To, ka vairogdziedzerim ir liela nozīme dzīvē, zina gandrīz katrs. Galu galā šī endokrīnās sistēmas orgāna patoloģija ir ļoti izplatīta. Dažreiz operācija vairogdziedzera noņemšanai ir vienīgā ārstēšana. Ilgu laiku šāda ķirurģiska iejaukšanās bija nevajadzīgi radikāla, izraisot smagas komplikācijas. Fakts ir tāds, ka orgāns tika izņemts kopā ar citām svarīgām anatomiskām struktūrām, proti, ar epitēlijķermenīšu dziedzeriem. Salīdzinoši nesen zinātnieki ir sākuši piešķirt lielāku nozīmi šiem endokrīnajiem orgāniem un saprast, kādas svarīgas funkcijas tie veic. Parathormona slimības izraisa nopietnus kalcija un fosfora metabolisma traucējumus. Tas ietekmē kaulu, muskuļu un nervu sistēmas darbību.
Parathormonu slimību raksturojums: simptomi, cēloņi
Parathormona (parathormona) dziedzeri ir atbildīgi par svarīgām ķermeņa funkcijām. Viņi izdala īpašu hormonu, bez kura nav iespējams regulēt fosfora-kalcija metabolismu. Vidēji cilvēkam ir 4 epitēlijķermenīšu dziedzeri. Dažos to skaits sasniedz 8-10 gabalus. Atšķirībā no citiem endokrīnajiem dziedzeriem, šīm anatomiskajām struktūrām nav lobulāras struktūras. Ārpus tie ir pārklāti ar kapsulu, un iekšpusē tie sastāv no dziedzeru parenhīmas. Šie orgāni izdala parathormonu. Šī bioloģiskā viela ir nepieciešama nervu un muskuļu un skeleta sistēmas ietekmēšanai. Parathormons tiek uzskatīts par kalcitonīna antagonistu. Tās funkcija ir ražot osteoklastus. Šīs šūnas palīdz izvadīt kalciju no kauliem un nonāk asinsritē.
Parathormonu slimību cēloņi ir endo- un eksogēni faktori. Starp tiem ir hroniskas nieru un endokrīnās patoloģijas, malabsorbcija kuņģa-zarnu traktā, jaunveidojumi, kaitīgi ķīmiski un fizikāli efekti. Kā rodas epitēlijķermenīšu disfunkcija? Slimības simptomiem vīriešiem un sievietēm ir dažas atšķirības. Tomēr galvenās patoloģiju izpausmes abiem dzimumiem ir skeleta sistēmas bojājumi, sirds un muskuļu audu darbības traucējumi. Dažos gadījumos tiek novērotas neiroloģiskas izmaiņas.
Etioloģija un riska faktori
Galvenais epitēlijķermenīšu slimības cēlonis ir pārmērīga hormona ražošana vai, gluži otrādi, tāneveiksme. Pirmajā gadījumā asinsritē uzkrājas pārmērīgs kalcija daudzums, kas izraisa traucējumus organismā. Šo stāvokli sauc par hiperparatireozi. Izšķir šādus šīs patoloģijas cēloņus:
- Ģenētiski traucējumi.
- Parathormona vēzis.
- Labdabīgi veidojumi: adenoma vai cista.
- D vitamīna un kalcija trūkums organismā.
- Uzturvielu absorbcija zarnās.
Nepietiekamas hormona ražošanas gadījumā attīstās hipoparatireoze. Šī slimība attīstās uz hroniskas nieru mazspējas vai augsta fosfora satura fona. Arī autoimūna slimība organismā var izraisīt parathormona deficītu. Retāk patoloģijas cēlonis ir ķirurģiska iejaukšanās, proti, vairogdziedzera izņemšana.
Ir vairāki riska faktori, kas var izraisīt epitēlijķermenīšu slimību. Tie ietver:
- Infekcijas procesi, kas izraisa audu nekrozi.
- Rikīts.
- Endokrīnās sistēmas traucējumi, jo īpaši - vairogdziedzera slimības.
- Nieru un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.
Turklāt slimība var provocēt nepietiekamu uzturu. Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, kuriem nepieciešama D vitamīna un kalcija dienas deva.
Parathormonu patoloģiju attīstības mehānisms
Hiperparatireozes patoģenēze ir atkarīga no slimības etioloģijas. Hormonu ražošanas palielināšanās var būtkas saistīti ar labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Abos gadījumos epitēlijķermenīšu audi aug un ir vairāk endokrīno šūnu. Visi no tiem ražo hormonu, kā rezultātā tā koncentrācija organismā krasi palielinās. Sekundārā hiperparatireoze rodas kalcija deficīta dēļ. Tā kā endokrīnie orgāni darbojas saskaņā ar atgriezeniskās saites noteikumiem, šī ķīmiskā elementa trūkums izraisa kompensējošu epitēlijķermenīšu darbības palielināšanos.
