Kuņģa-zarnu trakta slimību, kad iekaisuma laikā uz kuņģa gļotādas parādās viena vai vairākas čūlas, sauc par erozīvu gastrītu. Ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņu novēršanu, kuņģa sulas skābuma normalizēšanu un gļotādas atjaunošanu. Slimības akūtās fāzes laikā ir jāievēro diēta.
Asa forma
Erozīvā gastrīta ārstēšanai šādā formā jābūt vērstai uz kuņģa gļotādas virsmas dziedināšanu. Tās straujo norisi veicina dažādi pacienta piedzīvotie spriegumi. Erozijas atgādina brūces ar dominējošu distālās daļas bojājumu. To diametrs nepārsniedz 3 mm. Visizplatītākais ir virspusējs erozīvs gastrīts. To galvenokārt provocē stress.
Hroniska forma
Tas ir visbīstamākais cilvēka veselībai. Ir vairākas erozijaskuņģa gļotādas, kas var būt dažādās dzīšanas stadijās. Bojājumi ir mazas salas, kas ir nedaudz paaugstinātas virs gļotādas. To galotnēs var būt nelielas čūlas, kas ir līdzīgas tāda paša nosaukuma kuņģa slimības izpausmēm.
Erozijas veidi
Pēc morfoloģiskā modeļa izšķir šādas formas:
- virspusēja (akūta, nepilnīga vai plakana) - pārklāta ar šķiedru aplikumu vai asinīm, retāk - tīra, plakana, maza izmēra, ar hiperēmiju perifērijā;
- pilnīga (hroniska, paaugstināta, iekaisīgi-hiperplastiska), nedzīst līdz 2-3 gadiem ar periodiskiem recidīviem, polipoīds, līdz 15 mm diametrā, paaugstināts virs gļotādas virsmas.
Erozīvs gastrīts saskaņā ar ICD-10
Šis saīsinājums apzīmē Starptautisko slimību klasifikāciju. Jebkurai slimībai ir savs šifrs, kas sastāv no latīņu burta un cipariem, kas iekļaujas kartē vai slimības vēsturē. Šī informācija tiek periodiski pārskatīta ik pēc 10 gadiem. Nākamais pārskatīšanas posms ir paredzēts 2018. gadā.
Erozīvs gastrīts saskaņā ar ICD-10 attiecas uz sadaļu K.29. Tieši viņam kopā ar virsmas formu ir kods 29.3.
Izskata pamati
Erozīvs gastrīts nerodas no nulles. Parasti pirms tam ir citas kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās pacients nav vērsies pie ārsta. Viņš cenšas pašārstēties, kas ne pie kā laba nenoved. Šīs slimības progresējoša formavar beigties slikti.
Erozīvā gastrīta cēloņi ir šādi:
- slikti ieradumi;
- ilgstoša noteiktu zāļu lietošana: paracetamols, NSPL - ilgstoša ārstēšana ar šīm zālēm var izraisīt erozīvā gastrīta pāreju uz ļaundabīgu audzēju;
- ēdu asu ēdienu;
- nepietiekams uzturs;
- ēdu pārāk karstu vai pārāk aukstu ēdienu;
- divpadsmitpirkstu zarnas satura nokļūšana kuņģī kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas sfinktera mazspējas gadījumā gremošanas laikā;
- toksiskas vielas, kas nonāk organismā cilvēka profesionālās darbības rezultātā;
- izteikta diabētiskā ketoacidoze;
- vairogdziedzera disfunkcija;
- reflukss;
- cukura diabēts;
- ķirurģiskas iejaukšanās, jo sālsskābes ražošana pirmajās desmit dienās pēc operācijas palielinās 4 reizes;
- hipoksija akūtās un hroniskās formās: koma, smaga elpošanas vai sirds mazspēja, masīvi apdegumi, traumas;
- spiediens, ko uz gļotādu rada apjomīgi jaunveidojumi, kas atrodas zemgļotādas slānī;
- hroniska kuņģa-zarnu trakta slimība;
- Helicobacter pylori baktēriju klātbūtne kuņģa-zarnu traktā.
