Ko tas nozīmē, paplašinātas smadzeņu perivaskulārās telpas? Ar to saistītos apstākļus zīdaiņiem var noteikt ar smadzeņu ultraskaņu agrā bērnībā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu pieaugušajiem. Šādu izmaiņu smagums var atšķirties pēc intensitātes.
Šādi stāvokļi nav patstāvīga slimība, tās ir kādas agrāk pārciestas patoloģijas sekas. Tas var būt traumas, embrija attīstības anomālijas, smadzeņu audzēji, infekcijas process smadzeņu apvalkos un citi apstākļi. Saskaņā ar to tiek piemērota cita veida terapeitiskā korekcija.
To apstākļu cēloņi, kas saistīti ar subarahnoidālās telpas paplašināšanos
Visi cēloņi var būt gan iedzimti, gan iegūti. Pirmajā variantā patoloģija attiecas uz zīdaiņiem. Kas attiecas uz otroopciju, cilvēki dažādās vecuma kategorijās ir pakļauti šim. Šādas situācijas var izraisīt šādus stāvokļus:
- Procesi, kas saistīti ar smadzeņu apvalku iekaisumu. Mēs runājam par meningītu, meningoencefalītu, arahnoidītu. Turklāt tos visus var izraisīt gan infekciozi, gan neinfekciozi cēloņi.
- Traumatisks galvaskausa un smadzeņu bojājums.
- Centrālās nervu sistēmas attīstības defekti.
- Procesi, kas saistīti ar asiņošanu ar lokalizāciju zem smadzeņu apvalkiem.
- Smadzeņu tūska.
Iekaisums kā galvenais cēlonis
Iekaisumi, kas saistīti gan ar membrānām, gan pašām smadzenēm, izraisa adhēziju veidošanos galvaskausa dobumā. Protams, tas traucē CSF cirkulāciju, kavē tā aizplūšanu un izraisa hidrocefālijas veidošanos. Tas, savukārt, izraisa ne tikai smadzeņu kambaru, bet arī subarahnoidālās telpas paplašināšanos. Īpaši tas attiecas uz meningokoku izraisīto infekcijas procesu. Līdzīgu stāvokli var novērot ar tuberkulozi, kā arī ar smadzeņu bojājumu ar treponēmu sifilisa gadījumā.
Kad rodas iekaisums, visas ar to saistītās patomorfoloģiskās un patofizioloģiskās izmaiņas izvirzās priekšplānā. Ievērojami palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību. Šķidrā asins daļa brīvi iekļūst telpā starp šūnām, kas veido tūsku. Turklāt tiek ievērojami palielināta paša dzēriena ražošana. Patoloģiski šajā fāzē sabiezē unsmadzeņu apvalku pārpilnība un telpas paplašināšanās zem smadzeņu membrānām.
Audzēja ietekme
Ja jācīnās ar audzējiem, tad ar to augšanu tie saspiež smadzeņu struktūras un pasliktina cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu. Izplešanās var būt lokāla vai difūza. Ne tikai ļaundabīgs, bet arī labdabīgs audzējs var izraisīt šādu stāvokli.
Nieres kā patoloģijas faktors
Nieru patoloģija var izraisīt mērenu tūskas sindromu, kurā radīsies situācija, kas saistīta ar telpu paplašināšanos zem smadzeņu apvalkiem. Dažreiz tas var būt saistīts ar saindēšanos ar smago metālu sāļiem. Cēlonis var būt arī hroniska alkohola intoksikācija.
Protams, visi šie apstākļi vairāk raksturīgi pieaugušajiem. Bērniem galvenie cēloņi ir iedzimtas anomālijas. Tās var izraisīt arī dzemdību trauma, kas traucē šķidruma cirkulāciju galvaskausa dobumā.
Perivaskulāro telpu paplašināšanās simptomu komplekss
Patoloģijas izpausmes bērniem ir dažādas, un to nosaka procesa smagums. Jūs varat aizdomas par šāda stāvokļa esamību pēc šādām pazīmēm:
- Reaģējot uz vidējas intensitātes gaismas, trokšņa stimuliem, bērns reaģē ar ārkārtīgi negatīvu reakciju.
