Vazomotorais rinīts ir hroniska slimība, ko izraisa deguna dobuma asinsvadu paplašināšanās ārējo vai iekšēju faktoru ietekmē. Ar nepareizu asinsvadu reakciju uz kairinātājiem parādās pastāvīgs deguna nosprostojums. Kā atšķirt hronisku vazomotoru rinītu bērnam no parasta gļotādas iekaisuma, no saaukstēšanās un efektīvi to izārstēt?
Kas ir vazomotorais rinīts?
Vazomotorā rinīta pamatā ir nevis iekaisuma process, bet gan asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpums, kas atrodas deguna konču apakšējā daļā. Viņu pastiprināta aktivitāte uz dažāda veida stimuliem, gan ārējiem, gan iekšējiem. Jāņem vērā, ka patogēniem vīrusiem un mikrobiem sākotnēji nav nekādas nozīmes vazomotorā rinīta attīstībā. Bet vēlāk, mainoties asinsvadu tonusam, var labi veidoties sekundāra infekcija.patogēni mikroorganismi, kā rezultātā mainīsies arī izdalījumu raksturs.
Vazomotorā rinīta cēloņi bērniem
Zīdaiņiem ar vazomotoro rinītu ir vairāki iemesli, un viņu ārstēšana vienmēr ir atkarīga no faktora, kas izraisīja slimību. Galvenie iemesli ir:
- iedzimta vai iegūta starpsienas novirze;
- polipu klātbūtne degunā vai adenoīdi kaklā;
- ilgstoša noteiktu pretiekaisuma vai vazokonstriktoru zāļu lietošana;
- biežas stresa situācijas;
- palielināta fiziskā aktivitāte;
- slikta vides situācija;
- spēcīgu smaku iedarbība;
- hipotermija;
- imunitātes pavājināšanās;
- hormonālie traucējumi;
- pārtikas faktora ietekme.
Turklāt vazomotorais rinīts rodas ar veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem, jaunveidojumiem un klimata pārmaiņām.
Galvenās slimības formas
Ir trīs galvenās vazomotorā rinīta formas bērniem:
- Alerģiska - attīstās alergēnam nokļūstot uz deguna dobuma gļotādas, kas var būt: augu putekšņi, dzīvnieku blaugznas, pārtika, putekļi, medikamenti, piesārņots gaiss. Iesnas rodas sezonāli vai pastāvīgi visu gadu.
- Neirovegetatīvs - saistīts ar traucējumiem kāda veģetatīvās nervu sistēmas nodaļas darbā vai ar veģetatīvo distoniju. Tā rezultātā bērnam ir hormonālā nelīdzsvarotība,endokrīnā sistēma, rodas asinsspiediena svārstības, mainās deguna asinsvadu tonuss. Ar nelielu kairinājumu deguna končas uzbriest un kļūst grūti elpot.
- Zāles - rodas, ja tiek ļaunprātīgi lietotas vazokonstriktoru zāles. Ja vecāki neievēro devu vai lieto zāles ilgāk par piecām līdz septiņām dienām, ir daudz eksudāta un pastāvīgi aizlikts deguns.
Atkarībā no vazomotorā rinīta slimības formas bērniem, simptomi un ārstēšana atšķirsies.
Slimības izpausmes pazīmes
Visi slimības simptomi ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārais ietver:
- periodiska gļotu izdalīšanās, dažreiz bez īpaša iemesla;
- aizlikts deguns;
- Sniezošs deguns un šķaudīšana;
- Klepus un slikta dūša, ko izraisa gļotas, kas tek pa rīkles aizmuguri.
Sekundārie vazomotorā rinīta simptomi bērnam ir:
- asaras;
- traucēta oža;
- balss tembra maiņa;
- bezmiegs;
- nogurums;
- svīšana.
Deguna sastrēgums visbiežāk rodas guļus stāvoklī un vienā pusē, pēc tam otrā pusē. Var būt pietūkums uz sejas. Izvērstos gadījumos bērna stāvoklis pasliktinās, tiek traucēta plaušu ventilācija, sliktas skābekļa piegādes dēļ smadzeņu šūnām rodas smadzeņu hipoksija.
Diagnoze
Vazomotorā rinīta ārstēšana bērnam sākas tikai pēc precīzas diagnozes apstiprināšanas un to izraisījušo cēloņu identificēšanas. Lai to izdarītu, sazinoties ar ārstu pēc sarunas ar vecākiem un anamnēzes apkopošanas, bērnam tiek nozīmēti šādi pētījumi:
- urīna un asiņu analīze (vispārīga);
- asins analīzes alergēnu satura noteikšanai;
- alerģijas ādas testi;
- Sinusu rentgena izmeklēšana;
- rinoskopija;
- izmeklēšana ar endoskopu.
Pēc visu izmeklējumu rezultātu saņemšanas bērnam tiek nozīmēta atbilstoša terapija.
