Multispirālā datortomogrāfija ir liela mēroga sirds artēriju izpēte, izmantojot īpašu multispirālu sešdesmit četru slāņu datortomogrāfu ar radiopagnētiska līdzekļa intravenozu bolus injekciju lielos apjomos (simts mililitri) un sinhronizāciju ar darbu. no sirds. Šī analīze ir praktiski neinvazīva, atšķirībā no standarta rentgena selektīvās angiogrāfijas, izņemot intravenoza katetra izmantošanu kontrasta šķīduma injicēšanai, un tai nav nepieciešamas nekādas papildu manipulācijas. Analīze tiek veikta pēc iespējas ātrāk, absolūti visi procedūras posmi aizņem ne vairāk kā desmit minūtes. Bet iegūtā informācija ļauj novērtēt asinsvadu gultnes un sieniņu vispārējo stāvokli, noteikt asinsvadu veidošanās pazīmes vai defektus.
Koronāro artēriju MSCT sākas ar pašu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumu līmeņa novērtēšanu. Ja tiek konstatēts augsts kalcija indekss, citiem vārdiem sakot, kalcija skaita tilpuma vērtība asinsvadu sieniņās ir vairāk nekā četrsimt vienību, tad nav vērts veikt pētījumus, jo tas ir acīmredzams.taustāmas stenozes, kurām nepieciešama selektīva koronārā angiogrāfija.
Ko procedūra ļauj redzēt?
Koronāro artēriju MSCT ļauj iegūt informāciju ne tikai par artēriju vispārējo stāvokli, bet arī novērtēt krūškurvja aortu, kā arī plaušu artēriju, un tajā pašā laikā ātri, bez problēmām izslēgt vai, gluži pretēji, apstiprināt dažus nosacījumus: aortas sadalīšanu, akūtu koronāro sindromu un citas kaites. Ja šīs kaites ātri identificē, tad ir iespējams laikus un pareizi sākt ārstēt cilvēku, pretējā gadījumā kaites var izraisīt ātru nāvi.
Sirds koronāro artēriju MSCT ļauj izmeklēt vārstuļu struktūras, noteikt, vai nav miokarda bojājumu, noteikt sirds dobumu un perikarda vispārējo stāvokli. Vēl viena procedūra sniedz informāciju par miokarda sistoliskās funkcijas noteikšanu, izveidojot traucētas kontraktilitātes zonas. Procedūra ir vērtīga arī ar to, ka ļauj veikt aplikuma morfoloģisko novērtējumu, neizmantojot invazīvu intravaskulāru ultraskaņu.
Kāpēc šī procedūra ir labākā šāda veida procedūra?
Tika veikts liels skaits pētījumu, kuros piedalījās neatkarīgi eksperti. Viņi salīdzinājumam ņēma koronāro artēriju daudzslāņu datortomogrāfijas un koronārās angiogrāfijas rezultātus. Iegūto datu analīze parādīja, ka MSCT ir augsta jutība un specifiskums, un rezultāts ir gandrīz 100%. Rezultātā iegūtais 3D modelis attēla rekonstrukcijas laikā ir neaizstājams, lai konstatētu anomālijaskoronāro artēriju un citu asinsvadu attīstība, arteriovenozās fistulas.
Kas ir šī pārbaude - MSCT? Procedūra ļauj novērtēt šuntu stāvokli pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, kā arī noteiktos apstākļos pēc stenta implantācijas. Izrādās, ka procedūra vienlaikus apvieno divu diagnostikas metodoloģiju iespējas: koronāro angiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, sirds MRI un intravaskulāro ultraskaņu.
Kādas ir procedūras indikācijas?
Koronāro artēriju MSCT indikācijas būs šādas:
- ir aizdomas par koronāro artēriju aterosklerozes bojājumiem;
- ir aizdomas par koronāro artēriju veidošanās anomāliju;
- nozīmīgas koronāro artēriju stenozes noteikšana sirds išēmiskās slimības gadījumā;
- koronāro stentu un koronāro šuntu caurlaidības kontrole.
Kurās jomās šī procedūra attiecas?
Jūs saprotat, kāda veida pārbaude - MSCT, bet nezināt, kādās jomās to izmanto. Tas ir:
- definējiet koronāro aterosklerozi, lai noteiktu pārkaļķošanos;
- neinvazīvā koronārā angiogrāfija;
- sirds muskuļa anatomijas un veiktspējas novērtējums iedzimtu anomāliju gadījumā;
- neinvazīvā šuntogrāfija;
- aortas, perifēro vēnu un tā tālāk angiogrāfija.
Kādi ir ierobežojumi un kontrindikācijas?
