Cilvēka ķermenis saglabā savu pozīciju telpā, izmantojot vestibulārā aparāta darbību. Šīs sistēmas galvenais uzdevums ir spēja saglabāt līdzsvaru, analizējot organisma kustību un atrašanās vietu. Vestibulārās disfunkcijas attīstību sauc par "vestibulopātiju". Kas tas ir un kādas ir galvenās slimības izpausmes, apskatītas rakstā.
Slimības pamatjēdzieni
Daži pacienti uzdeva sev jautājumu: "Vestibulopātija – kas tas ir?", jo slimība nav tik plaši izplatīta. Līdzīgs termins apzīmē vestibulārā aparāta traucējumu kompleksu, ko raksturo tā nespēja pildīt savas funkcijas un saglabāt cilvēka ķermeņa stāvokli telpā.
Vestibulopātija, kuras simptomi un ārstēšana tiks aplūkota turpmāk, var attīstīties gan kā atsevišķs traucējums organismā, gancita psihoveģetatīvā traucējuma viena no sindromiem forma. Otrajā gadījumā slimības ārstēšana un diagnostika kļūst grūtāka, jo tā ir cieši saistīta ar kopējo klīnisko ainu kopā ar citām somatiskām, veģetatīvām un emocionāli afektīvām izpausmēm.
Vestibulārā disfunkcija var parādīties arī agrīnā vecumā. Šis patoloģiskais stāvoklis tiek uzskatīts par otolīta aparāta atteici. Bērnībā tas izpaužas kā kustību slimība šūpolēs, liftā, sabiedriskajā transportā.
Laika gaitā traucējumu simptomi sāk atgādināt kondicionētus refleksus. Tas ir, lēkmes klīniskā aina veidojas pat pirms sāk darboties faktors, kas to izraisa.
Slimības etioloģiskie faktori
Izšķir šādus vestibulārās disfunkcijas cēloņus:
- iekšējās auss slimības;
- organisks smadzeņu bojājums;
- mugurkaula kakla daļas patoloģiskie procesi;
- traumatisks ievainojums;
- audzēji;
- infekcijas slimības;
- ar vecumu saistītas izmaiņas.
Starp dzirdes analizatora slimībām, kas var izraisīt vestibulopātijas attīstību, ir labirintīts, labirinta infarkts, Menjēra slimība.
Labirinta infarkts bieži notiek uz ar vecumu saistītu izmaiņu fona. Pacienti sūdzas par smagu dzirdes zudumu un vestibulāro traucējumu parādīšanos.
Ménjēra slimību raksturo dzirdes zudums, slikta dūša,vemšana, reibonis, aizlikts un troksnis ausīs. Šī slimība ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem iekšējā ausī.
Labirintīts ir baktēriju vai vīrusu raksturs. Iekaisuma process ir lokalizēts iekšējās auss membrānas labirintā. Turklāt vestibulopātiju var izraisīt intoksikācija ar toksiskām vielām vai medikamentiem.
Vispārīgās izpausmes
Visām šīs slimības formām ir kopīgas un specifiskas izpausmes. Slimību raksturo šādi vispārīgi simptomi:
- Reibonis var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Katram pacientam ir sava individuāla uztvere par reiboni. Vieni sūdzas par sajūtu, ka nevar nofiksēt acis, citi – ka visi objekti griežas vienā virzienā.
- Galvassāpes var izpausties kā dažāda stipruma un intensitātes sāpes.
- Pavājināta redze – pacientiem acu priekšā ir mušas vai tumši loki, redze pasliktinās.
- Līdzsvara traucējumi - pacienti svārstās, var nokrist, viņiem nav stabilitātes sajūtas.
- Nistagms - ir acs ābolu kustība, kurai ir ritmisks raksturs. Acis var kustēties jebkurā virzienā.
- Slikta dūša, vemšana.
Vestibulāro traucējumu veidi
Izšķir šādas vestibulārās disfunkcijas formas:
- vertebrogēna vestibulopātija;
- akūta perifēra vestibulopātija;
- vestibulārā aparāta traucējumu posttraumatiskā forma.
Katramslimības formas raksturo to etioloģiskie faktori, kā arī klīniskās ainas vispārīgie un specifiskie simptomi.
Saskaņā ar ICD, vestibulopātijai un visām tās izpausmēm ir kods H81. Tās pieder pie iekšējās auss slimību grupas (H80-H83).
Vertebrogēnā forma
Šāda veida vestibulārie traucējumi ir tieši saistīti ar patoloģiskiem procesiem mugurkaula kakla daļā. Attīstības cēloņi var būt šādi pārkāpumi:
- osteohondroze;
- osteoporoze;
- disku vai skriemeļu mazspēja;
- nervu sašaurināšanās;
- mikrocirkulācijas pārkāpums.
Slimību raksturo bieži reiboņi, kas var būt sistemātiski vai reti. Pārvietojot vai pagriežot galvu, pacienti sūdzas par diskomforta sajūtu, nestabilitātes sajūtu. Pacients nevar koncentrēties uz objektu, ir slikta dūša, mēģinot vizuāli fiksēt kustīgus objektus.
Dažiem pacientiem attīstās centrālās vestibulopātijas sindroms. Tam ir paroksizmāls raksturs un akūts sākums. Pacients ir dezorientēts telpā, ir smags reibonis un cefalģija. Vestibulopātija ar līdzīgām izpausmēm ir bīstama ar komplikāciju attīstības iespējamību.
