Jēdziens "holestātiskā dzelte" attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā aknu (žults) ražotais noslēpums nenonāk divpadsmitpirkstu zarnā, bet pamazām uzkrājas asinīs. Ja parādās pirmās brīdinājuma pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnas iestādi. Tas ir saistīts ar faktu, ka holestātiskā dzelte var liecināt gan par nelieliem šūnu vielmaiņas traucējumiem, gan aknu un žultspūšļa slimībām, kas var būt letālas.
Patoģenēze
Slimības attīstības mehānisms ir balstīts uz hepatocītu sakāvi. Tās ir aknu šūnas, kuru uzdevums ir saistīt netiešo bilirubīnu un izvadīt to divpadsmitpirkstu zarnā pa žults ceļiem. Dažādu provocējošu faktoru ietekmē šis process tiek izjaukts.
Netiešais bilirubīns ir savienojums, kas veidojas retikuloendoteliālajā sistēmā no hemoglobīna, kas izdalās pēc sarkano asins šūnu sadalīšanās. Tās sintēzes process irpastāvīgi, tas neapstājas pat uz sekundi.
Dažādu negatīvu faktoru ietekmē tiek traucēta aknu darbība, kā rezultātā orgāns nespēj tikt galā ar netiešā bilirubīna izdalīšanos un pārstrādi. Dabiskas sekas ir tā uzkrāšanās asins serumā. Turklāt netiešā bilirubīna stagnācija tiek konstatēta arī pašās aknās. Sakarā ar to, ka savienojums ilgstoši atrodas audos, pacienta āda kļūst dzeltena vai zaļa. Šī ir diezgan specifiska holestātiskās dzeltes pazīme. Ja tā notiek, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar medicīnas iestādi.
Etioloģija
Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa holestātiskās dzeltes gadījumu ir saistīti ar tādu medikamentu kā androgēnu, plaša spektra antibiotiku, antipsihotisko līdzekļu, sulfonamīdu, anabolisko steroīdu lietošanu ilgstoši. Turklāt organisma saindēšanās ar noteiktām gāzēm, dzīvsudrabu un smago metālu sāļiem var uzsākt patoloģiskā procesa attīstību.
Tālāk ir sniegts to patoloģiju saraksts, kas nav tiešs holestātiskās dzeltes cēlonis, bet pilda sava veida katalizatora lomu:
- Hronisks hepatīts.
- Dažas Botkina slimības formas.
- Idiopātiska rakstura holestāze.
- Pankreatīts.
- Aknu ciroze.
- Ilgstoša ķermeņa intoksikācija.
- Ļaundabīgi audzēji, kas lokalizēti ne tikai aknās, žultspūslī un tā kanālos,bet arī tuvējos orgānos. Vislielākās briesmas rada audzēji metastāžu stadijā.
- Grūtniecības holestāze.
- Hepatoze (gan taukaina, gan alkohola).
- Infekcioza rakstura patoloģijas (visbiežāk holestātiskā dzelte attīstās uz toksoplazmozes, malārijas un sifilisa progresēšanas fona).
- Holecistoatonia.
- Vilsona slimība (visbiežāk iedzimta).
Svarīgi saprast, ka holestātiskā dzelte ir kaite, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Tas ir saistīts ar faktu, ka netiešais bilirubīns ir ārkārtīgi toksisks. Kad tā koncentrācija palielinās līdz kritiskajam līmenim, ir ierasts runāt par nelabvēlīgu prognozi. Šādās situācijās visbiežāk notiek letāls iznākums.
Klīniskā aina
Holestātiskās dzeltes simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc kompetents ārsts var atpazīt slimību jau fiziskās apskates un anamnēzes vākšanas laikā.
Slimības klīniskās izpausmes:
- Ādas nieze visā ķermenī. Pacienti stāsta, ka dažreiz tas kļūst nepanesami.
- Ādas, acu sklēras un gļotādu tonusa maiņa. Audumi kļūst dzeltenīgi, zaļgani vai pilnīgi sarkanīgi.