MSCTkoronārās artērijas grūti novērtēt artērijām, kurām ir izteikta pārkaļķošanās, maza kalibra (mazāk par pāris milimetriem). Grūtības radīsies, ja iepriekš tika pētīti uzstādītie stenti, kuru diametrs ir mazāks par divarpus milimetriem, kā arī pacientiem ar lieko svaru. Koronāro artēriju izpēte uz tomogrāfiem cilvēkiem ar patoloģisku sirds ritmu nedos vēlamos rezultātus. Tā var būt priekškambaru mirdzēšana, biežas ekstrasistoles.
Jā, ir izveidoti vismodernākie 265 slāņu tomogrāfi, kas samazina pacientu radiācijas devu, pateicoties uzlabotajiem skenēšanas laikiem, taču tas ne mazākā mērā nav mainījis diagnostikas iespējas ar izteiktu kalciju artērijās, jo pats kaites noteikšanas princips ar detektoriem ir palicis nemainīgs.
Kalcija klātbūtne artērijas sieniņā, kur tiek novērota progresējoša ateroskleroze, kā arī vairāki kalcija vielmaiņas traucējumi, procedūras laikā izraisa arteriālās lūmena "izgaismošanu", un tas tikai apgrūtina to. novērtēt uzrādītās teritorijas bojājuma līmeni. Tāpēc koronāro artēriju MSCT tiek veikta, ievadot intravenozi specializētu jodu saturošu kontrastvielu, kas nozīmē, ka ir nepieciešama iepriekšēja nieru darbības kontrole un dažreiz pat īpaša sākotnējā sagatavošana. Ja ir izteikti nieru darbības traucējumi, vislabāk ir izvēlēties alternatīvu pētījumu, jo bieži parādās alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka jodu saturošs kontrasts negatīvi mijiedarbojas ar metformīnu. TāpēcJums būs jāatceļ metformīna lietošana divas dienas pirms un pēc procedūras.
Procedūru veikt grūtniecības laikā ir aizliegts, jo pētījums ir tieši saistīts ar rentgenstaru iedarbību.
Dažas nianses
Ja jūs pareizi sagatavojat pacientu procedūrai un sniedzat nepieciešamos ieteikumus pētījumam, tad analīze pacientam ir droša, un pats ārsts saņems ļoti informatīvus rezultātus, kas produktivitātē neatšķiras no invazīviem pētījumiem..
Šāda mūsdienīga diagnostika ir lieliska alternatīva invazīvai koronārajai angiogrāfijai koronāro un citu artēriju slimību izpētes jomā. Procedūrai ir arī vairākas priekšrocības: neinvazivitāte, nav nepieciešama hospitalizācija un iespēja iegūt informāciju par citām sirds un asinsvadu struktūrām. Lai noteiktu indikācijas procedūrai, būs nepieciešama iepriekšēja kardiologa konsultācija.
Kad procedūra ir pamatota?
Koronāro artēriju MSCT ar kontrastvielu tiek veikta, lai noteiktu pārkaļķošanos un ir pamatota šādās situācijās:
- Ir veikts pētījums par vīriešiem, kuri šobrīd ir vecumā no četrdesmit pieciem līdz sešdesmit pieciem gadiem, un par sievietēm vecumā no piecdesmit pieciem līdz septiņdesmit pieciem gadiem. Tāpat viņiem nevajadzētu būt konstatētām sirds un asinsvadu slimībām. Procedūra tiek izmantota, lai savlaicīgi atklātu koronārās aterosklerozes sākotnējās pazīmes.
- Koronāro kalcifikācijas skrīningu var izmantot kā kārtējo diagnostikas testuambulatorās klīnikas pacientiem, kuri ir jaunāki par sešdesmit pieciem gadiem un kuriem ir neraksturīgas sāpes krūtīs, ja nav koronāro artēriju slimības diagnozes.
- Koronārās pārkaļķošanās skrīningu var izmantot kā papildu līdzekli pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, ja slodzes testa rezultāti ir pretrunīgi un kuriem nav CAD diagnozes.
- Iesniegto paņēmienu var izmantot diferenciāldiagnozes veikšanai.
Pašreizējā problēma
Procedūra ļauj ne tikai pārbaudīt sirds koronāro artēriju shēmu, bet arī novērtēt koronāro stentu caurlaidību. Stenti procedūras laikā ir diezgan labi redzami, taču tiem ir metāla daļas, kas izmeklēšanas laikā apgrūtina iekšējo lūmenu. Tagad jaunos ierīču modeļos praksē tiek izmantotas plānākās sekcijas un uzlaboti attēlveidošanas algoritmi, un tas ievērojami uzlabo visa stentu lūmena vizualizāciju, un tajā pašā laikā var redzēt pilnīgu detalizētu sirds koronāro artēriju diagrammu.
MSCT vai CT?
