Agrīna bērnības autisma diagnostika ir mūsu laika posts. Kopš 2008. gada pasaulē katru gadu 2. aprīlī tiek atzīmēta Autisma izpratnes diena. RDA diagnoze bērnam - kas tas ir?
Neārstējama garīga slimība, kuras izpausmes kļūst pamanāmas no aptuveni divu līdz trīs gadu vecumam. Slimības sākuma cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti, un ar katru gadu kā sniega pikas pieaug reģistrēto slimo bērnu skaits. No šī raksta uzzināsiet, kādi ir agrīnā bērnības autisma simptomi, kurš ārsts nodarbojas ar šo patoloģiju, kāda ir ārstēšana un ko piedzīvo tik neparastā bērna vecāki.
Pirmie pieci dzīves gadi
Šeit jaunajai ģimenei nāca liels prieks: piedzima ilgi gaidītais mazulis. Viņš piedzima spēcīgs, vesels un izskatīgs. Pēc APGAR skalas - vismaz deviņi punkti. Mazulis aug labi, viņam vienmēr ir lieliska apetīte. Visas vakcinācijas irplāns. Viņš praktiski neslimo vai slimo ļoti reti.
Vecāki un ārsti ir bezgala priecīgi par šādu mazuli. Bet apmēram pusotra gada laikā mātei rodas neskaidra trauksmes sajūta… Bērns izvairās no tieša acu kontakta. Pļāpāšana ir beigusies, un bērns necenšas papildināt savu vārdu krājumu. Dažos gadījumos viņš var radīt tikai klusas skaņas, kas neskaidri atgādina cilvēka runu (psihiatrijā šo parādību sauc par vokalizāciju).
Satrauktie vecāki vēršas pie neirologa. Parasti divu gadu vecumā bērnam tiek diagnosticēta psiho-runas attīstības kavēšanās. Neirologs šādā situācijā izraksta standarta nootropisko līdzekļu komplektu: Cortexin (intramuskulāra injekcija), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Vecākiem ieteicams vest bērnu pie psihiatra. Bet vēršanās pie psihoneiroloģiskās dispansera daudziem kļūst par grūtu soli. Rezultātā kompetenta diagnoze tiek aizkavēta līdz trim vai četriem gadiem.
Piecu gadu vecumā ir grūti nepamanīt, ka bērnam kaut kas nepārprotami nav kārtībā. Viņš izceļas no vienaudžu pūļa. Jaunajiem vecākiem ir jautājums par to, kāda veida RDA diagnoze?
Autisms, šizofrēnija vai garīga atpalicība?
Ir ļoti viegli sajaukt RDA diagnozi ar līdzīgām slimībām. Padomju gados autisma diagnoze vienkārši nepastāvēja. Lai gan tajos gados Eiropā un ASV jau tika veikti pētījumi par šo fenomenu. Bet PSRS bērniem devazīmogs uz mūžu - "šizofrēnija".
Vecākiem bieži rodas jautājums par RDA diagnozi ar intelekta samazināšanos – kas tas ir? Ir svarīgi atšķirt garīgo atpalicību un autismu. Tās ir dažādas slimības, kas iziet cauri ICD ar atšķirīgu kodu. Bieži vien autisma cilvēkiem ir ne tikai normāls intelekts, bet arī daži talanti (izcilas muzikālās auss vai matemātikas spējas, lieliska topogrāfiskā orientācija apgabalā).
Kādā vecumā tiek diagnosticēts autisms? Visbiežāk tas ir trīs vai četri gadi. Ja vecāki būtu laicīgi vērsušies pie psihiatra, tad diagnoze būtu pabeigta aptuveni divu gadu vecumā.
Autisma cilvēku problēma ir viņu nespēja sazināties. Bieži viņi vispār nerunā. Viņiem vienkārši nav vajadzīga mums visiem pazīstamā komunikācija – šķiet, ka šie bērni ir no citas planētas. Bieži vien vārdu vietā tie izdod klusas skaņas, kurām nav nekādas semantiskas slodzes. Apkārtējos bērnus un pieaugušos šī uzvedība ir biedējoša. Rezultātā autisma bērni sabiedrībā bieži saņem "šizofrēniķu", "idiotu", "garīgi atpalikušu" zīmogus. Vienaudži bieži no viņiem baidās un izvairās, un vecāki aizliedz spēlēties ar autisma bērniem. Patiesībā šāds bērns nevienam nodarīt nevar – viņš vienkārši nepamana sev apkārt cilvēkus vai dzīvniekus. Dusmas un agresija viņam ir nepazīstamas jūtas.
Ar kuru ārstu man sazināties?
