Reimatoīdās slimības ir vienas no visizplatītākajām. Tās bija zināmas senatnē, tomēr agrāk tika uzskatīts, ka šīs kaites attīstās nepareizas šķidruma cirkulācijas rezultātā organismā.
Ir daudzas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi, tādēļ, ja Jums rodas simptomi, kas tiks aprakstīti tālāk, noteikti jāsazinās ar reimatologu, lai veiktu diagnostiku un ārstēšanu.
Reimatisko slimību pazīmes
Sistēmiskus saistaudu traucējumus sauc par reimatoīdām slimībām. Tiem raksturīgi plaši saistaudu un asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar imūnsistēmas pārkāpumiem.
Saistaudu zudums izpaužas sistēmisku deģeneratīvu procesu veidā. Visām reimatoīdām slimībām ir noteiktas klīniskas un morfoloģiskas pazīmes, kas atkarīgas no lokalizācijas atsevišķos orgānos unaudus. Slimību gaita ir hroniska un viļņota.
Deģeneratīvais process ietekmē kaulus, skrimšļus, locītavas, saites, cīpslas un muskuļus. Reimatoīdām slimībām ir raksturīgas sāpīgas sajūtas, ekstremitāšu motoriskās aktivitātes samazināšanās un vienas vai vairāku skarto zonu darbības ierobežojumi. Jo īpaši ir pietūkuma, iekaisuma, karstuma sajūtas, apsārtuma pazīmes.
Galvenās reimatoīdās slimības
Ir daudz dažādu reimatoīdo locītavu slimību, starp kurām ir šādas:
- ankilozējošais spondilīts;
- podagra;
- fibromialģija;
- artrīts;
- lupus;
- osteoartrīts;
- polimialģija;
- sklerodermija.
Ankilozējošo spondilītu raksturo mugurkaula bojājumi. Šī slimība rodas jauniešiem un aizņem plecu, gūžu, ceļgalu cīpslas, izraisot intensīvas sāpes un ierobežotu mobilitāti.
Daudzi cilvēki cieš no podagras. Šo slimību raksturo urīnvielas mikrokristālu veidošanās locītavās. Bojājums galvenokārt skar lielos kāju pirkstus, izraisot smagas sāpju un pietūkuma lēkmes. Podagra ir visizplatītākā sievietēm.
Dažas artrīta formas izraisa bakteriālas un vīrusu infekcijas. Slimība attīstās, kad iekož inficēta ērce, kas pēc tam izraisa iekaisumu, locītavu stīvumu un sāpes. Idiopātisks juvenīlais artrīts rodas galvenokārt bērnībā, izraisot pietūkumu, sāpes un ierobežotu locītavu kustīgumu. Dažos gadījumos to var pavadīt izsitumi un drudzis.
Psoriātiskais artrīts attīstās cilvēkiem, kuri cieš no dažādām ādas slimībām. Tas ietekmē locītavas un var parādīties arī uz nagiem. Reimatoīdais artrīts ir locītavu slimība, kurai raksturīga sinoviālo audu iznīcināšana, izraisot sāpes, pietūkumu un citus traucējumus. Atšķirībā no visiem citiem reimatoīdo slimību veidiem, artrīts attīstās simetriski. Visbiežāk tas notiek sievietēm.
No reimatoīdām autoimūnām slimībām jāizšķir sarkanā vilkēde. Patoloģiskās šūnas iznīcina cīpslas. Pārsvarā šī slimība rodas sievietēm.
Polymyalgia rheumatica galvenokārt skar artērijas, izraisot galvassāpes, iekaisumu, strauju svara zudumu un drudzi. Cilvēks cieš no locītavu stīvuma, sāpēm muguras lejasdaļā, kaklā, gurnos un sāpēm. Nepatīkami simptomi parādās muskuļu, locītavu, cīpslu, saišu bojājumu rezultātā.
Locītavu reimatoīdās slimības pēc simptomiem nedaudz atšķiras, tomēr ir vispārīgi noteikumi. Tiklīdz slimība ir diagnosticēta, ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai izvairītos no bīstamu komplikāciju attīstības.
