Kā zināms, tāda medicīnas nozare kā plastiskā ķirurģija sāka attīstīties salīdzinoši nesen. Neskatoties uz to, līdz šim tajā ir izdarīti daudzi atklājumi. Mūsdienās ir iespējams palielināt vai samazināt gandrīz jebkuru orgānu, mainīt tā formu, transplantēt utt.
Viena no plastikas ķirurgu veiktajām procedūrām ir ādas transplantācija. Šī operācija tiek praktizēta jau daudzus gadus, un katru gadu tā tiek pilnveidota. Ir gadījumi, kad tika pārstādīta gandrīz visa āda. Pateicoties šai procedūrai, jūs varat ne tikai paslēpt defektus, bet arī pilnībā mainīt izskatu.
Kas ir ādas transplantācija?
Bojātās vietas aizstāšanu ar jaunu ādas atloku sauc par dermoplastiku. Šāda operācija tiek veikta ķirurģijas nodaļā. Indikācijas tam var būt dažādas. Vairumā gadījumu tie ir ādas bojājumi un nespēja to atjaunot citā veidā. Ir vairāki dermoplastikas veidi. Visizplatītākā metode ir ādas transplantācija no vienas ķermeņa zonas.citā, kas ir bojājuma vieta.
Pēdējā laikā aktīvi tiek attīstītas citas transplantācijas metodes. Labi aprīkotās klīnikās un pētniecības institūtos jaunas šūnas tiek “kultivētas” īpašos apstākļos. Pateicoties tam, ādu var "izveidot", nevis ņemt no citas zonas. Tas ir milzīgs sasniegums medicīnā! Šobrīd šī metode vēl nav kļuvusi plaši izplatīta, tomēr attīstība šajā jomā notiek.
Kad tiek veikta ādas transplantācija?
Ādas transplantācijas operācija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas nepieciešama bojātas audu vietas nomaiņai, kā arī kosmētiskiem nolūkiem. Pašlaik šāda procedūra tiek veikta gandrīz visās lielākajās klīnikās. Ādas transplantācijas tehnika ir jāapgūst jebkuras specialitātes ķirurgam. Taču, lai pēc operācijas nerastos kosmētisks defekts, nepieciešama īpaša sagatavošanās. Tāpēc ādas transplantācija uz sejas un atklātajām ķermeņa zonām ir jāveic plastikas ķirurgam.
Visbiežāk šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai nepieciešamības gadījumos (pēc dzīvībai svarīgām indikācijām). Parasti ādas transplantācija ir nepieciešama pēc radikālas operācijas, masīviem apdegumiem, traumatiskiem ievainojumiem. Turklāt šāda ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama plastisko procedūru laikā. Atsevišķos gadījumos ādu vēlas pārstādīt cilvēki, kuriem nav stingru indikāciju šai operācijai, piemēram, ja vēlas noslēpt rētu vai audu pigmentāciju. DažkārtDermoplastika tiek veikta, lai mainītu ādas krāsu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, arī šai operācijai ir noteikti riski. Tāpēc vairumā gadījumu to veic tikai nepieciešamības gadījumā.
Dermoplastikas indikācijas
Galvenās indikācijas ādas transplantācijai ir audu bojājumi. Integritātes pārkāpumu var izraisīt dažādi iemesli. Dermoplastikai ir šādas indikācijas:
Apdegumi. Tas attiecas uz ievērojamu ādas bojājumu, ko izraisa augsta temperatūra vai ķīmiskas vielas. Dermoplastika pēc apdegumiem ir īpaši izplatīta bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazi bērni ir vairāk pakļauti nelaimes gadījumiem mājās. Parasti traumu nodaļā nonāk bērni, kas applaucējušies ar verdošu ūdeni. Pieaugušo iedzīvotāju vidū ķīmiskie apdegumi, kas gūti darbā, ir biežāki, retāk mājās
- Rētaudu klātbūtne, kas aizņem lielu ādas laukumu.
- Traumatisks ievainojums. Ādas transplantācija pēc traumas netiek veikta nekavējoties. Pirmkārt, ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli. Dažos gadījumos dermoplastika ir indicēta dažas nedēļas vai mēnešus pēc primārās rētas veidošanās.
- Ilgstoši nedzīstošas brūču virsmas. Šajā indikāciju grupā jāiekļauj izgulējumi, trofiskās čūlas asinsvadu slimību gadījumā, cukura diabēts.
- Sejas plastiskā ķirurģija,locītavas.
Turklāt ādas transplantāciju var veikt dermatoloģisku slimību, iedzimtu defektu gadījumā. Bieži vien šī operācija tiek veikta vitiligo klātbūtnē - depigmentētas audu zonas. Par pamatu dermoplastikai var būt arī hiperkeratoze un lielas dzimumzīmes. Šādos gadījumos indikācijas tiek uzskatītas par relatīvām, un operācija tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma, ja nav smagu somatisku patoloģiju.
Kādas ir ādas potēšanas metodes?
Ir 3 ādas transplantācijas veidi. Metodes izvēle ir atkarīga no defekta lieluma un tā lokalizācijas. Ņemiet vērā, ka ādas transplantācijas metodi izvēlas ārstējošais ārsts atbilstoši klīnikas aprīkojumam. Atkarībā no tā, no kurienes tiek ņemts transplantācijas materiāls, tiek izdalīta auto- un allodermoplastika.
Audu ādas transplantācija ir atsevišķs transplantācijas veids.
