Kad mīļotais cilvēks saslimst, jūs vēlaties darīt visu, lai viņam palīdzētu. Tostarp atrast brīnumlīdzekli, kas spēj viņu izārstēt vienā mirklī. Diemžēl šādas tabletes vēl nav izgudrotas, un ir jāsamierinās ar diezgan plašu līdz šim radīto konvencionālo zāļu arsenālu. Ļoti daudzas vielas it kā atrodas uz robežas, kad to lietderīgā darbība var pārvērsties nāvējošās briesmās. Šīs zāles ietver arī antikoagulantu farmakoloģisko grupu, kas, novēršot trombu veidošanos, kādā brīdī veicina spontānas asiņošanas rašanos, kas atkarībā no lokalizācijas var būt letāla. Tādas ir zāles "Pradaksa" un "Varfarīns", kuru lietošanas blakusparādības var izpausties kā hemorāģiski traucējumi.
Pradaxa farmakoloģiskā grupa
Šīs zāles pieder pie antikoagulantu grupas. Tā aktīvā sastāvdaļa dabigatrāna eteksilāts ir zemas molekulmasas, farmakoloģiski neaktīvs dabigatrāna prekursors, konkurētspējīgs, atgriezenisks tiešais trombīna inhibitors.izpaužas galvenokārt asins plazmā. Trombīna aktivitātes kavēšana novērš trombu veidošanās procesu. Papildus tiešai ietekmei uz asinsreces faktoru, zāļu Pradaxa aktīvā viela, kuras darbību ārstu atsauksmes raksturo kā modernu un efektīvu medikamentu, ietekmē gan fibrīna recekļu veidošanos, gan trombocītu agregāciju.
Lietošanas indikācijas
Šī farmakoloģiskā zāļu grupa, kas visnopietnāk ietekmē ķermeni, prasa ļoti rūpīgu apiešanos un stingru devu ievērošanu. Tikai ārsts var izrakstīt šādu līdzekli. Šo antikoagulantu lieto, lai novērstu venozās trombembolijas rašanos pacientiem, kuriem anamnēzē veiktas jebkādas ortopēdiskas operācijas, kā arī lai novērstu insulta, sistēmiskas trombembolijas attīstību un samazinātu kardiovaskulāro mirstību cilvēkiem, kuri cieš no priekškambaru mirdzēšanas. Pacienti, kuriem ir pieredze Pradaxa lietošanā, pārsvarā atstāj pozitīvas atsauksmes, jo tā nozīmēšana ir saistīta ar daudz mazāku blakusparādību skaitu, salīdzinot ar vecākās paaudzes zālēm.
Lietošanas kontrindikācijas
Kā jau minēts, šīs grupas narkotikām ir nopietna ietekme uz organismu, tāpēc tās tiek izrakstītas tikai ļoti stingrām indikācijām.
Pradax tabletes neizmanto:
- paaugstināta jutība pret vielām, piemēram, dabigatrānu, abigatrānueteksilātam vai kompozīcijā iekļautajām palīgkomponentēm;
- smaga nieru mazspēja (CC mazāks par 30 ml/min);
- intensīva klīniski nozīmīga asiņošana, hemorāģiskā diatēze, spontāni vai farmakoloģiski izraisīti hemostāzes traucējumi;
- orgānu bojājumi nozīmīgas asiņošanas, tostarp hemorāģiskā insulta, rezultātā 6 mēnešu laikā pirms ārstēšanas;
- vienlaicīga ketokonazola iecelšana sistēmiskai lietošanai;
- Aknu disfunkcija vai slimība, kas ietekmē izdzīvošanu;
- pacienta vecums ir jaunāks par 18 gadiem (jo nav datu no klīniskajiem pētījumiem).
Neskatoties uz ievērojamo Pradaxa kontrindikāciju sarakstu, ārstu atsauksmes joprojām raksturo to kā drošāku par dažiem tā analogiem.
