Zīmīgi, ka Hipokrāta zvēresta tekstu pārmet daudzi ārsti. Viņa faktiski kļuva par sadzīves vārdu. Šeit ir tikai daži cilvēki, kas vismaz vienu reizi ir izlasījuši Hipokrāta zvēresta teksta pilno versiju krievu valodā. Un lajs diez vai zina, ko tieši ārsts no senatnes novēlējis saviem kolēģiem. Hipokrāta zvēresta teksts tika uzrakstīts 5. gadsimtā pirms mūsu ēras.
Kas tas ir
Medicīna savulaik tika uzskatīta par iedzimtu biznesu. Bija atsevišķas ģimenes, kas šajā jomā nodarbojušās gadsimtiem ilgi. Sengrieķu valodā rakstītais Hipokrāta zvērests bija sava veida harta, kuras noteikumi tika nodoti no paaudzes paaudzē. Tieši viņi ļāva šai kastai palikt diezgan noslēgtai un aizsargāt medicīnisko prasmju noslēpumus no svešiniekiem. Zvērests bija visvērtīgākais dokuments, kas bija seno ārstu darbības pamatā.
Platons savos rakstos atzīmēja, ka viņa dzīves laikā ārsti vadīja maksas apmācību. Bet Hipokrāta zvērestā tas nav minēts. Tajā teikts, ka skolēns faktiski kļūst par daļu no skolotāja ģimenes. Nonācis ārstu rindās, viņš sāka uzvesties īpaši.
Antikvariātszvērests spēcīgi ietekmēja medicīnas nozares attīstību. Tas tika ņemts par pamatu daudzu ārstu paaudžu apmācībai.
Komentāri
Lai precizētu, kas ir Hipokrāta zvērests, palīdz komentāri par šo seno tekstu. Tātad Apollonu savulaik uzskatīja par dievu ārstu. Asklēpijs bija viņa dēls, vēlāk viņš kļuva par dziedniecībā iesaistīto patronu. Higieja bija viņa meita, viņa ir veselības dieviete. Zīmīgi, ka mūsdienu vārds "higiēna" cēlies no viņas vārda. Panaceja bija Asklēpija otrā meita. No šī nosaukuma radās mūsdienu vārds "panaceja". Tas bija viņas līdzeklis pret visām slimībām, ko meklēja viduslaiku ārsti.
Norādīts oriģinālajā zvērestā un instrukcijās. Tajā bija informācija par mutvārdu medicīnas mācīšanu. Aristoteļa laikā vārds ακροασις apzīmēja lekcijas, kas tika lasītas studentiem. Apstrādājot tos, lasītāji tos publicēja atsevišķi.
Zvērestā ir minēts, ka ārstam nevajadzētu ķerties pie litotomijas. Šī ir operatīva iejaukšanās, kas plaši izplatīta Senajā Ēģiptē, Senajā Grieķijā. Iespējams, to ražoja profesionāļi, kas apvienojušies atsevišķā kastā. Tieši viņi glabāja kompetentas operācijas veikšanas noslēpumus. Un ārsts saskaņā ar Hipokrāta zvērestu vienkārši neiebruka "svešā teritorijā", kurā viņam nebija pietiekamu zināšanu. Nav pamata uzskatīt, ka šāda ķirurģiska iejaukšanās tika uzskatīta par kaut ko necienīguārsts.
Zvērestā ir noteikums, kas aizliedz ārstam izpaust medicīniskus noslēpumus. Rezultātā no šejienes tika pieņemts daudzās pasaules valstīs pieņemtais likumdošanas aizliegums izpaust medicīniskās darbības laikā iegūtos noslēpumus. Tomēr Hipokrāta zvērestā šī parādība tiek aplūkota vēl plašāk: tika domāts, ka ārsts neatklāj neko, kas attiecas uz lietām, kas varētu kļūt par kompromitējošu informāciju par pacientu. Un tas nebija tikai par ārstēšanu. Ārstam nebija jākļūst par tenku, jo tas mazināja sabiedrības uzticību viņam un visai kastai.
Dokumenta raksturojums
Tādējādi tekstā ir daudz arhaisku momentu, kas saistīti ar ticību dievišķajam. Tajos laikos tika uzskatīts, ka pats Hipokrāts ir cēlies no medicīnas dieva Asklēpija. Dokuments regulēja attiecības starp kolēģiem, mentoriem un pacientiem. Tika ieviesta atlīdzības un sodu sistēma.
