Ik pa laikam katru cilvēku satrauc dažādas izcelsmes sāpes. Pēc neveselīgas ēšanas var saslimt vēders, pēc negulētas nakts darba vai mācību dēļ no sāpju impulsiem sāp galva. Dažādu iemeslu dēļ lūst kauli, sāp zobi, muskuļi, locītavas. Parasti šādos gadījumos cilvēks bez vilcināšanās paķer jebkuru pretsāpju līdzekli, kas pagadās – problēma pazūd un dzīve kļūst labāka. Tomēr jums jāzina, ka daudziem pretdrudža, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem ir blakusparādības, no kurām viena ir čūlaina iedarbība.
Kādas zāles man vajadzētu lietot?
Gandrīz visām zālēm ir vieglas vai izteiktas blakusparādības ar atšķirīgu to izpausmes iespējamību. Tie visi ir jānorāda lietošanas instrukcijā. Neskatoties uz iespējamo negatīvo simptomu izpausmi pēc ievadīšanas, klīniskajā praksē nevar iztikt bez dažām zālēm. Tikt galā ar sāpēm, drudzi, paaugstinātuNesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (saīsināti NPL) palīdz pret ķermeņa temperatūru un iekaisumu organismā. Tas ir pazīstamais aspirīns, diklofenaks, paracetamols un daudzas citas zāles, kas ir iekļautas dažādās apakšgrupās. Medicīnā NPL iedala vairākās kategorijās atkarībā no ķīmiskās struktūras un darbības aktivitātes. Tos visus vieno minētās čūlas iedarbības klātbūtne.
Efekta raksturlielumi
Lielākajai daļai NPL grupas zāļu ir viena nepatīkama blakusparādība. Tas sastāv no negatīvas ietekmes uz pacienta gremošanas sistēmas orgāniem. Lietojot tos ilgstoši, lietojot lielās devās, kā arī vienlaikus lietojot divu veidu tabletes, pacientiem rodas defektu veidošanās kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Diezgan bieži šis defekts izpaužas erozīvu un čūlainu bojājumu veidā, jo zāļu aktīvās vielas ne tikai iznīcina gļotādas šūnas, izraisot eroziju, bet arī var izraisīt peptiskās čūlas recidīvu. Šī īpašība ārstam ir jāņem vērā, sastādot ārstēšanas plānu.
NPL klasifikācija
Pirmkārt, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savā struktūrā un darbībā ir pretstatā glikokortikoīdiem (steroīdiem), kurus izraksta un lieto izņēmuma gadījumos, jo ir milzīgs skaits blakusparādību: hipertensija, atkarība, svara pieaugums un svara zudums.imunitāte. Jau 1830. gados, atklājot salicilskābi, NSPL sāka aizstāt opiātus. Šobrīd medicīnas praksē aktīvi tiek izmantotas nesteroīdās zāles.
Atkarībā no ķīmiskā sastāva, efektivitātes un darbības mehānisma visi NPL ir iedalīti vairākās kategorijās. Runājot par ķīmisko struktūru un efektivitāti, var izdalīt šādas grupas: skābes, bezskābes atvasinājumi un NPL ar vāju pretiekaisuma darbību. No skābēm izceļas salicilātu apakšgrupa un tās galvenais pārstāvis ir aspirīns, kuram starp citiem skābju pārstāvjiem ir vislielākā čūlainošā iedarbība. Pie skābju grupas pieder arī pirazolidīni, indoletiķskābes un feniletiķskābes atvasinājumi, prionskābes.
Sulfonamīda atvasinājumi pieder pie neskābju atvasinājumu grupas. Pēdējā NSPL grupā ar vāju pretiekaisuma iedarbību, kas izolēta, pamatojoties uz darbības efektivitāti, ietilpst pirazoloni un antranilskābes atvasinājumi, heteroariletiķskābes.
