Bārtela pašapkalpošanās skala ir viens no pazīstamākajiem pacienta stāvokļa izpētes veidiem, kas ļauj ar 98% precizitāti noteikt pacienta patstāvības līmeni. Dorothea Barthel skalu var izmantot arī, lai viegli noteiktu, vai pacientam nepieciešama personīgā aprūpe, medmāsa vai viņš spēj veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus un spēj pilnībā pašapkalpoties.
Kopš 1958. gada Bartela pašapkalpošanās indekss ir bijis atsauces rādītājs ātrai pacienta izmeklēšanai, ļaujot viņam ātri noteikt viņa stāvokli, neveicot pilnīgu un ilgstošu medicīnisko pārbaudi.
Mājas vai internātskola
Bieži vien daudziem cilvēkiem, kuriem ir smagi slimi radinieki, ir grūti pieņemt lēmumu par savu turpmāko likteni. Kāds baidās no grūtībām un uzreiz vēlas vest slimu mīļoto uz invalīdu internātskolu, savukārt kāds vēlas būt kopā ar savu mīļoto līdz pēdējam, cerot atvieglot viņa ciešanas.
Daudzi cilvēki cenšas saprast, cik smagi slims ir viņu radinieks, jotieši no šādu cilvēku stāvokļa smaguma pakāpes ir atkarīgs viņu liktenis, kā arī viņu tālākā dzīvesvieta.
Ja cilvēks patiešām ir smagā stāvoklī, viņam un viņa tuviniekiem būs daudz labāk, ja pacients tiks nogādāts speciālā internātskolā, kur viņu pieskatīs augsti kvalificēti medicīnas darbinieki.
Ja pacienta stāvoklis nerada draudus, tad viņam nav jāatstāj mājas un tuvinieki.
Bārtela un Lotona skala ir viena no populārākajām skalām pacienta stāvokļa novērtēšanai.
Cilvēka stāvokli ir ļoti viegli kvalificēt pēc īpašiem dzīves un fizisko aktivitāšu skalām. Līdzīgus autorindeksus ir sastādījuši daudzi pazīstami ārsti, taču šobrīd populārākais un ērtākais cilvēka veselības mērījums ir Bartela skala.
Leitona skala
Pirms Barthel indeksa parādīšanās medicīnas praksē tika aktīvi izmantota Lawton skala. Neskatoties uz šo divu novērtējuma indeksu šķietamo līdzību, starp tiem ir viena principiāla atšķirība: Lotona skala tika izveidota, lai novērtētu tikai pacienta fiziskās iespējas, savukārt Bartela indekss ļauj novērtēt arī viņa psiholoģisko stāvokli. Vēlāk psihiatrijas jomā parādīsies kopīgā Bārtela-Lotona skala, kas gan nesaņems lielu izplatību.
Bartel
Dorotea Veronika Bartela dzimusi 1911. gadā Ņujorkā, vienkāršā strādnieku ģimenē. Lai kaut kā palīdzētu vecākiem pabarot ģimeni, tūlīt pēc pabeigšanasMācoties skolā, meitene iegūst medmāsas darbu vietējā slimnīcā, kur viņa tiek norīkota strādāt smagi slimu pacientu nodaļā. Meitenes ikdiena paiet neticami grūtā darbā, izmetot pacientu atkritumus, tīrot pīles, mazgājot grīdas. Tāpat viņas tiešajos pienākumos ietilpa slimnieku aprūpe, pavadīšana uz ēdamistabu un tualeti, kā arī palīdzība invalīdiem vannā.
Gadu vēlāk Doroteja par izcilu darbu saņem medmāsas titulu un specializējas slimnīcas apmācību centrā, kur viņa apstiprina savu titulu, izcili uzrakstot visus nepieciešamos skrīninga testus.
Bartela skala
Drīz pēc vairākiem medmāsas gadiem Doroteja sāk novērot pacientus, identificējot viņu uzvedības modeļus un mēģinot tos iedalīt kategorijās, lai atvieglotu darbu jaunajam slimnīcas personālam, kuram vēl nav bijusi liela pieredze darbā ar šādiem cilvēkiem.
Novērojumi par pacientiem pakāpeniski pārvēršas regulāros viņu uzvedības, rakstura, darbību un standarta pieprasījumu pierakstos. Doroteja savās dienasgrāmatās ieraksta pilnīgi visas detaļas, tā vai citādi saistītas ar pacientu aktivitātes izpausmēm.
Atvaļinājuma laikā meitene saņemtos materiālus sistematizē, klasificē un apvieno eseju sērijā par pacientu dzīvi. Katra no esejām bija veltīta vienai no pacienta stāvokļa smaguma pakāpēm. Ir uzrakstītas apmēram divdesmit šādas esejas, sākot no "Īpaši apmierinoša" līdz "Īpaši neapmierinoša".
Apzinoties, ka viņas darbs joprojām irapgrūtinoša un nesagatavotiem jauniešiem grūti saprotama, Doroteja izveido "Pacienta dzīvībai svarīgās aktivitātes skalu", kas sastāv tikai no dažiem punktiem. Šis indekss vēlāk kļūs pazīstams kā Bartela reitinga skala.
No 1958. gada līdz mūsdienām šis rādītājs ir bijis visērtākais medicīnas personāla lietošanai un ļauj viegli un bez grūtībām noteikt pacienta stāvokli, neveicot ilgstošu visaptverošu izmeklēšanu.
Bārtela skala (indekss)
Bartela skala punktos (tabula) ir viena no ērtākajām skalām pacienta neatkarības līmeņa noteikšanai. Daži no viņas priekšmetiem ir parādīti zemāk esošajos attēlos.