Slimību ārstēšana ar zālēm
Kompetenta medikamentu izvēle bērna vazomotorā rinīta ārstēšanā ir vissvarīgākais solis. No tā ir atkarīgs ne tikai rezultāts, bet arī viņa veselība nākotnē. Ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:
Vazokonstriktors – palīdz samazināt deguna gļotādas pietūkumu. Tiem ir ātra iedarbība, nekavējoties pārtrauc izdalīšanos no deguna un atvieglo elpošanu. Svarīgs nosacījums ir ievērot ārsta noteikto devu un maksimālo zāļu lietošanas laiku (ne vairāk kā 7 dienas). Ārstēšanai izmanto Naftizīnu, Ksilēnu, Nazivīnu
- Mitrinošs un mīkstinošs – nodrošina gļotu sašķidrināšanu, kuras pēc tam viegli izvadās no deguna, neļaujot attīstīties patogēniem mikrobiem. Līdzekļus var izmantot līdz četrām vai vairāk reizēm dienā. Tie ir pieejami dažādās formās un ir aprīkoti ar mīkstajām sprauslāmdozēts aerosols, ja to lieto maziem bērniem. Preparātu lietošana uz jūras ūdens bāzes novērš tūsku un uzlabo imunitāti. Bieži izmantojiet "Rinostop Aqua", "Marimer", "Aquamaris", "Aqualor".
- Antihistamīni – stabilizē tuklo šūnu membrānas. Bērniem iekšā tiek izrakstīti sīrupi un pilieni: Erius, Claritin, Suprastinex, Zodak, Peritol. Smidzinātāji un pilieni degunā: "Histimet", "Vibrocil", "Vividrin". Smagos gadījumos tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi: Avamys, Nozefrin, Benarin.
- Lai palielinātu imunitāti, izmantojiet: "Cycloferon", "Immunal", "Interferon".
Ārstējot vazomotorā rinīta simptomus bērniem, nepieciešams dot viņiem daudz šķidruma: ūdens, augļu dzērieni, kompoti, svaigas sulas. Iekštelpās sistemātiski veikt mitrās tīrīšanas, vēdināšanas un gaisa mitrināšanas procedūras. Ja terapija neizdodas, tiek izmantots lāzers, lai cauterize asinsvadus deguna dobumā.
Fizioterapijas procedūras
Vazomotorā rinīta ārstēšanā īpašu vietu ieņem fizioterapijas procedūras:
- Inhalācijas – palīdz mitrināt gļotādu, atšķaidīt gļotas, pēc tam tās izvadot. Procedūras veikšanai izmantojiet fizioloģisko šķīdumu vai atšķaidītu jūras sāli, pievienojot tam ēteriskās eļļas.
- Kuf-terapija - izmantojot ultravioletos starus. Šī procedūra palīdz atgūt bojātos un atrofētos audus, veicina hormona melanīna un D vitamīna veidošanos.sekundāras infekcijas pievienošana iznīcina patogēno mikrofloru.
- UHF-terapija - vazomotorā rinīta ārstēšana bērnam ar šīs procedūras palīdzību tiek veikta ar augstfrekvences strāvu ietekmi uz deguna dobumu. Rezultātā samazinās pietūkums, palielinās asins plūsma audos un mazinās sāpes. UHF tiek piešķirts bērniem no trīs gadu vecuma.
Visas fizioterapeitiskās procedūras tiek veiktas kombinācijā ar medikamentozo ārstēšanu.
Tautas līdzekļi rinīta ārstēšanai
Lai palīdzētu medicīniskajā un fizioterapeitiskajā ārstēšanā, bērna stāvokli var atvieglot, izmantojot vienkāršus tautas līdzekļus:
- Dodiet bērnam daudz dzert, izmantojot tīru ūdeni, augļu dzērienus, svaigas sulas, kompotus.
- Ārstējot bērnu ar vazomotoru rinītu, nepieciešams vairākas reizes dienā izskalot degunu, izmantojot soda vai fizioloģisko šķīdumu. Lai to izdarītu, litrā silta vārīta ūdens izšķīdina tējkaroti sodas vai galda sāls.
- Veiciet inhalācijas ar augu uzlējumu, kam pievieno dažus pilienus eļļas. Tie mīkstina deguna gļotādu un veicina ātru gļotu izdalīšanos.
- Iepiliniet eļļainus šķīdumus 2–3 pilienus degunā ik pēc divām stundām, izmantojot A vitamīna eļļu, vazelīnu un olīveļļu.
- Lai palielinātu imunitāti, viņi dzer mežrozīšu novārījumu un ehinācijas tinktūru.
Visas šīs procedūras palīdzēs atvieglot mazuļa elpošanu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kā ārstēt vazomotoro rinītu bērnam? Tādā gadījumā, kadir izmēģinātas visas konservatīvās terapijas metodes, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Zīdaiņus operē tikai tad, kad tiek konstatēti iedzimti defekti vai audzēja augšana deguna dobumā. Vazomotorā rinīta ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta bērniem pēc 12 gadu vecuma, ja nav deguna elpošanas. Visas operācijas tiek veiktas, izmantojot vispārējo anestēziju. Tajā pašā laikā:
- Polipi tiek noņemti ar koagulatoru, lai samazinātu asiņošanu.
