Daudzi vecāki antibiotikas uzskata gandrīz par panaceju, citi baidās kā ellē. Tos ražo ar skaistiem nosaukumiem, košos iepakojumos un plaši reklamē. Bet pret kādām slimībām tiešām ir jādzer antibiotikas un vai tās jādod bērniem?
Definīcija
Kas ir bērnu antibiotika? Patiesībā viņš ne ar ko neatšķiras no pieaugušā. Antibiotikas ir dabiskas vai sintētiskas vielas, kas spēj nomākt baktēriju un vairāku sēnīšu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Patiesībā tos var saukt par antiseptiķiem, kas var darboties ne tikai ārpusē, bet arī ķermeņa iekšienē.
Zinātnieku atklājums par antibiotikām ir kļuvis par īstu izrāvienu medicīnas zinātnē, jo tas ir vienīgais efektīvais līdzeklis daudzu nopietnu un pat letālu slimību, piemēram, Sibīrijas mēra vai tuberkulozes, ārstēšanai. Tos plaši izmanto smagu brūču un traumu gadījumos, tos sāka izrakstīt pacientiem pēcoperācijas iekaisuma un strutojošu procesu profilaksei un nomākšanai. Tagad ir daudz veidu antibiotikas, tostarp tā sauktās bērnuplaša spektra antibiotikas, ko ārsti izraksta gadījumos, kad diagnozi nevar droši noteikt.
Bērns ir mazs pieaugušais?
Daudzi cilvēki uzskata, ka, ja bērns sver, teiksim, divdesmit kilogramus, tad viņš var lietot "pieaugušo" zāles devā 1/3 no parastās "pieaugušā" devas, kas tiek aprēķināta cilvēkam, kura svars ir apm. septiņdesmit kilogrami. Un tas šķiet loģiski, jo bērnu ārste, aprēķinot bērnu antibiotikas devu, izmanto arī svara rādītāju. Tomēr bērns nav maza pieaugušā kopija. Bērniem vielmaiņa, vielmaiņa un fermenti tiek ražoti saskaņā ar citu algoritmu citādā veidā. Un medicīnas izglītības iestādēs nav tikai pediatri - ārsti, kas nodarbojas tikai ar bērniem.
Šeit ir tikai daži no parametriem, kas ietekmē zāļu metabolismu bērnu organismā:
Nenobriedusi aknu enzīmu sistēma. Tas piedalās zāļu sadalīšanā, kuras laikā zāles tiek pārvērstas aktīvos metabolīdos. Turklāt aknas ir tās, kas tās laikus izvada no organisma
Neaizsargātas nieres. Zāļu pārstrādes produkti tiek izvadīti arī ar urīnu, tāpēc tieši nieres ir vienas no pirmajām, kas cieš no toksiskām zālēm un ķīmiskām vielām
Paaugstināta vielmaiņa. Ātra vielmaiņa ietekmē gan pašas slimības gaitu, gan zāļu metabolismu. Piemēram, jaundzimušā bērna ķermenī ūdens molekula saglabājas līdz piecām dienām, unpieaugušais - līdz piecpadsmit. Ir viegli aprēķināt, ka vielmaiņas procesi mazuļu organismos norit 3-5 reizes ātrāk, un tas ir būtisks faktors, ārstam izrakstot zāles, īpaši, ja tās ir plaša spektra antibiotikas bērniem
Vairāk šķidruma. Cilvēks 65% ir ūdens, bet agrīnā vecumā šis procents ir vēl lielāks. Piemēram, jaundzimušajam 75% ir ūdens. Šis parametrs lielā mērā ietekmē zāļu izplatīšanos visā organismā, un bērnam ir daudz grūtāk panest šķidruma zudumu. Tāpēc bērniem slimības laikā vajadzētu dzert daudz vairāk nekā pieaugušajiem
Daudzas nepieredzējušas māmiņas, izlasot internetā, ka nav šāda iedalījuma pieaugušo un bērnu antibiotikās, sāk ārstēt bērnus ar tām pašām zālēm, ko lieto sev, vienkārši samazinot biežumu un devu, bet tas ir nepietiekami. Jā, tiešām nav skaidras robežas starp bērnu un pieaugušo antibiotikām. Šīs grupas ir diezgan patvaļīgas, bet pirmajā vienmēr ir augstākās kvalitātes, pārbaudītas, "mīkstās" zāles, kas neizraisa intoksikāciju un ir vispiemērotākās jauniem pacientiem, ņemot vērā viņu vielmaiņu.
