Ko tas nozīmē - šķidrums vēdera dobumā? Šis ir izplatīts jautājums. Apskatīsim to sīkāk.
Ascīts ir sekundārs stāvoklis, kad vēdera dobumā uzkrājas eksudāts vai transudāts. Slimības simptomi izpaužas kā pacienta vēdera palielināšanās, elpas trūkums, sāpes, smaguma sajūta un citas pazīmes.
Vēdera piliens
Medicīnā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā sauc arī par vēdera pilieniem, kas var pavadīt daudzas uroloģiskās, onkoloģiskās, ginekoloģiskās, kardioloģiskās, gastroenteroloģiskās, limfoloģiskās un citas slimības. Ascīts nav patstāvīga slimība. Tas darbojas kā indikators jebkuram nopietnam cilvēka ķermeņa defektam. Peritoneālās dobuma ascīts neparādās vieglu slimību gadījumā, bet vienmēr pavada patoloģijas, kas apdraud pacienta dzīvību.
Ko saka statistika?
Statistikadati liecina, ka šķidrums vēdera dobumā veidojas galvenokārt aknu slimību dēļ (vairāk nekā 70% pacientu). Audzēji, kas skar iekšējos orgānus, 10% gadījumu izraisa patoloģiju, un 5% cēlonis ir sirds mazspēja un citas slimības. Jauniem pacientiem ascīts galvenokārt liecina par nieru slimību.
Atklāja, ka lielākais šķidruma tilpums, kas uzkrājas pacienta vēdera dobumā, var būt vienāds ar divdesmit pieciem litriem.
Kas izraisa ascītu?
Šķidrums vēdera dobumā rodas dažādu iemeslu dēļ, kas visos gadījumos ir saistīts ar būtisku pārkāpumu cilvēka organismā. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nedrīkst parādīties liekais šķidrums. Šī vieta pastāv iekšējo orgānu novietošanai - šeit atrodas aknas, liesa, kuņģis, daļa zarnu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeris.
Vēdera dobums ir izklāts ar diviem slāņiem: iekšējo, kas aptver orgānus un tiem blakus, un ārējo, kas piestiprināts pie vēdera sienas. Parasti starp tām vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir vēderplēves dobumā esošo limfas un asinsvadu darbības rezultāts. Tomēr šis šķidrums neuzkrājas, jo gandrīz uzreiz pēc izdalīšanās to iesūc limfātiskie kapilāri. Šī nenozīmīgā daļa, kas paliek, ir nepieciešama zarnu cilpu un iekšējo orgānu brīvai kustībai vēdera dobumā, lai tieneturējās viens pie otra.
Kad eksudāta rezorbcijas, izvadīšanas un barjeras funkcijas ir traucētas, eksudāts vairs nespēj normāli uzsūkties, tas uzkrājas vēderā, kas galu galā izraisa ascītu.
Šķidruma cēloņi vēdera dobumā sievietēm ir parādīti zemāk.
Iespējams, visizplatītākais neliela šķidruma daudzuma parādīšanās iemesls ir ovulācija. Sievietēm reproduktīvā vecumā tas notiek katru mēnesi. Pārsprāgstot, folikuls izlej savu saturu vēdera dobumā. Šāds ūdens izšķīst pats no sevis, neradot draudus veselībai.
Turklāt ūdens veidošanās cēloņi vēdera iekšienē sievietēm var būt patoloģiski procesi, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana:
- Ļoti bieži šķidrums vēdera dobumā sievietēm veidojas reproduktīvās sistēmas iekaisuma dēļ. Piemēram, olnīcas iekaisums, pat tās plīsums. Šo stāvokli pavada asas sāpes, tās nevar nepamanīt.
- Ārpusdzemdes grūtniecība. Embrijam jāpievienojas dzemdes sienai un jāpiestiprina pie olvadu sienas. Kad tas aug, caurule neizdodas un saplīst. Iekšējā asiņošana izraisa šķidruma uzkrāšanos.
