SSK 10 kodēts kā K21, GERD ir patoloģisks stāvoklis, kad kuņģī esošās vielas nonāk barības vadā. Stāvoklis tiek fiksēts diezgan bieži, regulāri atkārtojas, rodas spontāni. Patoloģija ir hroniska.
Vispārīga informācija
SSK pazīstams kā K21, GERD ir akronīms diezgan garajam oficiālajam nosaukumam: gastroezofageālā refluksa slimība. Patoloģiskajam stāvoklim raksturīga regulāra remisiju, paasinājumu maiņa. Patoģenēze ir saistīta ar refluksu – tieši šis termins attiecas uz kuņģa satura iekļūšanu barības vadā.
Bieža refluksa atkārtošanās provocē barības vada gļotādu integritātes un funkcionalitātes pārkāpumu. Tas ir saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmisko aktivitāti. Ja pacienta kartē ir norādīts ICD kods K21 (GERD), ļoti iespējams, ka patoloģiskais stāvoklis visspēcīgāk skar barības vada apakšējo daļu. Hronisku gļotādu integritātes pārkāpumu pavada motorikas problēmas, kuņģa evakuācijas funkcionalitātes traucējumi. Šīs parādības tiek pavadītasdiezgan raksturīgi simptomi, pietiekami nepatīkami, lai apmeklētu ārstu, nekavējot vizīti.
Nianses un funkcijas
GERD kods ICD 10 - K21. Tieši viņš ir norādīts pacienta kartē, ja diagnoze tiek apstiprināta. Jūs varat aizdomas par GERD pēc specifiskiem simptomiem, kas parādās gremošanas sistēmā. Šī patoloģiskā stāvokļa simptomatoloģija ne vienmēr norāda uz barības vadu veidojošo organisko audu struktūras pārveidi. GERD raksturīgi vairāki simptomi neatkarīgi no slimības stadijas, formas un gaitas niansēm. Šajā gadījumā slimības izpausmju smaguma pakāpe katrā gadījumā atšķiras. Bieži vien simptomu stiprums ļauj diezgan precīzi pieņemt, cik spēcīgi ir histoloģiski deģenerēti barības vadu nosedzošās gļotādas audi.
Veidi un formas
Medicīnā ir izstrādāta refluksa šķirņu klasifikācijas sistēma. GERD ir vispārējs jēdziens, kurā tiek izdalītas atsevišķas kategorijas, pamatojoties uz konkrētās lietas īpatnībām. Ērtākā sistēma visu pacientu sadalīšanai grupās ir balstīta uz barības vadu pārklājošo audu transformācijas līmeņa esamības novērtējumu.
Pirmais veids nav erozīvs. Pieņemšanā ārsts noteikti paskaidros, par kādu slimību ir runa - neerozīva tipa GERD. Tas tiks ierakstīts pacienta diagrammā kā NERD. Tas ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina specifiski simptomi, savukārt gļotādu integritātes pārkāpumus nevar noteikt. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek nozīmēta endoskopiskā izmeklēšana.
Cits veids ir erozīvs. Plkstšāda patoloģija, simptomi tiek novēroti uz barības vada erozijas, čūlas, izteiktu gļotādu struktūras izmaiņu fona.
Beidzot ir slimības forma, ko sauc par Bareta barības vadu. To uzskata par visgrūtāko.
Simptomu klasifikācija
Izzinot GERD pazīmes, kāda veida slimība tā ir, kādas ir tās izpausmes, sekas, kā ar to cīnīties, gastroenteroloģijas jomas eksperti ir veikuši lielu pētījumu un praktisko darbu. Pieredzes vispārināšanas ietvaros tika organizēts pasaules kongress. Par pasākuma norises vietu tika izvēlēta Monreāla. Tieši tur tika ierosināts visus slimības simptomus sadalīt trīs veidos. Tika identificētas barības vada un ekstraezofageālo simptomu grupas: skaidri saistītas ar refluksu un, iespējams, to izraisījis. Piedāvātais variants izrādījās ērtākais no visiem esošajiem, jo palīdzēja sadalīt patoloģijas izpausmju kopumu pēc gadījuma līmeņa, stipruma, plūsmas veida, formas un niansēm.
Izskaidrojot pacientam, kas ir GERD, kāda tā ir diagnoze, kādas izpausmes konkrētajā gadījumā palīdzēja aizdomām par patoloģiju, ārsts noteikti pievērsīs uzmanību grēmas un barības vada sašaurināšanās klātbūtnei starp pacientiem. pacienta sūdzības. Noskaidrots, ka par GERD var liecināt iesnas, iekaisumi kaklā, balsenē. Dažreiz patoloģija izpaužas kā klepus, astma, šķidruma atraugas un sāpīgums krūšu kaulā, aiz tā. Starp slimības simptomiem ir tendence uz kariesu, bieži vidusauss iekaisuma recidīvi. Dažos gadījumos GERD ir saistīta ar vēža procesiem kuņģa-zarnu traktā.
