Apakšdelms - rokas daļa, ieskaitot rādiusu, elkoņa kaulu. Patiesībā tas ir pleca turpinājums. Savienojošais savienojums ir elkonis. Apakšdelms ir savienots ar plaukstas locītavu ar plaukstas locītavu. Saskaņā ar ICD apakšdelma lūzumam ir kods S52. Šāds ievainojums ir nopietns ievainojums, kas liek jums steidzami konsultēties ar ārstu. Viens no svarīgiem palīdzības posmiem ir imobilizācija apakšdelma lūzuma gadījumā. Tas jādara ātri, uzmanīgi, nepasliktinot pacienta stāvokli.
Lūzums: cēloņi
Lūzumu provocē kaulu traumas, kuru cēloņi ir:
- slikti kritieni;
- taisni sitieni;
- roku pagriešana.
Apakšdelma lūzuma risks ir lielāks, ja pacientam ir:
- vecāks par vidējo;
- maza muskuļu masa;
- kaulu slimība;
- sporta aktivitāte.
Liela iespēja gūt apakšdelma lūzumus tiem, kuri piedzīvo vardarbību vai ir nepietiekami baroti.
Kā aizdomas?
Atvērtiem/slēgtiem apakšdelma lūzumiem pacienti sūdzas par:
- sāpes;
- pietūkums;
- skartās zonas deformācija.
Slimā roka nevar normāli kustētiesdiapazons.
Ja jums ir šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējā apskatē speciālists iztauj pacientu, apkopojot informāciju gan par simptomiem, gan iepriekšējiem notikumiem, kas provocēja apakšdelma lūzumu. Ārsts pārbauda arī bojāto vietu, lai noteiktu precīzu diagnozi.
Lūzuma noteikšana
Lai diagnosticētu slēgtu/atvērtu apakšdelma lūzumu, vispirms tiek veikta rentgena izmeklēšana. Tas ļauj iegūt informāciju par cilvēka ķermeņa iekšējām struktūrām, sniedz priekšstatu par kaulu stāvokli. Ārsts var precīzi noteikt problēmas zonu.
Vēl viena efektīva un precīza datu iegūšanas metode ir datortomogrāfija. Pārbaudē tiek izmantots dators un jaudīgs rentgens, kas ļauj iegūt precīzu priekšstatu par iekšējiem bojājumiem un kaulu, muskuļu audu struktūru. Tomogrāfija ļauj iegūt priekšstatu par cīpslu, skrimšļu stāvokli. Ja apakšdelma lūzums ir sarežģīts, tad tomogrāfija kļūst par neaizstājamu palīgu kaula atjaunošanā iesaistītajam ārstam.
Jūs varat tikt galā ar problēmu
Mūsdienu medicīna ļauj ārstēt apakšdelma kaulu lūzumu, tomēr panākumi ir atkarīgi no tā, kāda ir trauma: kur tieši tā atrodas orgāna iekšienē, cik sarežģīta tā ir. Ārsti parasti veic pasākumus, kuru mērķis ir:
- kaulu atgriešanās sākotnējā stāvoklī, ko bieži pavada anestēzija, operācija;
- turiet skarto zonu nekustīgu līdz kauliemaugt kopā.
Efektīvas metodes
Lai šina būtu efektīva apakšdelma lūzuma gadījumā, to uzklāj ar vienu no šīm metodēm:
- ģipša pārsējs uzliek pirms operācijas, kā arī gadījumos, kad nav nepieciešama invazīva metode;
- metāla plāksne (uzstādīta operācijas laikā);
- skrūves (invazīvas).
Sāpju mazināšanai tiek veiktas anestēzijas injekcijas. Pēc operācijas pacienta stāvokli regulāri pārbauda ar tomogrāfiju vai rentgena stariem, lai uzraudzītu dzīšanas procesu. Negaidītas kaulu pārvietošanās gadījumā varat nekavējoties to diagnosticēt un veikt atbilstošus pasākumus.
Kas tālāk?
Kad sniegta pirmā palīdzība apakšdelma lūzumam, veikta operācija un pacients atveseļojies, nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus. Viņu galvenais uzdevums ir stiprināt muskuļus, atjaunot orgāna spēju kustēties. Pacienta un ārstu galvenais uzdevums ir atjaunot spēju darboties pleciem, pirkstiem. Parasti tiek nozīmēta fizioterapija, un sports un jebkura smaga slodze ir aizliegta.
Parasti apakšdelma lūzums sadzīst aptuveni 10 nedēļu laikā, dažreiz ātrāk. Ja ir bijis atvērts vai pārvietots apakšdelma lūzums, tad ārstēšanas un rehabilitācijas ilgums ir ilgāks. Dažos sarežģītos gadījumos pilnīga atveseļošanās netiks sasniegta. Tomēr jebkurā gadījumā pasākumu panākumus lielā mērā nosaka tas, cik skaidri pacients pilda ārstu norādījumus. Pārkāpjot tik augstukomplikāciju iespējamība.
