Slimību saraksts, kas cenšas uzbrukt mūsdienu iedzīvotāju veselībai, ir diezgan plašs. Viena no vismazāk bīstamajām no pirmā acu uzmetiena diagnozēm ir tūskas sindroms, kura cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi. Bet, ja iedziļināsies problēmā, izrādās, ka šķidruma uzkrāšanās organismā bieži notiek uz nopietnu veselības problēmu fona, kuru dēļ nepieciešama kvalificētu ārstu iejaukšanās.
Kas ir tūskas sindroms?
Šī slimība jāsaprot kā olb altumvielām bagāta šķidruma uzkrāšanās alveolārajos kanālos, alveolos, intersticiālajos (saistaudos) un bronhos. Tiek uzskatīts, ka tūskas cēlonis ir palielināta asinsvadu caurlaidība. Šādu uzkrājumu parādīšanās rezultātā var samazināties serozā dobuma kapacitāte vai palielināties audu apjoms.
Tūskas sindroms var izraisīt arī orgānu un audu fizisko īpašību izmaiņas, kā arī to funkciju pārkāpumus.
Medicīnas praksē ir divu veidu tūska:
- Vispārināts. Tā ir vispārēja pozitīva ūdens bilances izpausme organismā.
- Lokāls, kas ir šķidruma uzkrāšanās noteiktā orgāna vai audu zonā.
BTūskas sindroma diagnosticēšanas procesā ārsti vispirms izslēdz pietūkumu (ja ar pirkstu nospiežat uz ādas, tad bedres nav). Parasti, lai precīzi noteiktu pacienta stāvokli, tiek izmantoti vairogdziedzera darbības testu rezultāti un tūskas veidošanās ātrums.
Kā sindroms izpaužas bērniem?
Diemžēl vecākiem reizēm nākas saskarties ar tādu nepatīkamu faktu kā šķidruma uzkrāšanās mazuļa audos vai orgānos. Visbiežākais šīs diagnozes cēlonis ir dažādas nieru slimības.
Tūskas sindroms bērniem bieži izpaužas kā pašas tūskas palielināšanās līdz ciešam intersticiālu audu aizpildīšanai un pat daļēji tādām dobumiem kā pleira, sēklinieku maisiņš un vēderplēve. Tas, ka konkrētās vietās tiek savākts liels daudzums ascītiskā šķidruma, dažkārt būtiski apgrūtina venozo asiņu aizplūšanas procesu, kā rezultātā pacientam attīstās sirds mazspēja.
Tūska bērniem var rasties arī kapilāru bojājumu dēļ, ko vairumā gadījumu izraisa nefrīts. Šajā gadījumā bērnam attīstās plakstiņu pietūkums, pēc tam uz potītēm un ceļgalu priekšējās virsmas. Šī sindroma iezīme ir absolūti normāls urīns un asinsspiediens.
Kas attiecas uz jaundzimušajiem, tiem tūskas sindroms var parādīties jau 3-4 dienā. Parasti šādās situācijās šīs komplikācijas attīstību var novērot dažu dienu laikā, pēc tamnotiek slāpēšana. Parasti pietūkuma zonā ir neparasts sacietējums noteiktās ķermeņa daļās, hiperēmija, bālums vai ādas cianoze. Jebkurš pieredzējis neonatologs, identificējot šādas pazīmes, noteikti varēs noteikt tūskas sindromu jaundzimušajiem. Kopumā mēs varam teikt, ka šāda slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šī iemesla dēļ ir svarīgi, lai pirmajās dienās pēc piedzimšanas mazulis būtu pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Edematozā sindroma cēloņi
Tūska var veidoties uz apakšējo ekstremitāšu, asinsvadu gultnes slimību, noteiktu iekšēju komplikāciju izpausmju vai dažādu patoloģiju fona.
- Paaugstināts venozais spiediens. Šeit galvenā loma tūskas veidošanā ir vēnu vārstuļu nepietiekamībai, akūtas vēnu trombozes sekām, varikozām vēnām un vēnu saspiešanai no ārpuses audzēja attīstības dēļ.