- Cita veida iekšēja asiņošana, piemēram, traumas, operācijas, ķeizargrieziena dēļ.
- Intraabdominālie audzēji provocē komplikācijas - ascīta - attīstību, liela ūdens daudzuma uzkrāšanos vēdera iekšienē.
- Endometrioze ir vēl viens vēdera šķidruma cēlonis sievietēm. Īpaša auduma oderedzemdes dobums no iekšpuses, var nekontrolējami augt, iziet ārpus tā. Slimība ir raksturīga sievietēm reproduktīvā vecumā, bieži parādās pēc reproduktīvās sistēmas infekcijām.
Šī patoloģija parādās daudzu faktoru ietekmes rezultātā.
Aknu slimība
Tās galvenokārt ir ciroze, Buda-Kiari sindroms un vēzis. Ciroze var izpausties uz toksisku zāļu lietošanas fona, ar hepatītu, alkoholismu, steatozi un citām pazīmēm, taču ne visos gadījumos hepatocīti mirst. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudi, palielinās orgāna izmērs, tiek aizsprostota portāla vēna un rodas ascīts. Turklāt liekā šķidruma izdalīšanās ir iespējama onkotiskā spiediena samazināšanās dēļ, jo pašas aknas vairs nevar sintezēt plazmas olb altumvielas un albumīnus. Patoloģiskais process arī saasina visu reflekso reakciju sarakstu, ko pacienta ķermenis izraisa, reaģējot uz aknu mazspēju. Kas vēl izraisa šķidruma uzkrāšanos vēderā?
Sirds slimība
Patoloģija, piemēram, ascīts, var rasties sirds mazspējas, kā arī konstriktīva perikardīta dēļ. Cilvēka galvenā orgāna nepietiekamība var būt gandrīz visu kardioloģiskās sfēras slimību rezultāts. Ascīta rašanās mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar to, ka hipertrofētais sirds muskulis vairs nevar sūknēt asinisnepieciešamie tilpumi, kas uzkrājas asinsvados, ieskaitot apakšējo dobo vēnu sistēmu. Augsta spiediena dēļ šķidrums sāks atstāt asinsvadu gultni, izraisot ascītu. Tās attīstības mehānisms perikardīta gadījumā ir gandrīz vienāds, tikai šajā situācijā rodas sirds ārējās membrānas iekaisums, un tas, savukārt, noved pie tā, ka orgāns nevar normāli piepildīties ar asinīm. Tas ietekmē venozās sistēmas darbību nākotnē. Turklāt ir arī citi iemesli, kāpēc ar ultraskaņu tiek konstatēts brīvs šķidrums vēdera dobumā.
Nieru slimības
Ascītu var ietekmēt hroniska nieru mazspēja dažādu slimību dēļ (urolitiāze, glomerulonefrīts, pielonefrīts u.c.). Nieru slimības izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, līdz ar šķidrumu organismā tiek aizturēts nātrijs, kā rezultātā rodas ascīts. Plazmas onkotiskā spiediena samazināšanos var novērot arī nefrotiskā sindroma gadījumā.
Citi iemesli
Ascīta rašanos var ietekmēt limfas asinsvadu integritātes pārkāpums, kas rodas traumas vai audzēja klātbūtnes rezultātā pacienta organismā, kas metastējas, kā arī inficēšanās ar tārpiem piemēram, filariae (tās dēj olas lielos limfvados).
- Daudzi vēdera bojājumi var izraisīt arī ascītu, tostarp sēnīšu, tuberkulozu un difūzu peritonītu, resnās zarnas vēzi, krūts vēzi,endometrija, olnīcu, kuņģa, peritoneālās karcinozes. Šajā grupā ietilpst arī vēdera dobuma mezotelioma un pseidomiksoma. Šķidruma cēloņi vēdera dobumā ir ļoti dažādi.
