Ja ir aizdomas par smadzeņu patoloģiju, pacientiem tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse. Bieži vien pētījuma rezultāti liecina, ka pacientam ir paplašinātas perivaskulāras telpas. Cik tas ir bīstami? Un kādas slimības var norādīt uz šādu simptomu? Mēs šos jautājumus apskatīsim rakstā.
Kas tas ir
Perivaskulāras telpas atrodas starp asinsvadu sieniņām un smadzeņu b alto vielu. Šos veidojumus sauc arī par criblure vai Virchow-Robin telpām. Tie ir piepildīti ar CSF un regulē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.
Parasti criblures ir tik mazas, ka tās nav redzamas MRI. Taču ir gadījumi, kad izmeklējumā tiek noteiktas paplašinātās perivaskulārās telpas. Ko nozīmē šis diagnostikas rezultāts? Tas liecina, ka MRI pārbaudes laikā tiek vizualizēti criblures. Attēlā tie izskatās kā b alti plankumi.
Iemesli
Paplašinātas perivaskulāras telpasRobin - Virchow ne vienmēr ir patoloģijas pazīme. Šis diagnozes rezultāts tiek novērots arī diezgan veseliem cilvēkiem. Visbiežāk criblure paplašināšanās tiek novērota gados vecākiem pacientiem un ir saistīta ar ar vecumu saistītām izmaiņām smadzenēs.
Tomēr dažos gadījumos palielinātas perivaskulārās telpas var liecināt par šādām slimībām un stāvokļiem:
- smadzeņu atrofija;
- leikoareoze;
- smadzeņu išēmija (ieskaitot smadzeņu infarktu);
- izplatīts encefalomielīts.
Vecākiem cilvēkiem bērnu gultiņu paplašināšanos bieži novēro ar hipertensiju, aterosklerozi, demenci. Šīs patoloģijas parasti pavada atmiņas traucējumi un citi kognitīvie traucējumi.
Papildu diagnostikas metodes
Ko darīt, ja MRI rezultāti liecina, ka Jums ir palielinātas perivaskulāras Virchow-Robin telpas? Neirologam nepieciešams uzrādīt pētījuma stenogrammu. Tikai speciālists var noteikt, vai tas ir normas variants, ar vecumu saistīta iezīme vai patoloģijas pazīme.
Ir gadījumi, kad MRI neatklāj nekādas izmaiņas smadzenēs, bet attēlā redzamas palielinātas perivaskulārās Virchow-Robin telpas. Ko tas nozīmē? Parasti šāds simptoms neliecina par patoloģiju. Ārsti ņem vērā criblure pieaugumu tikai kombinācijā ar citām MR izmeklējuma laikā konstatētajām izmaiņām.
Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt papildu pārbaudes:
- multispirālā datortomogrāfija;
- asinsvadu angiogrāfija;
- doplera;
- dzēriena izpēte.
Sīkāk apskatīsim visbiežāk sastopamās slimības un stāvokļus, kas var izraisīt Kriblūras paplašināšanos.
Smadzeņu atrofija
Ja pacientam ir palielinātas perivaskulārās telpas un vienlaikus ir samazināts smadzeņu apjoms, tad ārsti runā par orgāna atrofiju. Visbiežāk tas liecina par šādām slimībām:
- senila demence;
- ateroskleroze;
- Alcheimera slimība.
Šajās slimībās notiek neironu nāve. To papildina atmiņas traucējumi, garīgi traucējumi, garīgi traucējumi. Parasti šādas slimības rodas gados vecākiem pacientiem.
Dažos gadījumos jaundzimušajiem tiek noteiktas paplašinātas Virchow - Robin perivaskulārās telpas. Tas var liecināt par nopietnām ģenētiskām slimībām, ko pavada neironu nāve.
Kā ārstēt šādas patoloģijas? Galu galā vairs nav iespējams atjaunot zaudētos neironus. Jūs varat tikai palēnināt nervu šūnu mirstības procesu. Simptomātiskai terapijai pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:
- nootropiskie līdzekļi: Piracetāms, Cavinton, Nootropil;
- sedatīvie līdzekļi: Fenazepāms, Fenibuts;
- antidepresanti: Valdoxan,"Amitriptilīns".
