Mūsdienās ir ļoti daudz dažādu patoloģisku stāvokļu. Viņus vieno tas, ka katru no tiem ir daudz vieglāk izārstēt agrīnā attīstības stadijā. Slimību identificēšana uzreiz pēc to rašanās ir galvenais klīniskās izmeklēšanas mērķis.
Profilaktiskā apskate - kas tas ir?
Profilaktiskā medicīniskā apskate ir medicīnisko un diagnostisko pasākumu komplekss, kas vērsts uz pacientu veselības saglabāšanu un slimību, tai skaitā sociāli nozīmīgu, attīstības novēršanu.
Šobrīd ikvienam cilvēkam ir iespēja iziet ambulances pārbaudi. Pateicoties tam, viņam ir iespēja agrīnās slimību attīstības stadijās saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Tas ir galvenais iedzīvotāju medicīniskās apskates mērķis.
Kāpēc man nepieciešama medicīniskā pārbaude?
Dispanseru novērošana prasa diezgan nopietnus izdevumus no Veselības ministrijas. Neskatoties uz to, tie klīniskās pārbaudes mērķi ir veiksmīgiar šādiem ieguldījumiem, pilnībā attaisno visas izmaksas. Galvenie mērķi ir šādi:
- Slimību atklāšana to agrīnajos attīstības posmos.
- Nodrošināt regulāru uzraudzību pacientiem ar hroniskām slimībām vai paaugstinātu tās attīstības risku.
- Veicot profilaktisku skaidrojošo darbu ar pacientiem, lai koriģētu viņu dzīvesveidu.
- Sociāli nozīmīgu slimību (piemēram, cilvēka imūndeficīta vīrusa, tuberkulozes) izplatības novēršana.
Saistībā ar medicīniskās apskates galveno mērķu sasniegšanu valsts līmenī plānots īstenot šādus uzdevumus:
- Iedzīvotāju mirstības līmeņa samazināšanās, īpaši darbspējas vecumā.
- Sirds un asinsvadu un citu neinfekcijas slimību sastopamības samazināšana.
- Apturēt to pacientu skaita pieaugumu, kuriem ir sociāli nozīmīgas slimības, piemēram, tuberkuloze un HIV.
- Cilvēka intereses līmeņa paaugstināšana par savas veselības saglabāšanu.
- Nodrošināt hronisku patoloģiju dinamikas uzraudzību, lai samazinātu paasinājumu skaitu.
- Ietaupiet budžeta līdzekļus, samazinot sarežģīto ārstēšanas metožu skaitu, kas nepieciešamas, lai cīnītos pret slimībām to attīstības stadijās.
Ja šie uzdevumi tiks sasniegti, varam sagaidīt valsts sociālekonomiskā stāvokļa uzlabošanos kopumā un jo īpaši veselības aprūpes sistēmā.
Mērķibērnu populācijas ambulance novērošana
Šai pacientu vecuma kategorijai paredzams palielināts ambulatoro izmeklējumu biežums. Tas ir saistīts ar lielo izmaiņu ātrumu, kas notiek bērna ķermenī.
Klīniskās izmeklēšanas mērķi un uzdevumi jauniem pacientiem ir tādi paši kā pieaugušajiem. Funkcijas ir šādas:
- nepieciešamība pēc iespējas ātrāk identificēt slimības, lai normalizētu pacientu socializāciju;
- nodrošinot pastāvīgu kontroli pār bērna fiziskās un garīgās attīstības tempu.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta nepilngadīgo medicīniskajām pārbaudēm. Diagnostikas un ārstēšanas procedūru pieejamība viņiem ir daudz augstāka nekā pieaugušajiem.
Kam jāpārbauda?
Šodien medicīnisko pārbaužu biežums ir atkarīgs no noteiktu slimību klātbūtnes cilvēkam. Pilnīgi veseliem cilvēkiem vismaz reizi gadā jāpiesakās uz medicīnisko pārbaudi. Šādu izmeklējumu ietvaros pacientu ne tikai izmeklē ārsti, bet arī veic laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus.
Lai sasniegtu klīniskās izmeklēšanas mērķus un uzdevumus, pacientiem ar hroniskām slimībām medicīniskās pārbaudes tiek veiktas nedaudz biežāk (parasti 1-2 reizes gadā).
Bērniem ārsta apmeklējumu biežums ir nedaudz atšķirīgs. Tie tiek ļoti aktīvi novēroti līdz 1 gadam. Pēc tam ir jāiziet medicīniskā pārbaude 3, 7, 10, 14, 15, 16 un 17 gadu vecumā. Pateicoties šādai rūpīgai pārbaudei, ir iespējams sasniegt galvenos klīniskās izmeklēšanas mērķusbērni.