Antibiotiku veidi
Daudzi nepieredzējuši vecāki sāk pretoties pat to ārstu viedoklim, kuri izraksta antibiotikas. Daži, gluži pretēji, pašārstējas un dod bērnam šīs zāles pret jebkuru slimību, vai tas būtu klepus, iesnas vai sāpes kaklā. Tomēr fakts ir tāds, ka antibiotikas ir paredzētas konkrētu slimību ārstēšanai vai, pareizāk sakot, cīņai pret konkrētām baktērijām. Teorētiskās zināšanasdaļa ļaus vecākiem pieiet jautājumam par labu bērnu antibiotiku izvēli no zinātniskā viedokļa un izvairīties no izplatītiem maldiem:
- Darbības spektrs - cocci. Tie ir tādi patogēni kā stafilokoki, streptokoki, meningokoki un citi, kā arī klostridijas un korinobaktērijas. Šis veids ietver pirmās paaudzes cefalosporīnus, piemēram, makrolīdus, benzilpenicilīnu, linkomicīnu un bicilīnu.
- Plašs klāsts. Šīs antibiotikas īpaši labi iedarbojas uz grampozitīvām nūjām. Tie ir tā sauktie otrās paaudzes cefalosporīni, hloramfenikols, ko nav ieteicams dot jaundzimušajiem, tetraciklīni, kas ir aizliegti bērniem līdz astoņu gadu vecumam, kā arī aminoglikozīdi un daļēji sintētiskie penicilīni.
- Specializācija "gramnegatīvie stieņi". Tie ir trešās paaudzes cefalosporīni un polimiksīni.
- Ietekme uz sēnītēm. Tie ir diflukāns, ketokonazols, levins, nistatīns.
- Prettuberkuloze. Tie ir florimicīns, rifampicīns un streptomicīns.
Kad tiešām ir vajadzīgas antibiotikas? Parasti ārsti bērniem izraksta antibiotikas stenokardijas gadījumā, bet tikai tad, ja to izraisa streptokoks. Šis ir tikai viens no četriem stenokardijas veidiem. Arī indikācija antibiotiku lietošanai ir akūts strutains sinusīts vai hroniska forma saasināšanās gadījumā, paratonsilīts, epiloglotīts, pneimonija un vidusauss iekaisums bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos. Izrādās, ka slimību saraksts nemaz nav tik liels, tad kāpēc tik bieži vecāki jautā, kāda ir bērnu antibiotika pret klepu? Galu galā klepus nav pietiekams iemeslsizrakstot šādas zāles!
Augsta temperatūra bez citiem simptomiem arī nav iemesls, lai ārstētu bērnu ar antibiotikām, jo tās pašas par sevi nav pretdrudža zāles. Tomēr šim noteikumam ir divi izņēmumi. Ja nav iespējams izsaukt ātro palīdzību un apmeklēt ārstu, nav iespējams apskatīt bērnu, bet jāizlemj tieši tagad un pašam, tad šajos divos gadījumos ir nepieciešams lietot otrās vai trešās paaudzes cefalosporīnus.
- bērniem līdz trīs gadu vecumam ar temperatūru virs 39 grādiem;
- bērni līdz trīs mēnešu vecumam ar temperatūru virs 38 grādiem.
Ko darīt, ja šādas iespējas nav? Piemēram, tuvumā nav diennakts aptieku un zāles nav kur nopirkt? Protams, jālieto pretdrudža zāles, piemēram, paracetamols. Visticamāk, labas imunitātes klātbūtnē organisms ar infekciju tiks galā bez antibiotiku lietošanas, taču process būs ilgstošs. Slimība daudz vairāk nogurdina bērnu. Neviens vecāks nevar apgalvot, ka bērnam ir laba imunitāte, jo tagad ir daudz nelabvēlīgu faktoru, piemēram, ekoloģija, nepietiekams uzturs un iedzimtība.
