Cukura diabēta ārstēšanā izmanto mākslīgā insulīna injekcijas. Tas ir ķīmisks savienojums, kas darbojas kā dabisks hormons.
Farmācijas tirgus ir pilns ar zālēm, kas iedarbojas uz organismu kā dabiska viela. Cilvēkiem ir jāzina, ar ko šīs zāles atšķiras, kādas ir to lietošanas nianses, kā arī to izmaksas. Tas palīdzēs izvēlēties piemērotāko līdzekli.
Klasifikācija
Visi insulīni ir iedalīti noteiktās grupās pēc iedarbības laika:
- Īpaši īsas darbības insulīns – sāk darboties pēc desmit līdz piecpadsmit minūtēm. Piemēram, "Aspart", "Penfill", "Lizpro".
- Īss efekts. Sāk iedarboties pēc pusstundas, maksimālo līmeni sasniedz pēc divām stundām, kopējais laiks svārstās no četrām līdz sešām stundām: "Actrapid", "Farmasulin N".
- Vidējs ilgums - pēc 1,5 stundām cukurs sāk samazinātiesasinīs maksimums iestājas pēc četrām līdz vienpadsmit stundām, pozitīvais efekts ilgst no 12 līdz 18 stundām. Tās ir šādas zāles: "Insuman Rapid", "Protafan", "Vozulim".
- Kombinētā iedarbība - aktivitāte parādās pēc pusstundas, maksimums sasniedz no 2 līdz 8 stundām no uzklāšanas brīža, tas ilgst divdesmit stundas. Piemēram, Mixtard, Novomix, Farmasulin.
- Ilgstoša iedarbība - iedarbojas pēc četrām līdz sešām stundām, maksimumu sasniedz pēc desmit līdz astoņpadsmit stundām, kopējais iedarbības ilgums līdz vienai dienai. Tas ietver Levemir.
- Īpaši ilgstoša insulīna iedarbība ir no 36 līdz 42 stundām - Tresiba.
Kādas ir atšķirības starp šīm zālēm
Insulīna analogu lietošana cukura diabēta ārstēšanai ir izplatīta medicīniskā aprūpe. Ķīmiskās zāles samazina glikozes līmeni asinīs un noved pie stabila līmeņa.
Aizstājēju priekšrocības:
- lietošanas vienkāršība;
- drošība;
- var apvienot injekcijas un aizkuņģa dziedzera dabisko hormona ražošanu;
- ātrs efekts.
Cilvēki, kuriem diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts, pirmajos terapijas posmos lieto tabletes. Taču, attīstoties slimībai, viņiem papildus jālieto arī mākslīgais insulīns.
Arī 1. tipa cukura diabēta gadījumā dažreiz ir nepieciešams aizstāt vienu medikamentu ar citu. Šī vajadzība varievērojiet ar šādām zīmēm:
- straujš redzes asuma samazināšanās;
- nejūtas labi;
- orgānu sistēmu darbības traucējumi;
- glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Turklāt insulīna ķīmiskie analogi palīdz izvairīties no blakusparādību rašanās.
Dabiskā insulīna trūkumi:
- ilgi jāgaida pozitīva darbība;
- ilgs darbības laiks.
Slavenākie insulīni ir:
- Penfill pret Levemir.
- "Detemir".
- "Humalog" - "Lizpro".
- "Aspart".
- Gluzilīns - Apidra.
- "Actrapid".
- "Lantus".
Tālāk tiks izskatīti efektīvākie medikamenti.
Humalog
Humalog aktīvā sastāvdaļa ir lispro insulīns. Tas samazina brīvās glikozes līmeni asinīs un stabilizē rādītājus.
Zāļu lietošana:
- injekcija;
- infūzija (izmantojot īpašu sūkni).
Saskaņā ar lietošanas instrukciju Humalog devu, terapijas ilgumu un lietošanas veidu nosaka medicīnas speciālists.
Priekšrocības:
- varat lietot medikamentus pirms ēšanas vai uzreiz pēc ēšanas;
- zāles var ievadīt intravenozi.
