds problēmām slavē nitroglicerīnu. Tas palīdz pret krampjiem, spriežot pēc atsauksmēm, ļoti labi. Tomēr lielākā daļa pacientu iesaka lietot šīs zāles tikai tad, kad tas patiešām ir nepieciešams. Blakusparādības "Nitroglicerīns" patiesībā dod daudz.
Spiediens, piemēram, šīs zāles var pazemināties līdz kritiskajām robežām. Tāpēc ir vērts to lietot, un vēl jo vairāk spirta šķīduma veidā intravenozi, tikai ar spēcīgu uzbrukumu. Ar ne pārāk nopietnām sirds problēmām lielākā daļa pacientu joprojām iesaka sāpes mazināt, izmantojot vieglākas zāles, piemēram, to pašu Corvalol.
Uzglabāšanas apstākļi
Cita starpā "Nitroglicerīna" iezīme ir tā, ka tas ļoti ātri tiek iznīcināts karstumā un gaismā. Glabājiet šīs zāles mājās jebkurā veidā tikai ledusskapī.
Atvērtā flakonā šīs zāles ļoti ātri sāk zaudēt savas īpašības pat vēsā vietā. Šādā konteinerā tā efektivitāte samazināsies līdz 30% 2 mēnešu laikā.
Citas formaslaidiens
Papildus tabletēm un koncentrētam šķidrumam injekcijām šīs zāles ir pieejamas aerosola vai eļļas šķīduma veidā. Visu šo veidu "nitroglicerīns" jebkurā gadījumā, spriežot pēc atsauksmēm, ļoti labi palīdz pret stenokardiju.
Kā eļļains šķīdums, šīs zāles tiek tirgotas kapsulās. Šo šodien pārdošanā esošo formu var atrast ļoti bieži. Protams, ja vēlaties, aptiekā varat paņemt arī Nitroglicerīna eļļas šķīdumu. Palīdz ar sirds problēmām, šī forma nav tik ātra kā alkohola injekcija. Tomēr, spriežot pēc atsauksmēm, to var uzskatīt par diezgan efektīvu.
Ja pacients aptiekā nolemj iedzert "Nitroglicerīna" eļļas šķīdumu, viņam, protams, arī jāzina, kā to lietot. Šajā gadījumā uzbrukuma laikā zem mēles tiek ievietota zāļu kapsula. Paredzēts, ka šī līdzekļa tabletes jālieto tieši tādā pašā veidā.
Dažus cilvēkus interesē arī tas, kā pagatavot nitroglicerīna eļļas šķīdumu. Šo zāļu recepte patiesībā ir diezgan vienkārša. Zāles šajā formā nesatur sarežģītus komponentus. Piemēram, viena no tā sastāvdaļām ir parastā augu eļļa. Tomēr mājas pirmās palīdzības komplektam ir vērts iegādāties, protams, gatavas kapsulas, kurās ir šādas zāles. Garantēta palīdzība sirdslēkmes gadījumā, protams, var būt tikai rūpnieciskas zāles, kas ražotas, ievērojot visas nepieciešamās tehnoloģijas. Eksperimenti šajā gadījumā var būtsekas ir vairāk nekā skumjas.
