Cilvēka smadzenes ir sarežģīts ķermeņa mehānisms, kas nav pilnībā izprasts un izpētīts. Daudzus gadsimtus zinātnieki ir mēģinājuši atšķetināt visus tās noslēpumus. Dažreiz šis mehānisms var neizdoties, jo tajā attīstās labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Viens no labdabīgiem smadzeņu audzējiem ir arahnoidālā cista. Tas ir plānsienu neoplazma, kas ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Cistas apvalks sastāv no smadzeņu arahnoidālās (arahnoidālās) membrānas. Visbiežāk šī patoloģija tiek atklāta nejauši, veicot izmeklēšanu par citu slimību.
Problēmas apraksts
Arahnoidālā cista ir labdabīgs audzējs, kas atrodas starp smadzeņu virsmu un arahnoidālo materiālu, tas ir piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Jaunveidojuma vietā smadzeņu arahnoidālā membrāna ir sabiezināta, sadalīta divās loksnēs, starp kurām uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Cistai parasti irmaza izmēra, bet augot var izdarīt spiedienu uz smadzeņu garozu, kas provocē slimības negatīvo simptomu izpausmi.
Arahnoidālajai CSF cistai var būt atšķirīga lokalizācija. Visbiežāk audzējs atrodas cerebellopontīna leņķa reģionā, temporālajos reģionos vai virs Turcijas segliem. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, patoloģiju novēro 4% pasaules iedzīvotāju, visbiežāk stiprā dzimuma pārstāvjiem. Parasti jaunveidojumam nav attīstības pazīmju, tas neapdraud pacienta dzīvību un veselību. Ir nepieciešams atšķirt tādus labdabīgus audzējus kā smadzeņu retrocerebellāra un arahnoidālā cista. Pirmajā gadījumā audzējs veidojas smadzeņu iekšpusē, bet otrais attīstās uz to virsmas.
Medicīnā izšķir iedzimtas un iegūtas patoloģijas formas. Pirmajā gadījumā neoplazma sāk veidoties pirmsdzemdību periodā. Iegūtā patoloģija attīstās smadzeņu infekcijas slimību, TBI, ķirurģisku procedūru un tā tālāk rezultātā.
Tāpat kā retrocerebellāra cista, arī arahnoidālā cista ir labdabīgs veidojums, kam ne vienmēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šis jaunveidojums neveidojas metastāzes un nepārveidojas par vēža audzēju.
Patoloģijas šķirnes
Pēc morfoloģiskajām pazīmēm ir ierasts atšķirt vienkāršas cistas, kas sastāv no arahnoidālās membrānas šūnām (tās ir apveltītas ar spēju ražot šķidrumu), un sarežģītas cistas, kas ietver arī citas.struktūras. Praktiskajā neiroloģijā šāda veida neoplazmas netiek ņemtas vērā, ārsti ņem vērā tikai patoloģijas etioloģisko klasifikāciju.
Atbilstoši klīniskajai gaitai smadzeņu arahnoidālā cista var būt progresējoša, kurai raksturīgs simptomu pastiprināšanās, palielinoties tās izmēram, un apsaldēta, kas neaug un ar latentu gaitu. Medicīnā svarīgs punkts ir cistu veida definīcija saskaņā ar šo klasifikāciju, jo no tā ir atkarīga patoloģijas terapija.
Pēc atrašanās vietas izšķir jaunveidojumus galvas parietālajā zonā un temporālā reģiona arahnoidālo cistu. Tāpat šādas cistas var veidoties mugurkaula jostas daļā un mugurkaula kanālā.
Slimības cēloņi
Primārā jeb iedzimta cista rodas subarahnoidālās telpas vai arahnoidālās membrānas veidošanās traucējumu dēļ, kas radušās patoloģiskas intrauterīnās attīstības rezultātā sievietes grūtniecības sākuma periodā. Pēc tam arahnoīdu piepilda ar dzidru šķidrumu, kura sastāvs ir tāds pats kā cerebrospinālajam šķidrumam. Negatīvie faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir intrauterīnās infekcijas ietekme uz augli, grūtnieces ķermeņa intoksikācija, viņas kaitīgie ieradumi, starojuma iedarbība, pārkaršana.
