Vairogdziedzera ĶĒTE - kas tas ir un cik bīstama ir šāda patoloģija? Patiesībā šī slimība tiek uzskatīta par diezgan izplatītu, un ar to var saskarties gandrīz ikviens.
Hronisks vairogdziedzera autoimūns tiroidīts (CHAT) ir iekaisuma slimība, ko izraisa autoimūnas izmaiņas. Organisms, reaģējot uz noteiktiem procesiem, sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera šūnām, kas pakāpeniski noved pie to iznīcināšanas. Uz šī stāvokļa fona palēninās vairogdziedzera hormonu ražošana endokrīnajā sistēmā, kā rezultātā rodas pārejoša hipotireoze.
Vairogdziedzera ĶĒTE - kas tas ir
Veselam cilvēkam veidojas imunitāte pret patogēnām baktērijām un vīrusiem, tomēr dažādu funkcionālo anomāliju dēļ rodas autoimūnas reakcijas. Konkrēti šāda procesa attīstības iemesli joprojām ir noslēpums, taču ārsti ir identificējuši šīs patoloģijas saistību ar ģenētisku noslieci. Tiem, kuru ģimenes anamnēzē ir endokrīnās slimības, ir lielāks risks saslimt ar vairogdziedzera CAI.
Kāpēc tas parādās?
Šīs slimības attīstību var izraisīt šādi faktori:
- vīrusu un saaukstēšanās infekcijas;
- kariess;
- hronisks sinusīts, otitis, tonsilīts;
- kaitīgi vides apstākļi;
- ilgstoša joda terapija;
- cukura diabēts;
- radiojoda terapija;
- radiācijas iedarbība;
- hroniskas sistēmas problēmas;
- pārmērīgs emocionāls šoks.
Riska grupas
Ir vairāki izkliedētu vairogdziedzera izmaiņu cēloņi, piemēram, CAI.
- Hormonālas kļūmes. Šis iemesls ir visizplatītākais. Šajā gadījumā difūzās izmaiņas vairogdziedzerī CAI notiek atkarībā no palielināšanās veida. Turklāt šis process var būt vienmērīgas un nevienmērīgas izmaiņas orgānā vai tā audos.
- Joda deficīts. Šis faktors ietekmē arī patoloģijas parādīšanos. Tas bieži notiek noteiktos dzīvesvietas rajonos, īpaši endēmiskajos reģionos. Šādu vietu iedzīvotāji ir pakļauti paaugstinātam riskam.
- Autoimūnās sistēmas darbības traucējumi. Iekaisums rodas vairogdziedzera šūnās. Šo procesu pavada novirzes imūnsistēmas darbā. Šādā situācijā tas nedarbojas pareizi, uztver orgānu kā svešu. Šajā gadījumā organismā tiek ražotas antivielas, kas uzbrūk vairogdziedzerim. Ja imūnsistēma darbojas pareizi, tas nevar notikt.
- Neveselīgs ēdiens. Uz nepārtraukta ēdiena trūkuma fonaJoda daudzums organismā pakāpeniski mainās. Ja cilvēks ilgstoši ēd noteiktus pārtikas produktus, tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas vairogdziedzerī. Tie iedarbojas uz hormonālajām šūnām, kas veidojas rezultātā. Pārmērīgs kukurūzas, sojas pupiņu, pupiņu, rāceņu, ziedkāpostu un b alto kāpostu patēriņš var veicināt patoloģijas attīstību.
Vairogdziedzera CHAIT visbiežāk konstatē sievietēm vecumā no 40-50 gadiem. Kas attiecas uz vīriešiem, viņi ir pakļauti šai patoloģijai apmēram 10 reizes retāk. Šī parādība ir izskaidrojama ar estrogēnu ietekmi uz sievietes ķermeni un X hromosomas traucējumiem. HAIT veido aptuveni 30% no visām endokrīnās sistēmas slimībām.
Klīniskā aina
Vairogdziedzera CHAIT ir slimība, kas ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātiska. Pamazām, slimībai attīstoties, var palielināties bojātā orgāna apjoms, ko pavada spēcīga barības vada, asinsvadu, trahejas un nervu receptoru saspiešana.
