Ikviens zina, kā alkohols kaitīgi ietekmē organismu. Ilgstoša alkohola lietošana provocē dažādu slimību attīstību. Nereti pacientiem, kuri cieš no alkohola atkarības, tiek diagnosticēts Korsakoff sindroms - stāvoklis, kam raksturīgi atmiņas traucējumi. Šādam pārkāpumam var būt citi iemesli.
Kas ir Korsakova sindroms
Pacients ar šo patoloģiju zaudē spēju atcerēties pašreizējos notikumus, bet tajā pašā laikā viņš saglabā pagātnes atmiņu. Pirmo reizi šādu pārkāpumu pētīja un aprakstīja krievu psihiatrs Korsakovs S. S., tāpēc arī nosaukums.
Sākumā tika uzskatīts, ka šādas atmiņas problēmas izpaužas tikai ilgstoši un ievērojamos daudzumos lietotu alkoholisko dzērienu ietekmē. Taču turpmākie pētījumi liecina, ka galvenais traucējumu cēlonis ir B1 vitamīna deficīts, kas izraisa dažādus centrālās nervu sistēmas un atsevišķu smadzeņu daļu darbības traucējumus, kā arī izraisadeģeneratīvo procesu attīstība, kas parādās ar vecumu.
Mūsdienu psihiatri uzskata, ka Korsakova sindroms ir neatkarīga nosoloģiska vienība, kas ir īpašs amnēzijas veids.
Kā izpaužas slimība
Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir nespēja iegaumēt un reproducēt jaunu informāciju. Atmiņā tiek saglabāti notikumi, kas ar cilvēku notikuši agrāk, pat pirms viņa saslimšanas, atšķirībā no tiem, kas notikuši nesen, vai tiem, kas notiek tagad.
Visbiežākās Korsakova sindroma pazīmes:
- Cilvēks zaudē orientāciju telpā, nokļūstot jaunās un sev neierastās vietās. Piemēram, atrodoties slimnīcā, pacientam ir grūti atrast savu istabu, bet mājās šī problēma neizpaužas, jo netiek traucēta ilgtermiņa atmiņas darbība. Dzīvesvietas maiņa vai pat vienkārša pārkārtošanās telpā pacientam ir smags stress, kas var izraisīt strauju patoloģijas attīstību.
- Pacients nav orientēts laikā. Cilvēks ar šādu slimību neatceras šodienas datumu, mēnesi vai gadu. Viņš nespēj saprast, kur viņš atrodas, un saprast, kas ar viņu notiek.
- Cilvēks var runāt par notikumiem, kas patiesībā nav notikuši. Un nereti šādi stāsti iegūst fantastiskas formas, piemēram, no pacienta var dzirdēt par paralēlām pasaulēm, kur viņš atradās, cīņu ar neesošiem briesmoņiem. Citiem tie izskatās kā klaji meli,pats upuris pat nenojauš, ka tas ir tikai viņa iztēles auglis.
- Korsakova sindromā tiek novēroti atmiņas traucējumi, kas tiek saukti par pseido-reminiscencēm, tas ir, notikumi, kas notiek pacienta dzīvē, izrādās laicīgi pārvietoti. Tādējādi cilvēks neviļus aizpilda atmiņas robus. Cilvēkam no malas šādi stāsti nerada nekādas aizdomas un izskatās gluži ikdienišķi, taču, ziņojot, ka bijis teātrī vai ceļojis, atpūties pie jūras, pašam cilvēkam nav aizdomas, ka šie notikumi ar viņu notikuši tālā pagātnē, un ne tagadnē.laikā.
- Pacients var aizpildīt robus atmiņā ar notikumiem no filmām vai grāmatām. Cilvēka atmiņā ir kāda informācija, bet viņš neatceras, no kurienes tā nākusi. Tāpēc viņš var nodot citu cilvēku domas, izteikumus, dzejoļus kā savas.
- Pacientam ir grūtības koncentrēties, trūkst gribasspēka.
- Daži pacienti cieš no tādas parādības kā viltus atpazīšana. Satiekot svešinieku, viņi viņu “atpazīst” un uzskata par kādu, ko pazina iepriekš.
Korsakova sindromam ir arī citi simptomi, kas nav saistīti tikai ar atmiņu. Pacientam var rasties oftalmopleģija, kas izpaužas kā daļēja vienpusēja vai divpusēja okulomotorisko muskuļu paralīze. Traucējumiem raksturīgs asimetrisks skatiens vai pacienta nespēja koncentrēties uz noteiktu objektu. Iespējamas arī ataksijas izpausmes, ja skeleta muskuļu kustībās nav koordinācijas.
Bieži Korsakova sindromsko pavada retrogrāda vai anterogrāda amnēzija. Pacients ir emocionāli nestabils, viņa gausais, vienaldzīgais stāvoklis pēkšņi mainās uz eiforijas sajūtu. Var rasties dzirdes un redzes halucinācijas, īpaši vakarā vai naktī. Šādi traucējumi ir visizteiktākie cilvēkiem ar atkarību no alkohola un gados vecākiem pacientiem.