Precīzai diagnozei nepieciešamas šādu speciālistu konsultācijas:
- psihoneirologs;
- bērnu psihiatrs;
- klīniskāpsihologs (reģistratūra pilsētas PND);
- klīniskais logopēds (pieņem gan parastajās klīnikās, gan PND);
- audiologs (lai izslēgtu dzirdes problēmas).
Jaunie vecāki bieži jautā, kāda ir šī RDA diagnoze? Lai to saprastu, nepietiek tikai lasīt rakstus no interneta. Šī ir sarežģīta psihiatriskā diagnoze. Ārēji bērns ir pilnīgi vesels. Turklāt - autisti bieži atšķiras pēc skaistuma. Bet, trīs minūtes sazinoties ar šādu bērnu, kļūst skaidrs, ka, rupji sakot, viņš "lido kaut kur citās pasaulēs". Pieredzējis psihiatrs var noteikt precīzu diagnozi jau pēc pusstundas bērna uzvedības novērošanas.
Kurš diagnosticē autismu, kurš ārsts? Tā ir bērnu klīniskā psihiatra kompetence. Ne neirologs, ne logopēds nevar noteikt šādu galīgu diagnozi.
Pārbaudes un izmeklējumi, ārstēšana slimnīcā
Bieži vien vecāki pieļauj vairākas tipiskas kļūdas. Daudzi steidzas vispusīgi pārbaudīt bērnu: asins analīzes, ģenētiskos testus un daudz ko citu. Šim nolūkam tiek tērētas milzīgas naudas summas. Neļauties panikai. Šeit ir vairāki testi un pētījumi, kurus patiešām ir vērts iziet:
- Smadzeņu MRI - lai izslēgtu organisku smadzeņu bojājumu iespējamību;
- EEG monitorings - lai izslēgtu epilepsiju;
- audio monitorings - lai izslēgtu bērna kurlumu un dzirdes problēmas;
- saņemiet konsultāciju pie kompetenta klīniskā logopēda, lai noteiktu runas nepietiekamas attīstības pakāpi.
Ārstējoties stacionārā, bērns var saņemt kursuintramuskulāras nootropo līdzekļu "Cortexin" un "Cerebrolysin" injekcijas. Tāpat slimnīcas apstākļos bez maksas var veikt galvas MRI un EEG monitoringu. Problēma ir tāda, ka mazam autistam ir biedējoši un neparasti atrasties slimnīcas apstākļos. Nepazīstami apstākļi viņu biedē, izraisa smagu paniku. Tas var izraisīt virkni dusmu lēkmju, atraušanās, disforijas, runas attīstības traucējumus.
ABA terapija un citas psiholoģiskas metodes slima bērna ietekmēšanai
Par laimi Krievijas psihiatrija pēdējā desmitgadē ir gājusi garu ceļu. Mūsdienās mūsu valstī nav grūti saņemt kompetentu padomu bērnu psihoneiroloģiskajā dispanserā.
Jau sen zināms, ka zāles nepalīdz autisma gadījumā. Jā, trankvilizatori palīdzēs mazināt trauksmi, un antipsihotiskie līdzekļi liks jums mierīgi sēdēt un gulēt. Bet autismu nevar izārstēt. Tā ir tikai cita psihes noliktava, šie pacienti ir "no citas planētas". Un viņi tādi paliks mūžīgi.
Pasaules psihiatrija ir izstrādājusi veselu zinātni par uzvedības terapiju autisma cilvēkiem. Šo attīstību sauc - ABA terapija (Lietišķā uzvedības analīze).
Esiet piesardzīgs, tas nav līdzeklis pret autismu. Šī ir psiholoģiskās korekcijas metode, saskaņā ar kuru darbs ar slimu bērnu palīdzēs viņam labāk pielāgoties neirotipisku cilvēku pasaulei. Diemžēl, pat smagi strādājot pie ABA korekcijas metodes, daudzi bērni nekad nevarēs vadīt pilnvērtīgu verbālo dialogu. Tā visu atlikušo mūžu un piedzīvosšausmas pārpildītās vietās. Daži no viņiem nekad nespēs pilnībā sevi apkalpot ikdienā.
Šodien Krievijas Federācijā ir simtiem sertificētu ABA speciālistu. Viņi apmeklēja īpašus apmācības kursus darbam ar slimiem bērniem. Bet būsim godīgi: no šīm aktivitātēm praktiski nav nekādas jēgas. Autisma bērns ir savādāks, un viņš nekad nekļūs tāds kā visi citi – neirotipisks. Un "ABA speciālisti" sava darba akadēmiskajai stundai uzlika milzīgas cenu zīmes (no tūkstoš rubļu un vairāk). Ģimenēm ar bērnu invalīdu (kur māte ir spiesta pamest darbu, lai rūpētos par slimu ģimenes locekli) tās ir nepanesamas summas.