Apmēram trešā daļa dokumenta bija veltīta mentoru un studentu attiecību noregulēšanai. Šeit norādīts, ka bezmaksas izglītība tiek veikta tikai šauram cilvēku lokam. Zināšanu izplatīšana nav ieteicama. Medicīna tika uzskatīta par biznesu, kurā cilvēki no malas vienkārši netika iniciēti. Tās noslēpumi tika sargāti ļoti rūpīgi, seno cilvēku sabiedrībā šajā apvidū uzplauka konkurence. Puse no vietas pilnajā Hipokrāta zvērestā tika atvēlēta tieši terapijas procesam. Un vēl mazāk - prasības medicīnisko noslēpumu saglabāšanai.
Prioritātes senajā dokumentā ir ļoti skaidras. Šeit nav teiktska ārstam ir pienākums pret visiem, neatkarīgi no darba apstākļiem. Taču pēcpadomju telpā pilsoņi joprojām uzskata, ka Hipokrāta zvēresta pilna versija satur vārdus, ka ārsts līdz mūža galam veltīs cilvēku bezmaksas ārstēšanai. Tās ir tikai sekas senā dokumenta interpretācijai, kas ilgus gadus tika ieviesta padomju tautas masu apziņā.
Padomju gadi
Padomju Savienības pastāvēšanas laikā Hipokrāta zvēresta teksta pilna versija tika vairākkārt pārrakstīta. Tas ir pielāgots esošajai situācijai. Viņai arī tika veikta indoktrinācija. Rezultātā tika uzskatīts, ka medicīnas darbs tiek izmantots vietās, kur to tieši prasa sabiedrības intereses, ka ārstam vienmēr jābūt gatavam palīdzēt pacientam.
Vēl viens būtisks punkts padomju pilnajā Hipokrāta zvēresta krievu valodā bija pienākums ievērot komunistiskās morāles principus. Tika pasludināta cīņa par mieru, par kodolkara novēršanu. Atsevišķā pozīcijā tika atzīmēta padomju ārstu augstais aicinājums, viņu atbildība pret iedzīvotājiem un valsti.
Ja salīdzina Hipokrāta zvēresta oriģinālu un padomju adaptēto versiju, var viegli secināt, ka senatnē ārstiem nepārprotami bija labāka dzīve. Viņiem bija lielas brīvības. Padomju zvērests prasīja izveidot ideālu neieinteresētu ārstu tēlu. Tajā pašā laikā medicīnas māksla tika noliegta kā vērtība, kas ir jāsaglabā. No padomju Hipokrāta zvēresta krievu valodā tika dzēstivārdi, kurus ārsts "ārstēs saskaņā ar manām spējām un sapratni".
Sākotnējā versijā tika sludināts, ka pienākumi ārstam tika uzlikti brīdī, kad viņš piekrita ārstēt konkrēto pacientu. Padomju periodā pienākums sāka attiekties uz visiem gadījumiem kopumā.
Un šis medicīnas mākslas redzējums Krievijas sabiedrībā ir saglabāts līdz pat mūsdienām. Jebkurā gadījumā, nonākot pie galda ar ārstu, cilvēki sāk lūgt viņam padomu, runāt par savām veselības problēmām. Kamēr, piemēram, santehniķiem neviens neprasa nekavējoties doties pārbaudīt caurules. Tas viss ir par masu apziņā sakņotajiem uzskatiem par Hipokrāta zvēresta tekstu krievu valodā.
Sākotnēji šis zvērests nozīmēja, ka ārsts terapijas laikā paļausies uz saviem uzskatiem un priekšstatiem par labo un ļauno. Taču Krievijā ideja tika pārveidota par neaizstājamu pienākumu ievērot nevis savu, bet gan sabiedrības morāli. Un jēga nav pat padomju valsts uzbūvē, bet gan krievu mentalitātē. Līdzīgas iezīmes gadsimtu gaitā ir izpaudušās visā tautā dažādās jomās.
Citas iespējas
Jau pirms 1917. gada Krievijas revolūcijas, kad ārsti deva solījumus, viņi minēja arī apņemšanos būt gataviem ārstēšanai visu diennakti. Vienlaikus tika atzīmēts, ka ārsts palīdzēs “pēc sava labākā sprieduma”, nevis kāda cita iespaidā.
