Piena dziedzeru mezglainos veidojumus medicīnā sauc arī par fokāliem. Tie ir roņi, ko veido dziedzeru un šķiedru audi. Mezglu neoplazmām parasti ir noteikta lokalizācija un skaidras kontūras. Visizplatītākā ir mezgliņu apaļā forma. Roņi piena dziedzeros sievietēm arī ir kustīgi vai pielodēti pie tuvējiem audiem. Tie bieži rada diskomfortu pacientam.
Skatījumi
Visbiežāk piena dziedzeru mezglaini veidojumi tiek novēroti vienā pusē - labajā vai kreisajā krūtīs. Ir zināmi trīs patoloģiski procesi, kas veicina fokālo plombu veidošanos - lipoma, fibroadenoma un cistiskā mastopātija. Katrai no šīm slimībām ir savas īpatnības. Tās tiek diagnosticētas un ārstētas atšķirīgi.
Fibroadenoma
Daudziem rodas jautājums, kādi ir krūts fibroadenomas izmēri operācijai. Apskatīsim šo problēmu sīkāk.
Fibroadenoma ir mezglains piena dziedzera veidojums ar izplūdušām kontūrām. Tas ir mezglu mastopātijas veids, kas parasti skar vienu no piena dziedzeriem. Bieži vien šīs slimības attīstība kļūst par hormonālas neveiksmes sekas sievietes ķermenī. Fibroadenoma sasniedz līdz 7 cm diametrā. Tajā pašā laikā veidošanās nav saistīta ar zemādas audiem un ādu un ir labdabīga. Ja piena dziedzeros tiek atklāts zīmogs, sievietēm jāveic kvalitatīva diagnoze, jākonsultējas ar mammologu un jāveic testi. Lai noskaidrotu, vai konkrētais audzējs ir ļaundabīgs, palīdz tāda diagnostikas metode kā histoloģija. Izmeklēšanai paņem patoloģisku audu gabalu un veic biopsiju.
Jaunveidojuma lielums
Parunāsim par krūšu fibroadenomas izmēru operācijai. Ja jaunveidojums nav lielāks par 8 mm, tad ārstēšana sākas ar tradicionālām metodēm: hormonālo zāļu lietošanu, tautas aizsardzības līdzekļiem. 6 mēnešus tiek izmantotas konservatīvas terapijas metodes, pastāvīgi uzraugot izglītības stāvokli, izmantojot ultraskaņu.
Ja ārsts konstatē, ka piena dziedzeru mezglains veidojums ir palielinājies, var nozīmēt operāciju, kas ietver patoloģiskā fokusa noņemšanu. Absolūta norāde uz iejaukšanos ir strauja audzēja augšana, iespējamība pārtapties par onkoloģiskuaudzējs un grūtniecības plānošana. Par lielām fibroadenomām uzskata mezglus, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm. Visbiežāk tās noved pie dziedzera formas izmaiņām.
Fibroadenoma ir iedalīta vairākos veidos:
- lapveida;
- pericanalicular;
- intrakanalicular;
- involutive.
Lipoma
Tas ir labdabīgs jaunveidojums piena dziedzeros, kas veidojas pārmērīgas taukaudu augšanas dēļ. Šāds blīvējums izskatās kā kapsula. Tas nav sāpīgs, bet to raksturo maigums un kustīgums. Lipomas izmērs sasniedz 2 cm, bet dažos gadījumos tas var palielināties līdz 10 cm diametrā. Tik liels veidojums piena dziedzerī sāk saspiest apkārtējos audus un izraisīt sāpes.
Lipomas cēloņi
Lipomu veidošanās cēloņi ir:
- vielmaiņas procesu pārkāpums;
- iedzimta predispozīcija;
- tauku dziedzeru kanāla aizsprostojums;
- toksīnu uzkrāšanās organismā.
Šāda mezgla deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā ir diezgan reti, taču tas, iespējams, joprojām pastāv. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir nepieciešama, ja veidojums ir ievērojami palielinājies un deformējis krūti, kā arī attīstoties sāpēm. Operāciju veic arī gadījumos, kad lipoma skar citus audus un orgānus. Parasti nelielas lipomas tiek noņemtas vietējā anestēzijā. Lieliem krūšu mezgliem izmanto vispārējo anestēziju.