- Poliserozīts ir slimība, kurā ascīts izpaužas vienlaikus ar citām pazīmēm, tostarp perikardītu un pleirītu.
- Sistēmiskas slimības var izraisīt arī šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Tajos ietilpst sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, reimatisms utt.
- Arī jaundzimušajiem rodas ascīts, kas galvenokārt rodas augļa hemolītiskās slimības dēļ, kas attīstās imunoloģiska konflikta klātbūtnē dzemdes iekšienē, kad mātes un bērna asinis dažiem nesavienojas. antigēni.
- Proteīna deficīts ir viens no faktoriem, kas predisponē ascītu.
- Gremošanas orgānu slimības var izraisīt pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā. Tā var būt Krona slimība, pankreatīts, hroniska caureja. Tas ietver arī dažādus procesus, kas notiek vēdera dobumā un rada šķēršļus limfas aizplūšanai.
- Miksedēma var izraisīt ascītu. Šai slimībai raksturīgs gļotādu un mīksto audu pietūkums, kas liecina par trijodtironīna un tiroksīna, tas ir, vairogdziedzera hormonu, sintēzes defektiem.
- Nopietnas diētas nepilnības var izraisīt arī ascītu vēderplēves dobumā. Šajā sakarā īpaši bīstamas ir stingras diētas un badošanās, kas izraisa olb altumvielu rezervju izšķērdēšanu organismā, koncentrācijas pazemināšanos.tas asinīs, kas izraisa izteiktu onkotiskā spiediena pazemināšanos. Šķidrā asins daļa galu galā atstāj asinsvadu gultni, un rodas ascīts.
- Ascīts agrīnā vecumā pavada iedzimtu nefrotisko sindromu, nepietiekamu uzturu un eksudatīvu enteropātiju.
Slimības simptomi
Šķidruma veidošanās vēdera dobumā galvenokārt atšķiras pakāpeniski, daudzu mēnešu laikā, un tāpēc lielākā daļa pacientu ļoti ilgi uz to nepievēršas. Cilvēki bieži domā, ka viņi vienkārši pieņemas svarā. Agrīnā stadijā ascītu ir patiešām grūti redzēt: ir nepieciešams, lai vēdera dobumā tiktu savākti vismaz trīs litri šķidruma. To ir visvieglāk redzēt ultraskaņā.
Tikai pēc tam izpaužas tipiskās šīs patoloģijas pazīmes: meteorisms, grēmas, sāpes vēderā, atraugas, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, apgrūtināta elpošana. Palielinoties šķidruma daudzumam, arvien lielāks kļūst arī vēders, un drīz vien pacientam kļūst grūti pat noliekties. Vēders izskatās sfērisks, var parādīties paplašinātas vēnas un strijas. Dažreiz ar ascītu šķidrums var saspiest traukus zem aknām, un pacientam galu galā ātri attīstās dzelte, ko pavada vemšana un slikta dūša. Tomēr attēla galīgai precizēšanai nepietiek ar ārējām pazīmēm - nepieciešama speciālista konsultācija.
Kā atbrīvoties no brīvā šķidruma vēderā?
Ārstnieciskāprincipi
Lai izārstētu ascītu, jāsāk ārstēt galveno slimību, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Ja ascītu izraisa sirds patoloģijas, tiek nozīmētas zāles, kas paplašina asinsvadus, glikozīdus un diurētiskus līdzekļus. Nieru slimība prasa šķidruma ierobežošanu un zemu sāls diētu. Ja ir olb altumvielu metabolisma pārkāpumi, tiek noteikta diēta, kurā proteīns ir optimālā daudzumā, kā arī albumīna pārliešana. Cirozes laikā tiek noteikti hepatoprotektori. Tos papildina simptomātiska ārstēšana: diēta ar zemu sāls saturu (ne vairāk kā divi grami dienā), dažos gadījumos - diēta bez sāls. Cirozes klātbūtnē jāierobežo arī šķidruma uzņemšana, kā arī diurētiskie līdzekļi un kālija piedevas. Terapijas laikā speciālists uzrauga visas pacienta ķermeņa izmaiņas un jo īpaši viņa ķermeņa svaru. Ja izmantotās ārstēšanas metodes palīdz, tad svara zudumam jābūt aptuveni 500 gramiem dienā.