- Šiem mazuļiem bieži nospļaujas.
- Bērns ir nevajadzīgi nemierīgs, viņam ir miega traucējumi.
- Kreisās un labās acs zīlītes ir dažāda izmēra, var būtšķielēšana.
- Galvas izmērs nepārprotami neatbilst vecumam.
- Fontanels aizaug ļoti lēni.
- Bērns bieži nodreb, objektīvi var novērot atsevišķu ķermeņa daļu trīci.
Kā redzat, visiem šiem simptomiem nav nekādas specifikas, un tikai no tiem nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Nepieciešams sazināties ar pediatru, kurš nosūtīs bērnu uz konsultāciju pie bērnu neirologa.
Pieaugušajiem dominējošais simptoms būs galvassāpes. Tam var būt dažādas intensitātes pakāpes. Tas atšķiras arī pēc ilguma. Var pievienoties reibonis, slikta dūša, nespēja pilnībā veikt savus profesionālos pienākumus. Galvassāpes ir īpaši izteiktas no rīta. Sāpju maksimumā pacients sajūt izteiktu pulsāciju. Dažreiz rodas vemšana. Pacienti ir nemierīgi, nemierīgi. Palielinoties intrakraniālajam spiedienam, arī galvassāpes kļūst intensīvākas. Miegs ir traucēts. Pat ja pacientam izdodas aizmigt, viņa miegs ir pārtraukts un ar acīmredzamām trauksmes pazīmēm. Dienas laikā pacientiem, gluži pretēji, ir izteikta miegainība.
Bezgalīgi šāds stāvoklis nevar turpināties un pienāk brīdis, kad izceļas encefalopātijai raksturīgie simptomi. Tas ir saistīts ar distrofiskām izmaiņām smadzeņu garozā. Atmiņa pasliktinās, rodas redzes orgānu pārkāpumi, samazinās intelekta līmenis. Pacienti pastāvīgi izjūt smagu nogurumu. Raksturīgs ar nebeidzamu galvassāpju lēkmju atkārtošanos.
Ja pagarinātsbazālo kodolu perivaskulārās telpas, tad novērojamas gaitas izmaiņas, var būtiski traucēt kustību koordinācija, traucēta smalkā motorika. Tā rezultātā tiek traucētas darba spējas un dzīvesveida aktivitāte.
Diagnoze
Diagnostikas pasākumi ietver ārēju izmeklēšanu ar rūpīgu anamnēzes savākšanu. Palīdzību diagnozē sniedz laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Tie ietver vispārēju klīnisku asins analīzi, smadzeņu ultraskaņu, CT vai MRI. Neirosonogrāfija ir labs palīgs diagnozes noteikšanā. Procedūra ir absolūti nesāpīga un pieejama pat slimnīcā. Tā pieejamību bērniem nodrošina atvērta liela fontanela klātbūtne. Cisternogrāfija ir indikatīva, kas ietver cerebrospinālā šķidruma telpas rentgena kontrasta pētījumu. Pieaugušajiem parasti tiek veikta CT vai MRI.
Ārstēšana
Korektīvā medicīniskā terapija ir atkarīga no stāvokļa pamatcēloņa. Ja vaininieks ir infekcija, tad tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss ("Sumamed", "Zinnat", "Flemoxin"). Audzēja klātbūtnē tiek parakstīti pretvēža līdzekļi ("Cosmegen", "Adriblastin"). Tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Krampju klātbūtnē tiek noteikti pretkrampju līdzekļi ("Karbamazepīns", "Primidons"). Tiek veikti pasākumi pietūkuma mazināšanai. Stipru sāpju gadījumā ir indicēti pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Spasmalgon, Pentalgin, Ibufen).
Ja konservatīvā terapija neizdodas, izmantojiet operāciju. Tiek izmantota manevrēšana. Saskaņā ar veiktajiem šuntiem CSF tiek novadīts krūtīs vai vēdera dobumā.
Jāsaka, ka bieži vien pieaugušajiem perivaskulārās telpas paplašināšanās var būt asimptomātiska. Šajā gadījumā diagnoze ir sarežģīta.