Ambulatora novērošanas posmi
Lai pilnībā īstenotu mērķus, klīniskā izmeklēšana ir sadalīta šādos posmos:
- Pacientu skrīninga veikšana.
- Papildu diagnostikas pasākumu veikšana, diagnozes noteikšana un piemērotas ārstēšanas nozīmēšana.
Pirmajā posmā pacienti ir jāpārbauda atkarībā no vecuma un hroniskas patoloģijas klātbūtnes. Pilnīgi visiem pacientiem jāveic šādi diagnostikas pasākumi:
- pilnīga asins aina;
- bioķīmiskā asins analīze ar holesterīna līmeņa noteikšanu;
- vispārējā urīna analīze;
- glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
- elektrokardiogrāfija;
- fluorogrāfija;
- fiziskā apskate (augums, svars, ķermeņa masas indekss).
Pēc pacienta 39 gadu vecuma viņam reizi 6 gados ir jāveic vēdera dobuma orgānu, kā arī mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Turklāt sievietēm jāveic mammogrāfija un ginekoloģiskā izmeklēšana. Šīs izmeklēšanas laikā no maksts gļotādas tiek paņemts tampons turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
No 40 gadu vecuma pacientam medicīniskās apskates laikā nepieciešams apmeklēt arī oftalmologu, lai izmērītu acs iekšējo spiedienu. Tas ļauj savlaicīgi atklāt glaukomu, vienlaikus saglabājot cilvēka redzi.
No 48 gadu vecuma katrs pacients tiek piedāvāts ietvarosmedicīniskā pārbaude, lai veiktu izkārnījumu testu slēpto asiņu noteikšanai. Šāds izmeklējums ļauj atklāt kuņģa-zarnu trakta pirmsvēža un onkoloģiskās saslimšanas agrīnākajās attīstības stadijās.
Kad ir gatavi izmeklējuma rezultāti, pacients tiek nosūtīts uz pārbaudi pie terapeita. Viņš pēta veikto diagnostikas pasākumu datus, precizē pacienta svaru, augumu, nosaka ķermeņa masas indeksu un veic medicīnisko pārbaudi ar obligātu asinsspiediena mērījumu. Tas noslēdz ambulances 1. posmu. Tās īstenošanas mērķis ir noteikt novirzes no normas pacientiem. Nākotnē sākas medicīniskās apskates 2.posms, kas paredz padziļinātu izmeklēšanu cilvēkiem ar konstatētiem attīstības riskiem vai akūtu vai hronisku slimību pazīmēm.
Par klīniskās izmeklēšanas otro posmu
Šis posms ir ne mazāk svarīgs visu pieaugušo iedzīvotāju un bērnu medicīniskās apskates mērķu īstenošanai. Tās galvenais uzdevums ir papildu izmeklēšana pacientiem ar veselības problēmu pazīmēm vai paaugstinātiem patoloģisku izmaiņu attīstības riskiem organismā. Pateicoties tam, ārstam ir iespēja veikt klīnisku diagnozi un noteikt visefektīvāko ārstēšanas shēmu. Šajā posmā pacientam var ieteikt veikt gan vienkāršākos, gan ļoti sarežģītos diagnostikas pētījumus.
Īpašas populācijas
Ir vairākas atsevišķas pilsoņu kategorijas, kuras katru gadu var iziet ambulances novērošanu, pat ja viņiem nav patoloģiju. Starp tiem:
- seja,Černobiļas atomelektrostacijas katastrofas upuri;
- Lielā Tēvijas kara veterāni un viņiem pielīdzinātās personas;
- karotāji-internacionālisti.
Ambulatorās pārbaudes ietvaros šīs kategorijas cilvēkiem ieteicams veikt dažas papildu pārbaudes (piemēram, Černobiļas avārijā cietušajiem cilvēkiem periodiski jāveic vairogdziedzera ultraskaņa).
Dispanseru pārbaudes rezultāti
Pastāv medicīniskās pārbaudes efektivitātes koncepcija. Tas nozīmē ne tikai ņemt vērā agrīnā stadijā atklāto bīstamo slimību kvantitatīvos rādītājus. Šeit svarīga ir arī pacientu pārcelšana no vienas grupas uz citu. Efektīvs ir ambulances novērojums, kas ļauj cilvēkiem no pacientu grupas ar nopietnu patoloģiju pāriet to cilvēku kategorijā, kuriem ir ilgstoša hronisku slimību remisija vai pat pilnīgi veseli.
Reālo ģimenes ārsta darbības novērtējumu, veicot medicīniskās pārbaudes, ir racionāli izvērtēt pēc vismaz 8-10 gadu pastāvīga darba ar vieniem un tiem pašiem pacientiem. Pretējā gadījumā rezultāti nebūs objektīvi.