Tradicionāli indekss sastāv no desmit kritērijiem, lai gan retāk var atrast skalu ar tikai astoņiem punktiem:
- Ēšana. Šis kritērijs ir rādītājs, vai pacients var ēst pats bez palīdzības vai jebkādu ierīču palīdzības.
- Personīgā tualete. Tas ir indikators pacienta ietilpībai vannas istabā. Kritērijs parāda, vai pacients var nomazgāties, iztīrīt zobus un savest sevi kārtībā, neizmantojot ārstniecības personu palīdzību.
- Pārģērbšanās. Šis priekšmets ir paredzēts, lai pārbaudītu, vai pacients var patstāvīgi apģērbties, uzvilkt apakšveļu un virsdrēbes.
- Eju vannā. Šis kritērijs norāda pacienta kapacitātes līmeni higiēnas jautājumos un norāda, vai pacients var mazgāties un vest.sakopt sevi paši.
- Iegurņa funkciju kontrole. Šis kritērijs ir atbildīgs par pacienta spēju patstāvīgi un pilnvērtīgi doties uz tualeti un izkārnīties, neizmantojot ārēju palīdzību.
- Eju uz tualeti. Šis vienums ir paredzēts, lai pārbaudītu, vai pacients var patstāvīgi nokļūt tualetē un izmantot visas tualetes telpā esošās ierīces.
- Izkāpšana no gultas. Šis kritērijs ir atbildīgs par pacienta spēju patstāvīgi piecelties no gultas bez palīdzības.
- Pāreja no gultas uz krēslu. Tas liecina par pacienta spēju veikt sarežģītas kustības. Kritērijs parāda, vai pacients var patstāvīgi piecelties no gultas un sēdēt uz krēsla, kā arī veikt apgrieztās manipulācijas.
- Kustība. Par pacienta patstāvīgu pārvietošanos atbildīgais kritērijs, kas parāda, vai pacients var patstāvīgi pārvietoties pa slimnīcas nodaļu vai ēku.
- Kāpšana pa kāpnēm. Šis kritērijs norāda, vai pacientam nepieciešama palīdzība, pārvietojoties pa kāpnēm, vai arī viņš var tikt galā bez palīdzības.
Katrs no šiem kritērijiem tiek novērtēts piecpadsmit ballu skalā. Jo augstāks rādītājs, jo neatkarīgāks ir pacients, un jo zemāks, jo vairāk viņam nepieciešama nepiederoša aprūpe.
Rezultāti tiek interpretēti šādi: blakus izvēlētajam punktam tiek ievietota ķeksīte ar pacienta spēju aprakstu, kas apstiprina vienu vai otru izvēlēto punktu skaitu. Tālāk medmāsa skatās uz karti, atzīmējotkurš skaitlis tika izvēlēts biežāk, kā arī parāda kopējo vidējo punktu skaitu - pacienta stāvokļa novērtējumu. Ja visbiežāk izvēlētos nelielu punktu skaitu, tad arī vidējais rādītājs būtu mazs: tas nozīmētu, ka pacienta stāvoklis ir smags. Ja biežāk tika izvēlēts augsts rādītājs, tad vidējais rezultāts būs augsts, norādot, ka pacienta stāvoklis ir apmierinošs.
Atzinība
Sākotnēji Bartela skala (Bartela indekss) tika izmantota tikai jauno kārtībnieku konsultācijām slimnīcā, kuri to saņēma kā atgādinājumu par pacientu aprūpi. Tomēr vēlāk to izmantoja citās slimnīcās, kas veicināja tā diezgan straujo izplatīšanos visā veselības aprūpes sistēmā kopumā.
Drīz Bartela indekss tika pieņemts kā oficiāla analītiska pārbaude, kas obligāti jāpiemēro pacientiem, lai noskaidrotu viņu fizisko un garīgo stāvokli.
Barthel svari par savu popularitāti ir parādā, pirmkārt, vienkāršībai, lietošanas vienkāršībai, kā arī gandrīz simtprocentīgai precizitātei. Kopš 1958. gada ir bijuši tikai aptuveni desmit gadījumi, kad Bartela indekss tika aprēķināts nepareizi.
Bartela indeksa pamatā ir skrīninga metode, kas ļauj novērtēt pacienta stāvokli minūtēs, bez primārām pilnvērtīgām medicīniskajām pārbaudēm.
Papildus sākotnējai izmeklēšanai, izmantojot Bartela indeksu, iespējams sekot līdzi pacienta stāvoklim visu viņa uzturēšanās laiku ārstniecības iestādē.
Bartela rezultāts irvienkārša darbība, kas pieejama pat visnekvalificētākajam medicīnas personālam.
Kas strādā ar Barthel indeksu
Bartela indekss ir atzīts par neticami ērtu, lai noteiktu ne tikai pacienta sākotnējo aktivitātes līmeni, bet arī viņa stāvokļa smaguma pakāpi. Parasti pacienta stāvoklis tiek novērtēts pēc Bartela skalas uzreiz pēc uzņemšanas medicīnas iestādē.
Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, tiek pieņemti lēmumi par pacienta turpmāko hospitalizāciju un ārstēšanu.
Bartela indekss ir iekarojis vislielāko popularitāti medicīniskās psihiatrijas pārstāvju un rehabilitācijas centru darbinieku vidū, jo tajā aprakstītie cilvēka darbības rādītāji var tikt izmantoti arī kā cilvēka psiholoģiskās veselības kritēriji. Tāpat pašapkalpošanās skala kalpo kā tiešs rādītājs tam, kā pacients ir abstrahēts no sabiedrības un viņam nepieciešama rehabilitācija.