Kā novērst?
Protams, zināt, kā ārstēt lauztu apakšdelmu, ir noderīga un svarīga prasme, bet zināt, kā novērst šādu situāciju, ir vēl noderīgāk. Ieteicams kā preventīvs pasākums:
- izvairieties no bīstamām situācijām, kas var izraisīt savainojumus;
- kontrolēt D vitamīna, kalcija saturu pārtikā;
- regulāri veic kaulu stiprināšanas vingrinājumus;
- trenē muskuļus;
- darbā, sportā ievēro drošības noteikumus.
Konservatīvs un invazīvs
Apakšdelma lūzumu var ārstēt vai nu ķirurģiski, vai konservatīvi. Otra iespēja ir iespējama, ja nav pārvietošanās vai ja pacienta stāvoklis ir tāds, ka operācija rada lielus riskus dzīvībai. Konservatīvā metode ietver ilgu uzturēšanos ģipšakmens, kas var izraisīt nepareizu saplūšanu. Daudziem pacientiem, kuri šādi ārstējuši lūzumu, skartā ekstremitāte funkcionē daudz sliktāk nekā pirms lūzuma. Ir arī nestabili lūzumi, kas apgrūtina precīzu pārvietošanu.
Daudzi traumatologi ir atzinuši ķirurģiju par mūsu laika zināmāko ārstēšanas iespēju. Ir minimāli invazīvas metodes, kas ļauj operēt elkoņa kaula, rādiusa kaulus. Ārsts pasākuma laikā pārvieto kaulus, fragmentus, tos fizioloģiski pareizi sakārtojot, un pēc tam fiksē stāvokli ar speciālām ierīcēm. Neliels iebrukums tiek panākts ar to, ka tikainelielas punkcijas, un visas kustības tiek kontrolētas ar rentgena stariem. Mīkstie audi paliek neskarti, atveseļošanās aizņem salīdzinoši īsu laika periodu, jūs varat atstāt slimnīcu agrāk. Turklāt šī operācija samazina komplikāciju risku.
Fiksatori un sekas
Apakšdelmu lūzumu gadījumos tiek izmantoti dažādi fiksatori. Viens no visefektīvākajiem ir intraosseous stieņi, kas ir neaizstājami diafīzes bojājumu gadījumā. Izmantojot šādas skavas, jūs varat sasniegt rezultātus ar minimālu muskuļu bojājumu. Operācija, kas pavada fiksatoru uzstādīšanu, atstāj rētas, taču tās ir ļoti mazas, gandrīz neredzamas pat ārstiem.
Vēl viens populārs fiksatoru veids ir plāksnes, kas tiek piestiprinātas pie kauliem ar skrūvēm. Osteosintēze ir sava veida medicīnas "zelta standarts". Mūsdienīgākie plākšņu modeļi ļauj fiksēt kaulu fragmentus vispareizākajā stāvoklī un noturēt līdz lūzuma sadziedēšanai.
Tas ir svarīgi
Atklāta lūzuma gadījumā nevar izvairīties no operācijas. Intervence ietver īpašu ierīču izmantošanu, kas fiksē apakšdelmu no ārpuses. Tas ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, un pēc tam varat turpināt darbību.
Kad brūce sadzīst, aparāts tiek noņemts un kauli tiek fiksēti ar plāksnēm vai stieņiem. Šī pieeja samazina strutojošu komplikāciju iespējamību.
Esi uzmanīgs
Apakšdelma zonas operēšana nav viegls uzdevums. Šī zona ir bagāta ar nerviem, asinsvadiem, kuru bojājumi var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli. Ar papildu ievainojumiem komplikāciju iespējamība ir augsta, kas var izraisīt neatgriezenisku motora aktivitātes vai jutības zudumu. Visticamākais otas darbības pārkāpums. Lai izvairītos no komplikācijām, ķirurgam rūpīgi jāplāno un jāīsteno iejaukšanās.
Dziedināšanas risks
Pieauguša cilvēka diafīze dziedē ilgu laiku. Pēc sešām nedēļām tiek veikta bojātās vietas rentgenogrāfija, lai pārbaudītu, vai nav kallus. Vēl pēc četrām nedēļām tiek veikta spēka līmeņa pārbaude. Parasti pirms lūzuma kaulam vajadzētu iegūt līdz pat 80% no stiprības līmeņa. Audu pārveidošanās un pilnīga dziedināšana prasa vairākus gadus.