Reimatisms
Sistēmas vidūreimatoīdām slimībām nepieciešams izcelt reimatismu. To raksturo ievērojami locītavu, skrimšļu vai orgānu bojājumi. Būtībā slimība rodas bērnībā vai pusaudža gados, lai gan daudzi par tās esamību nezina. Galvenais reimatisma veidošanās cēlonis ir pārsvarā streptokoku izraisīta elpceļu infekcija, kas izraisa akūta tonsilīta, faringīta attīstību. Ja nav savlaicīgas visaptverošas ārstēšanas, slimība pāriet hroniskā stadijā.
Galvenās slimības pazīmes parādās pēc noteikta laika pēc iepriekšējās elpceļu slimības. Iekaisums palielinās pakāpeniski, savukārt dažās locītavās sāpes izzūd, savukārt citās tās parādās gandrīz uzreiz. Iekaisuma process var būt periodisks. Tas ilgst 10–14 dienas, pēc tam nedaudz nomierinās un atsāk.
Šīs sistēmiskās reimatoīdās slimības lielākās briesmas slēpjas apstāklī, ka papildus locītavām tiek ietekmēta arī sirds. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst streptokoku infekciju, kas provocē slimības sākšanos un komplikāciju parādīšanos. Profilaksei obligāti jāveic veselību uzlabojošas vispārējas stiprināšanas aktivitātes.
Reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts attiecas uz locītavu slimībām, kurām raksturīgi progresējoši locītavu bojājumi, kas noved pie to deformācijas un mobilitātes zuduma. Visbiežāk tiek skartas ceļa locītavas, izraisot invaliditāti.
Reimatoīdais artrīts irautoimūna slimība, kas bieži skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. Kad tas notiek cilvēka organismā, veidojas noteiktas antivielas, kuru darbs ir vērsts pret viņu pašu locītavām. Slimības rašanās ir saistīta ar ģenētisku noslieci, infekcijām un daudziem citiem iemesliem. Iekaisuma procesā veidojas diezgan blīvi granulēti saistaudi, kas sāk augt un noved pie pakāpeniskas skrimšļa audu iznīcināšanas. Tā rezultātā samazinās parastā locītavu kustīgums. Progresīvākās stadijās slimība var izraisīt pilnīgu mobilitātes zudumu.
Reimatoīdais artrīts attiecas uz slimībām, kuras pavada ekstremitāšu deformācija, kas izraisa daļēju vai pilnīgu esošo muskuļu un skeleta sistēmas funkciju zudumu. Pacienti zaudē darba spējas un kļūst invalīdi. Ārsti izšķir vairākus reimatoīdā artrīta posmus, kuriem ir savas īpatnības. Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt un ārstēt, lai novērstu bīstamas komplikācijas.
Patoloģijas pirmajai stadijai raksturīgs sinovīts, tas ir, izsvīdums locītavas dobumā, kas var rasties dažādās formās. Otrajā posmā rodas raksturīgas izmaiņas locītavās, sinoviālās membrānas sabiezējums, kā arī saistaudu proliferācija.
Trešā posma laikā tiek novērota locītavu daļu saplūšana savā starpā, kas padara neiespējamu pārvietoties skartajā zonā. Raksturīgs ir slimības sākumspirkstu pietūkuma rašanās, kas tiek kombinēta ar iekaisumu un pietūkumu. Kopā ar locītavu pietūkumu tiek bojāta pēda, kas izpaužas kā sāpes zem kāju pirkstu bumbiņām. Patoloģijai attīstoties, tā pakāpeniski ietekmē arvien lielāku skaitu audu, rodas pietūkums un sāpes elkoņos, potītēs un plecos.
Kad rodas reimatoīdais artrīts, slimības simptomi neparādās uzreiz: sākotnējā stadijā pacients pat nenojauš par slimības klātbūtni. Pēc tam pakāpeniski simptomi, piemēram:
- kustību stīvums no rīta;
- periodiskas sāpes;
- drudzis;
- Reimatoīdie mezgliņi.
Turklāt bojājums var skart gandrīz visus orgānus – pārklājums ir atkarīgs no patoloģijas aktivitātes pakāpes. Tomēr tas notiek ļoti reti. Reimatoīdais artrīts ir diezgan smags un izraisa daudz nepatīkamu simptomu. Slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai. Tas ietver:
- pretiekaisuma zāles;
- glikokortikoīdi;
- bioloģiskie aģenti;
- pamata stiprinoši produkti.