- Slikta dūša, bieži vien pārvēršas vemšanā.
- Smags vājums.
- Paaugstināta noguruma pakāpe.
- Apetītes traucējumi līdz pilnīgai tās neesamībai.
- Strauja svara zudums.
- Sāpīgas sajūtas lokalizētas labajā pusē ribu rajonā. Sākotnējā holestātiskās dzeltes attīstības stadijā simptoms ir viegls, bet laika gaitā tā intensitāte palielinās. Pacienti šajā gadījumā sūdzas par akūtām paroksismālām sāpēm.
Patoloģiju ir diezgan viegli atšķirt no citiem dzeltes veidiem. Progresēšanas laikā pacienta urīns neiegūst bagātīgu nokrāsu. Izkārnījumu krāsas maiņa arī netiek novērota. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šāda veida slimībām asins serumā vienlaikus palielinās gan saistītā, gan brīvā bilirubīna koncentrācija. Rezultātā tiek kavēts toksiskā savienojuma izvadīšanas process no organisma.
Neatkarīgi no holestātiskās dzeltes simptomu smaguma pakāpes patoloģijas ārstēšanu nav iespējams atlikt. Ir svarīgi atcerēties, ka kavēšanās var maksāt pacientam dzīvību.
Diagnoze
Kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, jākonsultējas ar ārstu. Patoloģiju ārstē gastroenterologs un hepatologs. Speciālists veiks fizisko pārbaudi, apkopos anamnēzi un izsniegs nosūtījumu pārbaudei.
Holestātiskās dzeltes diagnostika ietver šādus pētījumus:
- Vispārēja asins analīze. Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts varēs spriest par pacienta veselību kopumā.
- Bioķīmiskās asins analīzes. Holestātiskas dzeltes klātbūtnē ir paaugstināts gan konjugētais, gan brīvais bilirubīna līmenis.
- Aknu, žultspūšļa un tā kanālu ultraskaņa. Plkstja nepieciešams, tiek veikta blakus esošo sistēmu ultraskaņas izmeklēšana.
- Aknu un žultspūšļa ar kanāliem CT skenēšana. Var pasūtīt, lai apstiprinātu ultraskaņas rezultātus.
- Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Šī metode ļauj noteikt precīzu holestātiskās dzeltes attīstības cēloni.
- rentgena stari ar kontrastu.
Ja ir aizdomas par vēzi, ārsts var nozīmēt aknu biopsiju.
Tikai pamatojoties uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, speciālists var sniegt informāciju par to, kā ārstēt holestātisku dzelti.
Zāļu terapija
Nozīmē tādu darbību īstenošanu, kuru mērķis ir atbrīvoties no slimības pamatcēloņa. Papildus tiek veikta holestātiskās dzeltes simptomātiska ārstēšana.
Klasiskā ārstēšanas shēma ietver šādu zāļu grupu lietošanu vai ievadīšanu:
- Hormonālie medikamenti. Tās ir paredzētas, lai apturētu iekaisuma procesu un stabilizētu šūnu membrānas.
- Cholagogu zāles. Ļauj paātrināt aknu sekrēta aizplūšanu.
- Vitamīni. Nepieciešams ķermeņa nostiprināšanai.
- Hepatoprotektori. Preparātu aktīvās sastāvdaļas aizsargā hepatocītus un novērš to nāves procesu.
- Hemostatika. Iecelts pastiprinātas asiņošanas gadījumā.
- Infūziju šķīdumi. Palīdz atbrīvot organismu no toksiskiem savienojumiem un normalizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
Holestātiskās dzeltes ārstēšana var būt veiksmīga tikai tad, ja ir veikti visi nepieciešamie pasākumi, lai novērstu pamatcēloņu. Smagos gadījumos pacientam tiek parādīta hospitalizācija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Smagos gadījumos un gadījumos, kad konservatīvās terapijas metodes ir neefektīvas, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. Ir vairāki paņēmienu veidi, ko var izmantot holestātiskās dzeltes ārstēšanai:
- Žultspūšļa un tā kanālu drenāža. Operācijas laikā tiek noņemts uzkrātais patoloģiskais šķidrums.