Sekundārā vai iegūtā smadzeņu arahnoidālā cista attīstās komplikāciju rezultātā pēc iepriekšēja smadzeņu iekaisuma, TBI, asiņošanassubarahnoidālā telpa, ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs, kā arī Marfana slimība un agenēze, cerebrovaskulārs negadījums. Ja cistas attīstību ietekmē kādas slimības, tad tā sastāvēs no rētaudi.
Cistas augšana
Neoplazmas smadzenēs var augt šādu iemeslu dēļ:
- Paaugstināts CSF spiediens cistas iekšpusē.
- Smadzeņu apvalku iekaisums infekcijas vai arahnoidīta rezultātā.
- Smadzeņu satricinājums cilvēkam, kuram cista bijusi agrāk.
Ja audzēja izmērs palielinās, tas nozīmē, ka smadzenes turpina ietekmēt provocējoši faktori, kas ir jānovērš.
Patoloģijas simptomi un pazīmes
Arahnoidālo cistu izmēri var būt dažādi, tāpēc slimības simptomi var izpausties dažādi. Parasti slimība tiek atklāta pārbaudēs, kas saistītas ar citām veselības problēmām. Dažreiz jaunveidojumam ir nepatīkami un bīstami simptomi, tāpēc šajā gadījumā tai nepieciešama terapija. Tas parasti notiek ar asinsvadu, infekcioziem vai traumatiskiem smadzeņu bojājumiem.
Tā kā visizplatītākā kreisās vai labās deniņu daivas arahnoidālā cista, tā var izraisīt sliktu dūšu, bezcēloņu vemšanu, reiboni. Smagos gadījumos var attīstīties ataksija un parēze, garīgi traucējumi, krampji, halucinācijas.
Ja jaunveidojumsveidojas pie smadzeņu stumbra, tas provocē starpskriemeļu trūču parādīšanos, dažu orgānu darbības traucējumus. Dažos gadījumos slimība izraisa sekundāru hidrocefāliju, savukārt šīs patoloģijas briesmas slēpjas iespējamā cistas plīsumā.
Kad audzēja iekšpusē uzkrājas liels daudzums cerebrospinālā šķidruma, tas sāk augt, parādās intrakraniāls spiediens, neiralģija, kuras gaitas raksturs būs atkarīgs no cistas atrašanās vietas. Pieaugot neoplazmai, var parādīties jaunas patoloģijas pazīmes. Bieži vien cilvēkam ir spiediens uz acs āboliem, dzirdes un redzes traucējumi, mušu parādīšanās acu priekšā, ekstremitāšu nejutīgums, dizartrija. Dažos gadījumos arahnoidālā cista, kuras skartās vietas ir plašas, izraisa samaņas zudumu un konvulsīva sindroma attīstību. Spilgta neiralģisko simptomu izpausme norāda uz neoplazmas aktīvu augšanu, kas saspiež smadzenes. Kad cista plīst, iestājas nāve. Ārstēšanas trūkuma gadījumā smadzeņu audos attīstās neatgriezeniski deģeneratīvi procesi. Bet spilgti patoloģijas simptomi tiek novēroti tikai 20% gadījumu.
Diagnostikas pasākumi
Tā kā vairumā gadījumu arahnoidālajai cistai nav pazīmes, diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes. Precīza audzēja atrašanās vieta un izmērs palīdz noteikt MRI un CT. Tālāk ārstam jānoskaidro slimības cēloņi. Par to viņšpiešķir:
- Laboratorijas asins analīzes asinsreces un holesterīna līmeņa noteikšanai.
- Kakla un galvas asinsvadu doplerometrija.
- Sirds un asinsvadu sistēmu pētījumi.
- Asinsspiediena kontrole.
- Elektroencefalogrāfija.
- Reoencefalogrāfija.
- Neiroinfekciju un autoimūno slimību pārbaude.