Pamatojoties uz konvencionālās datortomogrāfijas procedūras principu. Metode ir balstīta uz rentgena skenēšanu caur audiem un atstarotā signāla izveidi, pateicoties īpašiem detektoriem. MSCT tagad ir precīzāka un drošāka nekā spirālveida CT, jo MSCT ļoti ātri skenē orgānus, un starojuma deva tiek samazināta par 30%. Līdz šim Skandināvijas veselības centrs izmantounikālais AquillionPrime tomogrāfs, kas sniedz iespēju iegūt labus attēlus ar minimālu slodzi.
Augsta jutība un izcila rādījumu precizitāte tiek panākta, izmantojot ierīci, kas veic sirds un asinsvadu skenēšanu pa slāņiem. Izstarotājs pārvietojas pa apli, gar un tādējādi apraksta spirāli. Šāda fotografēšana no visiem leņķiem ļauj ārstam saņemt artēriju 3D attēlus, kur detalizēti ir redzamas mazākās novirzes. Skaidru vizualizāciju nodrošina kontrasta izmantošana, kas satur jodu. Kontrasts tiek ievadīts pacientam, un pašas zāles palielina staru atstarošanos, kas uzlabo pētījuma informācijas saturu.
Kā tiek veikta procedūra?
Vai jūs interesē, kā tiek veikta koronāro artēriju MSCT? Pirmā lieta, kas jums nepieciešams, ir ārsta vai kardiologa nosūtījums. Īpaša sagatavošanās nav nepieciešama, tomēr sešas stundas pirms procedūras labāk atturēties no ēšanas, smēķēšanas un kofeīna. Ja pacients vienlaikus lieto speciālus antihipertensīvos vai antiaritmiskos medikamentus, tad viņš tos lieto kā paredzēts.
Pirms procedūras vislabāk nomierināties: pētījumam optimālajam pulsam jābūt ne vairāk kā septiņdesmit sitieniem minūtē.
Iepriekšējie pasākumi:
- Vai pacientam ir augsts pulss? Tad jālabo ar medikamentozo terapiju, ar problēmu jāsazinās ar kardiologu.
- Vai cilvēkam ir alerģija pret jodu? Tad jums būs jākonsultējas ar alergologu un jāvienojas ar ārstu.lietojot pretalerģiskas zāles.
- Pirms procedūras jāizģērbjas, jānoņem visas rotas.
- Māsa kubitālajā vēnā ievietos katetru, caur kuru tiks ievadīts kontrastviela.
Procedūras laikā jums būs nekustīgi jāguļ uz CT skenera galda uz muguras. Pētījuma ilgums ir no desmit līdz piecpadsmit sekundēm, kamēr pacientam būs jāaiztur elpa. Procedūras laikā tiks izmantota speciāla EKG sinhronizācija, pieslēgts pulsa oksimetrs.
Svarīga nianse! Procedūras laikā jācenšas nekustēties, neuztraukties, sirds muskulim jāsaraujas mierīgā un vienmērīgā tempā.
Pētījuma laikā kabinetā neviena nav, izņemot pašu pacientu, ar abpusējas komunikācijas palīdzību novēro ārsts. Ja cilvēkam ir diskomforts, viņš par to var pastāstīt ārstam.
Procedūras rezultāti tiek sniegti pacientam attēlu veidā un pievienots arī saņemtās informācijas apraksts, kas ierakstīts kompaktdiskā.
Ko parāda atšifrējums?
Koronāro artēriju MSCT rezultātu atšifrēšana neaizņem daudz laika, viss ir atkarīgs no tā, kura nodaļa vai orgāns tika skenēts. Uzņemtie attēli tiek atšifrēti no vienas stundas līdz dienai, daudzos gadījumos procedūra aizņem pāris stundas.
Pētījums parāda visas patoloģisko izmaiņu pazīmes jebkurā orgānā sākotnējā stadijā, ļauj izsekot traumu sekām vai novērot ārstēšanas dinamiku. Atšifrēšana tiek veikta tikaikvalificēts ārsts, pats to nevarēsi izdarīt, būs jāzina nianses. Piemēram, galvenās aknu cirozes pazīmes ir šī orgāna nelīdzenās malas un tā palielinātais izmērs. Tomēr nespeciālists, visticamāk, vispār nepamanīs cirozi uz negatīviem.
Kur es varu vērsties pēc palīdzības?
Maskavas koronāro artēriju MSCT nav visizplatītākā lieta. Ir labas klīnikas, kurās speciālisti veic šo procedūru. Pētījumam būs nepieciešams iepriekš reģistrēties, jo ir rinda cilvēku, kuriem arī šī vai tā iemesla dēļ šis pētījums ir nepieciešams. Ja nepieciešams, varat izlasīt atsauksmes par procedūru tās klīnikas vietnē, kurā tiek veikta koronāro artēriju MSCT, un pēc tam orientēties: izmantojiet šīs iestādes pakalpojumus vai arī jāmeklē labāks variants. Iestāžu izvēle ir diezgan plaša.