Ķirurģija
Ja nav konservatīvu metožu paredzamā efekta, pacientam nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Bieži vien ar ascītu šķidrums no vēdera dobuma tiek izvadīts ar pakāpenisku drenāžu (ja daudzums ir ievērojams). Ārsts veic nelielu punkciju vēderplēves dobumā un ievieto tur laparocentēzi (drenāžas cauruli). Alternatīva šādai sāpīgai un augsta veselības riska metodei ir pastāvīgu pieslēgvietu uzstādīšana zem ādas un katetru uzstādīšana. Ascītiskais šķidrums galu galā tiek noņemts pakāpeniski, jo tas uzkrājas. Šī pieeja ievērojami atvieglo pacientu dzīvi, novēršot nepieciešamību pēc jaunām punkcijām, tādējādi samazinot iekaisuma un orgānu bojājumu iespējamību.
Dažos gadījumos ir nepieciešama intrahepatiskā šuntēšana, kad speciālists izveido savienojumu starp portāla vēnu un aknu vēnu. Īpaši smagā situācijā var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Protams, tas ir atkarīgs no vēdera šķidruma cēloņiem sievietēm un vīriešiem.
Ēdiens
Pacienta uzturam jābūt sabalansētam ar augstu kaloriju daudzumu, kas ļaus organismam nodrošināt visas vajadzības pēc būtiskiem mikroelementiem. Ir ļoti svarīgi ierobežot sāls lietošanu un vispār izslēgt to no ēdienkartes tīrā veidā.
Arī izdzertā šķidruma daudzums ir jākoriģē uz leju. Pacientiem nav vēlams izdzert vairāk par vienu litru dienā (izņemot zupas).
Ir ļoti svarīgi, lai pacienta ikdienas uzturs būtu bagātināts ar proteīnu saturošiem pārtikas produktiem, taču arī to daudzums nedrīkst būt pārmērīgs. Samaziniet tauku uzņemšanu, īpaši cilvēkiem, kuriem pankreatīta dēļ ir ascīts.
Kāda ir vēdera šķidruma prognoze vīriešiem un sievietēm?
Terapeitiskā prognoze
Jo agrāk tiek noteikta ascīta diagnoze un uzsākts terapeitiskais kurss, jo lielākas ir iespējas veiksmīgi atrisināt situāciju. Agrīnā stadijā ir daudz vieglāk likvidēt ascītu. Tomēr turvairāki faktori, kas nelabvēlīgi ietekmē ārstēšanas efektivitāti - cukura diabēts, paaugstināts vecums, onkoloģiskās patoloģijas (īpaši aknu vēzis), hipotensija, peritonīts un samazināta albumīna pakāpe. Tāda slimība kā ascīts cilvēkiem ir nāvējoša. Apmēram pusē gadījumu, ja nav diurētisko līdzekļu efektivitātes, ascīts saņem traģisku iznākumu. Īpaši bīstams ir brīvais šķidrums vēdera dobumā vēža gadījumā, jo nāve var iestāties 60% gadījumu.
Paredzamās komplikācijas un atkārtošanās biežums
Jāatceras, ka ascīts visās situācijās negatīvi ietekmē galvenās slimības gaitu, izraisot trūces, elpošanas mazspēju, zarnu aizsprostojumu, hidrotoraksu un virkni citu komplikāciju. Pat ja ascīts ir izārstēts, ir rūpīgi jāuzrauga veselība, jo saglabājas recidīva risks. Tāpēc pēc ārstēšanas pabeigšanas uzturā jāievēro uztura principi.
Apskatījām šķidrumu vēdera dobumā, tagad ir skaidrs, ko tas nozīmē.