- Hroniska sirds mazspēja.
- Limfas atteces pārkāpums. Šajā gadījumā parādās tādi simptomi kā limfātiskā trakta nosprostojums ar filāriju, ziloņu iznīcināšana ar recidivējošām erysipelām, pēctraumatiskā limfedēma, kurā tiek apvienota venozā un limfātiskā obstrukcija, kā arī traumatiska limfostāze.
- Nieru patoloģija, ko pavada akūts nefrītisks un nefrotisks sindroms. Mēs runājam par tādām slimībām kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, diabētiskā glomeruloskleroze, nieru amiloidoze, limfogranulomatoze, reimatoīdais artrīts,limfoleikēmija, grūtnieču nefropātija.
- Hipoproteinēmija, kas attīstījās šādu iemeslu dēļ:
- albumīna sintēzes traucējumi;
- proteīna zudums;
- gremošanas procesu pārkāpums (eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja);
- nefrotiskais sindroms;
- nepietiekama olb altumvielu uzņemšana (nepietiekams uzturs vai bads);
- Nepilnīga olb altumvielu sagremošana (rezekcija un tievās zarnas sieniņas bojājums, celiakija).
6. Jaukta tūska.
Ascītiskā sindroma pazīmes
Šis tūskas veids patiesībā ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Pats vārds ascīts nozīmē "maiss, maiss". Tūska-ascītiskais sindroms ir visizplatītākais tiem cilvēkiem, kuriem ir aknu ciroze. Šī slimība, kā likums, parādās ātri, bet tās turpmākās attīstības process var ilgt no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Negaidītas tūskas parādīšanās iemesls var būt tādas slimības kā intoksikācija, hepatocelulāras mazspējas izpausme uz šoka un hemorāģiskā sindroma fona.
Edematozo-ascītisko sindromu var identificēt pēc šādām pazīmēm:
- elpas trūkums;
- vēdera palielināšanās;
- meteorisms.
Ja ascītiskā šķidruma daudzums pārsniedz 20 litrus, tad var parādīties citi simptomi:
- trūces hemoroīda vēnas;
- cirkšņa trūces;
- gastroezofageālais reflukss;
- jugulārās vēnas pietūkums;
- nabas trūce;
- paaugstināts spiediens jūga vēnā;
- varavīksnenes maiņa.
Efektīva diagnostika
Viena no uzticamākajām metodēm tūskas sindroma noteikšanai ir diferenciāldiagnoze. Tās būtība ir saistīta ar šādu faktoru noteikšanu:
- netipisku šūnu klātbūtne (puse gadījumu tās var rasties HCC un 22% metastātiskas aknu slimības fona);
- triglicerīdi (limfātiskās plūsmas bojājumiem);
- amilāze (palīdz saistīt ascītu ar portāla hipertensiju);
- glikoze (nosakot tūsku sindromu, diferenciāldiagnoze šajā gadījumā darbojas ar onkopatoloģiju un doba orgāna perforāciju);
- bilirubīns (žultsceļu perforācija);
- ascīta šķidruma krāsa (piena, dzeltena, tumši brūna, sarkana) utt.
Ņemot vērā faktu, ka tūskas sindroma attīstības cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, ir ārkārtīgi svarīgi veikt kompetentu diferenciāldiagnozi.
Nieru slimības izraisīta tūska
Šā tipa tūskas sindroma īpatnība ir tā strauja parādīšanās un attīstība. Ja pacients bieži atrodas vertikālā stāvoklī, tad kājas gandrīz vienmēr pietūkst. Šajā gadījumā neizbēgama ir ādas bālums, kā arī roku un sejas pietūkums.
Ir vairākas ar nierēm saistītas slimības, kas var izraisīt liekā šķidruma uzkrāšanos ķermeņa audos:
- jade;
- audzēju procesi nierēs;
- vaskulīts;
- nefroze;
- amiloidoze;
- glomerulonefrīts;
- nieru mazspēja.