Diferenciāldiagnoze
Ārsts atšķir patoloģiju no tādām slimībām kā subdurālā higroma, epidermoīda cista, hroniska subdurāla asiņošana, hemangioblastoma, astrocitoma, abscess, encefalīts, insults, kā arī neaudzēja cistas un neirocisticerkoze, metastātiski smadzeņu audzēji.
Ārsts pēc visaptverošas izmeklēšanas izvērtē visus rezultātus, nosaka iespējamos slimības cēloņus un izstrādā ārstēšanas shēmu.
Slimību terapija
Ja arahnoidālā cista ir maza un tai nav simptomu, terapija netiek veikta. Šajā gadījumā pacients tiek uzraudzīts, katru gadu veicot MRI.
Kad cista ir liela, parādās simptomi, provocē krampju un asinsizplūdumu attīstību, tad ārsts iesaka operāciju. Operācijas tiek nozīmētas straujas cistas augšanas, intrakraniālā spiediena palielināšanās, augsta audzēja plīsuma riska, negatīvu patoloģijas pazīmju izpausmju gadījumā, kas traucē pacientam dzīvot.
Mūsdienu medicīnā šim nolūkam bieži izmanto endoskopisko metodi, kurācaurdurot audzēju un izsūknējot no tā cerebrospinālo šķidrumu. Ja šai operācijai ir kontrindikācijas, iespējams izmantot šuntēšanas vai mikroneiroķirurģisko operāciju, kuras laikā tiek izņemta smadzeņu arahnoidālā cista.
Zāles
Pēc tam ārsts izraksta antioksidantus, kas veicina smadzeņu šūnu rezistences veidošanos pret intrakraniālo spiedienu, nootropos medikamentus smadzeņu šūnu piesātināšanai ar skābekli.
Lai normalizētu intrakraniālo spiedienu, ārsti parasti izraksta terapiju vairākiem Diakarb kursiem gadā. Var izrakstīt arī ārstniecības augus, kas palīdz samazināt asinsspiedienu, piemēram, omentu, vijolīti, melno plūškoku vai kosu.
Prognoze
Arahnoidālajai cistai ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga prognoze. Ar sekundāru neoplazmu, ja nav ārstēšanas, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, viņam var attīstīties komplikācijas, kas būs saistītas ar garīgo funkciju traucējumiem, hidrocefālijas parādīšanos un pat nāvi. Dažreiz var veidoties jaunas cistas, kuru augšana izraisīs smadzeņu asiņošanu. Regulāras MRI pārbaudes ļauj ārstiem sekot līdzi slimības progresam un prognozēt iespējamo komplikāciju attīstību, kas palīdz izvairīties no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās.
Profilakse
Tātadtā kā iedzimta patoloģija sāk veidoties pat pirmsdzemdību periodā, profilakses metode šajā gadījumā ir rūpes par veselīgu grūtniecību, atkarību un toksīnu, starojuma un kancerogēnu iedarbības novēršanu. Galvenā profilakses metode šajā gadījumā ir augļa hipoksijas attīstības novēršana.
Sekundārā patoloģija ir novēršama, jo tās rašanās cēlonis ir primārā slimība. Lai novērstu jaunveidojumu veidošanos smadzenēs, nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs, savlaicīgi ārstēt infekcijas un autoimūnas slimības, ievērot ārstu ieteikumus un receptes pēc smadzeņu satricinājuma vai ķirurģiskām procedūrām.
Rezultāti
Arahnoidālā cista var attīstīties dažādos veidos. Visbiežāk tas neizrāda simptomus un pazīmes, tāpēc tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Galvenās briesmas ir progresējošs jaunveidojums, ja tas tiek diagnosticēts novēloti, tas var izraisīt cilvēka invaliditāti neiroloģiska deficīta dēļ un pat izraisīt nāvi. Kā komplikācija pēc cistas noņemšanas operācijas var rasties recidīvs.
Nosakot šo slimību, ir svarīgi regulāri veikt izmeklēšanu, izmantojot MRI, lai kontrolētu cistas augšanu. Tas dos iespēju savlaicīgi reaģēt uz patoloģijas progresēšanu un to novērst.
