Bronhīts ir slimība, ar kuru cilvēki saskaras diezgan bieži. Šajā gadījumā slimība bieži ir galvenais cēlonis patoloģiju attīstībai, kas lokalizētas elpošanas sistēmas apakšējā reģionā. Gandrīz katrs planētas iedzīvotājs vismaz vienu reizi saskārās ar bronhītu, kura klasifikācija tiks parādīta zemāk. Šīs slimības raksturīga iezīme ir sausa klepus parādīšanās, kas var būt dažādas intensitātes. Klepus pavada flegma, tas parādās dažas dienas pēc slimības akūtas fāzes sākuma.
Kas ir bronhīts
Šīs slimības klasifikācija ietver vairākas tās šķirnes. Tas būs atkarīgs no raksturīgajiem simptomiem un daudziem citiem faktoriem. Atkarībā no infekcijas ģenēzes primārais var būt bronhīts, kurā patoloģija vispirms sāk attīstīties bronhos. Bronhīta klasifikācija ietver arīŠīs slimības sekundārais veids. Tas ir saistīts ar citu slimību, piemēram, garo klepu, pneimoniju, tuberkulozi.
Bronhīta veidi atkarībā no atrašanās vietas
Pats slimības nosaukums vispārina visas patoloģijas šķirnes, kurās tiek ietekmēta bronhu koka iekšējā virsma. Tā laikā cilvēkam parādās klepus ar krēpām, taču to var neievērot. Parasti neatkarīgi no bronhīta klasifikācijas to vienmēr pavada temperatūras paaugstināšanās.
Bronhi tiek sadalīti mazos, vidējos un lielos. Atkarībā no tā, kura daļa no tiem tika ietekmēta, bronhīta klasifikācija ietver trīs galvenās tā formas: bronhiolītu, traheobronhītu un bronhītu.
Bronhīts
Šī diagnoze, kā likums, tiek noteikta pacientiem ar esošu mazo un vidējo bronhu iekaisumu. Slimība sākas kā saaukstēšanās, ko pavada klepus, iekaisis kakls, pastiprināta svīšana un aizsmakums. Klepus šajā gadījumā var būt dažāda rakstura, kā arī intensitātes, sākot no vidēji smaga līdz ļoti spēcīgam. Sākotnēji krēpu gandrīz nav, un tās parādās tikai dažas dienas pēc klepus.
Traheobronhīts
Šī diagnoze liecina, ka pacientam ir iekaisusi trahejas daļa, kā arī lieli bronhi, kur tā nonāk. Šīs patoloģijas simptomi ir ļoti līdzīgi bronhīta formai un veidam, taču galvenā atšķirība ir sāpju sindroma un klepus raksturā. Traheobronhītu pavada sausaklepus, un, ja veidojas krēpas, tad to daudzums ir ļoti mazs. Pēc izpausmes rakstura pašu klepu var saukt par paroksizmālu. To galvenokārt novēro naktīs, stresa laikā, raudāšanas laikā, kā arī ar krasām gaisa temperatūras izmaiņām.
Bronhiolīts
Šajā gadījumā tiek ietekmēti visattālākie un mazākie bronhi, kurus sauc par bronhioliem. Vairumā gadījumu šo slimību pavada augšējo sekciju iekaisums, taču tā var rasties arī spontāni un akūti bez lielo bronhu stumbru un nazofarneksa iekaisuma. Šim slimības veidam raksturīga smaga gaita, ko pastiprina elpošanas mazspējas parādīšanās sakarā ar to, ka distālajos mazajos bronhos ir notikusi spēcīga elpceļu lūmena sašaurināšanās. Tas var pat izraisīt hipoksiju.
Akūts bronhīts
ICD-10 kods akūtam bronhītam - J20. Šāda veida slimības simptomi nav pārāk izteikti, tāpēc jāņem vērā ne tikai esošās klīniskās pazīmes, bet arī jāsaprot slimības ģenēze un etioloģija.
Akūtam bronhītam (saskaņā ar ICD-10 - J20) ir tādas pašas izpausmes, kas raksturīgas iekaisuma procesam mazos un vidējos bronhos. Akūtās formas galvenā iezīme ir tāda, ka līdz ar to pēc atveseļošanās pilnībā izzūd visi simptomi.
Krēpu raksturs un klātbūtne ir svarīgas diagnostikas pazīmes, kas palīdz pareizi formulēt akūta bronhīta diagnozi. Ja iekšāJa krēpās ir asinis, tad tas liecina par jebkādiem gļotādas bojājumiem spēcīga klepus lēkmes dēļ, kā arī elpceļu gļotādas asinsvadu plīsuma dēļ. Turklāt asiņu noteikšana pacienta krēpās var liecināt par vēža attīstību vai tuberkulozes klātbūtni.
Ja krēpās ir strutas, tad tas ir strutainas infekcijas simptoms. Ja izdalījumi pilnībā sastāv no strutas, tad ir pieņemts runāt par strutojošu bronhītu.
Bet akūta bronhīta (ICD-10 - J20) simptomi ir šādi:
- Hipertermija, kas var būt dažāda rakstura, sākot no subfebrīla līdz febrila rādītājiem.
- Sauss klepus, kas laika gaitā kļūst produktīvs.
- Noguruma un vispār vāja sajūta.
- Pastiprināta svīšana.
- Drebuļi un ķermeņa sāpes.
- Sausa sēkšana ar ļoti grūtu elpošanu.