Lietošanas metode un devas
Šīs zāles, ko Boehringer Ingelheim ražo Austrijā un Vācijā, ir pieejamas kapsulās, kas satur 75 mg, 110 mg un 150 mg aktīvās sastāvdaļas. Kapsulas lieto iekšķīgi, neatverot, neatkarīgi no ēdienreizes. Uzņemšanas daudzveidība - līdz 2 reizēm dienā.
Vēnu trombembolijas profilaksei tiem, kam veikta ortopēdiska operācija, Pradaxa 110 mg ordinē vienu reizi, katrā pa divām kapsulām. Pacientiem pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas ieteicams sākt lietot medikamentus ne vēlāk kā 4 stundas pēc operācijas beigām. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Plkstgūžas locītavas endoprotezēšana, zāles jāturpina lietot līdz 28-35 dienām.
Išēmiska insulta profilaksei pacientiem ar bezvārstuļu priekškambaru fibrilāciju tiek nozīmēta Pradaxa deva 150 mg 2 reizes dienā, kuras lietošanas pārskati liecina par labu novērsto patoloģisko stāvokļu procentuālo daļu.
Antikoagulanti, novēršot asins recekļu veidošanos, izraisa asins recēšanas samazināšanos, kas izraisa vispārēju nevēlamu blakusparādību izpausmi. No limfātiskās un asinsrites sistēmas var rasties trombocitopēnija un anēmija. Imūnās sistēmas traucējumi var izpausties kā paaugstinātas jutības reakcija (nātrene, nieze, izsitumi, bronhu spazmas). Paaugstināta asinsvadu caurlaidība var izraisīt hematomas, asiņošanu dažādās vietās, tostarp intrakraniālo, deguna, kuņģa-zarnu trakta un citu. No gremošanas orgāniem var rasties sāpes, dispepsija, vemšana, disfāgija, gastroezofagīts, aknu darbības traucējumi un citas kuņģa-zarnu trakta novirzes. No ādas puses var novērot ādas hemorāģiskā sindroma izpausmes, saistaudu un kaulaudu bojājumi var izpausties kā hemartroze.
Pradax zāles. Analogi. Cena
Kā minēts iepriekš, šīs zāles pieder pie antikoagulantu grupas, tāpēc tās var aizstāt tās pašas grupas vielas. Izvēloties piemērotas zāles, jums skaidri jāapzinās, ka jūs nevarat vadīties pēc tādiem kritērijiem kā: “šīslētāk” vai “tas ļoti palīdzēja kaimiņam”. Antikoagulanti ir ļoti nopietnas vielas, kas sistēmiski iedarbojas uz visu ķermeni, tāpēc tikai ārsts var izrakstīt gan Pradaxa devu, gan analogu.
Aktīvās vielas struktūras ziņā šīm zālēm nav aizstājēju. Saskaņā ar farmakoloģisko grupu var būt piemērotas zāles "Varfarīns", "Marcumar", "Fenilin" un "Xarelto".
Šīs zāles cena ir diezgan augsta. Tātad iepakojums, kurā ir 60 kapsulas, maksā apmēram 3 tūkstošus rubļu, 30 kapsulas maksās apmēram 2 tūkstošus rubļu. Zāļu izmaksas nedaudz ir atkarīgas no aktīvās vielas satura. Pradaxa 110 vai Pradaxa 150 cena nedaudz atšķirsies.
Zāles "Varfarīns"
Šī viela ir vecākā no iepriekš minētajiem antikoagulantiem. Tās lietošana prasa rūpīgu devu ievērošanu un asins stāvokļa uzraudzību, jo devas pārsniegšana ir ļoti bīstama - zāles "Varfarīns" kļūst par indi. To lieto trombozes un asinsvadu embolijas ārstēšanai un profilaksei. Tostarp parakstītas akūtas un recidivējošas vēnu trombozes, plaušu embolijas, pārejošu išēmisku lēkmju un insultu gadījumos, kā arī miokarda infarkta un ar to saistīto trombembolisko komplikāciju sekundārajai profilaksei. Zāles lieto arī trombembolisku komplikāciju profilaksei pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, sirds vārstuļu slimībām vai ar sirds vārstuļu protēzēm, kā arī pēcoperācijas periodā pēc ortopēdiskām iejaukšanās.lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku.