Deviņdesmitajos gados tradicionālais pilnais Hipokrāta zvēresta teksts krievu valodā zaudēja savu aktualitāti. UnTika ieviests Krievijas Federācijas ārsta zvērests. Tas patiesībā bija sākotnējais senais zvērests. Laikā, kad valstī valdīja nenoteiktība, tika nolemts atgriezties pie sen aizmirstiem pirmsākumiem. Taču tā pasludināja pienākumu palīdzēt ikvienam neatkarīgi no tautības, ticības, pārliecības. Pat "ienaidniekiem" palīdzēja ārsti.
Bet līdz 90. gadu beigām sabiedrībā notika pārvērtības. Un 1999. gadā tika ieviests ārsta zvērests. Un, atbildot uz jautājumu, vai viņi dod Hipokrāta zvērestu, profesionāļi to norāda. Šis konkrētais 1999. gada teksts joprojām tiek runāts valstī.
Tas satur prasības godprātīgi pildīt medicīnisko pienākumu, gatavību sniegt palīdzību, rīkoties pacientu interesēs, neizmantot eitanāziju, būt prasīgam pret studentiem, attīstīt medicīnas tradīcijas. Jāizpilda vairāk nekā ducis vienumu.
Zvēresta laušana
Noskaidrojot, kas ir Hipokrāta zvērests, jāņem vērā, ka tā noteikumu pārkāpšana paredz atbildību saskaņā ar Krievijas Federācijas likumiem. Senais teksts izrādījās papildināts ar politkorektuma apsvērumiem. Tagad Hipokrāta zvēresta pilnajā tekstā krievu valodā ir norādīts, ka ārsta ārstēšana tiek veikta neatkarīgi no dzimuma, rases, valodas vai reliģijas. Pretējā gadījumā zvērests dublē padomju versiju. Lielākoties attieksme pret ārstu ir palikusi nemainīga un bieži tiek atzīta par neētisku.
Atbildība kļuvusi vēl spēcīgāka - padomju laikos sods par zvēresta noteikumu pārkāpšanu netika fiksēts likumdošanas līmenī. Tagad tas ir reģistrētslikums.
Bet paturiet prātā, ka jebkurā gadījumā Hipokrāta zvēresta teksts krievu valodā paliek diezgan neskaidrs, un diez vai pēc tā var noteikt, par ko tieši ārstam būtu jāatbild un par ko nē. Definīcija, kas ir noziegums medicīnas jomā un kas nav, ir pieejama Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā. Vairāk nekā 20 rakstu tajā ir rezervēti gadījumiem, kas tieši saistīti ar ārstu darbību.
Mūsdienu interpretācijas grūtības
Hipokrāta zvēresta tekstā krievu valodā sniegtais formulējums lielākoties kalpo valdošās elites interesēm. Galu galā, pēc viņu domām, ārsts ir atbildīgs par visu, kas nozīmē, ka valstij ar to nebūs nekāda sakara.
Pat ja sistēma ir uzbūvēta tā, ka valsts nespēj nodrošināt visus pacientus ar ārstiem, pēc teksta atbildīgi paliek ārsti. Pastāv viedoklis, saskaņā ar kuru šī iemesla dēļ ārsti un pacienti tiek pastāvīgi pretstatīti plašsaziņas līdzekļos. Ikdienā parādās daudzi raksti, kuros pieminēts ārstu analfabētisms, ka viņi bez iemesla prasa samaksu par savu darbu.
Sabiedrība gūst labumu no ļoti neskaidras definīcijas par to, kas ir Hipokrāta zvērests un ko tas nozīmē. Cilvēks, atrodoties stresa situācijā, mēdz meklēt vainīgos apkārt. Tikai reti spēcīgas gribas cilvēki uzņemas atbildību par notiekošo uz sevi, nemēģinot to novelt uz citiem. Un, ja ārsts ar ārstēšanu netiek galā, viņa pacienti var viegli tikt apsūdzēti nolaidībā, šo zvēresta pārkāpšanā.
Ne visi pilsoņi ir informēti par mūsdienu medicīnas stāvokli, īpaši daudzās Krievijas pilsētās. Bieži vien vienkārši nav precīzai diagnostikai nepieciešamā aprīkojuma, kā arī ir grūti atrast dažus civilizētajā pasaulē jaunāko un atzīto medikamentu veidus. Un ārsta personīgās īpašības šo situāciju maz ietekmē.
Krievijas pilsoņi jau no mazotnes dzīvo ar pārliecību, ka medicīna ir bezmaksas. Un viņi mēdz pilnībā novelt atbildību par savu veselību uz ārstu pleciem. Tiek uzskatīts, ka viņš nodeva zvērestu, kas nozīmē, ka viņam ir jāizārstē. Un šāda pārliecība ir sastopama pat tiem pacientiem, kuri nesteidzas ievērot ārsta ieteikumus.