Simptomāti
Kā minēts iepriekš, slimība var izpausties divās formās, no kurām katrai ir savas pazīmes.
Akūta erozīva gastrīta simptomi:
- parādās šķidri izkārnījumi, kas var saturēt asinis, kas liecina par iekšēju asiņošanu;
- vemšana satur kuņģa saturu, asins recekļus, gļotas un kuņģa sulu;
- slikta dūša vai grēmas pēc ēšanas;
- ir lēkmjveida vai pastāvīgas sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas un, attīstoties erozijai;
- Mutē var būt sausa un rūgta sajūta;
- var būt apetītes samazināšanās vai tās pilnīga neesamība.
Hroniska erozīva gastrīta simptomi:
- notiek kuņģa asiņošana;
- notiek atraugas;
- izkārnījumi kļūst nestabili - caureju pastāvīgi aizstāj aizcietējums;
- slikta dūša;
- grēmas;
- diskomforts vēderā.
Erozīvā gastrīta veidi
Izšķir šādus:
- virspusējs - ir hroniskas formas sākums, kamēr cieš gļotādas augšējais slānis, samazinās virsmas epitēlijs, palielinās skābums, rodas lokāls iekaisums;
- antrāls - nosaukts pēc erozijas lokalizācijas kuņģa lejas daļā, ko sauc par antrālu, visbiežāk izraisa patogēni;
- reflukss ir vissmagākā slimības forma ar lielu eroziju veidošanos;
- erozīvs-hemorāģisks - gastrīts, kurā tiek novērota asiņošana, var būt letāls;
- čūlains - dažādībaakūtā formā erozija pakāpeniski pārvēršas par čūlām.
Erozīvs gastrīts var izpausties fokusa formā, kas izpaužas ar vairāku bojājumu klātbūtni. To var sajaukt ar vēzi, un tas ir rūpīgi jāizpēta.
Diagnoze
Lai noteiktu erozīvā gastrīta diagnozi, ārstam jānozīmē endoskopiskā izmeklēšana. Šī procedūra pacientam ir diezgan nepatīkama, taču šodien tai nav analogu. Ārsts caur mutes dobumu ievada kuņģa-zarnu traktā endoskopu, kas ir caurule ar spuldzīti un kameru galā. Izmantojot to, tiek novērtēts šī ceļa stāvoklis. Vienlaikus ar izmeklējumu tiek veikta gļotādas skrāpēšana biopsijai.
Papildu diagnostikas metodes ir šādas:
- Rentgens, lai atklātu audzējus, čūlas un erozijas, uzņemot bārija šķīdumu, kas iziet cauri kuņģa-zarnu traktam un iekrāso to, kurā patoloģijas kļūst vizuāli redzamas;
- asins un fekāliju analīze - ar pirmās palīdzību tiek konstatēta anēmija, kas pavada kuņģa asiņošanu, un tiek noteikts sarkano asins šūnu skaits izkārnījumos, kuru palielināts skaits liecina arī par pēdējo.
Erozīvā gastrīta ārstēšana
Tam galvenokārt jābūt vērstam uz cēloņa novēršanu. Helicobacter pylori ir visbiežāk izrakstītā antibiotika. Šādā gadījumā erozīvā gastrīta ārstēšanai izmantojiet šādas tabletes:
- "Amoksicilīns";
- Klaritromicīns;
- Levofloksacīns;
- Tetraciklīns.
Kursu nevajadzētu pārtraukt, jo baktēriju kolonijas ilgstoši mirst un, ja tās nav pilnībā iznīcinātas, tās var atsākt vairošanos jebkurā laikā.
Tālāk ir nepieciešams normalizēt kuņģa sulas skābumu. Šajā gadījumā tiek noteikti skābes blokatori un antacīdi:
- "Nizatidīns";
- "Magnija hidroksīds";
- "Almagel";
- Maalox;
- Renijs un citi.