Problēmas atbilstība
Ārsti jau sen nodarbojas ar skaidrošanu, kas tas ir - GERD. Simptomi, ārstēšana, sekas, briesmas, patoloģiskā stāvokļa cēloņi ir aktuāla mūsdienu medicīnas problēma. Šī patoloģija ir raksturīga cilvēkiem, kas dzīvo attīstītajās valstīs - sastopamības biežums ir daudzkārt lielāks nekā zemāka līmeņa sabiedrībām.
Pirms kāda laika pasaules gastroenterologu kongresos esošās situācijas atspoguļojuma ietvaros ārsti bija vienisprātis, ka pagājušā gadsimta izplatītākā saslimšana bija kuņģa čūla. Pašreizējā gadsimtā aktuālākā problēma ir GERD. Tas liek mums pievērst īpašu uzmanību patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloņu un mehānismu izpētei. Tā kā ir zināms, ka GERD var provocēt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju, ir svarīgi izstrādāt jaunas metodes patoloģijas apkarošanai, veidus, kā to novērst, laikus atklāt un koriģēt.
No kurienes radās nepatikšanas?
Ārsti detalizēti pēta slimības nianses, tās cēloņus, simptomus un GERD ārstēšanu. Kas tas ir, no kurienes nāk, kā veidojas, kādi ir izraisošie faktori – visi šie aspekti vēl tiek noskaidroti, lai gan arī mūsdienās zinātniekiem ir ievērojams zināšanu apjoms par patoloģiju. Konstatēts, ka GERD var provocēt barības vada sfinktera tonusa pazemināšanās un šī orgāna spējas patstāvīgi attīrīties no barības elementiem pavājināšanās. Kuņģa un zarnu saturam, kas nonāk barības vadā refluksa laikā, ir kategoriski negatīva ietekme.
Dažos gadījumosviņi no savas pieredzes uzzina, kas ir GERD, cilvēki, kuriem pavājinās barības vada gļotāda, zaudē spēju neitralizēt to vielu negatīvo ietekmi, kas orgānā nejauši nonāk no kuņģa. Iespējama patoloģiska stāvokļa veidošanās, ja tiek traucēta kuņģa iztukšošanās spēja, palielinās spiediens vēdera dobumā.
Faktori un briesmas
Visdrīzāk paši uzzināsiet, kas ir GERD, kā tas izpaužas un kādas nepatikšanas sagādā, ja cilvēks regulāri sastopas ar stresa faktoriem. Negatīvā puse ir ķermeņa piespiedu pozīcija daudzas stundas katru dienu, ja jums ir pastāvīgi jāliecas uz priekšu.
Pētījumi ir parādījuši, ka GERD biežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem ar lieko svaru, kā arī cilvēkiem, kuri mēdz būt atkarīgi no smēķēšanas. Ar bērna piedzimšanas periodu ir saistītas noteiktas briesmas. GERD raksturīga tiem, kuru ēdienkartē dominē kuņģa gļotādai bīstams ēdiens. Tie ir dažādi produkti, sākot no šokolādes un stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem līdz asiem ēdieniem, grauzdētai, stiprai kafijai. Paši cilvēki, kuri ir spiesti lietot medikamentus, kas ietekmē dopamīna koncentrāciju asinsrites sistēmā, var noskaidrot, kas ir GERD. Feniletilamīna transformācijas produkti, preparāti "Pervitīns", "Fenamīns" var izraisīt patoloģisku stāvokli.
Un vairāk informācijas?
Barības vada sfinktera pavājināšanās, kas aizver orgānu no apakšas, ir viens no biežākajiem GERD cēloņiem. Šī elementa galvenais uzdevums ir atšķirt barības vadu un kuņģi. Muskuļu audiem ir cieši jānoslēdzas tieši aiz pārtikas bolus,pārvietots no barības vada uz kuņģa dobumu. Dažādu iemeslu dēļ ir iespējama šī gredzena vaļīga aizdare. Tieši ar šādu parādību cilvēks pats uzzina, kas ir GERD. Pārtika no kuņģa dobuma iegūst iespēju atkal iekļūt barības vadā, tiek traucēta gļotādu veselība un veselība, sākas iekaisuma process. Ja pētījumi apstiprina provizorisko diagnozi, pacientam tiek nozīmēta ezofagīta ārstēšana.