Alternatīvas ārstēšanas metodes
Pēdējo desmit gadu laikā forumi un vietnes par alternatīvām, nezinātniskām autisma ārstēšanas metodēm internetā ir augušas kā sēnes. Lai cik ārsti atkārtotu: diagnoze RDA netiek ārstēta, to var tikai labot - vecāki tic brīnumam un nes savu naudu šarlatāniem.
Amerikāņu un vācu uztura bagātinātāju, detoksikācijas tablešu, pusgatavu un izkropļotu helātu veidošanas procedūru tirdzniecība ir alternatīvas metodes ar nepierādītu efektivitāti.
Barojot savu bērnu ar nepārbaudītiem uztura bagātinātājiem no citas valsts, vecāks uzņemas pilnu atbildību par mazuļa veselību un stāvokli. Ak, mūsu valstī joprojām ir daudz cilvēku, kuri ir gatavi veikt "biznesu" ģimenēs ar bērniem invalīdiem. Vecākiem ir jāizrāda gudrība un pacietība un jāpieņem bērna diagnozepašsaprotami nepērciet nesertificētus medikamentus no rokām un caur internetu.
Invaliditātes procedūra mazam autistam
RDA kods saskaņā ar ICD10 - F84/0. RDA diagnozes atšifrēšana - "agrīnās bērnības autisms". Bērns ar šo slimību nevar dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, viens no vecākiem ir spiests pamest darbu. Tāpēc ir jēga pieteikties invaliditātei, lai saņemtu papildu maksājumus.
- Pēc diagnozes noteikšanas jālūdz ārstējošajam psihiatram "slīdni" ārstiem speciālistiem. Tas ir oftalmologs, otolaringologs, ķirurgs, audiologs, klīniskais psihologs, logopēds. Jums būs jākonsultējas ar katru no šiem speciālistiem. Ar bērnu ar autismu tas ir ļoti grūti un dažreiz gandrīz neiespējami. Bet bez šīm konsultācijām invaliditāti nevar sasniegt.
- Iziet psihiatra ieteiktos izmeklējumus: EEG, smadzeņu MRI. Šim nolūkam, visticamāk, jums būs jādodas uz slimnīcu. Vai arī iziet pētījumus maksas diagnostikas centros par naudu. Bērniem tiek veikta MRI vispārējā anestēzijā. Autistam nav iespējams izskaidrot, ka nevar pārvietoties kapsulā - tāpēc anestēzija ir nepieciešams pasākums.
- Ejiet un saņemiet pilnas urīna asins analīzes rezultātu pilsētas klīnikā.
- Paņem no ārstējošā pediatra izrakstu no ambulatorās kartes par dzemdību un augšanas vēsturi.
- Izgatavojiet divas katra apgalvojuma, secinājuma, testa rezultātu fotokopijas. Jums būs nepieciešama arī dzimšanas apliecības kopija, vecāku pases, bērna SNILS, reģistrācijas karte (reģistrācija).
- Ar visu šo paketidokumentus, lai dotos pie ārstējošā psihiatra. Viņš komisijai sastādīs pacienta personas lietu.
- Piesakies komisijā, kas pieņems lēmumu par bērna ar invaliditāti statusa piešķiršanu mazulim.
- Pēdējais solis - pēc izziņas saņemšanas dodieties ar to uz Pensiju fondu, bet pēc tam uz sociālo. dzīvojamo māju aizsardzība. Darbinieki noformēs visus nepieciešamos dokumentus, un pensija katru mēnesi tiks pārskaitīta uz izvēlētās bankas karti.
Vidējais maksājums mēnesī būs aptuveni piecpadsmit tūkstoši. Māte kā kompensāciju par bērna invalīda kopšanu saņem piecus tūkstošus pieci simti rubļu. Protams, ar to nepietiek normālai dēla vai meitas rehabilitācijai. Taču arī šī summa ir labs palīgs ģimenei ar slimu mazuli.
Agrīnās bērnības autisma šķirnes
Atkarībā no slimības gaitas īpatnībām psihiatrija izšķir šādas pasugas:
- Kannera agrīna infantila autisma sindroms (klasisks uzvedības variants agrīnā bērnības autisma gadījumā);
- Aspergera autisma psihopātija;
- atlikušais-organisks autisma variants;
- autisms ar Reta sindromu;
- nezināmas izcelsmes autisms.
Aspergera un Kanera sindromi ir izplatīti zēniem. Autism retta - meitenēm. Savās izpausmēs šīs diagnozes daudz neatšķiras. Aspergera sindroms ir viena no vieglākajām slimības izpausmēm, taču tas neļauj bērnam "būt kā visiem normāliem bērniem".
