Miega traucējumi ir ļoti izplatīta problēma mūsdienu pasaulē. Līdzīgas sūdzības nāk no aptuveni 10-15 procentiem pieaugušo iedzīvotāju, aptuveni 10% cilvēku uz planētas lieto dažādas miegazāles. Gados vecākiem cilvēkiem šis rādītājs ir lielāks, taču pārkāpumi notiek neatkarīgi no nodzīvotajiem gadiem, un noteiktai vecuma kategorijai ir raksturīgi savi pārkāpumu veidi. Piemēram, bērniem ir nakts šausmas un urīna nesaturēšana, gados vecākiem cilvēkiem - bezmiegs vai patoloģiska miegainība. Ir traucējumi, kas, parādījušies bērnībā, pavada cilvēku visu mūžu. Piemēram, narkolepsija.
Primāri un sekundāri pārkāpumi
Miega traucējumi tiek klasificēti primārajos un sekundārajos. Pirmie nav saistīti ar kādu orgānu patoloģiju, bet pēdējie rodas dažādu slimību rezultātā.
Miega traucējumi bieži var rasties arī ar centrālās nervu sistēmas problēmām vai garīgiem traucējumiem. Ar daudzām somatiskām slimībām cilvēks cieš no sāpēm, elpas trūkuma, klepus, naktīs neguļ.
Vēža slimniekiem miegainība bieži rodas intoksikācijas dēļ. Patoloģiska miegainība var būt simptoms hormonālajiem traucējumiem pie audzējiem, encefalīta.
Miega traucējumu klasifikācija
Ārsti identificē vairākus galvenos šādu traucējumu veidus. Apsveriet visizplatītāko.
Bezmiegs ir traucējums, kas rodas iemigšanas procesā, provocējot ilgstošu bezmiegu. Bieži vien tie ir saistīti ar psiholoģisku stāvokli, tāpēc tie var rasties gan īslaicīgi, gan pastāvīgi.
Bezmiegu bieži izraisa miega traucējumi, ko izraisa narkotikas vai alkohols. Bezmiegu provocē: hronisks alkoholisms, ilgstoša centrālo nervu sistēmu nomācošu medikamentu lietošana, pēkšņa sedatīvu vai miega zāļu atcelšana.
Citu šķirni sauc par hipersomniju. Tas ir palielināta miegainība. Psihofizioloģiskais stāvoklis var būt saistīts ar psiholoģisku stāvokli, to var izraisīt alkohols vai medikamenti, garīgās slimības, narkolepsija un citi patoloģiski stāvokļi.
Miega pārkāpšana noved pie neveiksmēm nomodā un aizmigšanas. Plaši izplatīta ir arī parasomnija, tas ir, cilvēka sistēmu un orgānu darbības traucējumi, kas saistīti ar pamošanos vai miegu. Miega traucējumu cēloņi: somnambulisms, nakts bailes, urīna nesaturēšana, epilepsijas lēkmes,kas notiek naktī.
Simptomi
Simptomi ir dažādi, atkarībā no miega traucējumu veida pieaugušajiem vai bērniem. Ir vērts atzīmēt, ka jebkuras miega problēmas drīz var izraisīt emocionālā stāvokļa izmaiņas, uzmanības un veiktspējas samazināšanos. Skolēniem var rasties problēmas ar materiāla apguvi un apgūšanu. Bieži vien pacients vēršas pēc palīdzības pie ārsta, nenojaušot, ka cēloņi ir tieši bezmiegā.
Tagad mēs sīkāk analizēsim simptomus, apsverot, kādas sekas tie izraisa. Psihosomatisku bezmiegu vai bezmiegu var uzskatīt par nehronisku, ja tas ilgst mazāk nekā trīs nedēļas. Cilvēki, kuri cieš no miega traucējumiem – bezmiega, sākumā nevar aizmigt, bet pēc tam nemitīgi pamostas nakts vidū. Bieži vien viņi agri no rīta pamostas salauztā stāvoklī, nepietiekami izgulējušies, un tas izraisa emocionālu nestabilitāti, aizkaitināmību un hronisku pārmērīgu darbu.
Situāciju pasliktina fakts, ka pacienti ar šīm problēmām ar pieaugošu trauksmi gaida katru vakaru, iedomājoties, pie kā tas novedīs. Naktī laiks paiet daudz lēnāk, it īpaši, ja cilvēks pēkšņi pamostas un pēc tam vispār nevar aizmigt. Viņa emocionālais stāvoklis ir nomākts dažādu psiholoģisku faktoru ietekmē.