- Autodermoplastika tiek veikta, ja tiek skarti mazāk nekā 30-40% ķermeņa zonas. Ar šo ķirurģisko iejaukšanos tiek domāta ādas transplantācija no vienas zonas uz citu (skartu). Tas ir, transplantācija tiek ņemta no tā paša pacienta. Visbiežāk tiek izmantota ādas zona no sēžamvietas, muguras un krūškurvja sānu virsmas. Atloku dziļums ir no 0,2 līdz 0,7 mm.
- Allodermoplastika tiek veikta masīviem defektiem. Bieži vien šādā veidā tiek veikta ādas transplantācija pēc 3 un 4 grādu apdeguma. Allodermoplastika attiecas uz donora ādas atloka izmantošanu vai izmantošanumākslīgie (sintētiskie) audumi.
- Šūnu dermoplastika. Šo metodi izmanto tikai dažās lielās klīnikās. Tas sastāv no ādas šūnu "audzēšanas" laboratorijā un to izmantošanas transplantācijai.
Šobrīd autodermoplastika tiek uzskatīta par ieteicamo metodi, jo pašu audu transplantācija notiek ātrāk, un transplantāta atgrūšanas risks ir ievērojami samazināts.
Sagatavošanās ādas potēšanai
Pirms jūs varat sākt ādas transplantācijas operāciju, jums ir jāiziet pārbaude. Pat ja defekts nav ļoti liels, ir jāizvērtē, vai pastāv risks no ķirurģiskas iejaukšanās, un cik liels tas ir konkrētajā gadījumā. Tūlīt pirms dermoplastikas tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi. Starp tiem: KLA, OAM, asins bioķīmija, koagulogramma.
Smagu traumu gadījumā, kad nepieciešams allotransplantāts, nepieciešams iziet vairāk pārbaužu. Galu galā ādas transplantācija no citas personas (vai sintētiska materiāla) var izraisīt atgrūšanu. Pacients ir gatavs ķirurģiskai procedūrai, ja kopējais asins proteīns nepārsniedz 60 g/l. Ir arī svarīgi, lai hemoglobīna līmenis būtu normas robežās.
Ķirurģiskā tehnika
Ādas transplantācija apdegumu gadījumā netiek veikta uzreiz, bet gan pēc brūču sadzīšanas un pacienta stāvokļa stabilizācijas. Šajā gadījumā dermoplastika tiek aizkavēta. Atkarībā no tā, kur tieši ir lokalizēts ādas bojājums, ciktai ir liela platība un dziļums, tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās metodi.
Vispirms sagatavo brūces virsmu. Šim nolūkam tiek noņemtas nekrozes un strutas zonas. Pēc tam bojāto vietu apstrādā ar fizioloģisko šķīdumu. Pēc tam skartos audus pārklāj ar transplantātu. Jāpatur prātā, ka transplantācijai paņemtais ādas atloks laika gaitā samazinās. Veselo audu un transplantāta malas ir sašūtas. Pēc tam uzliek apsēju, kas samitrināts ar antiseptiķiem, ārstnieciskiem līdzekļiem, dioksidīna ziedi. Tas palīdz izvairīties no pēcoperācijas brūces inficēšanās. Virspusē tiek uzklāts sauss pārsējs.
Operācijas iezīmes atkarībā no dermoplastikas veida
Atkarībā no bojājuma dziļuma un lokalizācijas, operācijas tehnika var nedaudz atšķirties. Piemēram, ja tiek veikta ādas transplantācija uz sejas, ir nepieciešams veikt autodermoplastiku. Šajā gadījumā ādas atloks ir jāsadala. Šim nolūkam transplantātu ņem ar īpašu ierīci - dermatomu. Ar tās palīdzību jūs varat pielāgot ādas fragmenta griezuma biezumu. Ja nepieciešama sejas operācija, var veikt šūnu dermoplastiku.
Ar masīviem apdegumiem vai traumām paša ādas rezerves bieži vien nepietiek. Tāpēc ir nepieciešams veikt alodermoplastiku. Ādas potēšana uz kājas ar lielu brūces virsmu tiek veikta, izmantojot sintētisku materiālu - speciālu sietu, kas fiksē transplantātu.
Kādas komplikācijas var rasties pēc dermoplastikas?
Kad ādas potēšana varrodas sarežģījumi. Visizplatītākā ir transplantāta atgrūšana. Vairumā gadījumu tas attīstās šuvju infekcijas dēļ. Pēc autodermoplastikas atgrūšana ir retāk sastopama. Vēl viena komplikācija ir asiņošana no brūces.
Ādas transplantācija: pirms un pēc fotogrāfijas
Ādas potēšana tiek veikta diezgan bieži. Pirms izlemjat par operāciju, jums vajadzētu apskatīt operācijas fotoattēlus pirms un pēc. Vairumā gadījumu kvalificēti ārsti prognozē iznākumu un sniedz pacientam attēlu, kurā redzams, kā izskatīsies bojātā vieta, kad transplantāts sadzīs.
Operācijas komplikāciju profilakse
Ir vairāki riska faktori komplikācijām pēc ādas transplantācijas. To vidū ir pacienta bērnība un vecums, somatisko patoloģiju klātbūtne, samazināta imunitāte.
Lai izvairītos no transplantāta atgrūšanas, ieteicams lietot hormonālos preparātus ziežu veidā. Lai novērstu asiņošanu un iekaisumu, tiek nozīmēti Pyrogenal medikamenti un antibiotikas.