Narkotiku lietošanas aizliegumi:
- zems cukura līmenis asinīs;
- alerģiskas izpausmes pret zāļu vielām.
Ārstēšanas laikā ar šo insulīna aizstājēju var rasties šādas blakusparādības:
- Hipoglikēmija (patoloģija, ko raksturo glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs zem normas).
- Hipoglikēmiskā koma (akūta slimība, ko izraisa pēkšņa, strauja glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs).
- Nāve komas dēļ.
- Nātrene (ādas stāvoklis, kam raksturīgi intensīvi niezoši pūslīši).
- Alerģiski izsitumi.
- Samaziniet asinsspiedienu.
- Elpošanas mazspēja.
- Kvinkes tūska (akūti attīstās slimība, kurai raksturīga nepārprotami ierobežota ādas, kā arī zemādas audu angioneirotiskā tūska).
Humalog cena svārstās no 1800 līdz 2000 rubļiem.
Lantus
Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir glargīna insulīns. Izgatavots injekciju šķīduma veidā. Ampulas iekšpusē ir dzidrs šķīdums bez krāsas. Šis ir ilgstošas darbības insulīns.
Saskaņā ar lietošanas instrukciju šis aizstājējs nav ieteicams:
- Alerģiskas reakcijas pret Lantus sastāvdaļām.
- Grūtniecība.
- Bērni līdz sešu gadu vecumam.
Zāles terapijas laikā var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Tie ir vienādi visiem insulīna analogiem - slikta redze,izsitumi uz ādas vai nātrene, straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.
Zāļu devu un ārstēšanas shēmu nosaka ārsts. Ja cilvēks Lantus aizstāj ar citu insulīna preparātu, tad jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu zāļu koncentrāciju.
Nav ieteicams mainīt noteikto devu. Tas var izraisīt bīstamas sekas. "Lantus" nedrīkst sajaukt ar citiem ģenēriskajiem insulīna preparātiem. Zāļu cena ir 4500 rubļu.
Levemir
Zāles tiek uzskatītas par ilgstošas darbības insulīnu. Saskaņā ar lietošanas instrukciju zālēm ir šāda ietekme uz vielmaiņas procesiem:
- Aktivizē glikozes transportēšanu šūnā.
- Paātrinot glikozes molekulu uzsūkšanos no asinīm audos.
- Stimulē tauku un glikogēna veidošanos.
- Nomāc glikozes sintēzi aknās.
Tā kā trūkst informācijas par Levemir lietošanas drošību, to nedrīkst dot pacientiem, kas jaunāki par diviem gadiem. Lietojot sievietēm "interesantās situācijās", netika konstatēta negatīva ietekme uz augli un jaundzimušā veselību, zāles neprovocē defektu attīstību.
Pluss ir zāļu satura noturība asinīs visā iedarbības periodā. Tāpēc, to lietojot, cukura līmenis asinīs nav izteikts.
Zāles pieder ilgstošas darbības insulīnu grupai. Injekcijas veic vienu vai divas reizes dienā. Lietošanas biežumu nosaka slimības smagums.
Saskaņā ar lietošanas instrukciju, zāļu lietošana var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:
- Dramatisks glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs.
- Hipoglikēmiskā koma (ārkārtējs vairogdziedzera stāvoklis, kas attīstās krasa cukura līmeņa pazemināšanās asinīs rezultātā).
- Resni.
- Nervozitāte.
- Nemiers.
- Jūtos bail.
- Miega zudums.
- Uzmanības traucējumi.
- Redzes slimības.
- Ādas izsitumi un nātrene.
- Pietūkums injekcijas vietā.
- Diabētiskā retinopātija (acs bojājums, kas attīstās vispārēju asinsvadu bojājumu rezultātā cukura diabēta gadījumā un tiek uzskatīts par vienu no smagajām diabēta komplikācijām).
Turklāt cilvēki, kuri lieto šo aizstājēju, ārstēšanas laikā ir piedzīvojuši svara pieaugumu.