NPL darbības iezīmes
Pretiekaisuma zāles darbojas pēc ciklooksigenāzes, proti, tās pirmās un otrās šķirnes, inhibīcijas (palēninot fermentatīvās reakcijas). Tiek kavēta prostaglandīnu veidošanās, kas ir atbildīgi par iekaisuma procesu. Steroīdu zāļu uzsūkšanās notiek kuņģa-zarnu traktā, kas izraisa NSPL čūlaino iedarbību. Kuņģa gļotādas šūnas tiek iznīcinātas zāļu uzkrāšanās rezultātācitoplazmā, tas iekļūst arī sinoviālajā šķidrumā (elastīgā masā, kas aizpilda locītavu sims un atvieglo locītavu kustību), kas samazina un novērš locītavu sāpes.
Pretsāpju efekts tiek panākts, mainot sāpju impulsu uzvedību muguras smadzenēs un iesaistoties opioīdu receptoru darbā. Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar neitrofilu aktivācijas procesa kavēšanu un sekojošu iekaisuma mediatoru pavājināšanos. Blakusparādība zālēm, kurām ir līdzīga iedarbība, ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību attīstība.
Pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi
NPL galvenā funkcija, kuras pamatā ir paša saīsinājuma atšifrējums, ir samazināt iekaisuma līmeni organismā. Pirmās grupas zālēm, skābēm, ir vislielākā pretiekaisuma iedarbība. Lai apturētu iekaisuma procesu, lieto aspirīnu, diklofenaku, ibuprofēnu un ketorolaku. Otrās grupas līdzekļiem ir vāja pretiekaisuma iedarbība, un medicīnas praksē tos bieži sauc par "ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem". Turklāt, lai iedarbotos pretiekaisuma iedarbība, zāles ir jālieto 10-14 dienas, atšķirībā no pretsāpju efekta, kas rodas vienu vai divas vai vairākas stundas pēc zāļu lietošanas.
Katrai narkotikai, pat ja tās ir vienā grupā, ir atšķirīgs blakusparādību procentuālais daudzums, no kuriem galvenā irčūlains efekts. Arī nesteroīdos medikamentus bieži lieto, lai mazinātu muskuļu un locītavu sāpes, zobu sāpes vai galvassāpes, jo tām ir pretsāpju iedarbība. Tomēr ar ļoti stiprām sāpēm, piemēram, vēža audzēja dēļ, NPL tiek uzskatīti par neefektīviem un nesniedz vēlamo rezultātu. Šajā gadījumā ārsts izmanto ārkārtējus pasākumus un izraksta narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kas ir daļa no morfīna grupas, kas ir diezgan bīstami cilvēka ķermenim un izraisa atkarību.
Pretdrudža un prettrombocītu līdzekļi
Runājot par NSPL, nevar nepieminēt zāles, ko lieto, lai pazeminātu ķermeņa temperatūru, kas novirzās no normas līmeņa. Tāpat daži NPL ir prettrombocītu līdzekļi, kuru uzdevums ir novērst asins recekļu veidošanos asinsvados. Tas rodas, kavējot trombocītu un sarkano asins šūnu saistīšanās procesu. Asins plūsma saglabājas pieņemamā līmenī, tā nesarecē, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.
Zālēm, kuru mērķis ir pazemināt ķermeņa temperatūru līdz normālam līmenim, ir tikai simptomātiska iedarbība, kas nozīmē, ka zālēm nav antibakteriālas un pretvīrusu iedarbības. Tie neārstē slimību, bet tikai nomāc tās simptomu augsta drudža veidā. Tāpēc, ja tas turpinās ilgāk par 3 dienām, ja saglabājas drudzis un muskuļu sāpes, galvassāpes, nepieciešama hospitalizācija un profesionāla medicīniskā palīdzība.
Zāļu blakusparādības
Kā tas bija iepriekšminēts iepriekš, gandrīz visām nesteroīdajām zālēm ir blakusparādības, kuru iespējamība ir atšķirīga atkarībā no zālēm. No 30 līdz 40% pacientu, kuri regulāri un sistemātiski lieto NSPL, sūdzas par kuņģa-zarnu trakta problēmām. Tās izpaužas kā sāpes kuņģī, zarnās, slikta dūša un vemšana. To komplekss ir dispepsijas traucējumi.