Senatne un mūsdienīgums
Līdz ar to izpratne par to, ko Hipokrāta zvērests senatnē un mūsdienās ir ļoti atšķirīga. Sākotnēji tas bija goda kodekss, kas regulēja attiecības diezgan slēgtā sabiedrībā. Un tajā nebija noteikts, ka ārsts uzņemas visus ārstēt. Nebija nekādu saistību attiecībā uz to, kas bija iekļauts viņa pienākumos. Galvenā prasība ir darīt visu iespējamo, kad terapija ir uzsākta. Tomēr speciālists saglabāja tiesības atteikties no ārstēšanas.
Austrumi un Rietumi
Zīmīgi, ka pirmās pasaules valstīs ieviestie ārstu zvēresti dažos noteikumos ir pretrunā ar seno oriģinālu. Piemēram, senā tekstā tika ieviests eitanāzijas aizliegums, savukārt mūsdienuvalstis to atļauj likumdošanas līmenī. Un medicīniskās palīdzības sniegšana teroristiem, piemēram, ASV tiek atzīta par nelikumīgu darbību. Tam seko kriminālvajāšana.
2002. gadā ar Amerikas un Eiropas speciālistu palīdzību tika izstrādāta starptautiska medicīnas profesionalitātes harta. Tas pasludina principus, kas saistīti ar pacienta tiesībām pieņemt galīgo lēmumu, nepieciešamību informēt pacientus par visu, kas saistīts ar viņu ārstēšanu. No sākotnējā Hipokrāta zvēresta seno hellēņu valodā nāca klauzulas par medicīniskā noslēpuma saglabāšanu, seksuālo attiecību nepieļaujamību un dienesta stāvokļa izmantošanu personīga labuma gūšanai.
Jauns aspekts mūsdienu starptautiskajā medicīnas zvērestā kļuvis par ārstu pienākumu informēt par visiem interešu konfliktiem, kas notiek medicīnas jomā. Piemēram, par farmācijas nozares un apdrošināšanas kompānijas nesaskaņām. Rietumi sludina faktu, ka medicīna ir profesija, darbs, nevis dzīves jēga, kā tas ir redzams Krievijā.
Zvēresta izcelsmes noslēpumi
Neskatoties uz to, ka zvērests šobrīd ir pieejams tā adaptētā versijā visos pasaules štatos, visur tas ietver savu īpašo nozīmi, Kosas salas ārsts joprojām ir vispāratzīts "medicīnas tēvs". Tas ir par Hipokrātu.
Viņš bija iedzimts ārsts, tulkojumā krievu valodā viņa vārds nozīmēja "zirgu pārvaldnieks". Citiem vārdiem sakot, kučieris. Tomēr tika uzskatīts, ka viņa ciltskoks atgriezās medicīnas dievam Asklēpijam. Šī iemesla dēļar aicinājumu šim dievam un viņa ģimenei sākas pasaulslavenais zvērests.
20 gadu vecumā Hipokrāts jau bija pazīstams kā vērtīgs speciālists medicīnas jomā. Viņš to praktizēja diezgan aktīvi, tāpat kā visa viņa ģimene. Viņš apgalvoja, ka ārstam jau pēc izskata jāspēj noteikt pacienta stāvoklis. Terapijā viņš aktīvi izmantoja ārstniecības augu īpašības. Ir zināms, ka viņš zināja vairāk nekā 200 šķirnes. Parasti Hipokrāts neieteica vienlaikus apvienot vairākus līdzekļus. Tieši viņš stāvēja pie principa “nekaitēt” pirmsākumiem, ko aktīvi izmanto mūsdienu ārsti.
Ir pierādījumi, ka Hipokrāts iestājās par pacientu ilgu uzturēšanos svaigā gaisā, vingrošanu, peldēšanu un diētu. Un viņš arī izstrādāja 4 temperamentu teoriju. Viņš uzskatīja, ka organismā pastāvīgi mijiedarbojas 4 šķidrumi - sangva, hole, gļotas un žults. Un katram cilvēkam bija sava attiecība. Ja sākotnējā proporcija tika pārkāpta, indivīds sāka ciest no garīgiem traucējumiem. No šīs teorijas izauga sangviniskā, holēriskā, flegmatiskā un melanholiskā temperamenta teorija. Nav zināms, kāds bija "medicīnas tēva" dzīves ilgums. Pēc dažu vēsturnieku domām, viņš nomira 83 gadu vecumā un tika apglabāts Tesālijā. Leģendas vēsta, ka pie kapa bites ražoja īpašu ārstniecisku medu.