ORZ un SARS
Ņemot vērā iepriekš minēto, ļoti skaidrs kļūst jautājums par to, vai ir nepieciešama bērnu antibiotika pret klepu un iesnām. ARI un SARS izraisa vīrusi, kurus antibiotikas neietekmē! Jā, bakteriāla infekcija var noritēt paralēli vīrusu infekcijai un izpausties kā citi simptomi vai kā komplikācija. Tiesnešu pieejamībatā var būt bakterioloģiskā analīze. Tāpat, ja pēc piecām līdz septiņām dienām bērna stāvoklis nav uzlabojies, tas liecina par bakteriālas infekcijas parādīšanos.
Bērnu pilienus ar antibiotiku šajā gadījumā nelieto, kā arī antibiotiku zāles vispār, ja vien, protams, slimības gaita nav standarta, simptomi ir tipiski un nav komplikāciju.
Infekcijas rakstura noteikšana
Bet kā noteikt slimības izraisītāju bērnam? Vienkāršākais veids, kā ārstēt elpceļu slimību, piemēram, saaukstēšanos, ir pilnīga asins analīze. Tāpēc ārsts pirmajā tikšanās reizē vienmēr izraksta vispārīgus testus. Klīniskās analīzes atšifrēšanas rezultāti palīdz organizēt turpmāko bērna ārstēšanu. Ja ārsts nekavējoties izraksta antibiotikas, neņemot vērā izmeklējumu rezultātus, lūdziet to izdarīt vai piedāvājiet to izdarīt pašiem, par saviem līdzekļiem. Tomēr ir vairāki izņēmumi. Piemēram, ar stenokardiju bērniem antibiotikas gandrīz vienmēr tiek izrakstītas pat pirms testa rezultātu saņemšanas, jo slimības bakterioloģisko raksturu var noteikt pēc simptomiem. Jebkurš ārsts uzreiz redz atšķirību starp kakla sāpēm.
Papildus pilnīgai asins analīzei ārsts var pasūtīt citus infekcijas rakstura testus, piemēram, uztriepes.
Uzņemšanas noteikumi
Vecākiem jāatceras daži noteikumi par bērnu antibiotiku terapiju.
Pirmkārt, antibiotikas jālieto tikai tad, ja slimība ir bakteriāla. Tie ir arī efektīvipret dažām sēnītēm.
Otrkārt, pieņemot ārstu, noteikti pastāstiet, vai bērns pēdējo trīs mēnešu laikā ir lietojis antibiotikas, un ja ir, tad kādas.
Treškārt, forma, kādā bērniem tiek lietota antibiotika. Suspensija, tabletes, sīrups, bet ne injekcijas. Injekcijas lieto tikai smagos slimības gaitas gadījumos vai tad, ja zāļu iekšēja ievadīšana nav iespējama. Tā arī ir norāde uz hospitalizāciju!
Ceturtkārt, nelietojiet pārmērīgi pretdrudža līdzekļus, lietojot antibiotikas.
Aizmugurējā puse
Par galējībās nonākušo vecāku "divas nometnes" jau tika minēts iepriekš. Daļēji taisnība ir tiem, kas baidās no antibiotikām kā uguns, jo labākās, modernākās un farmaceitiski vismazāk toksiskās antibiotikas var būt kaitīgas. Iemesls ir tāds, ka šie savienojumi neatšķir "mēs" un "viņus", tas ir, dabisko un patogēno floru, tie vienkārši iznīcina baktērijas, tostarp zarnu un citu gļotādu mikrofloru. Organismā tiek traucēts mikrofloras līdzsvars, kas var radīt problēmas ar gremošanu, izkārnījumiem utt. Arī antibiotiku lietošana var izraisīt piena sēnīti.
Citas antibiotiku lietošanas sekas ir baktēriju rezistences palielināšanās pret antibiotikām. Proti, jo biežāk bērns tiek ārstēts ar antibiotikām, jo lielāka iespēja dažādiem baciļiem veidot imunitāti pret zālēm. Tāls, bet ļoti vienkāršs piemērs: kaimiņu puika tika ārstēts ar antibiotikām. Pēc dažiemlaikam viņš kļuva labāks, un viņa vecāki nolēma, ka viņam nevajadzētu turpināt lietot šīs kaitīgās tabletes - uzlabojumi ir klāt! Izdzīvojušās baktērijas ir izveidojušas imunitāti. Tad šis zēns spēlējas ar jūsu bērnu un inficē viņu ar pret antibiotikām rezistentām baktērijām.