Neatkarīgi no klasifikācijas ir vērts atcerēties, ka bērniem ar autismu -mīksts, neaizsargāts, neaizsargāts. Viņu nespēja ierasti verbālā un verbālā komunikācija biedē un atbaida apkārtējos. Tikmēr autisti bieži cieš no panikas, šausmām, sāpēm un pat nevar par to pastāstīt saviem vecākiem. Turklāt viņi visu mūžu ir spiesti izturēt "veselīgu un normālu" neirotipisku cilvēku aizspriedumaino vidi.
Tipiska autisma bērna uzvedība
Par RDA diagnozi klīst daudz baumu. Patiesībā šajos bērnos nav nekā briesmīga vai fiziski atbaidoša.
Bērnu, kuriem diagnosticēts autisms, raksturojums:
- Tās bieži ir skaistas vai mīļas pēc izskata. Viņu skatiens ir vērsts "uz nekurieni", dažos gadījumos tas ir skaidri defokusēts un nesatur intelektuālas domas pazīmes.
- Saziņas nepieciešamības trūkuma dēļ daudzi no šiem bērniem nekad nepārvaldīs cilvēka runu (dažos gadījumos viņi var runāt vienkāršos teikumos).
- Dažiem no viņiem ir neliela garīga atpalicība, daži ir intelektuāli attīstīti kā visi bērni (bet komunikācijas neiespējamības dēļ viņu intelekts piedzīvo dažas subjektīvas izmaiņas).
- Viņiem ir tendence uz stereotipisku uzvedību, piemēram, kratīt galvu no vienas puses uz otru vai stulbināt kā mazuļi. Kad viņi ir nobijušies, viņi var uzlēkt vai skaļi kliegt. Pēc stereotipiem autisma bērni sabrūk no noguruma un diskomforta, bailēm.
- Vokalizācijas ir pļāpāšana un dūkoņa, kam nav nekāda sakara ar runu. Tas ir vienkāršibalss aparāta fizioloģiska kontrakcija.
Ņemot vērā, ka katru gadu objektīva statistika par jaunu bērnu invalīdu reģistrāciju ziņo par autisma bērnu skaita pieaugumu par 3-4%, mēs varam runāt par autisma epidēmiju. Ja slimība turpinās izplatīties tādā pašā ātrumā, pēc divsimt gadiem katrs 21-22 ekonomiski attīstīto valstu iedzīvotājs būs autisms.
Pēc šī raksta izlasīšanas atbilde uz jautājumu, bērnu autisma diagnoze - kas tas ir, jūs zināt. Tagad jūs zināt, ka, ja pieaugušais bērns klusē vai skaļi raud, vai bailēs ievelkas stūrī, tas nenozīmē, ka viņš nav audzināts. Varbūt viņam vienkārši vajadzīga palīdzība.
Visizplatītākie mīti par autismu
Jau desmit gadus saistībā ar starptautisko autisma epidēmiju ik gadu presē tiek atspoguļota informācijas diena par šo slimību. Neskatoties uz to, cilvēku vidū ir daudz mītu par šo slimību.
- Autisma bērni ir ļauni un traki. Jā, viņi tiešām "nav tādi kā visi citi". Bet noteikti nevajadzētu gaidīt no viņiem agresiju - vairumā gadījumu viņi baidās un cieš no "normālu" cilvēku pasaules apvainojumiem.
- Autisma bērni seko sev. Nē, tas tā nav - viņi iemācās izmantot tualeti vēlāk nekā viņu vienaudži, taču viņi ir tīri un saprot, kāpēc jums jāatkāpjas tualetes telpā.
- Viņiem ir neierobežots seksuālais instinkts, un no viņiem ir jābaidās. Tas ir mīts, tas ir mīts! Ja autistam ir taisnība (diagnoze ir pareiza), tad viņam visas dzīves garumā nav intereses par dzimumattiecībām un vairošanās instinktu. Tā ir raksturīga šīs slimības pazīme, kajebkurš psihiatrs apstiprinās.
- Autisti piedzimst vecākiem, kuri ir alkoholiķi un narkomāni. Tas ir izplatīts mīts. Medicīna joprojām nezina precīzus bērnu piedzimšanas iemeslus ar RDA diagnozi. Viņi var piedzimt gan zilasiņu ģimenē, gan nelabvēlīgos apstākļos. Diagnozi neietekmē sociālais statuss, tautība vai vecāku vecums.
- Ja viens bērns ir slims, tad otrs piedzims tāds pats. Tas ir mīts: pētījumi ir parādījuši, ka iespēja, ka vienam vecākam būs divi autisma vecāki, ir diezgan maza. Tas ir aptuveni 5%.
