Elastāze-1 (aizkuņģa dziedzera elastāze-1) ir īpašs enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Pētījums par šī fermenta klātbūtni tiek veikts, izmantojot bioķīmisko analīzi. Šim indikatoram ir neatkarīga diagnostiska vērtība, bet visbiežāk to pēta kopā ar amilāzes, KLA un koprogrammas līmeņa noteikšanu. Šī indikatora līmeņa noteikšana izkārnījumos tiek izmantota, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbu. Šo analīzi veic ar ELISA metodi, izmantojot izkārnījumus, kas tiek savākti sterilā traukā. Parastā likme pieaugušajiem svārstās no 201 mkg / g. Parauga pārbaude var ilgt no vienas līdz deviņām dienām.
Kas ir elastāze?
Elastāze ir enzīms, kas pieder hidrolāžu grupai. Tā molekulmasa sasniedz 28 000 oglekļa vienību. Salīdzinot ar citām proteāzēm, šis enzīms spēj sašķelt strukturālo proteīnu, kas veido elastīgosaistaudu šķiedras, asinsvadu sieniņas, āda. Elastāze ir divu veidu – aizkuņģa dziedzera un leikocītu.
Kur tas ir sintezēts?
Aizkuņģa dziedzera elastāze-1 tiek sintezēta aizkuņģa dziedzerī un pēc tam izdalīta kā proelastāze tievajās zarnās kopā ar citiem fermentiem. Tievā zarnā serīna proteāzes ietekmē tas tiek pārveidots par elastāzi. PE-1 zarnās nesadalās, tāpēc tā koncentrācija izkārnījumos ir aizkuņģa dziedzera izdalītās aizkuņģa dziedzera sulas daudzuma un sastāva regulēšanas rādītājs.
Kādai grupai tā pieder?
Kopā ar himotripsīnu un tripsīnu elastāze pieder serīna proteāžu grupai. Tas ir saistīts ar faktu, ka aktīvajā centrā ir serīns. Visi iepriekš uzskaitītie fermenti veido aptuveni 40% no kopējās proteīnu koncentrācijas aizkuņģa dziedzera eksokrīnajā reģionā. Viņi visi pieder vienai ģimenei. PE-1 ir augstāka specifika nekā tripsīnam. Tāpēc tā aktivācija notiek peptīdu saišu atdalīšanas laikā, ko veido aminoskābes. Tāpat elastāze spēj piedalīties elastīna proteīna šķelšanās procesā, kas nesadalās tripsīna un himotripsīna ietekmē.
Cistiskās fibrozes diagnosticēšanai bieži izmanto aizkuņģa dziedzera elastāzes noteikšanu izkārnījumos. Cistiskās fibrozes slimības, kas ir ģenētiska patoloģija, rezultātā tiek konstatēti lokalizēto šūnu struktūras un funkcionalitātes pārkāpumi.uz dziedzeru izvadkanāliem. Cistiskā fibroze provocē plaušu, kuņģa, nieru, zarnu bojājumus. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes analīze atklās ievērojamu fekāliju masas samazināšanos. Šī indikatora tests ir ļoti jutīga un specifiska pētījuma metode, ko plaši izmanto gastroenteroloģijā, hepatoloģijā un endokrinoloģijā.
Indikācijas testēšanai
Var nozīmēt analīzi aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 līmeņa noteikšanai, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aktivitātes nepietiekamību, cistiskās fibrozes, ļaundabīgo audzēju, pankreatīta hroniskā formā diagnostikā. Turklāt pētījums ir indicēts aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšanas uzraudzībai.
Pētījumu par aizkuņģa dziedzera elastāzi (norma tiks parādīta zemāk) var pasūtīt, ja tiek novēroti šādi simptomi:
- Caureja vai aizcietējums.
- Zarnu uzpūšanās.
- Sāpes un smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas.
- Dramatisks svara zudums.
- Izkārnījumu konsistences, krāsas un smaržas izmaiņas.
- Nesagremotas pārtikas klātbūtne izkārnījumos.
Šai pārbaudei nav kontrindikāciju.
Fekālo masu izpētes specifika elastāzes-1 saturam tajā var sasniegt 95%, un jutība ir gandrīz 93%. Kārtējais nopelnsno šī pētījuma – aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 zemā šķelšanās spēja. Tas ļauj materiālu saglabāt ilgu laiku, ja ir izpildīti visi tā savākšanas nosacījumi.
Gatavošanās pētījumam un materiālu vākšana tam
Izpētei nepieciešams paņemt fekāliju paraugu. Testu vēlams veikt no rīta, no pulksten 7 līdz 11. Pirms pētījuma ir atļauts ēst. Tas ir saistīts ar faktu, ka elastāze, kas nāk ar pārtiku, netiek iznīcināta zarnās un nevar ietekmēt pētījuma rezultātu. Ir svarīgi vairākas dienas pirms pārbaudes nelietot caurejas līdzekļus, nelietot taisnās zarnas svecītes un bārija preparātus. Pirms citu manipulāciju, piemēram, klizmu vai kolonoskopijas, veikšanas ir jāveic analīze.
Pētījuma par elastāzes-1 saturu izkārnījumos norisi un rezultātus neietekmē arī narkotiku ārstēšana, kas ietver aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanu.
Vācot biomateriālu, jāievēro vairāki noteikumi. Ir jāievēro konteinera sterilitāte un jānodrošina, lai izkārnījumu paraugā neiekļūtu urīns. Tad jums vajadzētu pārvietot izkārnījumu paraugu īpašā traukā 30-60 mililitru tilpumā un cieši noslēgt ar vāku. Līdz fekāliju nosūtīšanas pārbaudei tās jāuzglabā ledusskapī. Temperatūrai jābūt no pieciem līdz astoņiem grādiem. Izkārnījumus šim pētījumam iespējams savākt dienas laikā, un nepieciešamības gadījumā tos var sasaldēt, kadtemperatūra -20 grādi.
Pētīšanas metode
Veicot analīzi, tiek izmantota enzīmu imūntesta metode. Uz plastmasas plāksnes ELISA noteikšanai laboratorijas tehniķis uzklāj antivielu slāni, kas spēj atpazīt tikai elastāzi-1. Pēc tam pētāmā biomateriāla paraugs tiek pievienots antivielām. Biotīna vieta ir marķēta ar krāsvielu. Marķiera krāsas intensitāti nosaka spektrofotometrija.
Normāli fermenta rādītāji biomateriālā
Elastāzes-1 līmenis jaundzimušam bērnam ir nedaudz zem normas, bet līdz divu nedēļu vecumam tas sasniedz normālu līmeni. Saņemtos datus drīkst analizēt tikai augsti kvalificēts speciālists. Rezultātu atšifrējums ir šāds.
- EP vērtība > 200 mcg/g norāda uz normālu aizkuņģa dziedzera darbību. Jo augstāka vērtība, jo labāk darbojas šis orgāns (ja aizkuņģa dziedzera elastāze > 500 mkg/g vai tikai 500 ir laba).
- Vērtība 100–200 mkg/g - viegla aizkuņģa dziedzera mazspēja.
- EP vērtība <100mcg/g - vidēji smaga vai smaga orgānu mazspēja.
Tas ir, ja rādītājs ir virs normas, tam nebūs klīniskas nozīmes. Bet, kad pētījums atklāj nepietiekamu elastāzes līmeni, ir jāsāk ārstēšana.
