Epileptiskā encefalopātija nav spriedums bērnam un viņa vecākiem. Varbūt vispirms vajadzētu izteikt šo paziņojumu. Jebkura mazuļa slimība izraisa bailes vecākiem, kas ir pilnīgi normāla reakcija. Tālāk mēs apskatīsim slimību, kas ietekmē smadzeņu neironus un var izraisīt patoloģiskas attīstības anomālijas, ja netiek pievērsta pienācīga uzmanība diagnostikai un ārstēšanai.
Slimības raksturojums
Epileptiskā encefalopātija (EE) ir bērnībā diagnosticēta slimība. Pats termins "encefalopātija" nāk no grieķu valodas un nozīmē smadzeņu slimību. Paaugstinātas bioelektriskās aktivitātes dēļ rodas organiski smadzeņu bojājumi, kas izraisa slimības attīstību.
Bērnu epilepsijas encefalopātiju raksturo kognitīvo un uzvedības funkciju traucējumi, ko izraisa neiroloģiskitraucējumi un patoloģiski nervu savienojumi. Slimība izpaužas pirmajos bērna dzīves mēnešos, šīs patoloģijas sastopamības biežums ir zems, tas nenotiek tik bieži. Medicīnas statistika liecina, ka visbiežāk patoloģija tiek konstatēta vīriešu kārtas zīdaiņiem.
Skolā un pusaudža gados un vēl jo vairāk pieaugušajiem slimība tiek diagnosticēta ārkārtīgi retos gadījumos, tas drīzāk ir izņēmums.
Slimību attīstības cēloņi
Pati iespēja, ka bērnam tiks noteikta šāda diagnoze, šausminās topošos vecākus. Lai saprastu, kā, kur un kāpēc bērniem attīstās epilepsijas encefalopātija, ir jāizpēta galvenie slimības sākuma cēloņi.
EE katalizatori var būt dažādi faktori:
- Slimību var izraisīt ģenētiskas izmaiņas mazuļa organismā. Kad tiek diagnosticēts Angelmana sindroms, bieži rodas hromosomu anomālijas un ģenētiskas mutācijas.
- Neoplazmas smadzenēs provocē arī epilepsijas encefalopātijas attīstību.
- Neveiksmes mazuļa centrālās nervu sistēmas veidošanā un attīstībā. CNS defekti agrīnā vecumā tieši ietekmē slimības simptomu izpausmi.
- Māmiņas grūtā grūtniecība var provocēt mazuļa turpmāku slimību. Riska faktori ir nepareizs bērna piedzimšanas termiņš, sarežģīts dzemdību process, slikto ieradumu klātbūtne grūtniecei, pat nelielas galvas traumas.
- Psihiski traucējumi topošajiem vecākiem (pat vienam vecākam) ir biežiizraisīt traucējumus bērna smadzeņu attīstībā un tādējādi palielināt agrīnas epilepsijas encefalopātijas risku.
Papildus iedzimtajiem faktoriem, kas ietekmē nākamo paaudzi, sievietei grūtniecības laikā ir jābūt maksimāli uzmanīgai par savu veselību. Par visām iespējamām aizdomām un novirzēm nekavējoties jāziņo ārstam.
Slimības patoģenēze
Saskaņā ar ICD 10 epilepsijas encefalopātija pieder pie sadaļas G40 "Epilepsija". Slimība attīstās uz traucējumu fona smadzeņu reģionu veidošanās laikā. Tas, kā patoloģija izpaudīsies turpmāk, ir atkarīgs no smadzeņu nobriešanas stadijas, kurā sākās slimība.
Ja galvenais sitiens krita pa kreiso puslodi, tad tas ietekmēs bērna runas funkciju attīstību. Labās puslodes sakāve novedīs pie artikulācijas traucējumiem, runas neparastas monotonijas. Ja galvenais fokuss atrodas smadzeņu vidusdaļu rajonā, tad pirmām kārtām cieš bērna uzvedība gan pret autismu, gan pret paaugstinātu agresivitāti.
Epileptiskā encefalopātija ietekmē emocionālo fonu, kā arī atmiņas īpašības.
Slimību veidi
Medicīna jau ilgu laiku pēta aprakstīto slimību, lai samazinātu tās attīstības risku. Šajā laikā zinātnieki ir identificējuši vairākus galvenos sindromus, kas tiek uzskatīti par EE šķirnēm:
- Aikardi sindroms. Šī slimība izpaužas agrīnā stadijāzīdaiņa vecumā, jaundzimušā periodā (līdz 28 dienām no dzimšanas). To uzskata par retu šīs patoloģijas izpausmi, kas vairumā gadījumu skar meitenes.