Turklāt, ja cilvēks ir atkarīgs no alkohola, ir iespējama Korsakova-Vernikas sindroma (Korsakova sindroma kombinācija ar akūtu alkoholisko encefalopātiju) attīstība. Stāvoklis izpaužas gan ar īstermiņa, gan ilgtermiņa atmiņas traucējumiem, loģiskās domāšanas spēju zudumu, letarģiju un lēnumu, kustību koordinācijas traucējumiem, apjukumu.
Pēc dinamikas pārkāpums var būt:
- progresīvs (izpaužas ar izpausmju smaguma palielināšanos);
- regresīvs (ko raksturo uzlabojumi);
- stacionārs (pārkāpumu smagums un smagums gadu gaitā nemainās).
Bezalkoholiskā Korsakova sindroma pazīmes atšķiras atkarībā no pacienta vecuma:
- vecākiem cilvēkiem attīstās apātija, viņi cieš no orientācijas zuduma laikā;
- kad Korsakova sindroms rodas bērnībā, mazo pacientu atmiņa cieš, bērni aizmirst notikumus, kas ar viņiem notika nesen;
- pusmūža pacienti ir eiforijas stāvoklī. Tomēr tas nav ilgi, un to aizstāj ar atmiņas traucējumiem. Pacients neatceras notikumus, kas notika arviņš pēdējā laikā.
Kam pievērst uzmanību
Pirmie simptomi var parādīties ilgi pirms patoloģijas attīstības. Jums vajadzētu būt modram attiecībā uz šādām pazīmēm, kas var liecināt par Korsakova amnestiskā sindroma iespējamību nākotnē:
- sāpes kājās, ikros;
- aptumšotas acis;
- sāpju sajūta ķermenī;
- nestabila gaita;
- galvassāpes, biežāk tempļa zonā;
- nakts svīšana;
- iespēju ierobežojums, intereses zudums par dzīvi;
- jūtos neomulīgi.
Slimību attīstības cēloņi
B1 vitamīnam ir svarīga loma cilvēka organismā. Ar tās līdzdalību nervu impulsi veidojas un tiek pārraidīti starp nervu šūnām. Korsakova sindroms ir stāvoklis, kam raksturīgs B1 vitamīna trūkums, kad tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas negatīvi ietekmē smadzeņu dziļo struktūru stāvokli.
Deficīts visbiežāk rodas, ilgstoši ļaunprātīgi lietojot alkoholiskos dzērienus, jo organisms vitamīnu nespēj normāli uzsūkt. Tas noved pie akūtas encefalopātijas attīstības bez atbilstošas terapijas, izraisot slimības sākšanos.
Pie kādām slimībām Korsakova sindroms vēl rodas? Patoloģiju var izraisīt:
- smagas galvas traumas, kurās tika ietekmētas dažas smadzeņu daļas. Patoloģija sākas akūti, retos gadījumos tiek novērota pilnīga atveseļošanās;
- ģenētiska predispozīcija;
- deģeneratīvi procesi, kas attīstās vecumdienās, piemēram, Alcheimera slimība un Pika slimība;
- dažādu infekciju izraisītas nervu sistēmas patoloģijas;
- dažādu formu encefalīts;
- ķermeņa intoksikācija;
- gremošanas sistēmas patoloģijas, ilgstoša vemšana;
- pastāvīgs nepietiekams uzturs uz alkohola atkarības fona. Tāpat Korsakova sindroms rodas, ja esat noguris diētas vai badošanās dēļ, lai atbrīvotos no liekā svara;
- ķīmijterapija, kā blakusparādība;
- temporālās daivas operācija, kas veikta cilvēkiem ar epilepsiju.
Slimība var neprogresēt ilgu laiku, un, ja ārstēšana bija savlaicīga un kompetenta, tad ir iespējama izpausmju samazināšanās. Ar Korsakova sindromu tiek novērota psihozes attīstība, ja nebija terapijas. Tajā pašā laikā, papildus orientācijas zudumam laikā un telpā, pacients zaudē spēju atpazīt cilvēkus, kas viņu ieskauj. Pacientam var rasties maldīšanās, un var rasties atsevišķas halucinācijas.
Diagnostikas pasākumi
Ar tādu slimību kā Korsakova sindroms diagnostiska nozīme ir B1 vitamīna daudzuma noteikšanai, kurai tiek veikta asins analīze un tiek izvērtētas galvenās aknu funkcijas. Izmantojiet arī pacienta vispārēju izmeklēšanu. Bet viņi uzstāda diagnozi tikai tad, ja ir stabils simptoms - atmiņas traucējumi, kas radušies, ilgstoši lietojot alkoholiskos dzērienus. Lai atklātu šādus pārkāpumus, skatietpsiholoģiskie testi, kas sastāv no frāžu vai vārdu iegaumēšanas.