Tūsku sindroms nieru slimībās bieži attīstās, ja ir infekcijas, alerģijas, orgāna uzbūves anomālijas, organisma intoksikācija. Parasti šo faktoru klātbūtnē tiek traucēts asins olb altumvielu sastāvs un uzkrājas joni. Šo slimību ietekmē tūska parādās galvenokārt no rītiem.
Arī tiem, kam nācies saskarties ar nieru slimībām, dažkārt attīstās nefrotiskais sindroms, kurā katras urinēšanas laikā tiek zaudēti aptuveni 60 grami proteīna.
Kā izskatās izstrādes mehānisms?
Pirms tūskas nieru sindroma izpausmes cilvēka organismā notiek dažas izmaiņas, kas izraisa līdzīgu slimību:
- Pirmkārt, tas ir paaugstināts intrakapilārais spiediens. Šādā stāvoklī audi palielina šķidruma filtrāciju un samazinās tā reabsorbcija.
- Tiek traucēta nieru ekskrēcijas sistēma.
- Ievērojams plazmas proteīnu samazinājums. To trūkuma rezultāts ir ūdens izņemšanas no starpšūnu telpas pārkāpums.
- Palielina kapilāru caurlaidību. Līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs pacientiem, kuriem ir diagnosticēti patoloģiski stāvokļi vai glomerulonefrīts.
- Ūdens-sāls metabolisma regulēšanas pārkāpums. Šajā gadījumā pastiprināta hormona sekrēcija izraisa nātrija un ūdens jonu aizturi.aldosterons.
Ir vērts atzīmēt faktu, ka nieru slimību izraisītajai tūskai ir raksturīgs vienmērīgs šķidruma uzkrāšanās sadalījums pa visu zemādas audu virsmu.
Imūna-iekaisuma slimība kā tūskas cēlonis
Bieži tūskas sindroms ir tādas problēmas kā glomerulonefrīts rezultāts. Šis termins jāsaprot kā imūniekaisuma slimība, kuras laikā tiek bojāti intersticiālie audi, kanāliņi un glomerulārais aparāts. Slimības akūtās stadijas attīstība ir raksturīga bērniem, kas vecāki par 2 gadiem.
Tūskas sindroms glomerulonefrīta gadījumā visbiežāk izpaužas sejā. Ja attīstās smagas slimības formas, var parādīties ascīts, hidrotorakas un anasarka. Galvenais glomerulonefrīta attīstības cēlonis ir infekcijas slimības (adenovīrusi, B hepatīts, A grupas beta hemolītiskā streptokoka 12. celms utt.).
Sindroma attīstība sirds mazspējas gadījumā
Dažos gadījumos tūska var parādīties asinsrites palēnināšanās rezultātā orgānos un audos. Šis stāvoklis ir sirdsdarbības pārkāpums. Tā rezultātā audos uzkrājas šķidrums, palielinot pacienta svaru. Vēlāk stumbra un apakšējās ekstremitātēs parādās tūska.
Šādas izmaiņas var viegli pamanīt. Arī tūskas sindroms sirds mazspējas gadījumā izraisa ādas elastības samazināšanos. Ja slimība ir izteiktaspilgtas, uz ādas var parādīties plaisas, caur kurām izplūst šķidrums.
Sirds mazspējas gadījumā pirms tūskas rašanās pacientam rodas jūtams elpas trūkums. Kas attiecas uz šķidruma uzkrāšanos, šis process sākas no apakšas un pakāpeniski paceļas augšup pa rumpi. Tajā pašā laikā pati tūska ir simetriska un nedaudz nobīdās. Ja pacients bieži melo, tad jostas rajonā būs manāma tūska. Tiem, kas piekopj salīdzinoši aktīvu dzīvesveidu - uz kājām.
