Sāpes mugurā ir pazīstamas daudziem. Tie var būt saistīti ne tikai ar starpskriemeļu trūci vai osteohondrozi, sāpes bieži rodas, pārvietojot skriemeļus. Medicīnā traumatologi ar šo problēmu saskaras katru dienu. Patoloģijas izplatība (pirms dažām desmitgadēm tā tika diagnosticēta ārkārtīgi reti) ir saistīta ar deģeneratīvu parādību parādīšanos mugurkaulā pat jauniem cilvēkiem. Patoloģija var neparādīties ilgu laiku, taču tās sekas ir bīstamas veselībai, jo saspiesti nervi var izraisīt daudzas veselības problēmas.
Problēmas raksturojums un apraksts
Skriemeļu pārvietošanās (spondilolistēze) - mugurkaula slimība, kuras gadījumā skriemeļi var kustēties uz priekšu, atpakaļ vai apgriezties attiecībā pret citiem skriemeļiem. Šī patoloģija bieži noved pie mugurkaula izliekuma, kā arī nervu un muguras smadzeņu saspiešanas. Tas provocē iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu attīstību. Ar spodilolistēziir ne tikai spēcīgs sāpju sindroms, bet arī mobilitātes ierobežojums.
Traumatoloģijā ir pieņemts izšķirt vairākus slimību veidus atkarībā no augšējā skriemeļa nobīdes puses:
- Antespondilolistēze, kurā mugurkaula ķermenis virzās uz priekšu.
- Retrospondilolistēze, kad skriemelis slīd atpakaļ.
- Laterospondilolistēze, kad skriemeļi nobīdās pa kreisi vai pa labi.
Mugurkaula anatomiskās struktūras dēļ šī slimība ne vienmēr skar visus tā departamentus. Mugurkaula kakla daļā parasti ir pārvietots vidējais kakla skriemelis, krūšu rajonā patoloģija ir reta, parasti slimība skar jostasvietu. Tas ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm, sliktu stāju. Arī skriemeļi bieži tiek pārvietoti astes kaula zonā traumu rezultātā.
Patoloģijas formas
Šai patoloģijai ir vairākas formas:
- Iedzimtajai formai raksturīgi intrauterīnās attīstības traucējumi.
- Traumatiskā forma veidojas mugurkaula traumas rezultātā, pedikula, locītavas vai mugurkaula velves lūzuma rezultātā vai regulāras mugurkaula slodzes rezultātā.
- Ismiskā forma tiek diagnosticēta sportistiem, to izraisa skriemeļa virsmas izmaiņas starp locītavām.
- Deģeneratīva (viltus) forma, kurā ir locītavu skriemeļu pārkāpums osteohondrozes vai artrīta attīstības dēļ. Patoloģija parasti attīstās vecumdienās.
- Patoloģiskā forma, arkuru skriemeļi ir pārvietoti audzēja, kaulaudu deformācijas dēļ.
- Pēcoperācijas forma veidojas pēc ķirurģiskām manipulācijām mugurkaulā.
Slimību attīstības cēloņi
Galvenie skriemeļu pārvietošanās cēloņi ir aprakstīti iepriekš. Vairumā gadījumu pārvietošanās notiek viena skriemeļa defekta attīstības dēļ, kas izraisa tā kātiņa lūzumu, kas laika gaitā saplūst un veido rētu, kas neļauj mugurkaulam ieņemt iepriekšējo stāvokli.
Dažkārt slimība bērnībā provocē mugurkaula traumu, bet tās pazīmes parādās pēc daudziem gadiem. Šajā gadījumā kājas lūzums neaug kopā līdz galam. Arī pārvietošanās notiek pēc ķirurģiskām manipulācijām mugurā, ar locītavu-saišu aparāta patoloģiju vai ar vecumu saistītu ķermeņa izmaiņu rezultātā.
Skriemeļa ķermenis var kustēties šādu iemeslu dēļ:
- Iedzimta locītavu-saišu aparāta vai mugurkaula anomālija.
- Artrozes vai osteohondrozes attīstība.
- Muguras savainojums, uzkrītot uz tās.
- Pastāvīga fiziskā aktivitāte.
- Mugurkaula vai muguras operācija.
- Skriemeļu virsmas patoloģija starp locītavām.
- Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne.
Patoloģijas simptomi un pazīmes
Skriemeļu nobīde uzrāda dažādus simptomus atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, patoloģijas attīstības pakāpes. Neskatoties uzmugurkaula spondilolistēze izraisa nervu sakņu kairinājumu vai saspiešanu, kas provocē tūskas, iekaisuma un sāpju attīstību mugurā. Slimības pazīmes neparādās uzreiz. Tās var nebūt ļoti izteiktas, taču dažreiz mugurkaulā ir spēcīgas asas sāpes.