Pretiekaisuma līdzekļi palīdz ļoti ātri apturēt akūtu lēkmi un sasniegt stabilu remisiju. Akūtā slimības gaitā terapijas kursu papildina ar lielām glikokortikoīdu devām. Bioloģiskie aģenti palīdz novērst nekrozi, kas var izraisīt paša organisma audu bojājumus. Plkstreimatoīdā artrīta gaita, slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, kā arī no ārstēšanas īpatnībām. Smagos un progresējošos gadījumos slimība var izraisīt invaliditāti.
Reimatoīdais artrīts
Slimība reimatoīdais artrīts ir vienas vai vairāku locītavu iekaisums. Ir daži šī patoloģiskā procesa veidi. Slimība attiecas uz smagiem sistēmiskiem saistaudu traucējumiem, kas var izraisīt pacienta daļēju darba spēju zudumu vai pat invaliditāti.
Pamatā slimība attīstās cilvēkiem vecumā no 30-35 gadiem, un sievietes bieži cieš no šīs patoloģijas. Tā ir reimatoīda autoimūna slimība, kas galvenokārt bojā mazās locītavas.
Galvenais tā rašanās cēlonis tiek uzskatīts par imūnsistēmas pārkāpumu. Rezultātā imūnsistēma locītavas skrimšļus un tās struktūras sāk uztvert kā svešus. Šī iemesla dēļ sākas iekaisums. Bieži vien patoloģiju var izraisīt iedzimts faktors. Imunitātes pārkāpums veicina ārējos un iekšējos cēloņus. Tajos ietilpst, piemēram:
- ķermeņa hiperdzesēšana;
- pakļaušana patogēniem aģentiem;
- stress;
- alergēni un toksīni;
- traumas.
Poliartrīts ir ļoti nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt. Starp tās galvenajām iezīmēm ir jāizceļ, piemēram:
- stīvums locītavā no rīta;
- sāpes pieskaroties;
- vairāk nekā trīs locītavu iekaisums.
Vēlākajās stadijās ir ekstremitāšu nejutīgums, drudzis, dedzināšana skartajā zonā, locītavu formas izmaiņas. Patoloģiskais process var ietekmēt arī citus orgānus, jo īpaši sirdi, plaušas, nieres. Ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.
Terapijai jābūt sarežģītai un ilgstošai. Tās mērķis ir mazināt pacienta sāpes. Lai novērstu iekaisumu, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi. Bāzes preparātiem ir liela nozīme. Neskatoties uz to, ka to darbība ir lēna, medikamenti labvēlīgi ietekmē slimības sākuma mehānismu un palēnina locītavu iznīcināšanas procesu.
Sokoļska slimība
No retām reimatoīdām slimībām jāizceļ Sokoļska slimība. To raksturo fakts, ka tas galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, jo īpaši izraisa miokardītu un endokardītu. Dažos gadījumos pacientiem ir izmaiņas locītavu apvidū, kas izpaužas kā drudzis, pietūkums, stipras sāpes, pietūkums skarto locītavu zonā. Stipru sāpju dēļ cilvēks mēģina novietot ekstremitātes saliektā stāvoklī.
Pēc lēkmes likvidēšanas locītavas funkcijas tiek gandrīz pilnībā atjaunotas. Visbiežāk tiek skartas potītes, elkoņa un ceļa locītavas. Slimība galvenokārt iraugošs, paroksizmāls raksturs, savukārt patoloģija skar dažādas jomas.
Šīs slimības ārstēšana lielākoties ir konservatīva un ietver medikamentu lietošanu un fizioterapijas kursu. Īpaši smagos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta operācija. Veicot ārstēšanu sākotnējās stadijās, prognoze ir labvēlīga.
Ankilozējošais spondilīts
Šī slimība galvenokārt skar cilvēkus jaunā vecumā. Tas attīstās primārā hroniskā kostu mugurkaula, starpskriemeļu un krustu locītavu sinoviālās membrānas bojājuma rezultātā. Rezultātā veidojas miomas nogulsnes, un dažkārt notiek locītavu skrimšļa nekroze un pakāpeniska patoloģisku daļiņu norīšana locītavas lūmenā.
Diskos sāk veidoties deģeneratīvas izmaiņas, tiek novērota locītavas kapsulas pārkaulošanās, locītavu sinhondroze un ankiloze. Saites sāk deformēties un ossificēties. Šī patoloģiskā procesa attīstībā ļoti liela nozīme ir iedzimtajiem faktoriem.