- Holedohotomija. Intervences laikā ķirurgs piespiedu kārtā atver kopējā žultsvada lūmenu.
- Papilosfinterotomija. Operācijas laikā tiek atvērts divpadsmitpirkstu zarnas sfinkteris.
- Hepatektomija. Tas nozīmē daļēju aknu, tas ir, skartā segmenta, rezekciju.
- Holecistektomija. Operācijas laikā žultspūslis tiek pilnībā noņemts.
Atsevišķos gadījumos pēc veiktajām manipulācijām klīniskā aina saglabājas vai pat kļūst intensīvāka nekā iepriekš. Šādās situācijās ārsts pieņem lēmumu par donora orgāna transplantācijas lietderību.
Ēdienu īpašības
Uztura pielāgošana ir priekšnoteikums, ja to neievēro, ārstēšana nevar būt veiksmīga. Ar holestātisku dzelti ārsti izraksta diētu "Tabula Nr. 5", ko izstrādājis Dr. M. I. Pevzner. Ārsti to uzskata par visvairāk.piemērots personām, kuras cieš no aknu, žultspūšļa un tā kanālu patoloģijām.
Vispārīgās diētas vadlīnijas:
- Jums jāēd 4-5 reizes dienā. Tajā pašā laikā vienas porcijas izmērs nedrīkst pārsniegt 200 g.
- Ēdienus drīkst gatavot tikai šādos veidos: sautēšana, vārīšana, cepšana.
- Aizliegts ēst ļoti aukstu vai pārāk karstu ēdienu. Ēdienām jābūt siltām.
- Sāls daudzums ir jāsamazina līdz minimumam.
- Svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Dienā ieteicams patērēt 1,5-2 litrus tīra negāzēta ūdens.
- Ikdienas uztura kaloriju saturam jābūt līdz 2800 kcal.
Atļautie ēdieni un dzērieni:
- Vāja melnā tēja ar citronu.
- Kompoti.
- Novārījums, kura pamatā ir savvaļas roze.
- Kisely.
- Putas, želeja ar minimālu cukura saturu.
- Zupas (veģetārā, piena, kāpostu zupa, biešu, zirņu, grūbu zupa). Gaļa ir jāgatavo atsevišķi un jāpievieno gatavajam ēdienam.
- Borščs.
- Graudaugu biezeni.
- Pilaf.
- Auzu pārslas.
- Muslis.
- Bulgur.
- Kuskuss.
- Truša gaļa.
- Teļa gaļa.
- Cālis.
- Turcija.
- Lielu gaļa.
- Piena desas.
- Zema tauku satura zivs.
- Austeres.
- Garneles.
- Mīdijas.
- Kalmārs.
- Maize (rudzi vai klijas).
- Sīkfaili.
- Slikti konditorejas izstrādājumi.
- Maize.
- Sausais biskvīts.
- Skābais krējums ar zemu tauku saturu.
- Dabīgais jogurts.
- Cieti saturoši dārzeņi.
- Jūraszāles.
- Avokado.
- Gurķi.
- Tomāti (ierobežots).
- Brokoļi.
- Selerija.
- Saldie āboli.
- Banāni (ne vairāk kā 1 dienā).
- Granāts.
- Arbūzs.
- Plūmes.
- Žāvētas aprikozes.
- Olas.
- Olīveļļa.
- Cukīni ikri.
- Skābēti kāposti.
- Ogas.
- Marmelāde.
No uztura obligāti jāizslēdz:
- Kakao.
- Kafija.
- Soda dzērieni.
- Alkohols (nav pieļaujams to lietot pat reti un minimālā daudzumā).
- Zaļā tēja.
- Sūkalas.
- Šokolāde.
- Karkade.
- Cigoriņi.
- Iesaiņotas un svaigi spiestas sulas.
- Gaļas, zivju un sēņu buljoni.
- Okroshka.
- Lēcas.
- Taukaina pasta.
- Subprodukti.
- Cūkgaļas tauki.
- Suši, rullīši.
