Katram mūsdienu cilvēkam būtu jāzina depresijas būtība. Daudzi cilvēki ir pieraduši domāt, ka zem šī termina ir bezjēdzīgs blūzs, īslaicīgs sajukums ziemas blāvo debesu un saules gaismas trūkuma dēļ. Bet ārsti jau sen ir atzinuši depresiju par garīgu traucējumu, kam nepieciešama īpaša ārstēšana. Tiesa, ir svarīgi saprast, ka šajā nozīmē vārds nav “skumju ilgas”, bet gan nopietna situācija. Personai, kas tajā iesaistījās, nepieciešama trešās puses palīdzība.
Vispārējais skats
Depresijas pazīmes – tā ir tā sauktā depresīvā triāde. Tas ietver garastāvokļa pazemināšanos, izkropļotu domāšanu, kustību kavēšanu. Garīgi traucējumi ir pelnījuši īpašu izpaušanu. Šī parādība ietver spriešanas negatīvismu, pesimismu. Slimi cilvēki nevar just prieku. Bieži vien ar šādu psihisku novirzi cilvēks cieš no zema pašvērtējuma, nevar izjust patīkamus iespaidus no dzīves, pat ja ikdienu pavada pozitīvi notikumi. Pilnīgi zudusi interese par ierastajiem uzdevumiem, pasākumiem.
Zini, kāIr svarīgi izkļūt no depresijas, jo daudzu cilvēku stāvokļa pasliktināšanās nospiež viņus uz dažādiem pašiznīcināšanās ceļiem. Visizplatītākā iespēja ir pārmērīga alkohola lietošana. Dažiem attīstās atkarība no citām psihotropām vielām.
Problēmas atbilstība
Neatkarīgi no sabiedriskās domas, daudzu cilvēku prātos mītošajiem stereotipiem un atsauksmēm, depresija ir patoloģija, psihisks traucējums, un tāpēc tā ir jālabo, jāārstē. Daudzi uzskata, ka tā pat nav slimība, bet tikai slikts raksturs, slinkums, pesimistiska attieksme, egoisms. Psihologi, psihiatri apliecina: depresija ir daudz dziļāka, nekā cilvēki mēdza par to domāt. Šai slimībai daudzos gadījumos ir psihosomatisks raksturs, kas nozīmē, ka ar to var tikt galā tikai ar profesionālu ārstu palīdzību. Vislabākā prognoze ir tiem, kuriem izdevās laikus noteikt diagnozi un sākt adekvātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā slimības attīstība var izraisīt dažādas sarežģītas situācijas, tostarp nāvi.
Ārsti nav slikti, lai gan viņi līdz galam nezina, kas ir depresija, kā tā izpaužas un kā šādu psihisku novirzi var izārstēt. Šobrīd šī problēma ir raksturīga visiem vecumiem un dzimumiem, nespēlē sociālās piederības, tautības, rases lomu. Kā atklājies specializēto pētījumu gaitā, 10% no visiem 40 gadus veciem cilvēkiem cieš no šī traucējuma izpausmēm (dažādas smaguma pakāpes). Tikai trešā daļa no šī skaita ir vīrieši. Bet starp 65 gadīgajiempacientu ar depresiju procentuālais daudzums trīskāršojas. Līdz 5% bērnu un pusaudžu arī ir uzņēmīgi pret šo parādību. Jauniešu vidū aptuveni 40%. Tieši šai vecuma kategorijai vairāk raksturīgs pašnāvniecisks domāšanas veids.
Vēstures kopsavilkums
Daudzi uzskata, ka tikai mūsdienu cilvēki zina, kas ir depresija, bet senos laikos šī problēma nebija zināma nevienam. Šāds viedoklis ir maldi, tikai stereotips. Kā zināms no seniem laikiem saglabājušās informācijas, arī senatnē depresija tika novērtēta kā slimība, ko aprakstījuši tā laika ārsti. Piemēram, Hipokrāts īpašu uzmanību pievērsa melanholijai, piešķīra tai īpašību, kas līdzīga slimībai, ko ārstē mūsu laika psihiatri, psihoterapeiti.