Ārsts izraksta antibiotiku terapiju, bet tā vairs nelīdz, jo šie baciļi jau ir izturīgi pat pret stiprām un labām bērnu antibiotikām, un tas var krietni sarežģīt ārstēšanu. Ir jēdziens "izdziedināta imunitāte", kas tiek attiecināts uz bērniem, kuru slimības nereaģē pat uz spēcīgām zālēm. Tieši tāpēc nav nepieciešams lietot bērnu antibiotikas pret iesnām, klepu un tipiskām saaukstēšanās slimībām, kuras ārstē ar pavisam citām zālēm!
Kā samazināt kaitējumu?
Dažreiz ir nepieciešams lietot antibiotikas, un, lai gan tās ir kaitīgas, tās nav tik bīstamas, kā varētu šķist. Jā, tie negatīvi ietekmē organisma dabisko mikrofloru, bet to var atbalstīt! Vienkārši izmantojiet visus jums pieejamos līdzekļus.
Pēc iespējas barojiet mazuļus ar krūti, jo mātes piens pozitīvi ietekmē piena floras augšanu.
Gremošanas dziedzeru darbu var atbalstīt ar tādām zālēm kā Hilak Forte un Creon 10000.
Nepārtraukti "apdzīvot" labvēlīgo mikrofloru bērna kuņģa-zarnu traktā. Tas palīdzēs narkotikām - "Lactobacterin", "Bifidumbacterin" un pārtikai - "Acidophyllin", "Bifidok". Protams, tas ir iespējams tikai tad, ja bērns ir pietiekami vecs un vairs netiek barots ar krūti.
Pēc ārstēšanas kursa nodrošiniet bērnam pareizu uzturu, lai pēc iespējas ātrāk atjaunotu gremošanas sistēmas mikrofloru. Noteikti iekļaujiet savā uzturā dažādus piena produktus. Ja neuzticaties iegādātajiem produktiem, pagatavojiet mājās gatavotu jogurtu, kefīru un jogurtu pats - tas ir vienkārši, un jūs varat atrast receptes internetā vai jautāt vecmāmiņām.
Ārstēšanas laikā un pirmo reizi pēc tās iekļaujiet bērna uzturā vairāk bagātinātu pārtiku, svaigus dārzeņus un augļus, svaigas sulas un novārījumus. Ārsti neiesaka lietot sintētiskos vitamīnus paralēli antibiotiku lietošanai, jo tas var neitralizēt zāļu iedarbību vai izraisīt alerģisku reakciju. Bērniem ar alerģiju ārsti pat izraksta pretalerģiskas zāles.
Narkotiku saraksts
Tagad jūs zināt teorētisko daļu un varēsiet kompetenti pievērsties antibiotiku izvēlei. Protams, vislabāk ir vērsties pie ārsta, taču tas ne vienmēr ir iespējams, tāpēc katram kompetentam vecākam ir jāzina bērnu antibiotiku nosaukumi:
"Amoksicilīns". Visbiežāk ārsti bērniem izraksta šīs zāles no penicilīna grupas. Tam ir diezgan plašs darbības spektrs. To lieto pneimonijas, bakteriāla tonsilīta, sinusīta un faringīta, vidusauss iekaisuma, uretrīta un cistīta gadījumā. Tas ir diezgan lēts, vidējā cena valstī ir aptuveni simts piecdesmit rubļu. Granulās tas ir ērti sīrupa pagatavošanai vaisuspensijas. Bērnu antibiotika šajā gadījumā jāatšķaida ar vārītu ūdeni
"Augmentin". Daudzi cilvēki zina šo bērnu antibiotikas nosaukumu, galvenokārt reklāmas dēļ. Šī ir amoksicilīna un klavulānskābes kombinācija, kas piemērota suspensijas pagatavošanai. Klavulānskābe paplašina zāļu darbības spektru. Indikācijas ir līdzīgas amoksicilīnam, taču to neizmanto bērniem līdz trīs mēnešu vecumam. Zāles var izraisīt alerģiju. Izmaksas ir no 150 līdz 250 un ir atkarīgas no devas
