Lentigo melanoma tiek uzskatīta par retu, bet ļoti agresīvu dermatoloģiskas patoloģijas variantu. Tikai 5-10% no visām onkoloģiskas izcelsmes ādas slimībām rodas šādā formā
Lielākajā daļā gadījumu lentigo melanoma nerodas spontāni. Patoloģija pārvēršas no Dubreuil melanomas.
Patoloģijas attīstība
Sākotnējā stadijā lentigo melanoma izskatās nekaitīga. Pacientam tas nerada neērtības.
Melanoma ir mazs plankums, kas var būt dzeltens, brūns vai brūns. Tās izmērs nepārsniedz 2,5 cm diametrā. Dažos gadījumos neoplazma izskatās kā melna bumba, kas atrodas brūnas vietas centrā. Audzēja robežas ir skaidras, pats plankums ir neregulāras formas, bet bez plombu un mezglu. To parādīšanās iezīmēs patoloģiskā procesa vēlākos posmus.
Sākotnējilentigo melanoma aug horizontālā virzienā. Nākotnē plankums uzrāda pieaugumu vertikālajā projekcijā. Vairumā gadījumu melanoma parādās atklātajās ādas vietās, tostarp sejā, rokās, kaklā un krūtīs ap dekoltē. Daudz retāk to konstatē uz apakšstilbiem, papēžiem vai rokām.
Iemesli
Saskaņā ar statistiku, sievietēm ir divas reizes lielāka iespēja saslimt ar ļaundabīgu lentigo melanomu nekā vīriešiem. Tomēr vīriešiem slimība progresē agresīvākā formā. Pacientu vecums, kuriem ir bijusi lentigo parādīšanās, ir robežās no 50 līdz 60 gadiem. Šāda veida audzējs var rasties ikvienam, taču cilvēki ar gaišu ādu, kas sauļojas ar apdegumiem un kuriem uz ķermeņa ir daudz vecuma plankumu, ir visvairāk uzņēmīgi pret šo patoloģiju.
Pacienta dzīvības glābšanas pamatā ir fakts, ka ļaundabīgais audzējs aug lēni. Patoloģijas progresēšana var notikt daudzus gadus un pat gadu desmitus. Pēc onkologu domām, patoloģiskais process var ilgt no 21 mēneša līdz 30 gadiem. Eksperti uzskata, ka galvenais šāda veida melanomas attīstības iemesls ir labdabīgu audzēju bojājumi. Turklāt izceļas arī šādi faktori:
- Ievērojama ultravioletā starojuma iedarbība. Un runa ir gan par regulāriem braucieniem uz solāriju, gan par ilgu uzturēšanos saulē.
- Pārmērīgsādas sausums un ilgstoša atrašanās dehidrētā stāvoklī.
Simptomi
Sākotnējas melanomas galvenā pazīme ir audzēja parādīšanās plankuma veidā. Turklāt tas var izraisīt rētas. Pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:
- Asimetrija.
- Izveidojuma virsmas raupjums.
- Nieze.
- Pietūkums.
Slimības attīstības sākuma stadijā, kā likums, sāpju sindroma nav. Vēlākos posmos lentigo melanomu raksturo metastāžu parādīšanās, kas ietekmē limfmezglu sistēmu. Šajā posmā tiek pievienoti papildu simptomi, proti:
- Reibonis.
- Vājums.
- Temperatūras paaugstināšanās (nedaudz).
- Limfmezglu pietūkums. Visbiežāk tiek ietekmēti paduses mezgli.
Jo ātrāk cilvēks konstatē melanomas pazīmes, jo lielāka iespēja izveseļoties, tāpēc nav ieteicams atlikt došanos pie ārsta.
Diagnoze
Mūsdienu medicīna ļauj diagnosticēt ļaundabīgo lentigo melanomu pat tās agrīnākajās attīstības stadijās. Patoloģiskas izmaiņas var noteikt, izmantojot vairākas diagnostikas procedūras:
- Pārbaude. Jāveic dermatoloģijas un onkoloģijas speciālistam. Vizuālās apskates procesā speciālists var izmantot dažādas ierīces un instrumentus, lai palielinātuattēlu. Sākotnējo diagnozi var veikt, pamatojoties uz masas lielumu un izskatu. Līdzīgu izmeklēšanas metodi sauc arī par dermatoskopiju.
