Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera ļaundabīga audzēja veidošanos, speciālistam ir jānozīmē asins analīze, kas nosaka aizkuņģa dziedzera onkomarķieri. Šis pētījums ir viens no pirmajiem, ko izmanto onkoloģiskā procesa agrīnai atklāšanai. Tiek uzstādīti vairāku veidu vielas, kuras ražo audzējs, un tās tiek uzstādītas ar īpašām laboratorijas pētījumu metodēm.
Indikācijas pētījumiem
Ir vairāki patoloģiski stāvokļi, kuru dēļ ir jāveic aizkuņģa dziedzera audzēja marķieru pārbaude, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģisko procesu:
- hronisks pankreatīts;
- cistiski veidojumi un citi dziedzeru labdabīgi audzēji, īpaši tie, kuru izmērs palielinās, veicot dinamisko ultraskaņu;
- veidošanās klīniskāattēls, kas raksturīgs dziedzera onkoloģijai;
- pseidotumorozs pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera vēža operācijas (cik pilnībā noņemts veidojums) un konservatīvās terapijas (ķīmijterapija, staru) efektivitātes uzraudzība;
- lai konstatētu citu orgānu metastātiskus bojājumus, ja nav metastāžu klīnisko simptomu;
- paredzēt vēža gaitu.
Sagatavošanās mācībām noteikumi
Lai sagatavotos aizkuņģa dziedzera audzēja marķieru pārbaudei, jums jāievēro daži vienkārši ieteikumi:
- Desmit stundas pirms testa nedzeriet un neēdiet neko citu kā tikai negāzētu tīru ūdeni: olb altumvielas, kas nonāk asinīs pēc ēšanas, var izraisīt kļūdaini pozitīvu testa rezultātu.
- Nelietojiet alkoholu vismaz divas dienas pirms pārbaudes.
- Ne mazāk kā dienu pirms izmeklējuma jāatsakās no saldumiem, ceptiem, sāļiem, trekniem ēdieniem un citiem pārtikas produktiem, kas pastiprina aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju, kā arī zarnu motilitāti un citus gremošanas orgānus.
Divas nedēļas pirms aizkuņģa dziedzera audzēja marķieru analīzes nelietojiet zāles jebkādā izdalīšanās formā (ziedes, svecītes, injekcijas, tabletes utt.), tostarp alternatīvās medicīnas preparātus (uzlējumus un zāļu tējas). Ja pacients lieto dzīvībai nepieciešamās zāles, piemēram,pretkrampju līdzekļi pret epilepsiju, asins šķidrināšanas līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, tad tos nevar atcelt. Tomēr pirms pētījuma par aizkuņģa dziedzera audzēja marķieriem obligāti jāinformē ārsts par to lietošanu.
Fizisku darbu un dažādus sporta veidus nevajadzētu nodarboties vismaz vienu dienu pirms analīzes. Tāpat ir jāizvairās no neiroemocionāla stresa.
Pirms pētījuma ir aizliegts smēķēt vismaz vienu dienu, jo smēķēšanas dēļ palielinās kuņģa sekrēcija, refleksīvi palielinās aizkuņģa dziedzera sulas sintēze un žults sintēze, kas var ietekmēt pētījuma rezultātus.
Analīzes nokārtošanas procedūra
Lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķierus, cilvēkam ir jānodod venozās asinis. Materiālu labāk lietot tukšā dūšā no rīta. No pacienta kubitālās vēnas ņem asinis (pieci mililitri). Lai rezultāts būtu informatīvāks, nepieciešams pienācīgi sagatavoties šādam pētījumam.
Laboratoriskās diagnostikas speciālists pēc asins nodošanas veic vairākus pētījumus (ELISA metode) un izraksta slēdzienu. Rezultāts būs gatavs dienas laikā vai, ja nepieciešams, ātrāk. Rezultātus interpretē tikai ārstējošais onkologs, kurš pārzina pacienta slimības vēsturi, viņa blakusslimības, kurās ir palielināts audzēja marķieru skaits.
Nosakot to augsto saturu gandrīz visos gadījumos, būs atkārtoti jāveic pētījumi. Jāveic kontroles testitajā pašā medicīnas un diagnostikas iestādē, kur primārā, jo dažādu laboratoriju rādītāji visbiežāk atšķiras.
Marķieru veidu un pētījuma biežumu individuāli nosaka ārstējošais ārsts.
Kāda ir aizkuņģa dziedzera audzēja marķieru norma?
Norma un novirzes pētījuma rezultātos
Vairākkārtējs normālo vērtību pārsniegums, nosakot vielu saturu, tas ir, ļaundabīga audzēja tipa marķierus, gandrīz vienmēr norāda uz šāda audzēja klātbūtni organismā. Jo augstāks rādītājs, jo lielāka iespēja saslimt ar vēzi. Par metastāžu klātbūtni un audzēja lielumu spriež arī pēc tā, cik lielā mērā ir pārsniegts onkomarķieru saturs attiecībā pret normu.
Audzēja marķieru normālās vērtības, kuras nosaka, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi:
CA19-9 - ne vairāk kā 40 SV/ml;
M2-RK – ne vairāk kā 15 vienības/ml;
CA50 - ne vairāk kā 23 vienības/ml;
CA72-4 - ne vairāk kā 6,9 SV/ml;
CA125 - 22–30 SV/ml;
CA242 - ne vairāk kā 30 SV/ml;
AFP - ne vairāk kā 10 SV/ml.