"Amoksiklavs". "Augmentin" analogs
"Zinacef". Tas pieder pie otrās paaudzes cefalosporīniem. Darbības spektrs ir plašs. Ārsti to izraksta pneimonijas, frontālās sinusīta, sinusīta, citīta, tonsilīta un vidusauss iekaisuma gadījumā. Piemērots tikai injekcijām! Devas bērniem - dienā no 30 līdz 100 mg uz 1 kg svara Izmaksas apmēram 130 rubļu
"Zinnat". Arī otrās paaudzes cefalosporīns. Ērti suspensijas pagatavošanai
"Sumamed". Pieder pie azalīdu veida. Azitromicīnam (aktīvajai sastāvdaļai) ir plašs darbības spektrs. To lieto sinusīta, faringīta, vidusauss iekaisuma, tonsilīta un pneimonijas gadījumā. Bērniem līdz sešiem mēnešiem - kontrindicēts! Cena: RUB 230
"Supraks". Tā ir cifiksīma antibiotika, kas pieder trešās paaudzes cefalosporīniem. To lieto augšējo elpceļu infekciju, vidusauss iekaisuma, uroģenitālās sistēmas infekciju, bronhīta ārstēšanai. Kontrindicēts bērniem līdz sešiem mēnešiem. Cena: 500 RUB
"Flemoxin Solutab". Pašreizējaisviela - mums jau zināms amoksicilīns. Šo antibiotiku visbiežāk lieto kuņģa-zarnu trakta infekciju ārstēšanai. Vēl viens šīs bērnu antibiotikas nosaukums ir Flemoxin Solutab. Cena: RUB 250
"Ceftriaksons". Trešās paaudzes cefalosporīns. Tas ir paredzēts intramuskulārām un intravenozām injekcijām. Priekšlaicīgi dzimuši un jaundzimušie bērni ar dzelti ir kontrindicēti. Cena: 20 rubļi. vienā ampulā
"Bioparokss". Tos lieto ENT infekciju ārstēšanai, bet neaizstāj pamatēdienu. Šīs zāles var lietot, kā norādījis ārsts, paralēli pamatēdienam, taču nekādā gadījumā to nedrīkst aizstāt. Pirms lietojat tos bērnam, konsultējieties ar savu ārstu
"Isofra". Antibiotikas deguna pilieni. Tos lieto, kā noteicis ārsts, tomēr, kā likums, paralēli vispārējam kursam. Šeit ir citi nosaukumi bērnu deguna pilieniem ar antibiotiku: Rinil, Framinazin, Polydex
Vai laba atsauksme ir svarīga?
Kāpēc labs pārskats par jebkuru antibiotiku nav iemesls, lai nekavējoties ar tām ārstētu bērnu? Fakts ir tāds, ka katram ir sava situācija.
Tātad "Sumamed" tiek uzskatīts par labu antibiotiku bērniem, jo tas spēj uzkrāties audos, un līdz ar to var samazināt ārstēšanas ilgumu. Bet, ja, piemēram, zāles izrakstījis ārsts pēc SARS diagnozes, vai ir vērts vainot māti par atteikšanos ievērot šo recepti? Ja nebija komplikāciju un nejaušas bakteriālas infekcijas, šīs zāles labākajā gadījumā navnebūtu nekādas ietekmes. Jā, un apšaubāma ir ārsta kompetence, kurš izrakstīja antibiotikas bieži sastopamas ARVI ārstēšanai.
Vai, piemēram, ārsts izraksta Augmentin, un tas bērnam izraisa smagas alerģijas un gremošanas problēmas (tas, pēc ārstu domām, nav tik reti). Neapmierināta un noraizējusies māte, visticamāk, uzrakstīs negatīvu atsauksmi par zālēm. Tāpēc tā vietā, lai koncentrētos uz dažu antibiotiku pārskatiem, atcerieties teorētiskos pamatus. Nebaidieties lūgt ārstam izskaidrot šo vai citu zāļu mērķi, lūgt parādīt pārbaužu rezultātus. Tādā veidā jūs saglabājat sava bērna veselību.