Intraduktāla papiloma
Šos krūšu mezgliņus sauc arī par papilāru cistadenomām vai cistadenopapilomām. Tie ir labdabīgi papilāru izaugumi, kas veidojas no dziedzera kanālu epitēlija. Patoloģija var rasties jebkurā vecumā. Makroskopiski līdzīgas neoplazmas atgādina cistiskās bumbiņas ar papilāru izaugumiem. Papilomu ir viegli ievainot, savukārt no tās izdalītais asiņainais šķidrums iekļūst izvadkanālos un sāk izcelties. Šī audzēja zonā ir iespējama nekroze un asiņošana. Ļaundabīgais audzējs visbiežāk tiek pakļauts vairākiem šīs šķirnes piena dziedzeru veidojumiem.
Faktors, kas izraisa intraduktālo papilomu parādīšanos, ir hormonālā nelīdzsvarotība. Papilomas attīstību var izraisīt jebkuras hormonu līmeņa izmaiņas: ooforīts, olnīcu disfunkcija, adnexīts, aptaukošanās, aborts, stress utt. Smēķētājas un sievietes, kuras nav dzemdējušas, ir pakļautas riskam. Mazākā mērā šādu jaunveidojumu attīstība skar pacientes, kuras baro bērnu ar krūti, kurām ir bērni un lieto hormonālo kontracepciju.
Papilāras cistadenomas rodas fibrocistiskās (difūzās vai mezglainās) mastopātijas fona apstākļos. Šīs slimības attīstības dēļ notiek lokāla dziedzera kanālu paplašināšanās, kurā attīstās papilāru izaugumi. Līdz pirmajiem intraduktālās papilomas klīniskajiem simptomiemattiecas uz izdalījumu parādīšanos no sprauslas. Tie var būt b alti, caurspīdīgi, zaļganā, brūnā krāsā un satur asiņu piemaisījumus.
Papilomu var sajust tikai tad, kad tā atrodas galvenajā kanālā. Šādā gadījumā palpējot areolas zonā jūtams apaļš mīkstas konsistences mezgls, nospiežot sāpīgs.
Krūšu intraduktālās papilomas operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko terapijas metodi.
Cistiskā krūts slimība
Šis jaunveidojums ir kapsula, kas piepildīta ar šķidrumu. Cistas var būt vienas vai vairākas. Šāda neoplazma provocē biežu stresu, hormonālos traucējumus, kam raksturīgs estrogēna līmeņa paaugstināšanās organismā. Sāpes visbiežāk satrauc sievieti pirms menstruāciju sākuma, jo palielinās progesterona līmenis un no tā izrietošā šķidruma aizture. Šajā gadījumā no sprauslām var izdalīties jaunpienam līdzīgs šķidrums, kas sajaukts ar strutas vai asinīm. Vairumā gadījumu slimība attīstās pēc menopauzes, taču riska grupā ietilpst arī smēķētāji, pacienti ar ģenētisku noslieci un vairākiem abortiem anamnēzē. Slimība var rasties arī ar nepareizi izvēlētu ārstēšanu ar hormonālajiem medikamentiem, endokrīno dziedzeru un aknu patoloģijām.
Ja krūšu cista ir maza, tā parasti iztiek bez operācijas. Pacientam tiek nozīmēti vitamīnu un jodu saturoši preparāti, diēta, kāda hormonālā terapija.
Ārstēšana aizņem ilgu laiku,ārsta uzraudzībā. Ja pēc tā pabeigšanas pozitīvs rezultāts netiek novērots, speciālists var ieteikt tūlītēju audzēja izņemšanu.
Piena dziedzera mastīts sievietēm, kuras nebaro
Nelaktācijas mastīts ir piena dziedzera iekaisuma patoloģija, kas rodas sievietēm ārpus laktācijas procesa. Šīs slimības cēloņi ir traumas, infekcijas, hroniskas citu sistēmu un orgānu slimības. Šī kaite nav pie mezglainajām, tomēr tās norises laikā piena dziedzerī var novērot fokusa izmaiņas, kas atgādina mezgliņus.
Mastīts sievietēm, kas nebaro bērnu ar krūti, rodas vairāku iemeslu dēļ:
- menopauze, kuras laikā ir hormonālā fona pārkāpums;
- krūškurvja trauma;
- komplikācijas pēc operācijas;
- samazināta imunitāte;
- avitaminoze;
- vielmaiņas procesu traucējumi;
- infekcija.
Visbiežāk nelaktācijas mastīts rodas sievietēm pēc 35 gadu vecuma. Riska grupā ietilpst pacienti ar endokrīnās sistēmas traucējumiem, kā arī tie, kas pārmērīgi lieto alkoholu un smēķē.