Varfarīna tabletes neizmanto paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām, akūtas asiņošanas, grūtniecības (īpaši pirmajā trimestrī un pēdējo 4 nedēļu laikā), jo tam ir teratogēna iedarbība uz auglis, smaga nieru un aknu slimība, akūts DIC, C un S proteīnu deficīts, trombocitopēnija. Tas nav parakstīts arī pacientiem, kuriem ir paredzama asiņošana (tostarp hemorāģiski traucējumi), barības vada varikozas vēnas, artēriju aneirismas, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, bakteriāls endokardīts, ļaundabīga hipertensija. Nelietot pacientiem, kuriem ir attīstījies hemorāģisks insults vai intrakraniāla asiņošana ar smagām brūcēm (tostarp ķirurģiskām), pirms jostas punkcijas.
Antikoagulanti, kas novērš pārmērīgu recēšanu, dažkārt var negatīvi ietekmēt ķermeni, izraisot pastiprinātu asiņošanu. Šāds efekts ir arī zālēm "Varfarīns". Blakusparādības tiek samazinātas galvenokārt līdz dažādas lokalizācijas asiņošanai. Turklāt var rasties gremošanas traucējumi.
Diēta, lietojot varfarīnu
Šī produkta efektivitāte ir atkarīga no K vitamīna satura. Tas nonāk organismā ar dažiem pārtikas produktiem, īpaši lapu zaļumiem. Bet jums nav nepieciešams krasi palielināt vai samazināt šo dārzeņu īpatsvaru uzturā. Uzņemšanas sākšanamedikamentus, jums nevajadzētu veikt izmaiņas parastajā ēdienkartē vai lietot vitamīnus vai uztura bagātinātājus, par to nesaskaņojot ar savu ārstu. Kad zāļu deva ir izvēlēta un jau noteikta, straujš ar K vitamīnu bagātu pārtikas produktu patēriņa pieaugums var samazināt tā efektivitāti un izraisīt trombozes palielināšanos. Vislielākais šī vitamīna daudzums ir zaļajā tējā, spinātos, pētersīļos, dažādu šķirņu kāpostos, salātos. Šo produktu pēkšņa ievadīšana uzturā var izraisīt zāļu iedarbības pavājināšanos, savukārt regulāra ogu vai dzērveņu sulas lietošana, gluži pretēji, var palielināt tā efektivitāti. Alkohola lietošana ir absolūti nepieņemama. Tas nozīmē, ka diēta "Varfarīna" lietošanas laikā ir veiksmīgas un drošas ārstēšanas priekšnoteikums.
Mūsdienīgi zāļu "Varfarīns" analogi
Šobrīd tiek ražotas vairākas zāles, kas var aizstāt šo medikamentu, bet kurām ir daudz mazāks blakusparādību skaits, tostarp tādas, kurām nav nepieciešama pastāvīga INR (asins recēšanu raksturojoša indikatora) kontrole. Zāļu varfarīns, kuru lietošana ir saistīta ar nepieciešamību samazināt trombozes risku pēcoperācijas periodā, aizstājēji ietver zāles Warfarex, Marevan, kā arī Pradaxa un Xarelto, kurām ir līdzīgs darbības mehānisms un indikācijas. izmantot.
Zāles "Varfarex" tablešu veidā, kuru aktīvā sastāvdaļa ir varfarīna nātrija klarāts. To lieto tādām slimībām kā plaušu trombembolija, dziļo vēnu tromboze, sirdslēkme, kā arī ķirurģijā.sirds vārstuļu protēzes.