Primārā hipoparatireoze visbiežāk ir saistīta ar autoimūnu šūnu bojājumu. Antivielu ražošanas iemesls var būt vairogdziedzera hormonu trūkums, virsnieru dziedzeru, olnīcu, aknu slimības. Arī autoimūna agresija var izraisīt ādas vai gļotādu sēnīšu bojājumus. Sekundārais parathormona deficīts attīstās, jo tiek traucēta kalcija uzsūkšanās zarnās un nieru kanāliņos. Tas izraisa hiperfosfatemiju un vielmaiņas traucējumus.
Parathormona dziedzeris. Kādi simptomi var būt slimībai?
Tā kā epitēlijķermenīšu dziedzeris ir viens no kalcija-fosfora metabolisma regulatoriem, tad patoloģiju simptomi ir saistīti ar kaulu, muskuļu un nervu sistēmas traucējumiem. Apsveriet hiperparatireozes izpausmes. Neatkarīgi no slimības etioloģijas pārmērīgu hormonu sekrēciju pavada šādi simptomi:
- Kaulu mīkstināšana - osteomalācija.
- Sāpes mugurā un muguras lejasdaļā.
- Matu un zobu izkrišana.
- Smilšu vai nierakmeņu izskats.
- Paaugstinātas slāpes un biežaurinēšana.
- Slikta dūša un vemšana.
- Emocionālā nestabilitāte.
Bieži šos simptomus novēro sievietēm ar epitēlijķermenīšu slimību. Vīriešu vidū hormonu ražošanas palielināšanās ir 3 reizes retāk sastopama.
Kā izpaužas epitēlijķermenīšu mazspēja? Slimības simptomi sākotnējā stadijā, neskatoties uz pretējo attīstības mehānismu, lielā mērā ir līdzīgi. Cilvēkiem, kas cieš no hipoparatireozes, ir arī matu izkrišana, hronisks nogurums un ātra zobu audu iznīcināšana. Vēlāk pievienojas tahikardija, konvulsīvs sindroms (ikru muskuļos, pēdās) un parastēzija. Pacienti sūdzas par tādām sajūtām kā rāpošana, ādas nejutīgums, drebuļu sajūta. Hipoparatireozi bieži pavada konjunktivīts un keratīts.
Slimību pazīmes vīriešiem
Paratheidīta dziedzeru patoloģiju simptomi vīriešiem daudz neatšķiras no slimības pazīmēm sievietēm. Sākotnējās slimības izpausmes abiem dzimumiem ir vienādas. Tomēr sievietes cieš no šīs slimības daudz smagāk nekā vīrieši. Tas attiecas gan uz hipo-, gan uz hiperparatireozi. Vīriešu klīniskajā attēlā dominē mialģija un urolitiāzes simptomi. Emocionālā labilitāte stiprās puses pārstāvju vidū izpaužas mazākā mērā. Vīrieši arī ir mazāk pakļauti osteoporozei un kaulu mīkstināšanai.
Slimības simptomi insievietes
Sieviešu vidū sekundārā hiperparatireoze ir visizplatītākā. Vairumā gadījumu tas attīstās jaunā un vidējā vecumā - no 20 līdz 50 gadiem. Hiperparatireoze ir saistīta ar vairogdziedzera mazspēju, kas rodas uz autoimūna iekaisuma vai joda deficīta fona. Turklāt patoloģisks stāvoklis var attīstīties olnīcu disfunkcijas, menopauzes sindroma vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ. Hormonālā fona nestabilitāte izraisa epitēlijķermenīšu slimības. Simptomi sievietēm sākas mānīgi. Sākotnējās stadijās slimību pavada tikai paaugstināts nogurums. Tad pievienojas nervozitāte un palielināta muskuļu uzbudināmība. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, periodiskām muskuļu spazmām, pavājinātu atmiņu un veiktspēju.
Izteikts parathormona satura pieaugums izraisa kaulu audu iznīcināšanu. Sievietēm šis simptoms ir izteiktāks nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ne tikai ar hiperparatireozi, bet arī ar dzimumhormonu nepietiekamību, kas rodas menopauzes un pēcmenopauzes periodā. Slimības izpausmes ietver osteomalāciju, tas ir, kaulaudu mīkstināšanu. Šī traucējuma rezultātā pacientiem ir tendence uz lūzumiem. Turklāt sievietes biežāk sūdzas par muguras sāpēm un muskuļu vājumu. Vēl viena izpausme ir urolitiāze, diagnosticēta hiperparatireoze.
