Erozīvs antruma gastrīts ir iekaisuma patoloģija, kas rodas tiešā divpadsmitpirkstu zarnas tuvumā. Veiksmīgi ārstējot, slimības prognoze ir laba, tomēr, nelaikā sākoties un neievērojot ārsta ieteikumus, slimība var izraisīt iekšēju asiņošanu un pāraugt peptiskā čūlā.
Antruma jēdziens
Tas atrodas vēdera lejasdaļā. Šeit izdalās gļotas, lai apstrādātu skābo, apstrādāto pārtiku no kuņģa, pirms tā nonāk zarnās. Tas ir tas, kurš ļauj uzturēt kuņģa-zarnu trakta skābju-bāzes līdzsvaru. Šajā nodaļā tiek ražotas vielas, kas palielina vai samazina fermentu ražošanu, kas uzlabo sasmalcinātas pārtikas stumšanu. Aizņem apmēram trešdaļu no kuņģa tilpuma.
Attīstības iemesls
Galvenais ir kuņģa sulas ietekme uz gļotādu. Tas ir saistīts ar vairāku blakus faktoru ietekmi:
- citu klātbūtnehroniskas kuņģa slimības;
- pastāvīgs stress;
- zāļu ilgstoša lietošana, pārsniedzot to lietošanas devu, to lietošanas blakusparādību esamība;
- Antrālais erozīvs gastrīts visbiežāk attīstās, lietojot NPL, C vitamīnu un glikokortikoīdu steroīdus;
- slikti ieradumi;
- nepareiza diēta, kurā pārsvarā ir pikanti un skābi ēdieni, kā arī dzērieni, kas kairina gļotādu;
- Helicobacter pylori nonāk kuņģī.
Attiecībā uz pēdējo punktu, tas veido aptuveni 90% erozīvā antrālā gastrīta gadījumu, bet tikai 10% no inficētajiem ar šo baktēriju attīstās slimība.
Optimālā vide šo patogēnu attīstībai ir skāba. Šīs baktērijas veicina urīnvielas pārvēršanu par amonjaku, kas vēl vairāk paskābina vidi kuņģī. Tas izraisa epitēlija šūnu nāvi, kā rezultātā orgāna atklātās vietas agresīvi uzbrūk kuņģa sulai, kas izraisa dažādu čūlu veidošanos, kas laika gaitā aug.
Erozīvā antrālā gastrīta klasifikācija
Atbilstoši kursa īpatnībām šai slimībai ir vairākas šķirnes:
- akūta forma - ir slimībai raksturīgi simptomi, bet nedaudz saasināti;
- hroniska forma - raksturīgi blāvi simptomi, periodiski pārvēršoties akūtā formā.
Pēc perēkļu attīstības pakāpes izšķir šādas šķirnes:
- Kuņģa antrāls erozīvs gastrīts ar pilnām erozijām, kurā veidojas konusveida izaugumi ar pēdējām iedobēm vai čūlām centrā. Uz tuvējiem audiem var novērot pietūkumu un tūsku, lai gan visbiežāk svešas pazīmes netiek novērotas.
- Slimība ar nepilnīgām erozijām. Veidojumi ir plakani, dažāda izmēra un formas, grūti pamanāmi, visizteiktākie hiperēmisku zonu klātbūtnē, kas atrodas ap šīm zonām.
- Erozīvs hemorāģisks antrāls gastrīts. To raksturo vairākas nelielas čūlas, kas atgādina dūrienus uz kuņģa virsmas ar krāsu no gaiši ķiršu līdz spilgti sarkanai ar hiperēmisku izskatu, kas var vairākas reizes pārsniegt hemorāģiskās čūlas izmēru. Asiņošana galvenokārt notiek šajā zonā.
Pilnīgas erozijas plaši izplatās pa gļotādu un parasti rodas hronisku iekaisuma procesu rezultātā.
Klīniskā aina
Erozīvs antrālais gastrīts ir līdzīgs parastajam gastrītam, taču atšķiras no pēdējā ar infekcijas perēkļa atrašanās vietu. Tāpēc, veicot diagnozi, var tikt veikta nepareiza diagnoze, kas liecina par divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu.
Šīs slimības simptomi ir šādi:
- garšas dinamika – tas var novest pie tā, ka pacients atsakās no ēdiena,kas viņam iepriekš bija labāks par otru;
- krampji vēdera lejasdaļā;
- hroniskā formā var būt pārmērīga svīšana miega laikā, liels nogurums un vispārējs nespēks;
- var vemt asiņaini;
- vēdera uzpūšanās, atraugas, slikta dūša, nestabili izkārnījumi;
- dedzināšana un diskomforts epigastrālajā zonā.
Simptomāti var būt smalki un neskaidri, taču joprojām var attīstīties erozīvi kuņģa bojājumi, kas galu galā novedīs pie asiņošanas. Šajā gadījumā tiks novērotas šādas pazīmes:
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- parādās ģībonis un krēslas apziņas stāvokļi;
- veidojas epidermas ādas bālums.
Šādos gadījumos ir nepieciešama neatliekamā hospitalizācija, jo kavēšanās var būt letāla.
Diagnoze
Precīza erozīvā antrālā gastrīta diagnoze iespējama, veicot šādus pētījumus:
- skābuma mērīšana kuņģī, lai noteiktu funkcionālos traucējumus un noteiktu kuņģa sekrēta veidošanos;
- Ultraskaņa citu kuņģa-zarnu trakta slimību noteikšanai;
- vispārēja fekāliju, urīna, asiņu analīze;
- endoskopija un biopsija - tiek izmeklēts gļotādas stāvoklis, slimības dinamikas raksturs, ļaundabīgo audzēju klātbūtne - ņemti vismaz 5 paraugi, tai skaitā 2 no kuņģa antruma;
- anamnēzes apkopošana, pacienta iztaujāšana.
Pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta slimības forma un pakāpe, tiek nozīmēta terapija.
Tradicionālā ārstēšana
Kā minēts iepriekš, 90% gadījumu slimību izraisa baktērija Helicobacter pylori. Tādēļ šī konkrētā faktora izraisīta erozīvā antrālā gastrīta ārstēšana ir aplūkota turpmāk.
Jāatbilst šādām prasībām:
- apturēt čūlas procesa attīstību;
- lietotajām zālēm jāiedarbojas uz jebkuru šīs baktērijas celmu;
- blakusparādības ir samazinātas līdz minimumam;
- zāļu lietošanas shēmas parasti ir vienkāršotas;
- baktēriju iznīcināšanas ātrumam jābūt augstam.
Visefektīvākā ārstēšana ir trīs līniju shēma. Šajā gadījumā tiek nodrošināts:
- pirmajā desmitgadē - pirmās divas amoksicilīna un klaritromicīna lietošanas nedēļas;
- tajā pašā laika posmā iepriekš minētajām zālēm tiek pievienots trikālija bismuta dicitrāts un PSI;
- trešajā posmā tiek apvienotas pirmo divu iespēju devas un termiņi.
Var izmantot arī divpakāpju shēmu, kurā:
- Pirmajā nedēļā tiek lietots amoksicilīns un klaritromicīns, kā arī PSI (rabeprazols, lansoprazols) terapeitiskās devās;
- otrajā posmā tiek saglabāti PSI, kam pievieno tetraciklīnu, metronidazolu, bismuta subcitrātu.
Ja šī ārstēšana neizdodasvēlamo efektu, lietojiet nitrofurāna līdzekļus, kam vajadzētu nomākt visus baktēriju celmus, pat tos, kuriem ir izveidojusies rezistence pret iepriekš aplūkotajām zālēm.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Tos lieto slimības attīstības sākumā ar smeldzīgām sāpēm, skābu atraugas, grēmas lēkmēm.
Erozīvā antrālā gastrīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt ar kartupeļu sulu, ko gatavo no rīta glāzes apjomā, izdzerot stundu pirms ēšanas. Pēc tā uzņemšanas jums pusstundu jāatguļas. Brokastīs labāk ēst auzu pārslas un nesaldinātu tēju. To lieto 10 dienas, pēc tam tiek paņemts pārtraukums un tad atkal, līdz notiek dziedināšana.
Var ārstēt arī ar sulu no b alto kāpostu lapām. Gatavo sulu nedaudz uzsilda un izdzer pusglāzi pusstundu pirms ēšanas. To var uzglabāt ledusskapī līdz 2 dienām.
Var izmantot ārstniecības augu novārījumus:
- Kalmju saknes sasmalcina, lai iegūtu 1 tējk. produkts. Izejvielas aplej ar glāzi verdoša ūdens, iesaiņo un ievilkties 40 minūtes. Ņem sasprindzinātu siltu pusstundu pirms ēšanas.
- Diždadžu saknes samaļ līdz 1 tējk. produktu, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj 12 stundas iesaiņotā traukā. To lieto dienas laikā pusglāzei siltā veidā.
- Var paņemt daudzgadīgo alvejas sulu 1 tējk. pusstundu pirms ēšanas par 1,5mēneši (izmantojiet augus, kas nav jaunāki par 3 gadiem).
- Plantānu lapas pārlej ar vīnogu degvīnu (0,5 l), uzvāra un vāra 5 minūtes, izkāš, ielej pudelē un aizkorķē. Ņem pusstundu pirms ēšanas pa 1 ēd.k. l.
Izmanto arī augu izcelsmes preparātus (piemēram, citronu balzams un piparmētra, pa 15 g, citi augi, kas mazina iekaisumu uz kuņģa gļotādas).
Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem jānotiek ar obligātu ārsta konsultāciju.
Ēdiens
Iekļauts erozīvā antrālā gastrīta ārstēšanā un diētā. Tas ietver diētas piesātināšanu ar proteīna pārtiku (bez pikantiem sieriem, olām, biezpienu, zivīm un liesu gaļu) un patēriņa procentuālās daļas samazināšanu attiecībā pret ogļhidrātu pārtiku. Ēdienkartē jābūt pieejamiem dārzeņiem (kāpostiem, cukini, burkāniem, bietēm).
Ēdiens nedrīkst būt sāļš vai pikants. Termisko apstrādi var veikt šādos veidos:
- sautēšana;
- pārim;
- cepšana;
- gatavošana.
Gaļas ēdieni jāgatavo no m altās gaļas.
Slimības akūtā fāzē produktus lieto biezenī nelielās porcijās 5-6 reizes dienā.
No ēdienkartes tiek izslēgti ēdieni, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, sāpes, grēmas:
- cepti un trekni ēdieni;
- raugs un konditorejas izstrādājumi;
- cūkgaļa;
- redīsi;
- gurķi;
- pupas.
Galvenie aizliegumi paliek aktuāli līdz mūža beigām.
Noslēgumā
Erozīvs antrālais gastrīts, tāpat kā citas līdzīgas slimības, galvenokārt rodas Helicobacter pylori baktēriju iedarbības dēļ. Ārstēšanai jābūt vērstai uz to apkarošanu. Sākotnējā stadijā un remisijas periodā ir iespējams izmantot tautas līdzekļus. Visā dzīvē ir jāievēro stingri uztura ierobežojumi.