Neskatoties uz to, ka zāles darbojas visas dienas garumā, tās jālieto divas reizes dienā, lai samazinātu un uzturētu cukura līmeni. Ja insulīnu ievada kombinācijā ar īsiem insulīniem, tad to lieto no rīta un vakarā ar laika intervālu 12 stundas. Zāļu izmaksas svārstās no 2900 līdz 3300 rubļiem.
Apidra
Aktīvā viela ir glulizīna insulīns. Zāles sāk darboties desmit līdz piecpadsmit minūtes pēc lietošanas.
Šisrekombinants cilvēka insulīna aizstājējs, pēc stipruma līdzvērtīgs tam, taču tam ir ātrāks un mazāk ilgstošs efekts. Zāļu iedarbība ir vērsta uz:
- paaugstināta šūnu glikozes uzņemšanas aktivitāte;
- pazemināt cukura līmeni aknās.
Zāles ieteicams lietot pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu. Tāpat kā citiem ģenēriskajiem insulīna preparātiem, šīm zālēm ir lietošanas aizliegumi. Nav ieteicams lietot alerģisku izpausmju gadījumā pret vielām un sākotnēji zemu cukura līmeni.
Saskaņā ar instrukcijām "Apidra" lieto cukura diabēta ārstēšanai, kam nepieciešama insulīna terapija bērniem no sešu gadu vecuma, kā arī pusaudžiem un pieaugušajiem.
Lietošanas ierobežojumi:
- Hipoglikēmija (ķermeņa stāvoklis, kam raksturīgs zems glikozes līmenis asinīs).
- Bērni līdz sešu gadu vecumam.
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Nevēlamās reakcijas:
- Miega zudums.
- Uzmanības pasliktināšanās.
- Alerģija.
- Nātrene.
- Psihoemocionālais stress.
- Ekstremitāšu trīce (patvaļīgas, kā arī ritmiskas svārstīgas ķermeņa kustības, ko izraisa muskuļu kontrakcijas un ir saistītas ar īslaicīgu koriģējošu signālu aizkavēšanos).
- Slikta dūša.
- Smagas galvassāpes.
- Redzes asuma samazināšanās.
- Apziņas zudums.
- Nāve.
Šis insulīna analogs šūnās uzsūcas divreiz ātrāk nekā dabiskais hormons. Sekojošipozitīvais efekts tiek sasniegts nedaudz ātrāk.
Ar īpašu piesardzību "Apidra" tiek nozīmēta sievietes "interesantajai pozīcijai". Cilvēkiem ar aknu slimībām insulīna metabolisma palēninājuma dēļ var būt nepieciešams samazināt devu. Zāļu izmaksas svārstās no 1900 līdz 2300 rubļiem.
Novorapid Penfill
Šo zāļu iedarbība ir vērsta uz insulīna nervu galiem. Pēc tam notiek glikozes molekulu kustības paātrinājums caur šūnu membrānām. Cukura līmenis asinīs samazinās un pacienta stāvoklis stabilizējas. Zāles ir piemērotas cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.
Šis ir cilvēka hormona analogs, kam ir īslaicīga iedarbība. Aktīvā viela ir asparta insulīns.
Ārstējot sievietes "pozīcijā" ar 1. tipa cukura diabētu, zāles nelabvēlīgi neietekmē grūtniecības gaitu vai mazuļa veselību.
Šis ir īpaši īsas darbības insulīns. Par kontrindikācijām zāļu lietošanai tiek uzskatīti šādi apstākļi:
- zems glikozes līmenis asinīs;
- alerģiskas reakcijas pret zāļu vielām;
- bērni līdz sešiem gadiem;
- grūtniecība;
- laktācija.
Lietojot zāles, var attīstīties blakusparādības uz redzes un nervu sistēmas darbību.
Zāles ir ātras darbības insulīna aizstājējs. Devas nosaka medicīnas speciālists individuāli.un atbilstoši pacienta vajadzībām.
Ievada metodes:
- injekcijas ar šļirci zemādas taukos;
- pildspalvveida pilnšļirces injekcijas;
- izmantojot insulīna sūkņus;
- intravenozi.