Bērnu patoloģijas gaitas iezīmes
Papildus iespējamiem ģenētiskiem traucējumiem un autoimūnām patoloģijām galvenais slimības cēlonis ir kalcija un D vitamīna trūkumsepitēlijķermenīšu dziedzeris bērniem. Šo elementu trūkums izraisa kalcija un fosfora apmaiņas pārkāpumu. Atšķirībā no pieaugušajiem slimība bērniem ir smagāka un bīstamāka. Patiešām, agrīnā vecumā kaulu audi nav pilnībā izveidoti.
Hiperparatireozes simptomi atgādina rahīta klīnisko ainu. Patoloģijas pazīmes ir asarošana, miega traucējumi, muskuļu hipotensija un kuņģa-zarnu trakta traucējumi, nierakmeņu parādīšanās. Bērni ar hiperparatireozi pieņemas svarā lēnāk. Ar smagiem minerālvielu metabolisma pārkāpumiem ir iespējama fiziskās attīstības aizkavēšanās. Kalcija trūkums kaulu audos izraisa gaitas traucējumus un ceļa locītavu valgus deformāciju. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, hiperparatireoze bērnam novedīs pie invaliditātes.
Iespējamās patoloģiju komplikācijas
Galvenā hiperparatireozes komplikācija ir paaugstināts kalcija līmenis asinīs. Ja šī elementa saturs sasniedz 15 mg, ķermenim attīstās nopietns stāvoklis. Hiperkalciēmiskā krīze izraisa akūtu nieru mazspēju un komu. Vēl viena bīstama komplikācija ir kaulu trauslums. Cilvēki ar hiperparatireozi bieži ir pakļauti savainojumiem un invaliditātei.
Pretējs stāvoklis ir hipokalciēmija. Tās briesmas slēpjas krampjos. Ja kalcija līmenis asinīs ir nedaudz pazemināts, tad pacientu uztrauc tikai ekstremitāšu muskuļu piespiedu kontrakcijas. Ar smagu hipokalciēmiju konvulsīvs sindroms var aptvert elpošanas unasinsvadu muskulatūra, kas izraisa bronhu spazmas, laringospazmas, nieru kolītu un sirdsdarbības traucējumus.
Parathormonu patoloģiju diagnostikas kritēriji
Kā noteikt epitēlijķermenīšu slimību? Diagnoze sastāv no aptaujas, pacienta izmeklēšanas un laboratorijas izmeklējumiem. Patoloģiju kritērijos ietilpst raksturīgas sūdzības (nogurums, slikta dūša, krampji, zobu bojājumi), vājums vai, gluži pretēji, muskuļu tonusa palielināšanās. Lai apstiprinātu diagnozi, ir jāpārbauda parathormona, kā arī kalcija un fosfora līmenis venozajās asinīs. Lai vizualizētu kaulus un noteiktu to struktūras pārkāpumus, tiek veikta rentgena un CT skenēšana.
Slimību ārstēšanas metodes
Lai uzlabotu pacienta stāvokli, nepieciešams normalizēt hormonu līmeni. Parathormonu slimību ārstēšanā tiek sasniegts šis mērķis. Labsajūtas aktivitātēs ietilpst:
- Pareizs uzturs.
- Aizvietošanas terapija.
- Ķirurģiskā ārstēšana.
- Pareizais dzīvesveids.
Ārstēšanai jābūt visaptverošai un pastāvīgai. Operācija ir nepieciešama, ja dziedzera audi rada pārmērīgu hormona daudzumu.
Aizstājterapija hipoparatireozei
Lai kalcija līmenis organismā sasniegtu normālu līmeni, ir nepieciešams sabalansēts uzturs un aizstājterapija. Uzturā vajadzētu dominēt piena produktiem: cietajiem sieriem, biezpienam, kefīram. Tāpat ieteicams ēst olas, aknas un jūras zivis. Kā aizstājterapijaizrakstīt zāles "Kalcijs D3", "Vitamīns D", "Akvadetrims" u.c. Ar izteiktām muskuļu kontrakcijām tiek veikta pretkrampju ārstēšana.
Lai uzlabotu kalciju un D vitamīnu saturošu preparātu uzsūkšanos, nepieciešams pastaigāties svaigā gaisā un uzturēties saulē. Ziemas sezonā tiek nozīmētas procedūras, ko pavada ultravioletais apstarojums nepieciešamajās devās.
Ieteikumi hiperparatireozes ārstēšanai
Paratheidīta dziedzera ķirurģiskās slimības galvenokārt ir cistas, hiperplāzija, adenoma un vēzis. Lai normalizētu hormona līmeni, jāveic operācija. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no epitēlijķermenīšu daļējas noņemšanas. Pēc operācijas pacientiem ieteicams pēc iespējas mazāk pakļauties saules un cita veida starojumam.