Hipokrāta zvēresta radīšana ir apvīta ar daudziem mītiem un maldīgiem priekšstatiem. Zīmīgi, ka daudzu pasaules valstu ārstu dotais zvērests patiesībā nav autorība. Tā ir. Tas attiecas arī uz vairāk nekā 6 desmitiem medicīnas darbu no Hipokrāta korpusa. Daudzus gadsimtus tos rakstīja ārsti no slēgtas kastas. Šie darbi ir gadsimtiem ilga kolektīva darba rezultāts, tostarp daudzu ārstu paaudžu pieredze.
Nav daudz zināms par slavenā ārsta patieso identitāti. Bet savulaik tas bija slavenākais speciālists. Ir pierādījumi, ka Hipokrāts savulaik mācīja medicīnas gudrību, iekasējot par to maksu. Viņa biogrāfija tika atjaunota saskaņā ar fragmentāru informāciju no seniem avotiem.
Oriģinālais teksts
Jāpatur prātā, ka lielākā daļa sengrieķu ārstu dzīvoja bez nabadzības. Viņi iekasēja no saviem pacientiem ļoti lielas maksas. Ārstu darbs antīkajā sabiedrībā tika īpaši augstu novērtēts, jo tā bija slēgta kasta, kurā tika rūpīgi glabāti dziedināšanas noslēpumi. Un vienkāršie cilvēki vienkārši nevarēja par viņiem zināt. Tajā pašā laikā ārsti nevairījās no labdarības.
Ir zināms, ka Hipokrāts publicēja savus "Norādījumus". Tajos viņš ieteica studentiem atšķirīgu pieeju apmaksai no pacientiem. Viņš aicināja noliegt necilvēcīgu uzvedību, ieteica dažreiz ārstēties bez maksas, novērtējot labu atmiņu par slavu.
Komentāri par šo norādījumu atšķiras. Galu galā, no vienas puses, tas var liecināt par padomu reklamēties labdarības pasākumos. No otras puses, to var uzskatīt par medicīniskās aprūpes nozīmes pieminēšanu cilvēkiem un šīs profesijas saistību ar ētisko pusi uncilvēce.
Atsevišķas rindas ir arī par pacientu nepateicību. Hipokrāts iesaka neuztraukties par samaksu pirms ārstēšanas. Par labāko risinājumu viņš atzina uzmanību ārsta godībai. Viņš ieteica pārmācīt jau izglābtos, nevis runāt par samaksu tiem, kuriem slimības dēļ draud briesmas.
Zīmīgi, ka ir saglabājusies informācija, ka seno laiku medicīniskā zvēresta sākotnējā versijā bija ietverts aicinājums glābt ne tikai “manu pacientu veselību”, bet “ne visus, bet tikai tos, kuri spēj lai samaksātu par viņu atveseļošanos…”.
Ir zināms, ka Hipokrāta praksē tieši bija zvēresta pārkāpšanas gadījumi. Tātad 380. gadā pirms mūsu ēras ārsts ķērās pie slimā Akrahersīta glābšanas. Viņš saindējās. Ārsts, sniedzis pirmo palīdzību, sāka prasīt samaksu. Kad viņam atteica, viņš piedāvāja pacientam iedot indi, lai viņš necieš. Un ģimene piekrita. Galu galā to, ko nespēja sākotnējā inde, izdarīja Hipokrāta līdzeklis.
Tiek uzskatīts, ka daudz vēlāk parādījās kāda labdara ārsta tēls, kuru pielaikoja senais dziednieks. Rezultātā veidojās morāles principi, kas vismazāk ņēma vērā paša speciālista intereses. Mūsdienās tieši šis ideāls vada sabiedrību, mijiedarbojoties ar ārstiem. Sabiedrības morāle joprojām ir diezgan skarba attiecībā uz medicīnas darbiniekiem. Kopš seniem laikiem no vērtīgiem speciālistiem, kuru darbs tika augstu novērtēts, viņiem izdevās pārtapt par cilvēkiem, no kuriem viņi gaida un pieprasa zemu atalgotu, dažkārt neapmaksātu darbu."sabiedrības" labā, kā pārmetumu minot sagrozīto Hipokrāta zvērestu.