Kakla skriemeļu pārvietošanos pavada galvassāpes, galvas kustību ierobežojumi, kraukšķēšana locītavās. Cilvēkam ir mēles, rīkles un augšējo ekstremitāšu nejutīgums, traucēta inervācija, drudzis, VSD, troksnis ausīs, asinsspiediena traucējumi. Ja tiek saspiests kakla skriemelis, attīstās neirozes, bezmiegs, hipertensija, ausu sāpes, neirīts vai neiralģija, var attīstīties šķielēšana, adenoidīts, LOR slimības.
Mugurkaula krūšu kurvja patoloģijas gadījumā ir sāpes starp lāpstiņām, muskuļu spazmas, sāpes krūškurvja rajonā, kas imitē sirds patoloģiju, nespēja dziļi elpot. Smagos gadījumos var attīstīties astma, sirdsdarbības traucējumi, asinsrites traucējumi, gremošanas trakta, nieru un aknu patoloģiju parādīšanās, reimatisms un sāpes zarnās.
Jostas rajonā skriemeļu pārvietošanās sekas izpaužas kā lumbago un jostasvieta, sēžas nerva saspiešana un iekaisums, kā arī attīstās išiass. Personai ir ierobežotas kustības, apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums, muskuļu spazmas. Dažos gadījumos ir acidoze, defekācijas traucējumi, menstruālā cikla traucējumi sievietēm, impotences attīstība vīriešiem. Dažreiz bērnu skriemeļu pārvietošanās izraisa sēžas nerva bojājumus un krampju attīstību. Ar patoloģiju astes kaulā var attīstīties hemoroīdi.
Iepriekš minētie pārkāpumi neparādās uzreiz, tie var rasties pat pēc dažiem gadiem.
Slimības progresēšanas stadijas
Ir vairākas slimības stadijas:
- Pirmo posmu izraisa neliels skriemeļa nobīde, slimības pazīmju neesamība. Laika gaitā tiek novērota nervu saspiešana un deformācija, tie zaudē savas funkcijas.
- Otrais posms, kurā skriemeļi paslīd pusceļā, sāk parādīties nelielas sāpes, kas pastiprinās kustībā.
- Trešā stadija, kurā mugurkauls sāk noliekties, jo skriemeļa pārvietošanās ir vairāk nekā uz pusi. Sāpes kļūst stipras, kustības ir ierobežotas.
- Ceturto pakāpi raksturo pilnīga pārvietošanās. Šajā gadījumā ķermenī notiek neatgriezeniskas izmaiņas, tostarp gaitas izliekums un ekstremitāšu paralīze.
Diagnostikas pasākumi
Agrīnā stadijā slimību ir grūti diagnosticēt, jo tai nav simptomu. Parasti patoloģija tiek atklāta citu orgānu kārtējās izmeklēšanas laikā.
Skriemeļu pārvietošanos konstatē traumatologs vai neirologs pēc slimības vēstures izpētes, pacienta iztaujāšanas un apskates, kā arī izmeklējumu rezultātu izpētīšanas. Veicot aptaujuārsts noskaidro sāpju raksturu, biežumu un lokalizāciju. Pārbaudot, tiek atklātas izmaiņas mugurkaulā un ar to saistītie traucējumi. Pēc tam traumatologs palpē patoloģisko zonu, pārbauda refleksus un muskuļu tonusu, kā arī ādas jutīgumu.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz tādiem izmeklējumiem kā rentgenogrāfija vairākās projekcijās, MRI un CT, lai izslēgtu jaunveidojumus un starpskriemeļu trūces. Šādas diagnostikas metodes ļauj noteikt skriemeļu pārvietošanas veidu, lokalizāciju un sekundāro slimību klātbūtni. Kā papildu metodes tiek izmantota elektroneuromiogrāfija un laboratorijas testi. Tāpat, veicot diagnozi, ārsts ņem vērā pacienta fizisko stāvokli, motoriku, mugurkaula izliekumus. Izpētījis izmeklējuma rezultātus, ārsts nosaka precīzu diagnozi un izstrādā terapijas taktiku.
Patoloģijas ārstēšana
Skriemeļu pārvietošanas ārstēšana ietver visaptverošu un individuālu. Tajā obligāti jāiekļauj manuālā terapija, kas ļauj novērst patoloģijas attīstības cēloni, pārvietot skriemeļus. Katrā gadījumā ārsts nosaka individuālu ārstēšanas shēmu, kas būs atkarīga no slimības attīstības stadijas. Terapijas galvenais virziens ir slimības attīstības cēloņa likvidēšana, sāpju un patoloģijas komplikāciju mazināšana.
Narkomānijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju likvidēšanu ar pretsāpju līdzekļu palīdzību, iekaisuma procesu arpretiekaisuma līdzekļi vai NPL. Tāpat ārstēšanai tiek nozīmēti hondoprotektori skrimšļa audu atjaunošanai, muskuļu relaksanti un masāža skriemeļu pārvietošanās gadījumā, lai atslābinātu muskuļu audus un atjaunotu to tonusu. Dažreiz var izmantot piespiedu mugurkaula vilkšanu, lai atgrieztu skriemeļu vietā.
Manuālā terapija
Gandrīz vienmēr ārsts izraksta vingrošanas terapiju un manuālo terapiju, kas veicina pilnīgu atgriešanos pārvietotā skriemeļa vietā. Akupunktūra ir ieteicama arī sāpju mazināšanai un muskuļu tonusa normalizēšanai, hirudoterapija, lai uzlabotu asins īpašības un normalizētu asinsriti.
Izmanto kā slimību un termisko procedūru terapiju, jo īpaši sildīšanu ar sāls sildītājiem vai infrasarkanajiem stariem. Šādas metodes ļauj dziļi sasildīt audus, novērst sāpes, normalizēt asinsriti un vielmaiņas procesus organismā. Šādas procedūras var apvienot ar krioterapiju dziļākai audu sildīšanai. Šajā gadījumā āda tiek pakļauta lielam aukstumam, kas izraisa asinsvadu spamu, un pēc tam to paplašināšanos un palielinātu asins piegādi. Šai procedūrai ir pretsāpju efekts.
Bieži vien ārsts izraksta lāzerterapiju, lai mazinātu iekaisumu un paātrinātu skrimšļa un nervu audu atjaunošanas procesus. Šī procedūra darbojas kā spēcīgs biostimulants, kas ļauj ievērojami paātrināt dzīšanas procesu dabiskā veidā. Lai novērstu pietūkumunervu saknes, normalizē asinsriti, palielina organisma adaptīvās spējas, tiek izmantota ultraskaņas terapija ar relaksējošu strāvu palīdzību. Ārsts var nozīmēt arī citas procedūras.
Ķirurģija
Izvērstos un smagos gadījumos viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. To lieto arī gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nav devusi rezultātus. Operācijas laikā, izmantojot īpašas plāksnes, tiek savienoti divi blakus esošie skriemeļi, savukārt deformētās skriemeļu daļas tiek noņemtas. Šī metode ļauj fiksēt mugurkaulu un ierobežot tā kustīgumu. Pēc kāda laika ārsts izrakstīs vingrinājumus skriemeļu pārvietošanai. Svarīgi divas reizes gadā iziet rehabilitāciju, lai novērstu slimības atkārtotas attīstības risku.
Prognoze un profilakse
Slimības prognoze kopumā ir labvēlīga, slimība labi reaģē uz terapiju. Bet dažos gadījumos patoloģija izraisa cilvēka darbības ierobežojumus, un smagos gadījumos var rasties veselības sarežģījumi.
Slimības bīstamība slēpjas tajā, ka ilgstoši tā neizrāda simptomus, tāpēc cilvēki pie ārsta dodas, kad slimības pazīmes kļūst izteiktas. Bieži šīs patoloģijas komplikācijas ir nervu sistēmas traucējumi. Konkrēta skriemeļa izslīdēšana izraisa specifiskas veselības problēmas.
Mugurkaula patoloģiju klātbūtnē, lai nākotnē izslēgtu skriemeļu pārvietošanosjāievēro preventīvie pasākumi. Šajā gadījumā ārsti iesaka ierobežot ķermeņa vertikālo stāvokli, īpaši veicot fizisku piepūli. Ir nepieciešams kādu laiku atteikties no spēka slodzes, valkāt korseti, lai saglabātu stāju, lietot pretiekaisuma līdzekļus.
Ārsti iesaka ikvienam cilvēkam periodiski lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksu, īpaši tos, kas satur kalciju. Tas tiek darīts, lai stiprinātu kaulu un muskuļu audus, kā arī saites. Skeleta-muskuļu sistēmas uzturēšanai ieteicams veikt vingrinājumus, vingrošanas vingrinājumus, sportot. Paceļot svarus, neizdariet pēkšņas augšupejošas kustības, ieteicams apsēsties un pēc tam celt kravu.
Skriemeļu pārvietošanās mūsdienās notiek daudziem cilvēkiem, īpaši tiem, kas nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm. Šo patoloģiju var izārstēt, galvenais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, lai noteiktu diagnozi.