Māsas loma
Medicīnas darbinieki ir galvenie darbinieki, no kuru darbības tieši atkarīga visu medicīniskās apskates mērķu īstenošana. Māsai ir jāsaglabā pacientu kartotēka un jānodrošina viņu aktīva izsaukšana uz nākamo izmeklējumu laikā. Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantots tālrunis. Retāk pacientinosūtīt rakstiskus paziņojumus pa pastu. Ja cilvēks sistemātiski neierodas uz medicīnisko pārbaudi un tajā pašā laikā ir smaga slimība, kas bez ārsta uzraudzības var izraisīt nopietnas komplikācijas, tad māsa apmeklēs pacientu mājās.
Māsas uzdevums ir arī savlaicīgi informēt ārstu par pacientu izvairīšanos no ambulatorās apskates, kā arī par būtiskām novirzēm no normas viņu apskates rezultātos.
Ģimenes ārsta loma
Tieši šis ārsts ir atbildīgs par medicīniskās pārbaudes mērķu īstenošanu. Viņš koordinē māsas darbību, izstrādā terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu shēmu, izraksta pacientam nepieciešamo papildu izmeklēšanu. Novērošanas ietvaros ārsts var patstāvīgi noteikt nepieciešamo izmeklējumu biežumu konkrētai personai ar hronisku patoloģiju. Tajā pašā laikā to biežums nedrīkst būt mazāks par noteikumos noteikto.
Tāpat ģimenes ārsts analizē notiekošās medicīniskās apskates rezultātus, novērtē tās efektivitāti un izstrādā pasākumus tās uzlabošanai.
Vai es varu atteikties no medicīniskās apskates?
Ne visi pacienti saprot un ir tuvu medicīniskās apskates mērķiem. Daudzi cenšas no tā izvairīties. Tiem, kuri nevēlas iziet periodisku pārbaudi, rīkojieties šādi:
- Sazinieties ar savu ģimenes ārstu ar lūgumu par iespēju atteikties no ambulances izmeklējumiem.
- Aizpildiet šo pieteikumu rakstiski.
- Aizpildiet veidlapu atteikumam no medicīniskās apskates (tajā ir norādītas iespējamās sekas pacientam un pretenziju neesamība pret medicīnas darbiniekiem).
Šis pieteikums ir apstiprināts ar pacienta un ģimenes ārsta personīgu parakstu. Pēc tam medicīnas darbinieki pārtrauks apgrūtināt cilvēku ar pastāvīgiem aicinājumiem veikt medicīnisko pārbaudi.
Par sociāli nozīmīgām slimībām
Tādu bīstamu slimību kā HIV infekcija un tuberkuloze attīstības un izplatības novēršana ir viens no galvenajiem iedzīvotāju medicīniskās apskates mērķiem. Šis uzdevums ir ārkārtīgi svarīgs, jo šādām slimībām ir nopietna sociāli ekonomiska nozīme. Iepriekšējās desmitgades laikā šādu pacientu skaits ir pieaudzis un turpina pieaugt.
Lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos, pacienti tiek aicināti veikt fluorogrāfisko izmeklēšanu. Starojuma deva, ko cilvēks saņem tās laikā, ir daudz mazāka nekā veicot rentgenu. Tas pats pētījums ļauj atklāt plaušu audzēju slimības to attīstības sākumposmā.
Pēc vispārējās asins analīzes rezultātiem var būt aizdomas par inficēšanos ar HIV. Diemžēl novirzes tajā nav redzamas pašās slimības pirmajās stadijās. Tādēļ pacientiem, kuriem ir bijis seksuāls kontakts ar personu, par kuras veselību viņi nav pārliecināti, ieteicams veikt HIV infekcijas asins analīzi. To var izdarīt medicīniskās apskates ietvaros.
Ārzemju pieredze
Daudzās valstīs ir līdzīga pacientu uzraudzības sistēma. Valstīs ar attīstītu veselības aprūpes sistēmu medicīniskās apdrošināšanas ikmēneša maksājumu līmenis ir atkarīgs no izmeklējumu savlaicīguma. Tiem, kuri neievēro ārstu ieteikumus, jāmaksā par kārtu vairāk.
Krievijai līdzīga medicīniskās apskates sistēma ir pieejama B altkrievijas Republikā. Veseliem pacientiem ambulatorās pārbaudes veic reizi 2 gados. Salīdzināms ir arī diagnostisko izmeklējumu komplekss. Tajā pašā laikā iedzīvotāju medicīniskās apskates galvenais mērķis šajā valstī ir tāds pats kā Krievijas Federācijā.
