Anatomija un fizioloģija piešķir nozīmīgu lomu smadzeņu (mugurkaula un smadzeņu) membrānām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta to īpašībām, uzbūvei un funkcijām, jo no tiem ir atkarīga visa cilvēka ķermeņa darbība.
Kas ir smadzeņu apvalks?
Smadzenes ir membrānas saistaudu struktūra, kas ieskauj gan muguras smadzenes, gan smadzenes. Tas varētu būt:
- ciets;
- zirneklis;
- mīksts vai asinsvadu.
Katra no šīm sugām atrodas gan smadzenēs, gan muguras smadzenēs un ir vienots veselums, pārejot no vienas smadzenes uz citām.
Tālāk mēs runāsim par cieto materiālu.
Smadzenes pārklājošās membrānas anatomija
Smadzeņu dura mater ir blīvas konsistences veidojums, kas atrodas zem galvaskausa iekšējās virsmas. Tās biezums loka rajonā svārstās no 0,7 līdz 1 mm, bet galvaskausa kaulu pamatnē - no 0,1 līdz 0,5 mm. Vietās, kurir atveres, asinsvadu rievas, izvirzījumi un šuves, un arī galvaskausa pamatnē tas saplūst ar kauliem, un citās vietās tā savienojums ar galvaskausa kauliem ir vaļīgāks.
Patoloģiju attīstības procesā var rasties aprakstītās membrānas atdalīšanās no galvaskausa kauliem, kā rezultātā starp tiem veidojas sprauga, ko sauc par epidurālo telpu. Vietās, kur tā atrodas, galvaskausa kaulu integritātes pārkāpuma gadījumā veidojas epidurālas hematomas.
Smadzeņu dura mater sienas ir gludākas no iekšpuses nekā no ārpuses. Tur tas brīvi savienojas ar arahnoidālo membrānu zem tā, izmantojot specifisku šūnu daudzslāņu uzkrāšanos, retus saistaudu pavedienus, plānus asinsvadu stublājus un nervus, kā arī arahnoidālās membrānas pahionu granulācijas. Parasti starp šiem diviem apvalkiem nav atstarpes vai atstarpes.
Dažviet dura mater var atdalīties, kā rezultātā veidojas divas loksnes. Starp tiem pakāpeniski veidojas venozās sinusas un trīszaru dobums - trīszaru mezgla atrašanās vieta.
Procesi, kas stiepjas no cietā apvalka
Starp smadzeņu veidojumiem no cietā apvalka iziet 4 galvenie procesi. Tie ietver:
Sirpjveida smadzenes. Tās atrašanās vieta ir sagitālā plakne, kas atrodas starp puslodēm. Tā priekšējā daļa šajā plaknē iekļūst īpaši dziļi. Vietā, kur atrodas gaiļbiksīte, atrodasuz etmoīdā kaula, ir šī procesa sākums. Turklāt tā izliektā mala ir piestiprināta pie vagas sānu ribām, kas atrodas uz augšējās sagitālās sinusa. Šis smadzeņu apvalku process sasniedz pakauša izciļņu un pēc tam nonāk ārējā virsmā, kas veido smadzenīšu siksnu
- Smadzenīšu sirpis. Tā izcelsme ir iekšējā pakauša izciļņojumā un seko tās virsotnei līdz pakauša lielās atveres aizmugurējai malai. Tur viņš pāriet divās cietās kaula krokās, kuru uzdevums ir ierobežot aizmugurējo atveri. Smadzenīšu falks atrodas starp smadzenīšu puslodēm apgabalā, kur atrodas tās aizmugurējais iegriezums.
- Smadzenīšu bastīšana. Šis smadzeņu cietā apvalka process stiepjas pāri aizmugures galvaskausa virsmas iedobei, starp temporālo kaulu malām, kā arī rievām, kas atrodas uz pakauša kaula šķērsvirziena sinusiem. Tas atdala smadzenītes no pakauša daivām. Smadzenīšu tentorija izskatās kā horizontāla plāksne, kuras vidusdaļa ir izvilkta uz augšu. Tās brīvajai malai, kas atrodas priekšā, ir ieliekta virsma, kas veido iecirtumu, kas ierobežo tā atvēršanu. Šī ir smadzeņu stumbra atrašanās vieta.
- Seglu diafragma. Šis process ieguva savu nosaukumu, pateicoties tam, ka tas ir izstiepts pāri turku segliem un veido tā saukto jumtu. Zem seglu diafragmas atrodas hipofīze. Tās vidū ir caurums, caur kuru iziet piltuve, kurā atrodas hipofīze.