- Gļotādas tūsku ārstē ar lāzeru, dedzinot plānas sloksnes uz deguna gliemežvāku apvalka;
- Lāzera fotodestrukcija novērš vēnu un artēriju paplašināšanos.
- Gļotādas hipertrofijas gadījumā ultraskaņa noņem liekos audus, atvieglojot elpošanu.
Pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, lai izvairītos no asiņošanas, deguna ejas tiek aizsērētas.
Ārstēšana saskaņā ar Komarovski
Vazomotorais rinīts Komarovskis sauc par nepatīkamu, bet ne nopietnu slimību. Šāda veida iesnas bērniem bieži rodas kā deguna gļotādas alerģiska reakcija pret kairinātāju:
- aromātiskās vielas;
- infekcijas;
- dažādi putekļi;
- narkotikas;
- mitruma un temperatūras izmaiņas.
Papildus alerģiskajai formai bieži ir arī neirodinamiska forma, kad deguna gļotādas asinsvadi sašaurinās, ja tiek traucēta par nazofarneksa fizioloģiju atbildīgo nervu mehānismu darbība. Vasomotorajam rinītam raksturīgs deguna nosprostojums, ūdeņains, bezkrāsainsizdalījumi, galvassāpes, miega un atmiņas problēmas. Hipotensija bieži cieš no līdzīgas kaites.
Vazomotorā rinīta ārstēšana bērniem pēc Komarovska domām tiek veikta kompleksā, izmantojot:
- narkotikas;
- fizioterapija;
- vispārīgi stiprināšanas pasākumi.
Kad mazulim ir aizlikts deguns, jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Turklāt vazomotorais rinīts zīdaiņiem praktiski nenotiek deguna dobuma kavernozo audu nepietiekamas attīstības dēļ.
Alerģisks rinīts
Ja ir aizdomas par alerģisku rinītu, ārsts nosaka asins analīzi uz imūnglobulīna E un eozinofilu saturu. Turklāt, lai izrakstītu vazomotorā rinīta ārstēšanu bērniem no 3 gadu vecuma, var veikt ādas testus, lai noteiktu alergēna veidu. Bērnam roku dermā tiek veikts neliels iegriezums, kurā tiek ievadīts alergēns. Tūskas un apsārtuma parādīšanās apstiprina paaugstinātu jutību pret pārbaudīto stimulu. Pēc konkrēta alergēna noteikšanas pirmais solis ir to novērst. Vairumā gadījumu bērns pēc tam pilnībā atveseļojas. Ja nav iespējams atbrīvoties no kairinātāja, tad tērējiet:
- Simptomātiska vazomotorā alerģiskā rinīta ārstēšana bērniem. Šim nolūkam tiek izmantoti deguna vazokonstriktori, antihistamīna līdzekļi, intranazāli aerosoli un aerosoli.
- Alergēniem specifiska terapija. Bērns tiek iepazīstināts ar pieaugošām alergēna devām, lai attīstītu organisma izturību pret to. Ar veiksmīgu ārstēšanu šī metode izglābj mazuli no sāpīgām iesnām.
Vazomotorā rinīta komplikācijas
Ar ilgstošu deguna asiņošanu iespējamas šādas komplikācijas:
- Akūts sinusīts, sinusīts, otitis, attīstās hronisks tonsilīts.
- Miegs ir traucēts, parādās vājums un nogurums.
- Iespējams, sirds ritma traucējumi, asinsspiediena izmaiņas.
- Krākšanas parādīšanās, īslaicīga elpošanas apstāšanās miega laikā, kas izraisa organisma skābekļa badu.
Lai izvairītos no visām šīm sekām, ir savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Vazomotorais rinīts bērnam, atsauksmes
Daudzi mazuļi cieš no vazomotora rinīta, un vecāki bieži apspriež šo problēmu forumos. Saskaņā ar atsauksmēm, ikvienam ir viena problēma: stiprs deguna nosprostojums, bērns naktī vispār nevar elpot, bieži krāk un pastāvīgi slimo ar saaukstēšanos.
- Daudzi cilvēki lieto Nasonex. Atsauksmes ir dažādas, daži saka, ka elpošana kļūst brīva, zāles citiem nemaz nepalīdz.
- Vecāki arī ziņo, ka adenoīdu noņemšana ne vienmēr palīdz.
- Bieži vien ir labas atsauksmes par Avamys lietošanu. Lietojot to, elpošana normalizējas.
Atsevišķs labs efekts ir novērojams, ilgstoši (vismaz mēnesi) bērnam uzturoties jūrā. No pirmajām dienām sākas bagātīgi izdalījumi no deguna, pēc tam uzlabojas elpošana, un bērns elpo mierīgi dienu un nakti. Bet atgriežoties mājās un vizītes sākumābērnudārza iesnas atkal parādās. Lai atbrīvotos no slimības, ir jāveic ikdienas profilakses pasākumi, tostarp tādi, kas stiprina imūnsistēmu.