Nav ieteicams lietot vairākas zāles vienlaikus ar Penfill, ja tās ievada caur sūkni.
Pirmajos ārstēšanas posmos ir jāatsakās no automašīnas vadīšanas un darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība. Parasti zāles lieto vienlaikus ar vidēja ilguma insulīnu, ko lieto vismaz reizi dienā. Zāļu izmaksas ir no 1600 rubļiem.
Actrapid
Šis ir īslaicīgas darbības insulīns. Nepareizas devas gadījumā ir iespējama hiperglikēmija, īpaši pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Pirmās šīs komplikācijas pazīmes, kā likums, neparādās uzreiz, bet vairāku stundu vai dienu laikā.
Saskaņā ar "Actrapid" lietošanas instrukcijām ir zināms, ka vairumā gadījumu rodas šādi simptomi:
- slikta dūša;
- izteikta miegainība;
- sausa mute;
- vemšana;
- ādas hiperēmija (pastiprināta asins plūsma uz jebkuru ķermeņa daļu, kā rezultātā notiek smags epidermas apsārtums);
- apetītes zudums;
- slāpes;
- palielināta urīna izdalīšanās.
Saskaņā ar lietošanas instrukcijām priekšActrapid apzinās, ka, ja hiperglikēmija netiek koriģēta cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, var rasties diabētiskā ketoacidoze (akūta diabēta komplikācija).
Pacientiem, kuri plāno pārlidojumu, jākonsultējas ar savu ārstu par Actrapid lietošanas shēmu, jo viņiem būs jāmaina ēšanas un medikamentu lietošanas laiks.
Mainot insulīna veidu, tā veidu, kā arī bioloģisko aktivitāti, ražotājam var būt nepieciešams mainīt devu. Šī iemesla dēļ pacientu pāreja uz citām zālēm ir jāveic ārsta speciālista uzraudzībā.
Ja nepieciešams koriģēt zāļu koncentrāciju, to var izdarīt gan lietojot pirmo devu, gan pirmajās ārstēšanas nedēļās, kā arī ārstēšanas mēnešos. Zāļu izmaksas svārstās no 380 līdz 1100 rubļiem.
Dabiskā insulīna aizstāšana
Lai samazinātu cukura līmeni asinīs, cilvēkiem ar cukura diabētu vienmēr tiek nozīmēta diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, kas samazina glikozes uzņemšanu.
Bet bez tam galveno lomu spēlē produkti ar dabīgo insulīnu. Šī viela var ietekmēt glikozes koncentrāciju un pazemināt to, jo tā tiek uzskatīta par vispārēju insulīnu, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Tā otrais nosaukums ir fitoinsulīns.
Pārtikas produkti, kas stimulē dabīgā hormona veidošanos cilvēkiem:
- Lielu gaļa.
- Zivis.
- Pupiņas.
- Baklažāni.
- Kefīrs, biezpiens.
- Tvaicēti burkāni.
- Brokoļi.
- Auzas.
- Brūnie rīsi
- Spināti.
Katram pārtikas produktam, kurā ir savienojums, kas palielina hormonu ražošanu, insulīna indekss ir nedaudz augstāks par glikēmisko indeksu. Šī attiecība ir galvenais nosacījums diētas izvēlei.
Secinājums
Ja salīdzinām attiecīgo medikamentu farmakokinētiskās īpašības, tad to nozīmēšana ārstējošajam ārstam ir pamatota gan 1., gan 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Būtiska atšķirība starp šiem insulīniem ir svara pieauguma trūkums terapijas laikā un nakts glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs.
Turklāt jāņem vērā, ka dienas laikā ir nepieciešama tikai viena injekcija, kas ir nedaudz ērtāk pacientiem. Cilvēka insulīna aizstājēja efektivitāte kombinācijā ar metformīnu ir īpaši augsta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Pētījumi liecina, ka nakts cukura līmenis asinīs ir ievērojami samazinājies. Tas palīdz stabilizēt ikdienas glikozes līmeni asinīs.