Bieži vien pēc stresa atkāpšanās normalizējas arī miegs. Bieži vien problēmas ar aizmigšanu kļūst par ieradumu, situācija tikai pasliktinās, veidojas pastāvīgs bezmiegs.
Izraisīts bezmiegsalkohols vai medikamenti, bieži noved pie tā, ka tiek samazināta REM miega fāze, tāpēc pacients sāk regulāri mosties naktī. Ja ilgstoša dzeršana tiek pārtraukta, organisms atgriezīsies normālā ritmā aptuveni divu nedēļu laikā.
Ja miega traucējumi pieaugušajiem rodas spēcīgu, nervu sistēmu ietekmējošu zāļu lietošanas rezultātā, šādu zāļu iedarbība laika gaitā samazinās, un, palielinot devu, situācija var tikai īslaicīgi uzlaboties. Miega problēmas var pasliktināties, pat ja tiek palielināta deva. Šādā stāvoklī cilvēks bieži pamostas, pazūd skaidra robeža starp miega fāzēm.
Psihisku slimību gadījumā bezmiegu pavada liela nemiera sajūta naktīs, kā arī virspusējs un ļoti jutīgs miegs. Cilvēks bieži pamostas, dienas laikā jūtas noguris un letarģisks.
Diagnoze "miega traucējumi" tiek noteikta ar tā saukto miega apnojas sindromu. Šajā laikā uz laiku apstājas gaisa plūsma augšējos elpceļos, šādu pauzi var pavadīt nemiers vai krākšana. Mediķi izšķir obstruktīvu miega apnoja, kas rodas augšējo elpceļu lūmena slēgšanās dēļ, un centrālo miega apnoja, kas parasti ir saistīta ar traucējumiem elpošanas centrā.
Nemierīgo kāju sindroms bieži var izraisīt arī bezmiegu. Tas atrodas dziļi ikru muskuļos, pastāvīgi liekot ķermenim kustināt kājas. Šāda nevaldāma vēlme bieži rodas agrākgulēt.
Cits miega traucējumu cēlonis ir patvaļīgas locīšanas kustības, kas naktī notiek kājā un dažreiz arī lielajā pirkstā vai pēdā. Šī locīšana var ilgt apmēram divas sekundes un atkārtot pēc pusminūtes.
Narkolepsija
Narkolepsijas gadījumā šo traucējumu raksturo pēkšņas aizmigšanas lēkmes dienas laikā. Šādi traucējumi parasti ir īslaicīgi un var rasties, ceļojot sabiedriskajā transportā, pēc ēšanas, monotona darba un dažkārt arī ilgstošas fiziskās aktivitātes dēļ.
Narkolepsiju bieži pavada katapleksijas lēkmes. To sauc par strauju muskuļu tonusa zudumu, kura dēļ pacients var pat nokrist. Uzbrukums parasti ir saistīts ar izteiktu emocionālu reakciju, piemēram, smiekliem, dusmām, pārsteigumu vai bailēm.
Nomoda un miega režīma traucējumi bieži izraisa bezmiegu. Tas notiek, mainot laika joslas vai pastāvīgu intensīvu maiņu darba grafiku. Šādas problēmas pazūd pēc divām vai trim dienām.
Medicīnas praksē ir arī aizkavētā miega perioda sindroms, kam raksturīga fiziska nespēja iemigt noteiktās stundās. Sakarā ar to nav iespējams noteikt normālu atpūtas un darba režīmu darba dienās. Pacientiem ar šādu traucējumu izdodas aizmigt ne agrāk kā divos no rīta vai pat no rīta. Tikai brīvdienās vai brīvdienās viņiem nav miega problēmu.
Reti vērsieties pie speciālista, identificējot priekšlaicīgas miega sindromu. Lai gan ārēji viņšvar nebūt bažas. Pacients ātri aizmieg, labi pavada nakti, bet pamostas pārāk agri un tad agri iet gulēt. Šādi traucējumi parasti rodas cilvēkiem vecumā un nerada viņiem lielu diskomfortu.
Reti, bet tomēr ir ne-24 stundu miega sindroms, kura dēļ cilvēks nevar dzīvot parastas dienas režīmā. Šādu pacientu bioloģiskā diena palielinās līdz 25-27 stundām. Šie traucējumi ir populāri cilvēku ar personības traucējumiem un neredzīgo vidū.