Hipokrāts ieteica ārstēt melanholiju ar klizmu un vannām, minerālūdeņiem, masāžām, kā arī ieteica vairāk izklaidēties. Jau toreiz spēcīgu ietekmi uz cilvēku pamanīja gadalaiku un laikapstākļu maiņa. Daudziem stāvoklis kļuva labāks pēc negulētas nakts. To laiku ārsti ilgi domāja, kā atbrīvoties no depresijas. Tieši tajā brīdī pirmo reizi sāka praktizēt miega trūkumu. Protams, pats termins toreiz neeksistēja, taču mūsdienu ārsti labi pārzina tā būtību un aktīvi izmanto šo pieeju praksē.
No kurienes radās nepatikšanas?
Ir ārkārtīgi grūti uzskaitīt visus depresijas cēloņus, to ir pārāk daudz. Bieži vien šāda situācija noved pie dramatiskiem pārdzīvojumiem, ko izraisa personisks zaudējums – cilvēks, darbs, statuss, amats. Depresija reibumāšādu faktoru sauc par reaktīvu, tas ir, tā ir reakcija uz stresu, ārēja ietekme uz indivīdu.
Kas ir depresija, to zina daudzi cilvēki, kuri piedzīvojuši nervu sabrukumu. Šis termins attiecas tikai uz saspringtu brīdi, ko izraisa garīgi, sociāli, fizioloģiski faktori. Sociālos iemeslus visbiežāk izraisa pārāk straujš dzīves ritms, pieaugoša konkurence sabiedrībā, stresa apstākļi, kādos indivīds dzīvo. Daudzi saka, ka nav pārliecināti par savu nākotni, viņiem ir pārāk nestabils stāvoklis sabiedrībā, viņi pastāvīgi ir spiesti cīnīties ar ekonomiskām grūtībām.
Apstākļi un reakcijas
Mūsdienu cilvēki ļoti labi zina, kas ir depresija, jo mūsu sabiedrība piespiež mūs pielāgoties, uzliek noteikumus un vērtības vienam cilvēkam. Tas viss rosina neapmierinātības sajūtu ar sevi, savām darbībām, iespējām, spēkiem, lēmumiem. Bezgalīgas pilnveides kults tiek piekopts bez ierobežojumiem (psihe, fiziskā forma, ekonomiskais stāvoklis), spēka, labklājības.
Nespējot pielāgoties uzspiestajai sabiedrībai, cilvēks saskaras ar depresijas simptomiem. Daudzi ir noraizējušies, rodas daudzas personiskas problēmas, cilvēki saskaras ar neveiksmēm. Tomēr dažos gadījumos cēloņi tiek novērtēti kā somatiski. Ārsts tos var identificēt reģistratūrā. Ja ārsts izlems par labu tieši šādai iespējai, diagnoze izklausīsies pēc endogēnas depresijas.
Par ko ir runa?
Jair konstatēta endogēna depresija, ko darīt, ārsts pateiks reģistratūrā. Šī slimības forma tiek diagnosticēta, ja organismā trūkst amīnu: serotonīna, dopamīna, norepinefrīna, ko parasti vajadzētu ražot īpašām struktūrām.
Vēl viena iespēja ir sezonāli garīgi traucējumi saules gaismas trūkuma dēļ. Visgrūtāk cilvēkiem ir ziemā, rudenī, kad debesis klāj smagi mākoņi. Saules gaismas ietekmē cilvēka ādā veidojas D vitamīns, kura trūkums līdz ar gaismas trūkumu kļūst par vienu no faktoriem nomākta psiholoģiskā stāvokļa veidošanā.
Kas vēl ir iespējams?