- Elpas trūkums, ja slimība skārusi lielu daļu elpceļu.
Hroniskā bronhīta diagnozes formulējums
Uzreiz jāatzīmē, ka hroniskā formā šī slimība nav pilnībā izārstēta. Hronisks bronhīts pastāvīgi progresē. Galvenie šīs patoloģijas attīstības iemesli ir šādi:
- Bieži akūta bronhīta gadījumi.
- Nepietiekama akūtu elpceļu slimību ārstēšana.
- Infekcijas fokuss, kas lokalizēts augšējos elpceļos, kā arī mutes dobumā, piemēram,tonsilīts vai stomatīts.
- Nepareizs klimats: miglains, mitrs laiks, auksts laiks.
- Pastāvīgs elpceļu gļotādas kairinājums (gāze, putekļi, netīrs rūpnieciskais gaiss un daudz kas cits).
- Smēķēšana. Tāpat jāpievērš uzmanība tam, ka pasīvā smēķēšana var būt arī hroniska bronhīta provocējošais faktors.
- Iedzimta predispozīcija.
Slimība norit stingri individuāli. Dažiem pacientiem hroniska bronhīta ārstēšana ir gausa ar ilgstošu remisiju, un nav nekādu bronhu anatomisko elementu deformācijas pazīmju. Citiem pacientiem paasinājumi parādās daļēji, tos provocē dažādi iemesli: hipotermija, gaisa temperatūras izmaiņas un daudzi citi.
Remisijas laikā var būt produktīvs rīta klepus, slimības progresēšanas laikā tas var rasties arī naktī. Pēc kāda laika krēpās sāk uzkrāties strutains saturs.
Vairumā gadījumu hroniska bronhīta paasinājumi tiek novēroti nesezonā, kad ārā bieži mainās laikapstākļi. Ja pacientam ir papildus infekcija, tad iekaisuma perēkļus var aizstāt ar difūza tipa bronhītu, un slimība skars dziļākos slāņus, kas savukārt novedīs pie bronhu histoloģiskās struktūras deformācijas.
Šajā gadījumā ir vairāk krēpu, un tām ir strutains izskats. Pacients sāk stiprāk klepot, un simptomi attīstās tālāk tā, kakas kļūst līdzīgs akūtam bronhītam. Un, ja pacientam joprojām ir diagnoze cor pulmonale, tad var būt problēmas ar asinsriti.
Slimības diagnostika
Lai noteiktu akūtu un hronisku bronhītu, pacientam ir jāveic izmeklēšana. Sākumā speciālists no pacienta uzzina slimības detaļas: kā tā sākās, cik bieži tas notiek. Atbildot uz jautājumu, pie kura ārsta vērsties ar bronhītu, jāņem vērā, ka pieaugušo var izmeklēt pie šādiem speciālistiem:
- Pulmonologs.
- Otolaringologs.
- Ftiziatrs.
- Infekcionists.
- Alergologs.
- Onkologs.
Klausoties krūtīs, ārsts nosaka sēkšanas esamību un pacienta elpošanas veidu. Paralēli tam speciālists pacientam var nozīmēt šādas pārbaudes:
- Krēpu histoloģiskā un bakterioloģiskā analīze.
- Spirogramma.
- Urīna un asiņu vispārējā analīze.
- Rentgens pēc vajadzības.
Sarežģītajā slimības gaitā papildus tiek nozīmēta bronhoskopija un datortomogrāfija, jo bez šiem datiem nav iespējams noteikt dažus aspektus, uz kuriem tas būtu attiecināms, piemēram, deformācijas pakāpi, kas rodas ar destruktīvu bronhītu.
Turklāt speciālists saņem svarīgus datus pēc krēpu pārbaudes. Svarīga loma slimības noteikšanā ir sekrēciju krāsai un raksturam, epitēlija šūnu saturam, kairinošiem līdzekļiem, makrofāgiem,alergēni.
Iespējamās komplikācijas
Ja tiek veikta nepareiza ārstēšana, var rasties nepatīkamas sekas. Infekcija var izplatīties pa elpceļiem un iet uz leju, tāpēc bieži parādās dažāda rakstura pneimonija. Ja pacientam ir vāja imūnsistēma, tad šajā gadījumā, kā arī ārstēšanas trūkuma vai tās nepareizas īstenošanas dēļ var attīstīties pneimonija, kas atsevišķos gadījumos kļūst hroniska.
Kopējais terapijas rezultāts būs atkarīgs no bronhu epitēlija bojājuma pakāpes. Parasti akūtā slimības forma ir pilnībā izārstēta, taču to nevar teikt par hronisku bronhītu. Šajā gadījumā slimības (bronhīta) vēsture būs atkarīga no pacienta veselības individuālajām īpašībām. Ja tika ietekmēti mazi bronhi un ir arī strutaini perēkļi, tad dažos gadījumos tas izraisa nāvi. Jebkura veida bronhīta iespējamās komplikācijas ietver arī tādas slimības kā:
- HOPS
- Pneimonija.
- Emfizēma.
- Sirds problēmas.
- Astmas komponenta pievienošanās.
- Bronhu deformācija.
- Hipertensija, plaušu mazspēja.
Nobeigumā
Vairumā gadījumu bronhīta cēlonis ir infekcija. Bet, ja imūnsistēma ir novājināta, tad var pievienoties arī sekundāra infekcija. Ja diagnoze tiek veikta pareizi un savlaicīgi un tiek nozīmēta atbilstoša zāļu terapija, tadslimības ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