Barības vada sfinktera, kas atrodas orgāna lejas daļā, nepietiekamas funkcionalitātes attīstība izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā. Īpaši bieži tas notiek pacientiem ar lieko svaru, kā arī sievietēm, kuras gaida bērnu. GERD izvēlne ir vēl viens svarīgs riska faktors. Ja uzturs ir nepareizs, nesabalansēts, cilvēks neievēro diētu, veidojas patoloģiskajam stāvoklim piemēroti apstākļi un novājinās organisma aizsargspējas, izsīkst resursi.
Izpausmes un to nianses
Kā redzams no atsauksmēm, GERD pacientiem, kuri cieš no patoloģijas, kļūst par īstu pārbaudi. Visbiežāk cilvēki vēršas pie ārsta dedzināšanas dēļ – šī sūdzība ir raksturīgākā. Nepatīkama dedzinoša sajūta ir lokalizēta aiz krūšu kaula, īpaši spēcīgi drīz pēc ēšanas vai nakts atpūtas laikā. Grēmas pastiprinās, ja dzer gāzētu ūdeni, sporto, noliecies uz priekšu. Ar šo ķermeņa stāvokli, kā arī atrodoties horizontālā stāvoklī, veidojas ģeometriski apstākļi, kas izraisa kuņģa saturu.dobums barības vadā.
Par GERD var būt aizdomas par rīšanas spēju. Tas ir saistīts ar barības vada spazmām. Sākumā grūtības tiek novērotas ar cietas pārtikas uzsūkšanos, pakāpeniski izplatoties uz mīkstu pārtiku. Stāvoklim progresējot, disfāgija rada problēmas ar šķidruma uzņemšanu. Dažos gadījumos simptomi norāda uz komplikāciju, audzēju attīstību.
Gadījumi un prognozes
Ja GERD izpausmes tiek novērotas vairākus mēnešus ar biežumu vairāk nekā divas reizes nedēļā, stāvokļa precizēšanai jāapmeklē gastroenterologs. Pētījuma ietvaros tiek noskaidrots, cik liels ir barības vada gļotādas bojājums. Šim nolūkam tiek izmantots endoskops. Ir pieņemts visus gadījumus iedalīt pozitīvajos un negatīvajos. Pirmais liecina par ezofagītu, kurā orgāna apakšējā daļā var novērot čūlu veidošanos un eroziju. Negatīvā forma nav saistīta ar ezofagītu, redzamus bojājumus nevar konstatēt.
Ilgstoša slimības gaita var izraisīt Bareta barības vada veidošanos. Šis termins attiecas uz epitēlija šūnu struktūru metaplāzijas stāvokli. Patoloģija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli. Tās noteikšanai nepieciešama īpaši atbildīga pieeja jautājumam par ārstēšanu, pareizu uzturu, dzīvesveida izmaiņām, jo ir liela ļaundabīga audzēja iespējamība barības vadā.
Diagnoze
Stāvokļa precizēšanai nepieciešams noteikt GERD veidu un veidu, patoloģijas smaguma pakāpi. Ja rodas sarežģījumi, tie ir jānoskaidro un jāizvērtē. Sākotnējā diagnoze tiek formulēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības vēsturi. DiagnostikaGERD ietver testēšanu un instrumentālos izmeklējumus. Pirmais un galvenais pasākums ir gastroskopija. Ar endoskopa palīdzību tiek pārbaudīts barības vada gļotādas stāvoklis, tiek atklātas sašaurinātas vietas. Lai apstiprinātu diagnozi, var ņemt audu paraugus histoloģiskai laboratoriskai pārbaudei.
Lai formulētu adekvātus klīniskos ieteikumus identificētajai GERD formai, nepieciešams veikt manometriju. Termins attiecas uz šādu pētījumu, kura laikā tiek noteikti orgāna apakšējās zonas barības vada sfinktera spiediena rādītāji. Kā daļu no analīzes apstipriniet, ka trūkst darba vai nav atbilstošas darbības.
Turpinu mācīties
Ja jums ir aizdomas par GERD, ārsts nosūtīs pacientu uz rentgenu. Šāds attēls ir īpaši svarīgs, ja ir disfāgijas izpausmes. Pētījuma ietvaros tiek noteikti audzēju procesi, striktūras. Ja ir trūce, varat noskaidrot tās pazīmes un atrašanās vietu.
24 stundu skābuma kontrole ir vēl viens pētījums, kas ir obligāts, ja ir aizdomas par GERD. Analīze ir nepieciešama, lai novērtētu skābuma līmeni un refluksu skaitu 24 stundu laikā. Pat ja skābums ir atbilstošās robežās, šāda ikdienas analīze palīdz noskaidrot GERD.
Ko darīt?