Miega traucējumi menopauzes laikā nav nekas neparasts. Tieši ar menopauzi izpaužas nemierīgo kāju sindroms. Šajā periodā strauji pazeminās galvenā sieviešu dzimuma hormona estrogēna līmenis. Tas izraisa bezmiegu un citas miega problēmas. Mediķi menopauzes laikā iesaka laicīgi iet gulēt, likvidējot visus nevajadzīgos gaismas avotus, organismu miegam sākt gatavot no pulksten 19. Ja jums joprojām ir jāstrādā vakarā, mēģiniet izmantot virziena gaismu, izslēdzot centrālo apgaismojumu telpā.
Bērnu problēmas
Bērnu miega traucējumus visbiežāk izraisa vairākas diagnozes. Viens no tiem ir somnambulisms, kas, izpaudies bērnībā, var pavadīt pacientu visu mūžu.
Slimības būtība slēpjas neapzinātā noteiktu darbību atkārtošanā miega laikā. Šādi cilvēki var piecelties naktī, staigāt pa istabu, veikt kādu darbību, absolūti to neapzinoties. Viņi nepamostas vienlaikus, un mēģinājumi tos pamodināt var izraisītdarbības, kas ir bīstamas viņu dzīvībai un veselībai. Visbiežāk šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Pēc tam persona atgriežas gultā un turpina gulēt vai pamostas.
Bērniem bieži ir nakts šausmas, kas rodas pirmajās pacienta miega stundās. Viņš var pamosties panikā nakts vidū. Šādus apstākļus pavada paātrināta elpošana, tahikardija (spēcīga sirdsdarbība), svīšana, savukārt acu zīlītes ir paplašinātas. Tikai pēc nomierināšanas un atjēgšanas pacients var aizmigt. No rīta atmiņu murgs var nepalikt vispār.
Nakts urīna nesaturēšana rodas miega pirmajā trešdaļā. Šādi miega traucējumi bērniem pieder pie fizioloģisku, ja viņi ir ļoti mazi, un patoloģiski, ja bērns ir iemācījies patstāvīgi iet uz tualeti.
Bezmiega diagnoze
Lai zinātu, ko darīt ar miega traucējumiem, ir svarīgi veikt pareizu diagnozi. Līdz šim polisomnogrāfija joprojām ir viena no visizplatītākajām pētījumu metodēm. To veic speciālā laboratorijā, kur pacients paliek pa nakti.
Somnologs veic pētījumus. Tagad ir skaidrs, kurš ārsts ārstē miega traucējumus. Ja rodas šādas problēmas, jāsazinās ar konkrētu speciālistu.
Diagnostikas procesa laikā pacients guļ speciālā laboratorijā, un viņa miegu uzrauga liels skaits sensoru, kas fiksē sirds darbību, smadzeņu bioelektrisko aktivitāti, krūškurvja elpošanas kustības, ieelpas un izelpas laikā.miega gaisa plūsma, asiņu piesātināšanas process ar skābekli.
Viss, kas notiek palātā, tiek ierakstīts videokamerā, blakus vienmēr ir dežūrārsts. Šāda detalizēta un detalizēta pārbaude ļauj rūpīgi izpētīt smadzeņu stāvokli, visu ķermeņa sistēmu darbību katrā no pieciem miega posmiem, noteikt, kādas ir novirzes no normas, un attiecīgi atrast savu problēmu cēloņus..
Cita diagnostikas metode tiek saukta par vidējā miega latentuma pētījumu. To parasti lieto pārmērīgas miegainības gadījumā, tas ir ārkārtīgi svarīgi narkolepsijas noteikšanā.
Pētījuma būtība ir pieci mēģinājumi aizmigt, kas obligāti tiek veikti cilvēka normālas nomoda stundās. Katram mēģinājumam tiek dotas 20 minūtes, pārtraukums starp tiem ir divas stundas.
Īpaša uzmanība šajā metodē tiek pievērsta vidējam miega latentumam – tas ir laiks, kas nepieciešams pacientam, lai aizmigtu. Norma ir 10 minūtes. Ja tas ir robežās no 5 līdz 10 minūtēm, tad tā ir robežvērtība, un mazāk nekā 5 minūtes jau ir patoloģiska miegainība.
Bezmiega un tā seku ārstēšana
Cits ārsts, kas nodarbojas ar miega problēmām, ir neirologs. Miega traucējumu ārstēšana, ko viņš izrakstīs, būs atkarīga no identificētajiem cēloņiem. Ja tiek atklāta somatiskā patoloģija, terapija būs vērsta uz pamatslimības apkarošanu.