Simptomatoloģijai raksturīgs fakts, ka kustību ierobežojumi mugurkaula rajonā pakāpeniski palielinās līdz ar to pilnīgu zaudēšanu. Patoloģija pamazām skar dažādas locītavas, to elastība neizbēgami tiek zaudēta. Starp galvenajām šīs slimības pazīmēm ir šādas:
- aizkaitināmība;
- drastisks svara zudums;
- spēcīgs vājums;
- miegains.
Slimība norit ļoti lēni un arī progresē līdzvairākus gadus. Tā rezultātā parādās sāpes kaulos, īpaši ar palielinātu fizisko slodzi. Tajā pašā laikā temperatūra paliek normas robežās, gaita ir ierobežota, un tiek novērots ESR pieaugums. Pacienti kļūst invalīdi. Pēc noteikta laika patoloģija var ietekmēt dažādus audus un orgānus. Locītavu bojājumiem ir raksturīga ievērojama locītavu spraugu sašaurināšanās, ankiloze un daudzi citi traucējumi.
Ārstēšana ir diezgan sarežģīta un parasti aprobežojas ar konservatīvu terapiju, kas ietver medikamentu lietošanu, fizikālo terapiju un vingrošanas terapiju. Slimības gaitas prognoze ir nelabvēlīga.
Heel Spurs
Slimību raksturo smailveida vai āķveida izauguma veidošanās uz kaļķakmens plantāra saites piestiprināšanas vietā. Dažos gadījumos tā gaita ir gandrīz asimptomātiska. Tiek atzīmēts, ka 20% pacientu "spuri" ir abpusēji.
Daži ārsti šo veidojumu uzskata par skeleta veidojumu, savukārt citi uzskata, ka tas ir patoloģisks veidojums, kas veidojas hronisku traumu, reimatisma, plakano pēdu un citu iekaisuma procesu klātbūtnē.
Starp galvenajiem simptomiem ir dedzinošas sāpes, kas līdzinās sajūtai, ka papēžā ir nags. Stāvot, sāpes ievērojami pastiprinās. Sāpes rodas, veidojoties periostītam un pamatā esošās gļotādas maisiņa iekaisumam. Dažos gadījumos papēža spurts ir saistīts arhiperkeratoze. Rentgens var noteikt kaula kaula elementus.
Ārstēšana ir konservatīva. Jo īpaši pacientam tiek parādītas termiskās procedūras, Novocain injekcijas. Pastāvīgu sāpju un konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā ir indicēta audzēja ķirurģiska noņemšana.
Shoulo-scapular periarthritis
Shoulo-scapular periartrītu raksturo tas, ka iekaisuma process notiek mīkstajos audos, kas ieskauj pleca locītavu. Slimības attīstības pamatā ir traumas, saaukstēšanās, reimatiska infekcija. Patoģenēzē ļoti svarīgu vietu ieņem neirotrofisks bojājums.
No galvenajām pārkāpumu gaitas pazīmēm var izdalīt sāpes pleca locītavā, jutīguma traucējumus, muskuļu atrofiju. Būtībā slimībai ir hroniska gaita. Pašā tās attīstības sākumā praktiski nekādas izmaiņas locītavu zonā nav konstatētas. Pēc kāda laika sāk attīstīties osteoporoze. Gados vecākiem cilvēkiem ļoti bieži tiek konstatētas artrozes izmaiņas pleca locītavā.
Akūtā periodā tiek parādīta pilnīga atpūta, tāpēc nepieciešama ekstremitāšu imobilizācija. Ārstēšanai ir nepieciešamas novokaīna blokādes, rentgena terapija. Hroniskā slimības gaitā tiek noteiktas termiskās procedūras, fizioterapijas vingrinājumi, masāža, UHF terapija. Īpaši progresējošos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana un esošo kaļķu nogulumu noņemšana. Prognoze diezgan labvēlīga.
Epikondilīts un stiloidīts
Šīs slimības rodashipotermijas vai traumas rezultātā. Starp galvenajām slimības gaitas pazīmēm ir jāizceļ sāpes pleca kaulā, ierobežotas mobilitātes un pietūkums.
Veicot rentgenu, nekādas īpašas izmaiņas nav novērojamas, turklāt osteoporozes pazīmes. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva, tāpat kā citu veidu reimatoīdo slimību gadījumā. Pareizas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga.