Edematozs sindroms aknu slimību gadījumā
Ja runājam par aknu tūsku, ir vērts atzīmēt, ka tā ir lokalizēta vēderā. Šajā gadījumā šķidruma uzkrāšanos var papildināt ar vēnu parādīšanos, kuras ietekmē varikozas vēnas. Savukārt ekstremitātes kļūst plānākas, un ķermenis iegūst nedabisku izskatu. Smags, ar šķidrumu pildīts vēders kustoties šūpojas. Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos šķidruma daudzums zem ādas var sasniegt 25 litrus. Šo tūskas sindroma stāvokli definē kā ascītu. Protams, šāda līmeņa tūsku nevar ignorēt, un pie pirmajiem simptomiem ir vērts sazināties ar gastroenterologu, kuram vajadzētu nozīmēt intensīvu terapiju.
Edematozā sindroma ārstēšana
Pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība tādas problēmas kā tūska gadījumā, ir ārkārtīgi racionālas ārstēšanas shēmas ievērošana, kuru palīdzēs sastādīt kvalificēts ārsts. Tāpēc profesionāla tūska sindroma diagnostika nav kaut kas tāds, ko nevajadzētu atstāt novārtā. Ja šķidruma uzkrāšanos audos var raksturot kā spilgtusmaga, jāsaņem nosūtījums stacionārai ārstēšanai.
Slimnīcas vidē ārsti varēs noteikt konkrēto slimību, kas izraisīja tūskas sindromu. Viņi arī varēs izstrādāt ārstēšanas algoritmu. Nebūs iespējams noskaidrot, kāda ir tūskas sindroma patoģenēze, un, nenoskaidrojot galveno slimību, pret kuru ir izveidojusies tūska, problēmu nav iespējams efektīvi ietekmēt. Piemēram, cilvēkiem, kas cieš no aknu slimībām, ascīta patoģenēze slēpj vairāku faktoru ietekmi. Lai tos identificētu, nepieciešama speciālista līdzdalība.
Šis princips attiecas arī uz tādu diagnozi kā tūskas sēklinieku maisiņa sindroms. Šajā gadījumā stāvoklis ir vairāku patoloģisku stāvokļu sekas. Šī definīcija attiecas uz šādām slimībām: hidatīda vērpes un hidrocēle, kā arī iekaisuma procesi.
Acīmredzot, bez kvalificētu ārstu palīdzības būs ārkārtīgi grūti neitralizēt tādu problēmu kā tūskas sēklinieku maisiņa sindroms. Tāpēc ir vērts vēlreiz pievērst uzmanību tam, ka ārstēšana būs efektīva tikai ar speciālista piedalīšanos.
Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, jārūpējas par pareizu uzturu. Ir svarīgi dzert nedaudz ūdens (līdz 1,12 litriem dienā) un ievērojami samazināt galda sāls uzņemšanu (ne vairāk kā 2 gramus). Parasti lielākajai daļai pacientu sāls dienas devas samazināšana nav viegls uzdevums. Lai pierastu pie jaunas garšasēdiens padevās visērtāk, ēdieniem jāpievieno garšvielas un garšaugi. Ir atļautas līdz 6 ēdienreizēm dienā, taču tikai tad, ja tās ir mazkaloriju un viegli sagremojamas.
Pēc konkrētā pacienta stāvokļa izpētes ārsts var noteikt noteiktus tauku, olb altumvielu un ogļhidrātu patēriņa ierobežojumus. Papildus uz diētu balstītai terapijai tādas problēmas kā tūskas sindroma gadījumā ārstēšana var ietvert tādu medikamentu lietošanu, kuriem ir diurētiska iedarbība. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai ārsts ņemtu vērā visas šādu zāļu kombinācijas, kā arī citu zāļu kontrindikācijas un ietekmi uz ķermeni.
Var viegli secināt, ka tūska ir diezgan nopietna problēma, kas vairumā gadījumu ir nopietnāku iekšējo orgānu funkciju pārkāpumu rezultāts. Tāpēc, parādoties pirmajiem tūskas sindroma simptomiem, ir vērts plānot vizīti pie ārsta. Tas palīdzēs ātri un ar minimālām sekām neitralizēt problēmu.