Tā kā bojātā vieta ir salabota, metāla fiksatoru var noņemt. Šis pasākums nav obligāts, taču dažkārt kāda metāla elementa klātbūtne rada diskomfortu vai pat sāpes, kas ir norāde uz izņemšanu. Plāksnes, stieņi tiek izņemti no cilvēka ķermeņa pēc diviem gadiem vai vēlāk. Priekšnosacījums ir, lai rentgenogrammā būtu skaidri redzamas konsolidācijas pazīmes.
Tipisks lūzums
Parasti tipisks ir Smita vai Kola lūzums. Ar šo kaula bojājumu fragmenti nepārvietojas. Pēc rentgena izmeklēšanas pacientam tiek uzlikts ģipsis, lai imobilizētu skarto daļu. Ģipsis sākas no pirkstu galiem un turpinās līdz trešdaļai apakšdelma. Rokas imobilizācija ilgst apmēram mēnesi. Kad castnoņemts, fizioterapija tiek nozīmēta, lai attīstītu plaukstas muskuļus. Normālos apstākļos atveseļošanās ilgst vienu līdz divas nedēļas.
Vienkāršam lūzumam, ko sarežģī pārvietošanās, ir jāsamazina vilkšana, jo kauli tiek noregulēti, pavelkot aiz ievainotās rokas. Pasākumam nepieciešama anestēzija – vietējā, vad. Ārsta palīgs velk roku, otrs palīgs velk ekstremitāti pretējā virzienā, turot elkoni. Kaulu fragmenti pakāpeniski tiek izstiepti šādā veidā, izveidojot attālumu starp tiem, un ārsts manuāli novieto visus fragmentus savās vietās, nospiežot, lai tie ieņemtu pareizo pozīciju.
Kas tālāk?
Kad pozīcija ir pabeigta, tiek izveidots ģipša pārsējs, saglabājot sasprindzinājumu uz rokas, lai izvairītos no atkārtotas pārvietošanās. Apmetumam žūstot, spriedze pakāpeniski samazinās.
Ja nav izdevies sekmīgi pārvietot lauskas vai konstatēts, ka lūzumu pavada ļoti liels fragmentu skaits, ja atkal parādās pārvietojumi vai ir stipri bojātas locītavas, tad steidzami nepieciešama operācija. Tiek veikta osteosintēze, tiek izmantoti metāla fiksatori un pēc tam tiek uzklāts ģipsis. Parasti ar šādu lūzumu ģipsi būs jāpavada mēnesis vai pusotrs, un rehabilitācija ilgst 2-4 nedēļas.
Lūzums: sekas
Lūzums izraisa dažāda smaguma sekas. Tie ir atkarīgi no bojājuma vietas un tā sarežģītības pakāpes. Ja lūzums ir viegls, tad viss ātri sadzīst un neatstāj redzamas pēdas, neprovocē komplikācijas. Un šeitfragmentu pārvietošanās ir signāls par paaugstinātu papildu problēmu risku. Ja tiek diagnosticēts atklāts lūzums ar pārvietojumu, tad situācija tiek klasificēta kā ļoti sarežģīta.
Parasti tiek novērotas šādas lūzumu sekas:
- nervu disfunkcija;
- osteomielīts;
- embolija;
- fūzijas patoloģijas;
- asiņošana.
Visbiežāk rodas pēdējā komplikācija, ko provocē mīksto audu bojājumi. Galvenā grūtība ir tā, ka tā ir iekšēja un vizuāli atspoguļojas kā zilums vai principā acij neredzams. Ārstam jāņem vērā, ka kaulu fragmenti var traumēt asinsvadus, mīkstos audus.
Iekšēja asiņošana bieži pavada slēgtus, pārvietotus lūzumus. Atvērtu lūzumu gadījumā asinsvadu bojājumi ir nozīmīgāki, jo fragmenti ir stipri pārvietoti un parādās ārēja asiņošana.
Nervu darbības traucējumi
Šīs lūzuma sekas ir diezgan izplatītas un tiek klasificētas kā diezgan smagas. To provocē fakts, ka lūzuma laikā kaulu fragmenti bojā to nervu stumbru struktūru, kas atrodas pie kauliem. Biežāk nervu bojājumi tiek fiksēti, ja lūzums ar pārvietojumu ir atvērts. Brīdī, kad kauls ir bojāts, tas mehāniski pieskaras blakus esošajiem nervu stumbriem, kā dēļ tie zaudē savu normālo veiktspēju.
Nervu darbības pārkāpums izpaužas ar jutības zudumu, tai skaitā sāpēm un temperatūru. Turklāt pirkstivai visa roka zaudē kustīgumu, ekstremitāte kļūst nejutīga, tiek bloķētas locītavas funkcijas.