Still's slimība
Still's slimība galvenokārt rodas bērniem. Izraisošais faktors vēl nav pilnībā noskaidrots. Pastāv versija, ka slimība attīstās patogēnu mikrobu iekļūšanas rezultātā organismā, kā arī ģenētiskas noslieces dēļ.
Patoloģiskais process galvenokārt tiek novērots bērna pirmajos dzīves gados, un tam raksturīgas izmaiņas audos ar sekojošu locītavu virsmu deformāciju, ierobežotas mobilitātes, pietūkums, palielināti limfmezgli, īpaši padusēs un elkoņu locītavās.. Šī slimība var rasties, pievienojot anēmiju, un tiek novērota arī ādas pigmentācija.
Diagnostikas laikā rentgenā redzama locītavu deformācija, neliels kontūru izplūdums, dažkārt arī kaulu izaugumi. Sākotnējās slimības gaitas stadijās ārstēšana tiek veikta konservatīvā veidā. Tomēr pēdējā laikā ārsti ir devuši priekšroku agrīnai sinovektomijai. Vēlākā stadijā tiek noteiktas stabilizējošas operācijas un endoprotezēšana. Slimības gaitas prognozene vienmēr labvēlīgi.
Notikuma cēloņi
Ir ļoti svarīgi zināt, kurās slimībās reimatoīdais faktors spēlē galveno lomu, kā arī to, kādēļ šādi traucējumi rodas. Šo slimību etioloģija joprojām nav labi izprotama. Vislielākā nozīme tiek piešķirta vīrusiem un infekcijām, ģenētiskajam faktoram, kā arī vairāku fizisko aspektu ietekmei, jo īpaši, piemēram, hipotermijai un traumām. Tāpat dažos gadījumos slimības attīstās, nepanesot noteiktus medikamentus.
Starp galvenajiem faktoriem, kas palielina risku saslimt ar reimatoīdām slimībām, jāizceļ:
- tabakas smēķēšana;
- liekais svars;
- novecošana;
- dažas profesijas, kas saistītas ar locītavu pārslodzi.
Reimatiskas slimības var saslimt jebkurā vecumā neatkarīgi no dzimuma, tomēr nereti ar šādām saslimšanām slimo sievietes.
Galvenie simptomi
Reimatoīdo slimību simptomi neatkarīgi no provocējošā faktora ir praktiski vienādi. Starp galvenajām zīmēm var atšķirt, piemēram:
- pastāvīgas locītavu sāpes;
- sāpes locītavas zonā palpējot;
- temperatūras paaugstināšanās;
- izteikts pietūkums un iekaisums skartajā zonā;
- ādas stīvums un apsārtums;
- enerģijas trūkums, nogurums, nespēks, slikta pašsajūta;
- satiksmes ierobežojums vailocītavu lokanība.
Ja parādās visas šīs pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnostiku un ārstēšanu.
Diagnostika
Reimatoīdo slimību diagnostika balstās uz anamnēzes ievākšanu, izmeklēšanu, kā arī instrumentālo pētījumu un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Bieži vien pareizu diagnozi var noteikt ne uzreiz, tāpēc ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Dažiem pacientiem var būt nepieciešamas vairākas vizītes pie ārsta, lai varētu precīzi noteikt diagnozi un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.
Ārstniecības nodrošināšana
Reimatoīdo slimību ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta tīri individuāli, viss atkarīgs no patoloģijas īpatnībām. Nav viena līdzekļa vai terapijas metodes, kas būtu optimāla visiem pacientiem.
Terapijas gaitā bieži tiek lietoti pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir izteiktāka iedarbība nekā galvenos simptomus mazinošām zālēm. Jaunās mūsdienu bioloģiskās zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām.
Zāļu lietošana ir viena no tradicionālajām reimatoīdo slimību ārstēšanas metodēm. Tomēr ir arī daudzas citas metodes, jo īpaši zāļu ievadīšana locītavu dobumā vai mīkstajos audos, chiropractic, akupunktūra, alternatīvā medicīna. Dažos, īpaši smagos gadījumos, tiek nozīmēta operācija.
Ārstēšanai jābūtjābūt visaptverošai un savlaicīgai, jo reimatoīdās slimības var samazināt paredzamo dzīves ilgumu un izraisīt invaliditāti. Ieteicama regulāra blakusslimību uzraudzība.