Šādu patoloģiju prognoze parasti ir nelabvēlīga, jo progresē smadzeņu atrofija un neironu nāve.
Leikoareoze
Leikoareozi ārsti sauc par smadzeņu b altās vielas retināšanu. Strukturālo izmaiņu dēļ nervu audos pacientiem ir paplašinātas perivaskulārās telpas. Tas liecina arī par slimībām, kas raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem:
- hipertensija;
- ateroskleroze;
- senila demence.
Izmaiņas smadzeņu b altajā vielā izraisa kognitīvus traucējumus. Pacienti saņem simptomātisku ārstēšanu ar nootropiskiem līdzekļiem. Šīs zāles uzlabo neironu uzturu un aptur to nāvi. Ar aterosklerozi ir norādīti statīni. Antihipertensīvie medikamenti tiek parakstīti augsta asinsspiediena gadījumā.
Išēmiski stāvokļi
Kad išēmija pasliktina asins piegādi smadzenēm. Parasti tas ir aterosklerozes izmaiņu rezultāts traukos. Pacientam periodiski rodas reibonis, redzes dubultošanās, koordinācijas traucējumi, runas un atmiņas traucējumi. Izmaiņu dēļ traukos paplašinās arī atstarpes ap to sienām.
Pacientiem tiek nozīmēti nootropiskie līdzekļi ("Piracetam", "Cerebrolysin", "Actovegin"), kā arī zāles, kas normalizē vielmaiņu smadzeņu šūnās ("Cortexin", "Ceraxon"). Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgiaterosklerozes etiotropiska ārstēšana ar statīniem. Izrakstīt zāles "Lovastatīns", "Atorvastatīns", "Simvastatīns". Šī terapija novērš išēmijas cēloni.
Smadzeņu infarkts
Bieži pacientiem, kuriem ir bijis smadzeņu infarkts, tiek palielinātas perivaskulārās telpas. Šī slimība ir ilgstošas išēmijas sekas. Dažos gadījumos smadzeņu infarkts ir asimptomātisks un pacientam to nepamana. Tās ietekmi var redzēt tikai MRI skenēšanas laikā.
Svarīgi atcerēties, ja pacientam ir riska faktori (paaugstināts asinsspiediens, ateroskleroze, cukura diabēts), tad infarkts var atkārtoties smagā formā. Antihipertensīvie līdzekļi, hipoglikemizējošie līdzekļi un asins šķidrinātāji tiek parakstīti, lai novērstu akūtas išēmijas atkārtošanos.
Izkliedēts encefalomielīts
Izkliedētais encefalomielīts (REM) ir akūta centrālās nervu sistēmas patoloģija. Šajā slimībā nervu šķiedru mielīna apvalks tiek iznīcināts. Virchow - Robin perivaskulārās telpas ir palielinātas b altās un pelēkās vielas sakāves dēļ. MRI attēlā ir redzami demielinizācijas perēkļi.
Šai patoloģijai ir autoimūna izcelsme. Slimības klīniskā aina atgādina multiplās sklerozes simptomus. Pacientiem ir gaitas un kustību traucējumi, runas traucējumi, reibonis, redzes nerva iekaisums.
Atšķirībā no daudzām citām demielinizējošām slimībām, REM ir ārstējama. Slimsizrakstīt kortikosteroīdus, lai nomāktu autoimūno reakciju:
- "Prednizolons";
- "Deksametazons";
- "Metipred".
Pēc terapijas kursa 70% pacientu pilnībā atveseļojas. Izvērstos gadījumos slimības sekas pacientiem var saglabāties: jušanas traucējumi ekstremitātēs, gaitas traucējumi, redzes traucējumi.
Profilakse
Kā novērst iepriekš minētās patoloģijas? Var secināt, ka vecāka gadagājuma pacienti ir vairāk uzņēmīgi pret šādām slimībām. Tāpēc visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, regulāri jāapmeklē neirologs un jāveic smadzeņu MRI izmeklēšana.
Svarīgi ir arī pastāvīgi uzraudzīt holesterīna līmeni asinīs un asinsspiedienu. Galu galā slimības, ko pavada patoloģiskās izmaiņas b altajā vielā, visbiežāk attīstās uz aterosklerozes un hipertensijas fona.