Tiem visiem ir atšķirīgs darbības mehānisms, tāpēc tos nevajadzētu lietot bez ārsta ieteikuma.
Šīs zāles samazina kuņģa sulas darbību, tāpēc tiek nozīmēti fermenti, lai atvieglotu pārtikas gremošanu:
- "Digestāls";
- Mezim.
Lai mazinātu sāpes, ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus:
- "No-shpa";
- "Papaverine".
Pēdējā posmā jums ir jāatjauno kuņģa gļotāda. Lai to izdarītu, lietojiet šādas zāles:
- Trental;
- Iberogast.
Ar viņu palīdzību skartie audi tiek labāk apgādāti ar skābekli, kas nodrošina ātrāku reģenerācijas procesu.
Lai atvieglotu simptomus un stimulētu brūču dzīšanu erozīvā gastrīta gadījumā, var lietot šādu grupu medikamentus:
- sedatīvie līdzekļi;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- antioksidanti;
- reparants;
- antacīdi.
Kompleksāterapiju var nozīmēt fizioterapiju. Ar novēroto asiņošanu var noteikt lāzera, termo- un elektrokoagulāciju. Var uzlikt arī kronšteinus, endoskopiskās šuves. Turklāt var veikt sklerozantu un adrenalīna injekcijas.
Asiņošanas gadījumā hemostatiskos līdzekļus izraksta intravenozas vai intramuskulāras šādu zāļu injekcijas veidā:
- Vikasol;
- "Tioktskābe";
- "Dicinona".
Smagas asiņošanas gadījumā tiek nozīmēta elektrokoagulācija, bet reizēm metode nelīdz, tad kuņģis tiek izņemts ķirurģiski, jo tikai tā var glābt cilvēka dzīvību.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tie jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu.
Erozīvā gastrīta ārstēšanā visefektīvākie tautas līdzekļi ir:
Vienādās proporcijās ņem salviju, kosu, asinszāli, piparmētru, linu sēklas, pelašķus, ceļmallapu lapas, kuras sajauc. No maisījuma ņem vienu karoti, ko ievieto glāzē verdoša ūdens, kurā infūziju veic trīs stundas. Līdzekļi tiek ņemti desmit minūtes pirms ēšanas
- Zaļie āboli sarīvēti. Tiem pievieno divas ēdamkarotes medus. Maisījumu lieto 5 stundas pirms ēšanas. Pēc ēšanas nedrīkst ēst vienu un to pašu laiku. Pirmajā ārstēšanas nedēļā maisījumu lieto katru dienu, nākamajā - trīs reizes, trešajā - vienu reizi, pēc tam visuatkārtojas jaunā lokā. Ārstēšanas kurss ir trīs mēneši.
- Ja jums ir zems skābums, trīs nedēļas varat dzert ananāsu sulu trīs reizes dienā pirms ēšanas.
- Griķu medu 250 g apjomā sajauc ar puslitru olīveļļas. Ņem 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
- Propolisa tinktūra tiek pagatavota pēc attiecības - 3 daļas propolisa uz 10 daļām degvīna. 20 pilienus atšķaida glāzē ūdens un lieto no rīta tukšā dūšā. Kurss ir 2-3 mēneši, jātur divas reizes gadā ar pārtraukumiem.
- Pienu sajauc ar mūmiju. Kurss ir 3 mēneši un ietver uzņemšanu 1 ēdamkarote. l. pirms gulētiešanas.
- Liepu medu sajauc ar alvejas sulu attiecībā 1:1. To lieto pirms ēšanas trīs reizes dienā.
- Smiltsērkšķu sulu atšķaida ar ūdeni proporcijā 1:1. Tas veicina gļotādas apņemšanos un tās atjaunošanos. Izdzeriet pusi tases pirms ēšanas.
- Alvejas lapu, kas attīstās vairāk nekā trīs gadus, uz vienu stundu ievieto ledusskapja saldētavā. Pēc tam no tās izspiež sulu, ko pa karotei dzer pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1-2 mēneši.