Slimības perifēra forma
Akūta perifēra vestibulopātija – kas tas ir? Iekaisuma procesi dzirdes analizatora iekšējās gaitas nervā izraisa šīs slimības formas attīstību. Klīnisko ainu papildina šādas izpausmes:
- paroksismāls reibonis;
- disbalanss;
- acu kustība, neatkarīgi no pacienta vēlmes;
- baumas nav mainījušās.
Etioloģiskie faktori joprojām nav zināmi. Tiek pieņemts, ka šīs formas stumšanas mehānisms var būt baktērijas vai vīrusi. Daudzi pacienti sūdzas par akūtu elpceļu vīrusu infekcijas simptomu rašanos anamnēzē pirms vestibulāro traucējumu lēkmes.
Perifērā vestibulopātija izpaužas ar baiļu sajūtu, sliktu dūšu, vemšanu, ilgstošu reiboni, troksni vienā ausī un sastrēgumu sajūtu tajā. Dzirdes līmenis paliek nemainīgs.
Encefalopātija var kļūt par šīs formas komplikāciju. Vestibulopātija, kas jāārstē pie pirmajiem simptomiem, reti izraisa tik smagas komplikācijas.
Slimības attīstība traumas dēļ
Pēctraumatiskā vestibulopātija – kas tas ir? Tas ir vestibulārā traucējuma veids, ko izraisa bungādiņas, labirinta sienas vai nervu audu traumatisks ievainojums.
Attīstības etioloģiskie faktori:
- smadzeņu trauma;
- galvaskausa kaulu bojājumi;
- psihogēns reibonis pēc traumas;
- dekompresijas sekas.
Reibona lēkme ir diezgan ilga, to pavada slikta dūša un vemšana, nistagms, nestabilitāte kustoties. Simptomi pazūd tikai pēc dažām nedēļām.
Diagnostikas pārbaude
Vestibulopātija, kuras simptomi var liecināt par vestibulārā aparāta traucējumiem vai kādas citas slimības sindromu, ir diezgan viegli diagnosticējama. Tomēr var paiet ilgs laiks, lai noskaidrotu iemeslu.
Vispirms pacientu apskata neirologs. Šī diagnoze ietver oftalmoskopiju, sejas un dzirdes nervu stāvokļa novērtēšanu. Tiek pārbaudīts citu nervu grupu darbs, tostarp Babinska simptoms.
Pirkstu-deguna tests, ceļgala-kaļķakmens tests un diadohokinēzes tests ļauj novērtēt smadzenīšu stāvokli.
Lai noteiktu iespējamo slimības mugurkaula formas attīstību, tiek nozīmēta arī mugurkaula kakla daļas magnētiskā rezonanse. Ārsts pārbauda kaulu, skriemeļu, muskuļu un locītavu aparāta stāvokli.
Obligāta ir otorinolaringologa konsultācija ar bungādiņas stāvokļa pārbaudi. Traumatiskas traumas gadījumā LOR ārsts novērtē bungdobumu.
Terapijas principi
Vestibulopātijai, kas jāārstē visaptveroši, ir labvēlīgs iznākums ar agrīnu nosūtīšanu specializētai aprūpei. Pirmkārt, tiek veikta simptomātiska terapija. Tas ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:
- Antiholīnerģiskās zāles kavē vestibulāro struktūru darbību. Tās ir zāles, kuru pamatā ir platifilīns un skopolamīns. Biežāk tos izmanto, lai novērstu krampjus.
- Antihistamīni - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - iziet cauri asins-smadzeņu barjerai.
- Benzodiazepīni ir efektīvi pret reiboni, kavē vestibulārā aparāta darbību (Relanijs, Lorafēns, Lorazepāms).
- Pretvemšanas līdzekļi: Pipolfēns, Meterazīns, Cerukāls, Metoklopramīds, Motilium.
Remisijas periodos var izmantot manuālās terapijas, masāžas, refleksoloģijas, dēles terapijas, magnetoterapijas un citas iespējamās metodes elementus.
Vestibulārā rehabilitācija
Šis ir īpaši izstrādāts pasākumu kopums, kura mērķis ir ātri atjaunot normālu vestibulārā aparāta darbību. Programmas akcents ir vingrošana un gaitas trenēšana.
Vestibulārā vingrošana ir pieļaujama tikai gadījumos, kad nav slimības progresēšanas. Tas ir norādīts stabilā pacienta stāvoklī. Jo ātrāk sāksies vingrošanas vingrinājumi, jo efektīvāks būs rezultāts.
Vestibulārās vingrošanas princips ir veikt vingrinājumus, kuros rumpja, galvas un acu kustības ir jutekļu nesaskaņas. Sākumā pacients, izpildot, izjūt diskomforta sajūtu, bet drīz vien pierod.
Pacients mācās staigāt ar aizvērtām acīm, stāvēt uz vienas kājas, noliekt galvu atpakaļ, pārmaiņus atverot un aizverot acis,stāvēt ar aizvērtām acīm uz viena ceļa.
Preventīvie pasākumi
Reibona lēkmju attīstību var novērst, ievērojot noteiktus profilakses pasākumus. Jums vajadzētu ēst pareizi, sportot, alternatīvus atpūtas un darba režīmus. Ir nepieciešams arī savlaicīgi ārstēt slimības, kas var kalpot par stimulu vestibulopātijas attīstībai. Tās ir smadzeņu, nervu sistēmas, mugurkaula, LOR slimības.
Vestibulopātija, kuras simptomus un ārstēšanu jūs tagad zināt, var koriģēt un ārstēt, savlaicīgi nosakot slimības cēloni un meklējot medicīnisko palīdzību.