"Marevan", kas satur to pašu aktīvo vielu, parakstīts šādu slimību ārstēšanai: tromboze, sirdslēkme (tostarp komplikāciju profilaksei pēc sirdslēkmes), vārstuļu nomaiņa un citas sirds slimības, insulti un išēmiski lēkmes (t.sk. to profilaksei).
Iepriekš minētie līdzekļi, kas atšķiras tikai ar palīgvielu sastāvu, uzrāda visas bāzes raksturīgās īpašības, un tiem ir nepieciešami līdzīgi piesardzības pasākumi un INR kontrole.
Pradaksa ir antikoagulants, kas ir tiešs trombīna inhibitors, saistoties, kas novērš asins recekļu veidošanos. Tas ir paredzēts ekstremitāšu trombozes ārstēšanai un profilaksei, insultu, sistēmiskas trombembolijas profilaksei un priekškambaru fibrilācijas komplikāciju riska samazināšanai.
Xarelto (rivaroksabānu) lieto kā trombembolijas profilakses līdzekli pēc jebkādas ortopēdiskas iejaukšanās apakšējās ekstremitātēs.
Narkotikas "Xarelto". Tikšanās pazīmes
Šīs apvalkotās tabletes satur mikronizētu rivaroksabānu kā aktīvo sastāvdaļu, kas darbojas kā tiešs antikoagulants. Tas ir tiešs Xa faktora (asins recēšanas faktora, kas ir protrombīna aktivators) inhibitors, palīdzot nomākt jaunu trombīna molekulu veidošanos, bet neietekmējot jau esošās trombīna molekulas. Izrakstīts profilakseivenozās trombembolijas attīstība pacientiem pēcoperācijas periodā pēc plašas ortopēdiskas iejaukšanās.
Jūs nevarat lietot zāles "Xarelto" - "Pradaksa" analogu - ar paaugstinātu jutību pret rivaroksabānu un citām tablešu sastāvdaļām, klīniski nozīmīgu aktīvu asiņošanu (piemēram, intrakraniālu vai kuņģa-zarnu trakta), aknu slimībām, ko pavada koagulopātija, kas ievērojami palielina bīstamu asinsizplūdumu risku. Neizrakstiet šīs zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz 18 gadu vecumam. Zāles nav ieteicamas pacientiem ar smagu nieru mazspēju vai iedzimtu galaktozes vai laktozes nepanesību. Ar piesardzību Xarelto tabletes ordinē pacientiem, kuriem ir paaugstināts jebkuras etioloģijas asiņošanas risks: ar iedzimtu vai iegūtu asiņošanu, ar smagu arteriālu hipertensiju, ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu saasināšanos, ar nesenu intrakraniālu vai intracerebrālu gadījumu. asiņošana ar jebkādām smadzeņu vai muguras smadzeņu asinsvadu patoloģijām, nesen veikta muguras smadzeņu, smadzeņu vai acu operācija. Zāles nav ieteicams lietot cilvēkiem, kuri lieto sistēmiskus pretsēnīšu līdzekļus, kas pieder pie azolu grupas (piemēram, zāles "Ketokonazols") vai saņem HIV proteāzes inhibitorus, jo šīs vielas palielina rivaroksabāna (tablešu aktīvās sastāvdaļas) saturu.) asins plazmā, kas palielina asiņošanas risku.
Xarelto zāles. Devas un blakusparādības
Tabletes lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdienreizes, vienu reizi dienā (10 mg deva). Vēnu trombembolijas profilaksei pēc plašām ķirurģiskām iejaukšanās gūžas locītavā ārstēšanu turpina 5 nedēļas, ceļa locītavai - līdz 2 nedēļām.