Diferenciāldiagnoze
Korsakova sindroma diferenciāldiagnoze ir svarīga veiksmīgai terapijai, jo ir arī citi traucējumi, kas var rasties uz alkoholisma fona. Ir svarīgi arī izslēgt citus atmiņas traucējumus, kas nav saistīti ar pārmērīgu alkohola lietošanu, piemēram, demenci, depresīvus traucējumus, organiskus smadzeņu bojājumus.
Slimības terapijas metodes
Korsakova sindroma ārstēšana ir saistīta ar ievērojamām grūtībām. Panākumi ir atkarīgi:
- par pacienta sociālās adaptācijas pakāpi;
- pacienta vecums;
- vispārējā veselība;
- dzeršanas ilgums;
- smadzeņu bojājuma pakāpes.
Galvenā problēma ir tā, ka pacients, kuram ir pirmās pārkāpuma pazīmes, to nespēj apzināties. Kādu laiku atmiņas traucējumus citi nepamana. Un pat tad, kad tiek noteikta diagnoze, pacients var atteikties no terapijas, jo viņš uzskatīs sevi par pilnīgi veselu.
Korsakova sindroma ārstēšanas metodi izvēlas individuāli un kompleksā veic psihiatrs, narkologs (alkoholisma ārstēšanai) un neiropatologs.
Terapijas galvenais mērķis ir novērst cēloni, kas izraisīja pārkāpumu. Kad Korsakova sindroms rodas alkoholisma rezultātā, pacientam tiek izrakstīti līdzekļi, pamatojoties uztiamīns un citi mikroelementi, kas var aizsargāt pret smadzeņu bojājumiem.
Ar nootropisko līdzekļu palīdzību tie panāk ievērojamu atmiņas uzlabošanos, palielina koncentrēšanās spējas un mācīšanās spējas. Ar paaugstinātu trauksmi un nervu uzbudināmību pacientam ieteicams lietot antipsihotiskos medikamentus nelielās devās.
Papildus medikamentozai terapijai nepieciešams apmeklēt psihoterapeitu, kas palīdzēs atjaunot pacienta sociālo adaptāciju. Par to nav jākaunas, šādas konsultācijas ir palīdzējušas daudziem. Smagos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Ārstniecības iestādē pacientam tiks sniegta atbilstoša palīdzība un aprūpe. Ļoti svarīgs moments ir pilnīga atteikšanās no alkohola, ja pārkāpumus izraisījis tieši tas, pretējā gadījumā terapija var būt neefektīva, palielinās recidīva risks.
Pacientam noteikti vajadzētu ēst diētu ar augstu olb altumvielu un zemu ogļhidrātu saturu (lai samazinātu B1 vitamīna iekšējo patēriņu).
Ārstēšanas prognoze
Pilnīgi izārstēt Korsakova sindromu nav iespējams, jo smadzeņu bojājumi ir neatgriezeniski. Bet savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdz apturēt patoloģijas attīstību un būtiski uzlabot pacienta stāvokli.
Kādas varētu būt komplikācijas
Bez savlaicīgas ārstēšanas pacientiem, kuri cieš no alkohola atkarības, var attīstīties demence. Dažos gadījumos nav iespējams atjaunot atmiņu, cilvēks kļūst invalīds.
Slimību profilakse
Tā kā patoloģijas pamatā ir noteikts uzvedības modelis (atkarība no alkohola vai nepilnvērtīgs uzturs), tā ir diezgan pakļauta profilaksei. Galvenie profilakses pasākumi:
- Atteikties vai ierobežot alkohola daudzumu. Ja pamanāt pārmērīgas alkohola atkarības pazīmes, informējiet par to savus tuviniekus un nebaidieties sazināties ar speciālistu. Savlaicīga ārstēšana atvieglos traucējumu attīstību nākotnē.
- Tā kā Korsakova sindroms rodas no B1 vitamīna trūkuma, nepieciešams ēdienkartē iekļaut ar šo vielu bagātus pārtikas produktus.
- Ja parādās pirmās atmiņas traucējumu pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Ārsts pēc rūpīgas diagnostikas noteiks, vai tas ir saistīts ar dabīgo novecošanās procesu vai kaut ko citu.
- Neatsakies no tuvinieku atbalsta. Bīstamus simptomus var būt ļoti grūti pārvaldīt pašiem, un tiek ļoti novērtēta draugu un ģimenes palīdzība.
Korsakova sindroms ir smags traucējums, kam vairumā gadījumu ir slikta prognoze. Lai pasargātu sevi no šāda bīstama stāvokļa, ir svarīgi parūpēties par profilaksi, kā arī samazināt alkoholisko dzērienu lietošanu vai pat pilnībā no tiem atteikties.