- Konservi.
- Gaļa un treknas zivis.
- Sarkanie ikri.
- Krabju nūjiņas.
- Produkti no saldās un kārtainās mīklas.
- Pankūkas.
- Svaiga maize.
- Cepti pīrāgi.
- Sālīti sieri.
- Piena produkti ar augstu tauku saturu.
- Sēnes.
- Kukurūza.
- Spināti.
- Skābene.
- Zaļais sīpols.
- Marinēti dārzeņi.
- Tomātu pasta.
- Neapstrādāti b altie kāposti.
- Rieksti.
- Sēklas.
- Citrons.
- Ingvers.
- Salo.
- Kūpināta gaļa.
- Olives.
- Olives.
- Artišoki.
- Kečups.
- Majonēze.
- Jā.
- Sinepes.
- Etiķis.
- Pipari.
- Ajika.
- Garšvielas.
- Saldējums.
- Halva.
- Košļājamā gumija.
- Popkorns.
- Iebiezinātais piens.
- Hematogēns.
- Kozinaki.
Pirmās 5 diētas dienas ir izmēģinājuma periods. Ja ķermenis parasti pāriet uz jaunu diētu, tas ir jāievēro apmēram 5 nedēļas. Daudzi ārsti iesaka ievērot diētu līdz pilnīgai atveseļošanai.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Lai justos labāk, vari ķerties pie netradicionālām metodēm. Tomēr ir svarīgi saprast, ka to lietošana neizslēdz nepieciešamību meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.
Visefektīvākās ir šādas receptes:
- Ņem 25 g iepriekš sasmalcinātas immortelle. Izejvielas ielej ar 1 litru ūdens. Uzlieciet trauku uz uguns. Vāra pusstundu. Atdzesē, izkāš. Lietojiet 100 ml pirms ēšanas, līdz simptomi pilnībā izzūd.
- Ņem 50 g nemirstīgo ziedu, 20 g koriandra, 20 g piparmētru, 40 g trīslapu pulksteņa. Visas sastāvdaļas samaļ un kārtīgi samaisa. Ņem 2 ēd.k. l. izejvielas un ielej 400 ml verdoša ūdens. Uzlieciet trauku uz uguns. Vāra 20 minūtes. Pēc tam aptiniet trauku ar dvieli un ļaujiet tai brūvēt 1 stundu. Celms. Ņem trīs reizesdienā pirms ēšanas 100 ml.
- Ņem 20 g iepriekš sam altas vērmeles. Ievietojiet izejvielu stikla pudelē ar tilpumu 0,5 litri. Pārlej vērmeles ar degvīnu bez piedevām. Noņemiet tumšā vietā. Ļaujiet tai brūvēt nedēļu. Periodiski pudele ar saturu ir jāsakrata. Lietojiet iegūto tinktūru divas reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas, pa 20 pilieniem.
Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš ārstniecības augs ir potenciāls alergēns. Ja rodas nevēlamas reakcijas pazīmes, ārstēšana ar netradicionālām metodēm ir jāpārtrauc.
Prognoze
Holestātiskā dzelte ir patoloģija, kuras iznākums ir tieši atkarīgs no savlaicīgas ārsta vizītes. Ja pacients ievēro visus speciālista norādījumus un stingri ievēro diētu, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Izņēmums ir gadījumi, kad cilvēks smagā stāvoklī nogādāts medicīnas iestādē. Prognoze šajā situācijā var būt labvēlīga vai nē.
Brīdinājuma zīmju ignorēšana izraisa gan pamatslimības, gan holestātiskas dzeltes progresēšanu. Šajā gadījumā letāla iznākuma iespējamība ir ārkārtīgi augsta.
Noslēgumā
Holestātiskā dzelte ir kaite, kuras attīstības mehānisma pamatā ir aknu šūnu - hepatocītu - bojājumi. Parasti tas notiek uz noteiktu zāļu ilgstošas lietošanas fona. Ja parādās pirmās brīdinājuma pazīmes, jums jāsazinās ar gastroenterologu vai hepatologu.