Ja miega dziļums un tā ilgums samazinās pacienta vecuma dēļ, tad šāds process uzskatāms par dabisku, parasti prasatikai skaidrojoša saruna ar pacientu.
Ja nevari aizmigt
Ir svarīgi nodrošināt, lai pacients ievērotu vispārējos veselīga miega noteikumus, pirms uzsākt ārstēšanu ar miegazālēm. Cilvēkam nevajadzētu mēģināt aizmigt pārlieku satrauktā stāvoklī vai dusmīgā stāvoklī, pirms gulētiešanas daudz neēst un naktī nelietot alkoholu, dažas stundas pirms gulētiešanas nedzert stipru tēju un kafiju, neguļ pa dienu. Uzturiet labu fizisko formu, vingrojiet, bet neveiciet nekādus vingrinājumus naktī. Uzturiet savu guļamistabu tīru un kārtīgu.
Ja ir problēmas ar miegu, tad ieteicams iet gulēt un celties aptuveni vienā laikā, un, ja tomēr pusstundas laikā nevar aizmigt, tad jāceļas un jādara abstraktas lietas. Vēlmei gulēt vajadzētu parādīties pati par sevi. Ieteicamas nakts nomierinošas procedūras, piemēram, silta vanna vai pastaiga. Relaksācijas metodes un psihoterapija palīdz tikt galā ar bezmiegu.
Zāles pret bezmiegu
Tabletes pret miega traucējumiem bieži vien ir benzodiazepīnu zāles. Aizmigšanas procesa traucējumu laikā tiek nozīmētas zāles ar īsu darbības laiku. Tie ietver Midazolāmu un Triazolu. Pateicoties to uzņemšanai, palielinās blakusparādību iespējamība - amnēzija, apjukums, pārmērīgs uzbudinājums.
Ilgstošas darbības zāles ir flurazepāms, diazepāms, hlordiazepoksīds. Viņi tiek pieņemtiar biežu pamošanos tie var izraisīt miegainību dienas laikā. Zolpidēms un Zopiklons, kuru darbības laiks tiek uzskatīts par vidēju, palīdzēs ar to tikt galā. Risks kļūt no viņiem atkarīgam ir daudz mazāks.
Antidepresantus bieži lieto pret bezmiegu. Tie neizraisa atkarību, tie ir noderīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm vai depresijas. Tie ir Mianserīns, Amitriptilīns, Doksepīns. Viņiem ir arī pietiekami daudz blakusparādību.
Smagos miega traucējumu gadījumos lieto antipsihotiskos līdzekļus ar sedatīvu efektu. Tie ir Prometazīns, Levomepromazīns, Hlorprotiksēns. Gados vecākiem cilvēkiem bieži tiek nozīmētas vazodilatējošas zāles. Papaverīns, nikotīnskābe, vinpocetīns var palīdzēt aizmigt. Atcerieties, ka jebkādas miegazāles var lietot tikai pēc ārsta norādījuma, un pēc kursa beigām deva pakāpeniski jāsamazina, lai atbrīvotos no atkarības.
Ir pieejamas arī bezrecepšu miegazāles, kas var palīdzēt pret bezmiegu. Bet tas ir arī jāuztver piesardzīgi. Var palīdzēt donormils, kas pagarinās miega periodu, Melaxen, kas kompensēs hormona melatonīna trūkumu organismā. Pilienu veidā izdalās Sonilyuks, kam ir sedatīvs efekts. Šīs ir arī miegazāles bez receptes. Palīdz pārvarēt trauksmi un agresijas sajūtu.
Viens no populārākajiem un izplatītākajiem līdzekļiem - "Valocordin". Lai gan tiek pārdots bez receptes, tas saturbarbiturāts. Palīdz tikt galā ar sāpēm sirdī, psihomotoru pārmērīgu uzbudinājumu.
Bezmiega profilakse
Izārstēt bezmiegu nav viegli, tāpēc tā ir efektīva miega traucējumu profilaksei.
Lai to izdarītu, rūpīgi jāievēro režīms, laicīgi jāiet gulēt un no rīta jāceļas, jāsniedz ķermenim mērens fiziskais un garīgais stress. Uzmanīgi lietojiet zāles, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, kā arī kontrolējiet alkohola, miega zāļu un sedatīvu lietošanu.
Hipersomnijas profilakse būs traumatisku smadzeņu traumu, kā arī neiroinfekciju profilakse, kas var izraisīt pārmērīgu miegainību.