Zāles "Xarelto" ir "Pradaksa" analogs, tāpēc negatīvās sekas pēc to lietošanas ir līdzīgas. Var palielināties atklātas vai slēptas asiņošanas risks no jebkuriem audiem un orgāniem, izraisot posthemorāģisko anēmiju. Šīs komplikācijas var izpausties kā vājums, reibonis, bālums, galvassāpes un elpas trūkums.
Kurām zālēm jūs dodat priekšroku: varfarīnam, Pradaxa vai Xarelto?
Jums ir skaidri jāsaprot, ka sistēmiskos antikoagulantus nevar izvēlēties neatkarīgi, atbilstošās zāles, to devu un shēmu nosaka tikai ārsts. Un šie ieteikumi ir stingri jāievēro. Sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un tā nevar kalpot kā ceļvedis rīcībai.
Kā galvenā Pradaxa un Xarelto zāļu priekšrocība tiek atzīmēts tāds moments, ka to lietošana neprasa INR kontroli un rada blakusparādības daudz retāk. Bet tos var izrakstīt tikai ne-vārstuļu sirds slimībām. Reimatiskas vārstuļu slimības vai aizstāšana ar mākslīgiem vārstuļiem ir saistīta tikai ar varfarīna lietošanu.
Xarelto priekšrocības pār citiemir tas, ka to lieto tikai vienu reizi dienā, un, saskaņā ar dažiem pētījumiem, tas tik ļoti netraumē kuņģa-zarnu trakta orgānus. Bet indikāciju klāsts tā lietošanai ir ļoti šaurs, un šis līdzeklis ir piemērots galvenokārt pacientiem pēc lielas ekstremitāšu operācijas, lai novērstu trombembolijas attīstību. Turklāt šis Pradaxa analogs kategoriski nav piemērots sievietēm grūtniecības (jebkurā laikā) un zīdīšanas laikā, jo aktīvā viela viegli iekļūst placentā, negatīvi ietekmējot augli, kā arī izraisot dzemdes asiņošanu, kā arī izdalās ar māti. piens, tāpēc tā iecelšana iespējama tikai pilnībā atceļot zīdīšanu.
Kā jau minēts, medikamentam "Varfarīns" ir daudz plašāks darbības joma, tostarp, tas ir vienīgais medikaments, kas tiek nozīmēts jebkuras etioloģijas (reimatisma vai aizvietotā mākslīgā) sirds vārstuļu bojājumiem. nav analogu. To var lietot arī grūtniecības laikā (tikai ar ļoti spēcīgu nepieciešamību), izņemot pirmo trimestri (jo tam ir teratogēna iedarbība) un pēdējās četras nedēļas pirms dzemdībām (var izraisīt spontānu asiņošanu). Pievilcīga var šķist arī zāļu cena, kas ietilps pāris simtos rubļu, savukārt Xarelto tablešu vai Pradax kapsulu cena ir desmit reizes augstāka. "Varfarīna" trūkums ir lielāks blakusparādību skaits un nepieciešamība pastāvīgi kontrolēt asins analīzi.
Zālēm "Pradaksa" ir plašs klāstslietošanas indikācijas, nav nepieciešama asins ainas kontrole, daudz mazāka iespēja izraisīt negatīvas izpausmes. Grūtniecības un zīdīšanas laikā tā lietošana nav ieteicama, lai gan tā nav kontrindikācija, jo pētījumi par tā ietekmi šajās kategorijās nav veikti. Eksperimenti ar dzīvniekiem nav atklājuši negatīvu ietekmi.
Tādējādi, salīdzinot zāļu "Pradaksa" analogus, varam secināt, ka, izvēloties kādu no tiem, jāņem vērā ievērojams skaits kritēriju. Visām zālēm pieteikumā ir savas īpašības, un katrs konkrētais gadījums ir jāizskata atsevišķi. Tāpēc tikai ārsts var nozīmēt adekvātu un drošu ārstēšanu (varfarīna, Xarelto vai Pradaxa lietošanu).