- Asins analīze. Ļauj noteikt enzīmu klātbūtni, kas raksturīgi melanomas parādīšanos.
- Morfoloģiskais pētījums. To veic, paņemot daļu no skartajiem audiem vai pat visu neoplazmu. Melanocītu uzkrāšanās, iekaisuma procesi dermā un ādas distrofija tiek uzskatīti par melanomas indikatoriem.
- Vairāku veidu biopsija. Materiālu paraugi pētniecībai tiek ņemti no dažādām neoplazmas vietām. Incīzijas biopsija tiek veikta gadījumos, kad melanoma ir aktīvi augusi un sasniegusi lielus izmērus.
Veica arī lentigo melanomas histoloģiju.
Histoloģiskā izmeklēšana atklāj epidermas reaktīvos veidojumus izteiktas akantozes un epidermas sabiezējuma veidā, kas rodas, reaģējot uz audzēja augšanas intraepidermālo raksturu.
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze palīdz nesajaukt patoloģiju ar aktīnisko lentigo vai hiperkeratozi. Pēdējais ir līdzīgs melanomai, bet ir labdabīgs. Tengent biopsija tiek veikta kā diagnostikas metode. Kas attiecas uz aktīnisko lentigo, tas ir arī labdabīgs, bet tam ir aplikuma forma un tas notiek tajās pašās ādas vietās kā melanoma. Šajā gadījumā diferenciāldiagnoze tiek veikta, pārbaudot audzēja marķierus.
Ārstēšana
Terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas stadijas, ādas bojājumu apjoma un metastāžu esamības vai neesamības. Visbiežāk lietotā melanomas ārstēšana ir operācija. Atšķirībā no daudzām citām ķirurģiskām procedūrām, melanomai ne vienmēr ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Ar nelielu veidojuma izmēru operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Tās laikā speciālists pilnībā noņem neoplazmu kopā ar veselu dermu. Tas tiek darīts, lai izvairītos no slimības atkārtošanās nākotnē.
Ja melanoma parādās uz atklātām ādas vietām, arī uz sejas, kādu laiku pēc operācijas ir atļauta kosmētiskā procedūra radušos defektu novēršanai. Ja metastāzes ir izplatījušās pa limfas plūsmu, tiek veikta limfodenektomija, kas ietver skarto limfmezglu likvidēšanu.
Cits lentigo melanomas ārstēšanas veids ir tuvs fokusa rentgena terapija. Procedūra ietver rentgenstaru nosūtīšanu uz skarto ādas zonu. Ārstēšanas metode ir ļoti precīza. Vēl viena procedūras priekšrocība ir veselu ādas zonu bojājumu neesamība. Ar rentgena palīdzību ir iespējams apturēt patoloģijas attīstības aktivitāti, bet ne pilnībā izārstēt.
Jebkura vēža ārstēšana ietver ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošanu. spēlē nozīmīgu lomu melanomas ārstēšanāvitamīnu terapija un imūnstimulācija.
Lentigo melanomas prognoze
Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga. Letāls iznākums šāda veida melanomas aktīvas metastāzes rezultātā ir vairāk nekā 75%. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 92 000 šīs slimības gadījumu.
Profilakse
Pilnībā novērst melanomas parādīšanos nav iespējams, taču ir veids, kā vairākas reizes samazināt tās attīstības iespējamību. Vispirms jāatceras, ka jebkura neoplazma parādīšanās uz ādas ir iemesls konsultēties ar ārstu. Ja ir ģenētiska nosliece uz vēzi vai veidojumam ir tendence uz atdzimšanu, tas tiek noņemts labdabīga audzēja stadijā.
Cilvēkiem ar gaišu ādu jāizvairās no saules iedarbības bez sauļošanās līdzekļa. Solārija braucienus arī labāk tos ierobežot vai atteikties no tiem pavisam.
Lentigo melanoma ir nopietna slimība. Neatlieciet un neaizkavējiet ārstēšanu. Tās regresija ir diezgan reta parādība, bet letāls iznākums lentigo dēļ ir izplatīts.