Dažreiz depresijas simptomi tiek novēroti, lietojot vairākas specifiskas zāles. Bieži vien šo efektu izraisa kortikosteroīdi, ko izmanto, lai apturētu iekaisuma procesus. Līdzīga blakusparādība var izraisīt benzodiazepīnus. Kad terapeitiskais kurss beidzas, ar to saistītās negatīvās sekas izzūd pašas no sevis, psiholoģiskais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Ir iespēja uzsākt depresiju ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Šis stāvoklis var ilgt līdz pusotram gadam, tam raksturīgs vitāls raksturs. Miegazāles, sedatīvi līdzekļi, garīgi stimulanti, alkohols – tas viss var izraisīt depresīvus traucējumus.
Ir zināms, ka depresijas simptomi ir raksturīgi Alcheimera slimībai un aterosklerozei, kas skar smadzenes. Līdzīgas izpausmes tiek novērotas ar galvas traumām, gripu.
Kā aizdomas?
Depresija jaune reizi vien ir kļuvis par dažādu pasaules valstu vadošo klīniku, zinātnisko institūtu speciālistu pētījumu objektu. Kā noskaidrots, biežuma ziņā psihiski traucējumi konkurē ar sirds un asinsvadu patoloģijām – un šī ir visizplatītākā kaite uz planētas. Aptuvenais pacientu skaits šobrīd ir vairāki miljoni, taču precīzāk nav iespējams aprēķināt. Patoloģijas izpausmes ievērojami atšķiras, daudz kas ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, slimības rakstura, cilvēka dzīves apstākļiem.
Ir pieņemts izdalīt depresijas fizioloģiskos simptomus (sievietēm vīriešiem diezgan bieži), uzvedības, kā arī tos, kas saistīti ar emocijām un domāšanas veidu. Sabiedrība vislabāk pārzina emocionālās izpausmes: izmisumu, ilgas. Tieši par viņiem viņi atceras, kad viņi runā par depresiju. Pacientiem raksturīgs nomākts stāvoklis, nemiers, spriedze, nedrošība, tieksme uz aizkaitināmību, vainas sajūta, neapmierinātība ar sevi. Daudzi pārāk daudz uztraucas - ne tik daudz par sevi, bet par mīļajiem, savukārt citi pilnībā pārstāj izjust emocijas.
Fizioloģija un uzvedība
Depresijas fizioloģiskie simptomi:
- apetītes zudums;
- libido kavēšana;
- nogurums, letarģija, enerģijas trūkums;
- miega problēmas;
- traucēta zarnu funkcionalitāte;
- muskuļu sāpes.
Depresijas uzvedības simptomi ietver rūpīgu izslēgšanu no mērķtiecīgās dzīves.aktivitāte. Pacienti ir pasīvi, viņus neinteresē notikumi, cilvēki. Daudzi cenšas pavadīt laiku vientulībā, pilnībā atsakās no jebkādām jautrām, atpūtas aktivitātēm. Ar depresiju cilvēki mēdz ļaunprātīgi izmantot alkoholu, psihotropos savienojumus.
Depresija un domāšana
Depresijas simptomus var redzēt koncentrēšanās grūtībās. Pacientam nav viegli koncentrēties, salikt visus spēkus vienā lietā, ilgstoši no tā nenovērsties. Lēmumu pieņemšana ir ārkārtīgi problemātiska, un domāšana kopumā ir nedaudz lēnāka nekā parasti.
Daudzi pacienti atzīmē, ka viņu domas pārsvarā ir negatīvas, smagas, drūmas un nākotne tiek skatīta tikai pesimistiskā gaismā. Ir ārkārtīgi grūti iedomāties pozitīvas izredzes. Sasmalciniet domas par bezjēdzību, bezjēdzību. Šādā stāvoklī daudziem mēdz būt domas par pašnāvību, kas izraisa pašnāvības mēģinājumus. Skaidrojot savu uzvedību, pacienti kā argumentus izmanto pierādījumus par savu niecīgumu sabiedrībai, bezpalīdzību un bezjēdzību.