- Rietumu sindroms. Epileptiskā encefalopātija, ko raksturo zīdaiņu spazmas, parādās vecumā no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.
- Dreiva sindroms. To uzskata par smagu zīdaiņu patoloģiju, kurai raksturīgi miokloniski krampji, kā arī fokālie krampji.
- Otahara sindroms. Attīstās agrīnā vecumā, kam raksturīgi garīgi traucējumi bērna attīstībā.
- Lenoksa-Gašta sindroms. To pavada atoniska un tonizējoša rakstura krampji. Bērniem ir aizkavēta neiroloģiskā attīstība.
Pamatojoties uz medicīniskiem klīniskajiem datiem, eksperti Vesta epilepsijas encefalopātiju nosaka kā visizplatītāko EE patoloģiju zīdaiņiem. Līdzīga diagnoze tiek noteikta 40% attiecīgās slimības gadījumu. Papildus garīgās attīstības traucējumiem, krampju un spazmu parādīšanās, slimība var ietekmēt bērna motoriskās spējas.
Laika gaitā West sindroma slimība var pāriet uz citu stadiju, biežāk pārtop par Lenoksa-Gaštata sindromu. Tas notiek pēc viena gada vecuma un pirms bērna septiņu gadu vecuma.
Galvenie simptomi bērniem
Slimības simptomi bērniem var būt dažādi, daudz kas ir atkarīgs no bērna vecuma, patoloģijas stadijas un veida, kā arī no tās smadzeņu daļas, kurā lokalizējas galvenais fokuss.
LīdzīgiPatoloģijai nepieciešama savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana, lai izvairītos no komplikāciju attīstības. Šī iemesla dēļ ir obligāti jāuzmanās, vai nav brīdinājuma zīmju.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, simptomi var ietvert:
- nepamatota ilgstoša raudāšana;
- nedabiska reakcija uz gaismu un skaņām;
- bieža galvas noliekšana;
- nestabila sirdsdarbība;
- traucējumi mazuļa sūkšanas refleksā.
Ārsti pievērš uzmanību arī paaugstinātam muskuļu tonusam, biežiem nepamatotiem drebuļiem. Ir svarīgi saprast, ka šādas izpausmes ne vienmēr liecina par slimību, šādas reakcijas var parādīties arī veseliem bērniem, būt neregulāras vai regulāras. Diagnoze ir ļoti sarežģīta, tieši šī iemesla dēļ mazulim pirmajos dzīves mēnešos regulāri jāveic medicīniskā uzraudzība.
Slimības pazīmes bērniem, kas vecāki par trim gadiem, ir šādas:
- miega traucējumi, bieža miegainība dienas laikā;
- dzirdes un redzes traucējumi;
- atmiņas pasliktināšanās;
- asimetriskie refleksi;
- regulāras galvassāpes.
Šajā vecumā epilepsijas encefalopātija ir citas slimības, piemēram, masalu, vējbakas vai skarlatīna, rezultāts. EE darbojas kā komplikācija uz citas slimības fona. Dažos gadījumos slimību pavada strauja temperatūras paaugstināšanās.
Slimība var attīstīties arī skolas vecumā, lai gan šādi gadījumi ir reti. Ar šādām prognozēm slimība būsko raksturo pēkšņa intereses zudums par zināšanām, paaugstināta aizkaitināmība, apātija vai depresija. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību bērna veselībai pēc ērces koduma.
Slimības simptomi ir diezgan neskaidri, var runāt par pavisam citām patoloģijām vai vienkārši nogurumu. Šī iemesla dēļ bērna stāvoklis prasa rūpīgu un kompetentu diagnozi.
Sekas un sarežģījumi
Bērna neraksturīgās uzvedības atstāšana bez uzraudzības ir bīstama jebkurā vecumā. Protams, jebkurā aprūpes izpausmē jums ir jāzina pasākums, taču sistemātiskām novirzēm vajadzētu brīdināt vecākus.
Bez pienācīgas ārstēšanas epilepsijas encefalopātija var izraisīt nopietnus bērna garīgās un fiziskās attīstības traucējumus, līdz pat invaliditātei agrīnā vecumā.
Iespējamo komplikāciju pakāpe turpmākai veselībai ir atkarīga no bērna smadzenēs mirstošo neironu skaita.
Kompetenta diagnoze
Kā minēts iepriekš, slimības diagnostika ir darbietilpīga un sarežģīta. Bērnam jāveic laboratorisko procedūru un klīnisko pētījumu komplekss.
Pareizai diagnozei nepieciešams:
- Vizīte pie neirologa, kuram jāveic slimības primārā vēsture. Tas notiek sarunas laikā ar vecākiem un bērnu (ja viņš ir atbilstošā vecumā). Ārsts izvērtē arī pamata refleksus, reakcijas ātrumu uz ārējiem stimuliem.