Audzēja marķieru norma bieži tiek pārsniegta aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu gadījumā.
Iegūtajiem rezultātiem novirzoties no normas vērtībām, nepieciešama cilvēka papildus izmeklēšana: tiek nozīmēta CT, peritoneālās dobuma orgānu ultraskaņa, tad tiek veikta biopsija, kad tiek konstatēts audzējam līdzīgs veidojums. aizkuņģa dziedzeris.
Aizkuņģa dziedzera jaunveidojumu audzēju marķieri
Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanaiaudzēja marķieri ir vielas, ko šis audzējs izdala asinīs. Pēc ķīmiskās struktūras tie ir olb altumvielu-ogļhidrātu savienojumi (glikoproteīni). Lai diagnosticētu dziedzera audzēju, aplūkojiet primāros un sekundāros marķierus pētījumā.
Kuri aizkuņģa dziedzera audzēju marķieri ir informatīvākie, daudziem interesantākie.
Galvenie marķieri
Starp galvenajiem dziedzera onkoloģiskās patoloģijas onkomarķieriem, kas tiek diagnosticēti, ja ir aizdomas par vēzi, ir glikoproteīni CA19-9 un CA50. Optimāli ir vienlaicīgi pārbaudīt šo divu savienojumu vērtības, jo viena audzēja marķiera noteikšana ir neefektīva.
Ja abi rādītāji palielinās uzreiz, vilšanās diagnoze tiks apstiprināta gandrīz par 100%.
CA50
Šī sialoglikoproteīna noteikšana ir visinformatīvākais aizkuņģa dziedzera audzēja tests: ja CA50 ir paaugstināts, ir liela iespējamība, ka aizkuņģa dziedzerī sāksies onkoloģiskais process, jo tas ir orgānam specifisks antigēns.
Šī pētījuma trūkums ir tā augstā cena, salīdzinot ar cita galvenā audzēja marķiera CA19-9 noteikšanu aizkuņģa dziedzerī.
CA19-9
Šī glikoproteīna sintēzi veic žultspūšļa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, bronhu un citu kuņģa-zarnu trakta daļu epitēlija šūnas, un tāpēc tā palielināšanās liecina par gandrīz jebkura gremošanas orgāna onkoloģiju.
Kad pacientam tiek diagnosticēta cirozeaknas, holecistīts, pankreatīts, hepatīts, holelitiāze, sistēmiskas saistaudu patoloģijas, viņam būs nedaudz paaugstināts C19-9, bet ne daudz, salīdzinot ar normu.
Asins analīzes aizkuņģa dziedzera audzēja marķierim ir viena no informatīvākajām vēža diagnostikā: CA19-9 ievērojami palielinās 80% gadījumu ar šādu slimību. Tas ir jānosaka arī ārstēšanas taktikas izvēlei: ja šī savienojuma saturs ir lielāks par 1000 SV / ml, ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, jo ir liela metastāžu klātbūtnes iespējamība. Šajā gadījumā tiek izvēlētas citas terapijas metodes.
Lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti vai noteiktu recidīvus, tiek veikta tieši šāda audzēja marķiera dinamiska analīze.
Dažiem pacientiem ir nejutīgums pret CA19-9 vai šī viela organismā netiek sintezēta vispār, pat ar ļaundabīgu iekaisumu. Šādos gadījumos analīze būs kļūdaini negatīva, un jūs nevarat uz to paļauties: jums būs jāpārbauda citi audzēja marķieri.
Papildu marķieri
Šajā aizkuņģa dziedzera audzēja marķieru daudzveidībā ietilpst savienojumi, kas tiek noteikti pacienta asinīs ar jebkādiem ļaundabīgiem audzējiem.
CA72-4. Tas ir karcinomaembrionāls antigēns, kas aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā palielinās par 80%. Tas tiek konstatēts arī grūtniecības laikā, pankreatīts, labdabīgi veidojumi. Augsts šādas vielas līmenis norāda uz metastāžu klātbūtni limfmezglos.
AFP vaiAlfa-fetoproteīns parasti tiek sintezēts dzemdē ar dzeltenuma maisiņu jaunattīstības embrijā. Pieaugušo organismā tā ražošanu veic aknu šūnas. Šīs vielas koncentrācijas palielināšanās norāda uz aknu karcinomu vai aizkuņģa dziedzera vēzi. AFP tests jāveic vienlaikus ar citiem antigēniem.
M2-RK
Audzēja piruvāta kināze M2 norāda uz metabolisma izmaiņām. Tas notiek ļaundabīga audzēja parādīšanās dēļ.
CA242
Šo savienojumu veido zarnu gļotādas un aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas kanāli. Augsts CA242 saturs norāda uz resnās un tievās zarnas vēzi, pankreatītu, aizkuņģa dziedzera onkoloģiju, kuņģa čūlu. Šis oncomarker tiek noteikts tikai kombinācijā ar galvenajiem.
CA125
Šādu vielu ražo elpošanas orgānu epitēlijs, gremošana auglim. CA125 pieaugušo organismā izdala tikai elpošanas sistēmas audi. Tā saturs palielinās aizkuņģa dziedzera, kuņģa, aknu vēža, grūtniecības, pankreatīta, deģeneratīvu un iekaisīgu aknu patoloģiju gadījumā.