Progresējoša mastīta forma izraisa nopietnas sekas: patoloģijas pāreju uz hronisku stadiju, abscesa veidošanos, sepsi.
Mastīta simptomi
Ar šo slimību sievietes pamana šādus simptomus:
- sāpes krūtīs;
- dzemdes kakla un paduses limfmezglu iekaisums;
- sāpes locītavās, muskuļu sāpes;
- palielināttemperatūra, febrils sindroms.
Ko darīt, ja jums ir aizdomas par krūšu mezglu?
Diagnoze
Lai apstiprinātu mezglu plombu veidošanos piena dziedzerī un noteiktu diagnozi, speciālists vispirms apkopo informāciju par pacientes vēsturi un sūdzībām, pēc tam veic krūts apskati. Ja ir aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni, tiek nozīmēta papildu diagnostikas pārbaude, tostarp laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Tie ietver:
- Mammogrāfija piena dziedzeru mezglu veidošanai ir informatīvākā metode. Procedūras precizitāte ir 100%. Attēla iegūšana tiek veikta sānu un frontālās projekcijās, kas ļauj ar maksimālu precizitāti novērtēt patoloģiskā procesa attēlu. Šī procedūra ir ieteicama visām sievietēm vecumā virs 40 gadiem.
- Kontrasts rentgens. Šo metodi izmanto, ja pacientam ir izdalījumi ar asiņainiem vai seroziem piemaisījumiem. Lai veiktu šo procedūru, skartās krūts kanālos ievada kontrastvielu, kas ļauj detalizēti izpētīt audzēja struktūras.
- Ultraskaņa. Ieteicams veikt menstruālā cikla pirmajā fāzē. Metode ir ļoti informatīva, izmeklējot jaunu pacientu krūtis, jo saistaudiem šajā gadījumā ir blīvāka struktūra.
- Pneucistogrāfija. Šī tehnika tiek izmantotagadījumi, kad ir aizdomas par cistiskā veidojuma klātbūtni dziedzerī. Šīs diagnostikas procedūras laikā ārsts veic audzēja punkciju, kura dobums ir piepildīts ar īpašu gāzi. Pēc tam tiek uzņemts mezgla momentuzņēmums vēlākai izpētei.
- Citoloģija. Šo procedūru veic, ja sievietei ir patoloģiski izdalījumi no sprauslām. Lai veiktu laboratorijas pētījumu, ir jāiegūst biomateriāla fragments no mezgla blīvējuma.
Krūšu mezglu ārstēšana
Ginekologs vai mammologs ir atbildīgs par virkni terapeitisku pasākumu izrakstīšanu mezglainiem jaunveidojumiem. Ārstēšanas metodes izvēle balstās uz datiem, kas iegūti diagnostiskajā izmeklēšanā. Tradicionāli terapija tiek veikta divos veidos:
- Medicīna. Šajā gadījumā sievietei tiek izrakstīti šādu kategoriju medikamenti: hormonālie preparāti, vitamīnu kompleksi, antibiotikas. Devas un ievadīšanas ilgums tiek noteikts individuāli, atkarībā no patoloģiskā procesa veida un īpašībām.
- Darbojas. Ja zāļu lietošanas rezultātā nav vēlamā rezultāta, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Indikācijas tam ir arī: dinamisks mezgla pieaugums (līdz 1 mm gada laikā), mezgli, kas lielāki par 1 cm, audzēja deģenerācijas risks onkoloģiskā audzējā, vairāku mezglu klātbūtne piena dziedzerī.
Ķirurģiskā ārstēšana
Nodulāru audzēju noņemšanas operāciju var veikt trīs veidos:
- Rezekcija, kuras uzdevums ir izgriezt audzēju un to apņemošos audus. To izraksta lielu mezglainu veidojumu klātbūtnē dziedzerī, kā arī tad, ja pastāv ļaundabīgo audzēju risks.
- Ekstrakcija ir maigāka krūšu mezglu ķirurģiskas ārstēšanas metode. To lieto gadījumos, kad audzēja plombas atšķiras mazos izmēros.
- Mastektomija. Šīs manipulācijas laikā skartais piena dziedzeris tiek pilnībā noņemts. Šo metodi speciālisti izmanto tikai ārkārtīgi smagas patoloģiskā procesa attīstības gadījumā, kad papildus mezgliņiem dziedzera dobumā tiek konstatētas vēža šūnas. Pēc krūšu izņemšanas sievietei tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija.