Oficiālā pieeja
Sieviešu un vīriešu depresija jau sen ir bijusi speciālistu uzmanības lokā, un pati patoloģija tika oficiāli atzīta, iekļauta SSK-10 klasifikācijā. No tā izriet, ka simptomatoloģija ir galvenā un papildu. Oficiālu diagnozi var veikt, ja pacientam ir divas tipiskas izpausmes vai trīs no saraksta, kas papildina attēlu. Starp tipiskām ir ārēju faktoru nekoriģēta stāvokļa depresija, ilgstoša14 dienas vai ilgāk, kā arī hronisks nogurums, kas traucē vismaz mēnesi. ICD-10 ir arī pieminēta anhedonija, kad pacients zaudē interesi par to, kas viņam iepriekš sagādāja prieku.
Depresija jāārstē, ja pacientam ir vismaz trīs no simptomiem, kas identificēti kā papildu simptomi. Tie ietver pesimismu, vainas apziņu, bailes, bezjēdzību, nemieru. ICD-10 ir minēts par grūtībām pieņemt lēmumus, koncentrēšanās problēmas, zemu pašvērtējumu. Nelieli simptomi ir domas par nāvi un pašnāvību, anoreksija, miega traucējumi. Lai izveidotu precīzu diagnozi, pacienta stāvoklis jānovēro divas nedēļas vai ilgāk. Saglabājoties trauksmes simptomiem, tiek oficiāli konstatēts depresīvs traucējums.
Svarīgas funkcijas
Dažreiz nav jāgaida divas nedēļas, lai noteiktu precīzu diagnozi. Ja simptomi ir smagi, depresiju var konstatēt daudz ātrāk. Daudz kas paliek ārstējošā ārsta ziņā. Viņa paša ziņā ir izvēlēties, kā tikt galā ar depresiju, ja gadījums ir grūts.
Depresija ir pelnījusi īpašu uzmanību, ja bērnam attīstās šādi garīgi traucējumi. Vidēji situācijas rašanās iespējamība ir mazāka nekā pieaugušam cilvēkam, taču sekas var būt smagākas. Jūs varat aizdomas par problēmu pēc apetītes pārkāpuma, atsvešinātības. Daži bērni kļūst agresīvi, atpaliek no skolas.
Pārkāpuma pazīmes
BMedicīnā ir pieņemts atšķirt vienpolārus, bipolārus traucējumus. Pirmajā gadījumā garastāvoklis ir pastāvīgi pazemināts, neatkāpjas no šī pola. Otra iespēja ir afektīvi traucējumi, kad pacienta garastāvoklis strauji lec no pozitīva statusa uz negatīvu polu. Šādas pārejas ir pilnīgi neparedzamas. Iespējamas mānijas epizodes, jauktas epizodes. Dažreiz depresijas novirzes izraisa ciklotīmija.
Mūsdienu ārsti izšķir šādas unipolāru traucējumu formas: klīniskas (lielas), rezistentas, nelielas. Zināmi netipiski gadījumi, pēcdzemdību depresija, rudens. Visbeidzot, ir distīmija.
Īpašs notikums
Daži eksperti apraksta vitālu depresiju – dzīves patoloģiju, kam raksturīgs nemiers, melanholija, tiekšanās fiziskā līmenī (piemēram, saules pinuma tuvumā). Ir pieņemts uzskatīt, ka šī forma ir cikliska, nevis ārējo faktoru ietekmē, jo pašam pacientam nav iemeslu un izskaidrojuma. Visbiežāk vitāla depresija ir bipolāra. Iespējams ar slimības endogēno raksturu.
Jēdziena "vitāla depresija" visšaurākā interpretācija liecina par drūmu slimības formu kopā ar izmisuma stāvokli. Patoloģija ir diezgan sarežģīta, taču tās prognoze, mijiedarbojoties ar ārstiem, ir labvēlīga. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, ir izstrādāti īpaši preparāti. Apvienojumā ar psiholoģiskās palīdzības kursiem tas ļauj garīgajai veselībai laika gaitā atgriezties normālā stāvoklī.
Kā visi pārējienotiek?