- Arī visefektīvākais tautas līdzeklis erozīvā gastrīta ārstēšanai ir šāda recepte: paņem tasi kviešu graudu, uzlej ūdeni un novieto uz palodzes. Pēc tam, kad tas sadīgst, graudus mazgā. Asnus sagriež ar nazi vai izlaiž caur gaļas mašīnā. Maisījumu ņem 1 ēd.k. l. tukšā dūšā.
Diēta
Erozīvā gastrīta ēdienkarte ietver svaigu pārtikas produktu iekļaušanu uzturā. Pacientam irsaņemt daļējas m altītes. Šie produkti ietver:
- augļi un dārzeņi ar zemu skābumu: zaļumi, bumbieri, ķirbis, banāni, persiki, selerijas, burkāni, āboli;
- augu šķiedrvielu avoti, kas palīdz atjaunot gremošanas sistēmu: brūnie rīsi, prosa, griķi;
- augu eļļa, olas, piena produkti ar zemu tauku saturu;
- liesa zivs un gaļa, vārīta vai tvaicēta.
Nedrīkst lietot uzturā šādus pārtikas produktus:
- veicina pārmērīgu gāzu veidošanos zarnās: pākšaugi, sīpoli, kāposti, brokoļi un citi;
- nesagremojami, trekni un smagi ēdieni: cepti kartupeļi, liellopu gaļa un cūkgaļa;
- kūpināta gaļa;
- garšvielas;
- sāļš ēdiens;
- alkohols;
- auksts un karsts ēdiens, jo pirmais pasliktina asinsriti erozijas zonā, bet otrais pastiprina iekaisuma procesu;
- mafins;
- šokolāde;
- kviešu maize;
- ļoti gāzēti dzērieni.
Šo produktu aizliegums ir stingri jāievēro erozīvā gastrīta saasināšanās periodā.
Hroniskas slimības gadījumā jums jāievēro diēta Nr. 5. Ēdienreižu biežums ir 5-6 reizes dienā. Ēdienu vajadzētu labi sakošļāt. Skrienot nevar ēst, dienas laikā mainiet intervālus starp ēdienreizēm. Jums nav nepieciešams ēst pārtiku, kas satur rupjas šķiedras, gaļu ar cīpslām. Augļu un dārzeņu produkti ir jātīra.
Ja pieejamserozīvs gastrīts ar paaugstinātu skābumu, jālieto hidrokarbonāta minerālūdens, kam jābūt negāzētam, vienu glāzi stundu pirms ēšanas.
Piemēram, zemāk ir vienas dienas ēdienkarte pacientam ar erozīvu gastrītu.
Brokastis: biezpiena kastrolis, kakao.
Otrās brokastis: ceptas preces ar zemu tauku saturu vai nedaudz sviesta.
Pusdienas: buljons ar zemu tauku saturu, pamatojoties uz dzīvnieku vai mājputnu gaļu. Liesas zivju filejas un tvaicēti dārzeņi.
Vakariņas: tvaicēti dārzeņi ar gaļu, mežrozīšu kompots.
Nakts: fermentēti piena produkti, piemēram, bifidoks, jogurts vai kefīrs.
Noslēgumā
Erozīvā gastrīta ārstēšanai jābūt vērstai uz cēloņa likvidēšanu, skābuma likvidēšanu un gļotādas atjaunošanu. Visbiežākais cēlonis ir patogēnas mikrofloras Helicobacter pylori formā baktērijas ietekme uz kuņģi. Bet šai slimībai ir arī citi iemesli. Slimība asiņošanas gadījumā apdraud cilvēka dzīvību. Tas var ietvert operāciju kuņģa noņemšanai. Būtībā ārstēšana ir terapeitiska. Pēc konsultēšanās ar ārstu kompleksā terapijā var izmantot tautas līdzekļus, kas palīdz samazināt dzīšanas laiku. Ārstēšana jāpapildina ar diētu 5.