Mazāk pacientu (10-20%) ir nopietnākas problēmas - erozijas bojājumi kuņģī un zarnās, kā arī peptisku čūlu rašanās. NPL blakusparādības 2-3% gadījumu ir iekšēja asiņošana. Tādējādi pacients asiņojošu brūču dēļ kuņģī vai zarnās var zaudēt līdz 5 ml asiņu dienā ar izkārnījumiem.
Nesteroīdo zāļu saraksts
Kas attiecas uz NPL sarakstu, tad labāk to veidot saskaņā ar zāļu iedalījumu pēc ķīmiskā sastāva principa, proti, skābēs un neskābju atvasinājumos. Atsevišķi var izdalīt arī NPL ar vāju pretiekaisuma darbību.
Skābes
Galvenais skābju pārstāvis ir aspirīns. Pie skābēm pieder arī: fenilbutazons (lieto pret zobu sāpēm, galvassāpēm, dermatītu, artrītu); diklofenaks (pret artrītu, osteohondrozi, trūci, dažādām sāpēm) un piroksikāmu; ibuprofēnu (artrīts, podagra, išiass, zobu sāpes un galvassāpes) un ketoprofēnu.
Neskābi atvasinājumi
Tie ietver tikai sulfonamīda atvasinājumus: nimesulīdu, celekoksibu, rofekoksibu. Datizāles, tāpat kā citi NPL, samazina sāpes, samazina augstu ķermeņa temperatūru un iekaisuma procesa stiprumu. Simptomātiski laba iedarbība uz podagru, artrozi un citām slimībām, kas izraisa stipras sāpes.
NPL ar vāju pretiekaisuma darbību
Starp tiem var izdalīt divus galvenos pārstāvjus - paracetamolu un ketorolaku. Paracetamols ir zināms gandrīz ikvienam, un to galvenokārt izmanto temperatūras pazemināšanai slimības laikā. Ieskaitot tādu zāļu sastāvā kā Fervex un Teraflu. Kas attiecas uz otro pārstāvi, aptiekas bieži jautā par to, no kā ir Ketorolac. Tas ir labi piemērots sāpju mazināšanai: zobos, ar dažādām traumām, sastiepumiem un sastiepumiem, išiass.
NPL lietošana kuņģa-zarnu trakta problēmu gadījumā
Nesteroīdie medikamenti īpaši jāuzrauga pacientiem, kuriem ir erozijas vai čūlas kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā. Zāļu destruktīvo ietekmi uz gremošanas gļotādas šūnām var samazināt, vienlaikus lietojot tādas zāles kā misoprostols un omeprazols, kas novērš čūlu un eroziju veidošanos.
Zāļu blakusparādības var mazināt arī, samazinot devu, pārejot uz rektālu vai lokālu zāļu ievadīšanu. Kuņģa-zarnu trakta slodzes samazināšanai vislabāk ir lietot zarnās šķīstošās tabletes. Ārstēšana pacientiem, kuri ir īpaši uzņēmīgi pret eroziju attīstību unčūlas ir jāpapildina ar pastāvīgu endoskopisku uzraudzību.
Vispārējs secinājums
Diemžēl daudzas zāles, tostarp NSPL, ārstē vienu un kropļo citu. Tādi līdzekļi kā aspirīns, diklofenaks, ibuprofēns, paracetamols, ketorolaks, no kuriem medicīniskajā praksē nevar iztikt, mēdz iznīcināt gremošanas orgānu gļotādas šūnas. Regulāra pretiekaisuma, pretdrudža zāļu, pretsāpju līdzekļu uzņemšana palielina eroziju un čūlu risku kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Skatiet iepriekš NPL un to blakusparādību sarakstu.