- Lai noteiktu smadzeņu darbības raksturu, tiek piešķirta asins piegāde un smadzeņu struktūravirkne procedūru: EEG, MRI, ultraskaņa.
- Apmeklējums pie psihiatra, kurš koncentrējas uz pacienta uzvedības un emocionālajām īpašībām.
- Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, ieteicami arī psiholoģiskie testi, lai identificētu iespējamās novirzes pasaules emocionālajā uztverē.
- Ir nozīmēti vairāki laboratoriskie izmeklējumi, kas palīdz noteikt pacienta vielmaiņas stāvokli, identificēt iespējamās blakusslimības un precizēt epilepsijas encefalopātijas sindromu.
Tikai pēc plaša spektra izmeklējumu iziešanas ārsts spēj noteikt diagnozi, uzsākt ārstēšanas shēmas veidošanu.
Ārstēšanas metodes
Lielākajā daļā gadījumu slimībai ir lēna attīstība, kas ļauj medicīnai savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus. Ar agrīnu diagnostiku ārstēšana sākas slimnīcā.
Pirmkārt, tiek nozīmētas zāles, kas normalizē smadzeņu asinsriti un intrakraniālo spiedienu. Vecākiem cilvēkiem ieteicamo zāļu saraksts paplašinās.
Ja runājam par ārstēšanu kopumā, tad tiek lietotas šādas medikamentu grupas:
- Trankvilizatori.
- Pretepilepsijas līdzekļi.
- Nootropie līdzekļi.
- Vazodilatācijas zāles.
- Aminoskābes un vitamīnu kompleksi.
- Nomierinoši līdzekļi.
Pilnīgai atveseļošanai nepietiek ar medicīnisko terapiju, svarīgi ķerties pie metodēmfizioterapijas ārstēšana:
- Masāža.
- Elpošanas vingrinājumi.
- Refleksoloģija.
- Akupunktūra.
- Peldēšana.
Kompetenta kompleksa epilepsijas encefalopātijas ārstēšana bērniem ļaus pilnībā atveseļoties. Pēc ārstēšanas ieteicams divas reizes gadā apmeklēt neirologu, lai uzraudzītu savu veselību.
Atveseļošanās prognoze
Ar epilepsijas encefalopātiju bērniem atveseļošanās prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
- Savlaicīga diagnostika.
- Slimības pakāpe, kurā tā konstatēta.
- Atbilstība visām ārstējošā ārsta receptēm.
Ja slimība ir viegla, tad izredzes atveseļoties ir gandrīz 100%. Akūtas patoloģijas formas gadījumā ārstēšana kļūst sarežģītāka. Slimība ātri iznīcina smadzeņu neironus, kas, ja tie netiek pareizi ārstēti, var izraisīt pietūkumu un komu.
Runājot par statistiskām epilepsijas encefalopātijas prognozēm, eksperti iesaka nekrist panikā, aptuveni trešā daļa bērnu pilnībā atveseļojas. Galvenais ir laikus pievērst uzmanību simptomiem un vērsties pie ārsta.
Slimību profilakses pasākumi
Slimības rakstura dēļ to ir grūti novērst. Kā jau kļuvis skaidrs, slimība tiek diagnosticēta zīdaiņa vecumā, un tās cēloņi var būt dažādi.
Galvenais - topošajai māmiņai jāatceras, ka no viņas veselības ir atkarīga gaidāmā mazuļa veselība. Grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīgi atteikties no kaitīgajiemieradumus un iepriekš aprēķināt iespējamo patoloģiju attīstības riskus (mūsdienu medicīnā ir nepieciešamais testu spektrs).
Medicīnas prakse un speciālistu ieteikumi
Kā jau minēts, agrīnai diagnostikai ir liela nozīme epilepsijas encefalopātijas ārstēšanā. Pamatojoties uz šo apgalvojumu, ārsti iesaka būt īpaši modriem par sava bērna veselību, lai novērstu neatgriezenisku anomāliju attīstību.
Kompetents ārsts vienmēr spēs atpazīt slimību un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.
Slimības ārstēšanas vidējās izmaksas
Ir ārkārtīgi grūti aprēķināt vidējo cenu visam bērna epilepsijas encefalopātijas ārstēšanas kompleksam. Dažādu procedūru izmaksas atšķiras un ir atkarīgas no dzīvesvietas reģiona un medicīniskās aprūpes līmeņa.
Papildus diagnozei pašam ārstēšanas un atveseļošanās procesam būs nepieciešamas papildu naudas injekcijas. Mūsdienu realitāte ir tāda, ka valsts aģentūrām var nebūt nepieciešamā aprīkojuma.