Galvenā vairogdziedzera HAIT pazīme šajā posmā ir nepatīkama sajūta, ka kaklā ir svešķermenis. Cilvēkam kļūst grūti norīt, sāpes kakla rajonā var novērot ar pēkšņiem galvas pagriezieniem. Nepatīkamas sajūtas reizēm pastiprinās palpācijas laikā. Turklāt cilvēki, kas cieš no šīs slimības, bieži sūdzas par vispārēju nespēku, locītavu un muskuļu sāpēm un pārāk ātru nogurumu.
Vairogdziedzera CAITI sākotnējā stadijārodas tirotoksikoze, kurai raksturīgs vairogdziedzera hormonu apjoma palielināšanās organismā. Šis stāvoklis attīstās uz fona T4 un T3 rezervju atbrīvošanās no bojātiem vairogdziedzera folikuliem.
Tireotoksikozes simptomi CAI gadījumā visbiežāk ir šādas parādības:
- apetītes zudums;
- nenormāls svara zudums;
- vemšana un slikta dūša;
- augsts asinsspiediens;
- sejas pietūkums;
- ādas dzeltēšana;
- pārmērīga svīšana;
- tahikardija;
- izspiedušās acis.
Plūsmas funkcijas
Ar CAI tirotoksikozei ir pārejošs raksturs, un laika gaitā tā vietā parādās hipotireoze un eitireoīda patoloģija. Līdzīga parādība notiek uz lielas vairogdziedzera zonas nāves fona - process var ilgt 5-15 gadus. Raksturīgās T4 un T3 deficīta pazīmes ir izteiktākas kaitīgu faktoru ietekmē: pārmērīga pārslodze, stress, hronisku slimību saasināšanās periods.
Kad CAI vairogdziedzera simptomi ir šādi:
- zems asinsspiediens;
- aritmija;
- depresija, aizkaitināmība;
- sejas pietūkums;
- kāju vai roku trīce;
- trausli nagi, pārmērīga matu izkrišana;
- insulīna rezistence;
- Nenormāls svara pieaugums, no kura ir grūti atbrīvoties.
Klasifikācija
Klīniskās ainas īpatnību dēļ autoimūna patoloģija ir nosacītiiedalīts vairākos veidos:
- Ar latentu vairogdziedzera CAIthe simptomu praktiski nav. Pats orgāns ir normāla izmēra vai nedaudz palielināts, darbība nav traucēta.
- Vairogdziedzera CAITI hipertrofisko veidu pavada difūzas izmaiņas, kas aptver bojāto orgānu, vai mezglu veidošanās tā audos. Diezgan iespējama mezglainā un difūzā goitera kombinācija. Ar hipertrofisku HAIT formu vairogdziedzera darbs, kā likums, necieš. Ļoti reti sākotnējā stadijā tiek atklāta tirotoksikoze, kas galu galā pārvēršas par hipotireozi.
- CAITS atrofiskā daudzveidība neizraisa vairogdziedzera palielināšanos. Klīnisko ainu raksturo hipotireozes pazīmes. Šī šķirne tiek uzskatīta par smagāko patoloģijas formu, kas visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem un jaunām meitenēm pēc radiojoda terapijas.
HAIT fāzes
Šīs patoloģijas attīstību nosacīti var iedalīt vairākos posmos ar tipiskiem simptomiem:
- Eitireoīdā fāze - saglabājas normāla vairogdziedzera darbība, cilvēkam praktiski nav slimības pazīmju, vispārējais veselības stāvoklis paliek nemainīgs.
- Subklīniskajai stadijai raksturīgs palielināts vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražošana no hipofīzes. Tie savukārt veicina palielinātu T4 un T3 veidošanos, kā rezultātā tiroksīna daudzums sasniedz normālu līmeni.
- Tirotoksisko fāzi raksturo tipiski tirotoksikozes simptomi. Nokļūstot asinsritēiekļūst daudzi bojāti vairogdziedzera folikuli, kas turpina ražot hormonus. Tajā pašā laikā imūnsistēma sāk ražot palielinātu antivielu daudzumu, kas pasliktina CAI gaitu.
- Hipotireozes stadija notiek uz T4 un T3 deficīta fona. Atbilstoši HAIT veidam notiek izmaiņas vairogdziedzerī, palēninās tā darbība, samazinās dziedzeru audu laukums. Šis posms var ilgt ne ilgāk kā gadu, pēc kura skartā orgāna darbs stabilizējas. Lai gan dažos gadījumos šis stāvoklis var saglabāties visu mūžu.