Sākumā depresija rāda tikai vājus signālus – sākas miega traucējumi, uznāk aizkaitināmība, kļūst arvien grūtāk tikt galā ar ikdienas pienākumiem. Laika gaitā simptomi kļūst spēcīgāki. Parasti tas attīstās līdz divām nedēļām, pilnīga izpausme tiek novērota pēc diviem mēnešiem, dažreiz vēlāk. Iespējami vienreizēji uzbrukumi, recidīvi. Pareizas terapijas trūkums var izraisīt pašnāvības mēģinājumus, ar cilvēka normālu dzīvi saistīto funkciju noraidīšanu. Bieži vien depresija provocē ģimeņu izjukšanu.
Ko darīt?
Visefektīvākā iespēja ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Daudzi ir pieraduši domāt, ka pietiek kontrolēt emocijas, un depresija ir tikai kaprīzes. Šāds viedoklis ir kļūdains. Ir gadījumi, kad cilvēki nemeklē palīdzību, baidoties no sabiedrības nosodījuma, darba zaudēšanas, ģimenes izjukšanas. Kā liecina prakse, problēmas ignorēšana laika gaitā, visticamāk, novedīs pie šādām sekām nekā savlaicīga ārstēšana, par ko uzzinās citi.
Pēdējo desmitgažu laikā ir veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir noteikt visefektīvākās terapijas metodes. Pats pirmais, kas jāpanāk, ir negatīva domāšanas veida izslēgšana, adekvātas, draudzīgas vides veidošana. Depresiju ir vieglāk pārvarēt, ja cilvēks var paļauties uz tuvinieku, draugu, radinieku palīdzību un atbalstu. Ja iespējams, jāizvairās no konfliktsituācijām, nosodījuma, kā arī jāizslēdz cilvēki no saskarsmes, dialoga arkas ir samazināts tikai līdz tādam saturam.
Īpaša pieeja
Salīdzinoši nelielā procentuālā daļā gadījumu slimības gaita ir diezgan smaga, tāpēc nepieciešama pacienta hospitalizācija, daudz biežāk pietiek ar ambulatoro kursu. Ārsts izvēlas farmaceitiskos preparātus, novirza uz psiholoģiskās un sociālās terapijas kursu. Sarežģīta iedarbība uz pacientu ļauj īsā laikā sasniegt patiešām cienīgus rezultātus.
Kā liecina daudzi gadījumi, terapijas efektivitāte ir augsta tikai tad, ja pacients ir gatavs uzticēties ārstam un saprot, ka speciālists strādā klienta labā. Ārsts izraksta noteiktas zāles, metodes, procedūras un sniedz citus ieteikumus. Tikai rūpīga, konsekventa visu noteikto ievērošana var garantēt terapeitiskā kursa panākumus. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu, pat ja jums nav spēka vai garastāvokļa to darīt. Ja ārsts izraksta antidepresantus, šādu zāļu lietošanu visbiežāk pavada negatīva ietekme, bieži vien diezgan spēcīga. Jums jākonsultējas ar speciālistu un jāturpina terapija, ja ārsts uzstāj. Atteikšanās no ārstēšanas nepatīkamu iespaidu dēļ, pacients tikai pasliktinās savu situāciju.
Farmakoloģiskā pieeja
Aptieku plauktos ir diezgan daudz dažādu preču, kas paredzētas depresijas ārstēšanai. Populārākās:
- "Fluoksetīns";
- Klomipramīns;
- "Paroksetīns".
Stingri aizliegts tos lietot patstāvīgi, bez ārsta uzraudzības – visi šie līdzekļi var izraisīt smagas negatīvas reakcijas, tai skaitā atkarību, abstinences sindromu, kad zāles tiek atteiktas. Medikamentu izvēle balstās uz pilnīgu pacienta pārbaudi. Ārsts izraksta specifiskas pārbaudes, lai identificētu organisma traucējumu pazīmes un, pamatojoties uz to, izvēlas optimālo farmaceitisko produktu, kas ir noderīgs pašreizējā situācijā.