Muguras smadzeņu smadzeņu apvalku anatomija
Biezumsmuguras smadzeņu dura mater ir mazāks nekā smadzenēs. Ar tās palīdzību veidojas maisiņš (durāls), kurā atrodas visas muguras smadzenes. Vītne no cieta apvalka atiet no šīs maisa, vedot uz leju, pēc tam piestiprināta pie astes kaula.
Starp cieto kaulu un periostu nenotiek saplūšana, kā rezultātā veidojas epidurālā telpa, kas ir piepildīta ar vaļīgiem neregulāriem saistaudiem un iekšējiem venoziem skriemeļu pinumiem.
Ar cietā apvalka palīdzību tiek veikta šķiedru apvalku veidošanās, kas atrodas netālu no muguras smadzeņu saknēm.
Stingrās apvalka funkcijas
Dura mater galvenā funkcija ir aizsargāt smadzenes no mehāniskiem bojājumiem. Viņi veic šādu lomu:
- Nodrošina asinsriti un tās izvadīšanu no smadzeņu asinsvadiem.
- Blīvās struktūras dēļ tie aizsargā smadzenes no ārējām ietekmēm.
Vēl viena dura mater funkcija ir radīt triecienu absorbējošu efektu CSF cirkulācijas rezultātā (muguras smadzenēs). Un smadzenēs tie piedalās procesu veidošanā, kas ierobežo svarīgas smadzeņu zonas.
Smadzeņu dura mater patoloģijas
Smadzeņu apvalku patoloģijas var ietvert: attīstības traucējumus, bojājumus, ar iekaisumu saistītas slimības un audzējus.
Attīstības traucējumi ir diezgan reti un bieži rodas uz veidošanās un attīstības izmaiņu fonasmadzenes. Šajā gadījumā smadzeņu cietais apvalks paliek nepietiekami attīstīts un ir iespējama defektu veidošanās pašā galvaskausā (logos). Muguras smadzenēs attīstības patoloģija var izraisīt lokālu dura mater šķelšanos.
Craniocerebrāls vai muguras smadzeņu bojājums var izraisīt bojājumus.
Dura mater iekaisumu sauc par pahimeningītu.
Smadzeņu gļotādas iekaisuma slimība
Bieži vien par iekaisuma procesa cēloni smadzeņu cietajā kaulā kļūst infekcija.
Ārstu praksē pacientiem attīstās hipertrofisks (bazālais) pahimeningīts jeb GPM. Tā ir patoloģijas izpausme aprakstītajā struktūrā. Biežāk šī slimība skar vīriešus jaunā vai pusmūžā.
Bazālā pahimeningīta klīnisko ainu raksturo membrānu iekaisums. Šai retajai patoloģijai raksturīgs lokāls vai izkliedēts cietā kaula sabiezējums smadzeņu pamatnē, visbiežāk vietās, kur atrodas sirpjveida vai smadzenīšu spieķis.
GLM autoimūna varianta gadījumā, izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu, var atklāt pleocitozi, paaugstinātu olb altumvielu daudzumu un mikrobu augšanu.
Muguras smadzeņu dura mater patoloģija
Bieži attīstās ārējs pahimeningīts. Tās attīstības procesā rodas iekaisums, kas ietekmē epidurālos audus, pēc tam tas izplatāsiekaisums uz visas muguras smadzeņu cietā apvalka virsmas.
Skaites diagnosticēšana ir diezgan sarežģīta. Bet mugurkaula pahimeningīta biežums ir lielāks nekā tādu patoloģiju attīstība, kas saistītas ar iekaisumu dura mater. Lai to identificētu, jāsāk ar pacienta sūdzībām, anamnēzi, kā arī cerebrospinālā šķidruma un asiņu laboratoriskajiem pētījumiem.
Audzēji
Dura mater var būt pakļauta gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju attīstībai. Tātad aprakstītajās struktūrās vai to procesos var veidoties meningiomas, kas aug pret smadzenēm un tās izspiež.
Ļaundabīgi audzēji cietajā kaulā visbiežāk rodas metastāžu dēļ, kā rezultātā veidojas atsevišķi vai vairāki mezgli.
Šādas patoloģijas diagnostika tiek veikta, izmeklējot smadzeņu vai cerebrospinālo šķidrumu, lai noteiktu audzēja šūnu klātbūtni.