CHAIT spēj sistemātiski plūst no vienas formas uz otru vai izpausties tikai kā hipotireozes un tirotoksikozes pazīmes. Patoloģijas simptomu smagumu nosaka pacienta vecums un vienlaicīgu slimību klātbūtne.
HAIT diagnoze
Vispirms pacientu izmeklē un iztaujā endokrinologs, pēc tam palpē vairogdziedzeri un savāc visu nepieciešamo anamnēzi. Pētījuma laikā var konstatēt orgāna tilpuma palielināšanos, tā sablīvēšanos, mezglu veidošanos, sāpes kakla lejasdaļā.
Ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību vairogdziedzera hormonu koncentrācijai ir iespējams noteikt CAITI stadiju. Tirotoksikozes gadījumā T4 un T3 līmenis palielinās vairākas reizes, un TSH saglabājas normālā daudzumā. Hipotireozes fāze turpinās ar samazinātu tiroksīna koncentrāciju, kā arī paaugstinātu vai normālu vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmeni.
ELISA izmeklējums ļauj noteikt antivielas pret tiroproksidāzi, koloidāloantigēni, tiroglobulīns, vairogdziedzera audi. Pilnas asins analīzes rezultāti liecina par palielinātu limfocītu skaitu un samazinātu leikocītu koncentrāciju.
Diagnozes precizēšana
Ultraskaņu veic, lai noteiktu vispārējo vairogdziedzera stāvokli un izmēru. Ja tajā ir plombas, tiek veikta smalkas adatas aspirācijas biopsija, kas nepieciešama, lai pētītu mezgla audus un atklātu audzēja šūnas.
Diagnozi var apstiprināt, nosakot anti-ATPO antivielas, hipotireozes pazīmes un vairogdziedzera hipoehogenitāti.
Turklāt nepieciešama diferenciāldiagnostika Rīdela goitas, mezglainās goitas, orgānu vēža un de Kvervena tiroidīta autoimūnām patoloģijām.
Vairogdziedzera CAITS ārstēšana
Īpaša terapija ir nepieciešama tikai slimības tireotoksiskajā un hipotireoīdā stadijā. Patiešām, subklīniskajā un eitireoīdā fāzē vairogdziedzeris paliek normāls, cilvēks nejūt nekādu diskomfortu.
Ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu koncentrāciju pacientam netiek nozīmēti tireostatiskie līdzekļi, kas kavē pārmērīgu T4 un T3 veidošanos, jo sākotnējais problēmas cēlonis noteikti nav vairogdziedzera hiperfunkcija. Hipotireoze tiek ārstēta ar tiroksīna analogiem. Visbiežāk izrakstītās zāles ir "L-tiroksīns" un "Levotiroksīns". Hormonu terapija tiek veikta tikai endokrinologa uzraudzībā. Ir ļoti svarīgi sistemātiski pārbaudīt hormonu līmeni asinīs. Atbilstošā deva tiek izvēlēta atbilstošiindividuāli, atkarībā no pacienta vecuma, viņa svara, vispārējās pašsajūtas, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas defektu esamības.
Terapijas iezīmes
Lai samazinātu antivielu skaitu, ārsti parasti izraksta adaptogēnus un imūnsupresantus. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Nise, Diklofenaks un Nurofen, var mazināt sāpes un mazināt iekaisumu. Ja HAIT noris paralēli subakūtam tiroidītam, tiek izmantoti glikokortikoīdi - deksametazons un prednizolons. Ja ir traucēta citu orgānu un sistēmu darbība, tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
Ja vairogdziedzeris aug pārāk ātri, izdarot spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, atrodas neparasti vai ir pārāk daudz lielu mezglu, pacientam tiek nozīmēta operācija, kas ietver daļēju vai pilnīgu bojātā orgāna izņemšanu.
Turpmākā prognoze
Vairogdziedzera CHAIT parasti raksturo progresējoša gaita. Ar nosacījumu, ka savlaicīgi tiek veikta atbalstošā terapija, tiek atjaunots hormonālais līdzsvars un tiek ievēroti visi endokrinologa norādījumi, aptuveni 85% gadījumu ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu un ilgstošu remisijas stadiju.
Cilvēkiem, kuri slimo ar subklīniskā tipa CAI, darbspējas saglabājas vismaz 20 gadus pēc slimības sākuma. Ja pacients nesaņem adekvātu ārstēšanu, pastāvnoturīga hipotireozes forma, ir novirzes sirds un asinsvadu sistēmas un gremošanas trakta darbībā, parādās cukura diabēts.