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts paskaidros, kā ārstēt GERD. Terapeitiskais kurss tiks aizkavēts uz ilgu laiku, tas sastāvēs no vairākiem secīgiem soļiem. Ir svarīgi praktizēt kompleksu stāvokļa pielāgošanu. Pirmais solis ir izteiktāko izpausmju atvieglošana, pēc tam tiek noteikta optimāla programma iekaisuma procesu nomākšanai. Paralēli strādā ārstsstāvokļa komplikāciju profilakses kurss.
GERS gadījumā klīniskās vadlīnijas ietver medikamentu lietošanu. Pirmkārt, tiek noteikti antacīdi un zāles, kas kontrolē sekrēcijas funkciju. Noderīgas vielas, kas stimulē pārtikas kinētiku gremošanas traktā. Ja reflukss ir skābs, tiek noteikti protonu sūkņa inhibitori. Ja konservatīvai pieejai nav vēlamā efekta, var tikt nozīmēta operācija.
Terapijas aspekti
Ja slimība tikai sāk attīstīties, pozitīvus rezultātus var iegūt arī bez medikamentu kursa: pietiek ievērot GERD ieteicamo diētu, atmest sliktos ieradumus un pārskatīt dzīvesveidu un ritmu. dzīvi. Jums nāksies atjaunot savu ikdienas režīmu tā, lai radītu optimālus apstākļus normālai gremošanas trakta darbībai.
Galvenā GERD veselības recepte ir pilnīga alkohola un tabakas atteikšanās. Smēķēšana un alkohols ir stingri aizliegti uz mūžu. Ja jums ir liekais svars, jums jāapsver arī ķermeņa veidošanas programma. Ir svarīgi racionalizēt uzturu, normalizēt režīmu, ēst pārtiku bieži un mazos daudzumos. Pilnībā atsakieties no pārtikas, kas negatīvi ietekmē sfinktera gļotādu vai muskuļu audus.
Ikdienas kā veselības garantija
Ja GERD diagnoze apstiprināsies, būs jādomā par gultas maiņu. Personām, kas cieš no šādas patoloģijas, ieteicams gulēt uz slīpas gultas - galvai jābūt nedaudz augstākai par pēdu. Ēšana pirms gulētiešanas ir stingri aizliegta. Neapgulieties uzreiz pēc ēšanas.
Fiziskās aktivitātes vai vingrošana tūlīt pēc ēdienreizes ir kontrindicēta. Jūs nevarat pacelt svarus, noliekties. Ārsti iesaka atteikties no pieguļoša apģērba, neizmantot jostas un pārsējus.
Pēc terapeitiskā kursa pabeigšanas Jums būs regulāri jāveic izmeklējumi, lai novērstu komplikācijas un recidīvus. Bieži vien ārsts nosūta pacientu uz sanatoriju vai spa ārstēšanu, lai nostiprinātu terapeitiskās programmas primāros rezultātus. Nepalaidiet uzmanību šādiem ieteikumiem.
Terapija: dažādas pieejas
Kā liecina medicīnas prakse, ar GERD fizioterapija dod labu rezultātu. Jo īpaši, izmantojot Cerucal, tiek noteikta elektroforēze. Elektromiega un decimetra procedūras ir sevi pierādījušas labi.
Dzērienam jābūt vājam sārmainam minerālūdenim. Ja ir gāze, pirms dzeršanas tās jāizņem. Šķidrumu uzkarsē, patērē mazās porcijās 30 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir vismaz mēnesis. Pēc minerālūdens dzeršanas var mazliet apgulties, lai ķīmiski aktīvais šķidrums ilgāk saskartos ar slimā orgāna gļotādām. Maksimālo efektivitāti var sasniegt, ja minerālūdeni dzer guļus stāvoklī, malkojot caur salmiņu.
Garšaugi GERD ārstēšanai
Slimības ārstēšanai katru dienu var lietot pāris glāzes uzlējuma, kas pagatavots uz kumelīšu ziedkopām, kas vienādās proporcijās sajauktas, pelašķu, asinszāli, strutene. Vairākviens variants: kliņģerīšu ziedkopas un māllēpes lapas ņem pa ēdamkarotei, kumelīšu ziedkopas - ceturtdaļu tējkarotes, visu samaisa un aplej ar verdošu ūdeni. Gatavo uzlējumu lieto pārtikai pa ēdamkarotei četras reizes dienā ceturtdaļu stundas pirms ēšanas.
Recepti varat izmēģināt ar ceļmallapu un asinszāli, kas ņemti vienādās proporcijās. Tos sajauc ar kumelīšu ziedkopām (4 reizes mazāk nekā jebkura cita sastāvdaļa), uzvāra ar verdošu ūdeni un ļauj brūvēt. Gatavo dzērienu lieto četras reizes dienā pa ēdamkarotei pusstundu pirms ēšanas.
